257-症因脉治-第4章
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，另立一门，又以噎塞之症，叙于噎隔之下，亦另立一门，则知古人原有分别也。是以一症
之中，亦要分析寒热燥湿诸条。即如《内经》诸呕吐酸，同言热呕也，而为湿热之呕，诸痿
喘呕。同言热呕也，而为燥热之呕，二热同源，湿与燥又分天壤。方书以食久而吐属寒，名
曰翻胃；以食入即吐为热，名曰反胃，不知反与翻同，皆是形容呕吐之义，未可以食入即吐
、食久而吐，以定寒热。王太仆虽有此论，亦言其理之常，难必其症之变也。余常见暴吐多
热，即久吐中亦有热者。脾胃湿热，食久不化，熏蒸结聚，痰涎裹住不消，亦令上逆而吐，
如夏月人感湿热，则食不消化而吐是也。是以噎隔之症，千无一寒，万无一寒，从古到今，
亦无一寒也；呕吐之症，亦止寒热各半耳。余今以下噎食不下，隔食呕吐之症，直以有热无
寒施治，以呕吐之症，不论食久食已，惟以酸不酸，臭不臭，分别寒热。呕而酸馊，夏热之化
，主火；呕而不酸不臭，冬寒之象，主寒。如造酒者然，热者主酸主臭，冷者不腐不臭是也。
卷一
中风总论
属性：秦子曰∶中风之症 卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暂升，少顷即醒，此中之轻者。卒然
倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，渐渐沉重，此中之重者。有外感，有内
伤。外感者，真中风也；内伤者，类中风也。
卷一中风总论
外感中风症
属性：【中风之症】卒然倒仆，身热口噤，志乱神昏，四肢俱废，良久不省，《内经》名曰
风痱
《内经》名曰偏枯；东垣所谓中腑之稍轻者；外无六经寒热，内无便溺阻隔，无痰无喘，言
语分明，惟见皮肤不仁，或麻或木，口眼 斜，东垣所谓中血脉之最轻者。以上乃外感真中
风之症也。
【中风之因】或坐卧当风，风入五内，或衣单被薄，卒遇暴风，或披星戴月，风露袭
人，外邪乘虚入于诸经，而中风之症作矣。
【中风之脉】左关浮弦，病在足厥阴、少阳。左寸浮弦，病在手少阴、少阳。左尺浮
大，病在足少阴、太阳。右寸浮洪，病在手太阴、阳明。右关浮大，病在足太阴、阳明。右尺浮
【中风之治】初起宜祛风涤邪，有表者，小续命汤、羌活愈风汤汗之；有里者，三化
汤下之；表里俱见者，大秦艽汤、防风通圣散和之；痰涎壅盛者，竹沥二陈汤，合胆
星汤、牛黄
x小续命汤x 通治中风六经表症。后具河间六经加减、四时加减之法。
麻黄 人参 黄芩 白芍药 甘草 防风 杏仁 川芎 防己
春，加防风；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。
河间云∶凡中风，不审六经加减，虽治之不能去其邪。《内经》云，开则淅然寒，阖则
热而闷，知暴中风邪，宜以小续命汤，随症随经治之。
中风无汗，恶寒，脉浮紧，风中太阳经营也。以续命汤加后三味各一倍，名麻黄续命汤。
麻黄 防风 杏仁
宜针太阳少明，出昆仑阳跷穴血。
中风有汗恶风，脉浮缓，风中太阳经卫也，以续命汤加后三味各一倍，名桂枝续命汤。
桂枝 白芍药 杏仁
宜针风府。
中风无汗，身热不恶寒，脉洪长，风中阳明经症也，以续命汤加后三味各一倍，名曰石
石膏 知母 甘草
中风无汗，身热不恶风，脉缓长，风中阳明表症也。以续命汤加后三味各一倍，名干葛
葛根 桂枝 黄芩
宜刺厉兑，泻阳明之实清火也，针陷谷，云阳明之邪散表也。
中风无汗身凉，风中太阴经也，以续命汤加后三味各一倍，名附子续命汤。
熟附子 干姜 甘草
宜刺隐白，以去太阴之贼。
中风有汗，无热，以续命汤加后三味各一倍，名桂附续命汤。
桂枝 熟附子 甘草
宜针太溪，以去少阴之邪。
中风六经混淆，指节挛痛，麻木不仁，系手少阳、厥阴，羌活连翘续命汤。
小续命 羌活 连翘
宜刺厥阴之井大敦，以通其经，灸少阳之经绝骨，以引其热。又云，古之小续命，混淆
无六经之别，今各分经治，又立针刺之法。
中风外无六经形症，内无便溺阻隔，惟舌强难以言语，手足不能运动，知血弱不能养筋
，宜养血舒筋，大秦艽汤主之。
又云，中风外有六经形症，先以加减小续命诸方，随症随经治之。内有便溺阻隔，复以
三化汤下之。桢按∶以上诸症，乃西北真中风症，故立祛风散邪之法。以下内伤条内，有不
因外风而因于调养失宜，例如河间之论火，丹溪之论痰，而实系类中风之症，以其相类，故
同列之，然各有分别，不可混治。
x羌活愈风汤x 治表里已解，服此为善后条理。
羌活 防风 防己 川芎 独活 蔓荆子 麻黄 细辛 秦艽 柴胡 前胡 甘菊花
黄 枳壳 当归 芍药 苍术 黄芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 浓朴
x三化汤x 外无六经表症，内有便溺阻隔，以此方利之。
浓朴 大黄 枳实 羌活
虚人，加人参；痰多，加胆星、半夏。
x大秦艽汤x 治外无六经表症，内无便溺阻隔，惟手足言语不便者。
秦艽 石膏 甘草 川芎 当归 白芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白茯苓
生地 白芷 细辛 熟地
天寒，加生姜；心下痞，加枳实、川黄连；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。
x防风通圣散x 治表里未除，以此方和解。
麻黄 石膏 桔梗 黄芩 山栀 荆芥 滑石 白术 广皮 甘草 川芎 当归身 防
风大黄 芒硝 连翘 薄荷 白芍药
x竹沥二陈汤x 治中脘痰滞。
熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 竹沥
寒，加生姜；热，加山栀、黄连。
x胆星汤x 治痰涎壅盛。
陈胆星 广橘红 苏子 钩藤 甘草 菖蒲
里热甚，加山栀、黄连；肝胆热，加青黛、海石。
x牛黄清心丸x 治痰迷心窍。
真牛黄 犀角 羚羊角 辰砂 陈胆星 天竺黄 麝香 薄荷 雄黄 防风 冰片
x海藏清心丸x 治积热迷心。
黄柏（二两） 黄连 麦冬（各一两） 龙脑（一钱）
炼蜜为丸。
卷一中风总论
内伤中风论
属性：秦子曰∶以其不因外感，故曰内伤；以其症类中风症，故亦曰中风。古人名类中风，即
卷一中风总论
内伤中风症
属性：【中风之症】平居无故，倏尔仆倒，随即苏醒；一年半载，又复举发；三四发作，其
病渐重；或犯半身不遂，口眼 斜，甚则痰涎壅闭，便溺不通；至手撒口开，遗尿不语，乃为不
治。此内伤中风之症也。
【中风之因】或本元素弱，劳役过度，五志厥阳之火，煎熬真阴，阴虚则热，热则
风生，风火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自发；或膏粱积久，湿热之气，上熏成痰，迷其心
窍，亦能倒仆，而成内伤之症。
【中风之脉】空大气虚，微细血弱，沉数沉实，膏粱积热。
【中风之治】初起脉细神清，宜活血安神，加减茯神汤。古人云治风先治血，血行风
自灭，此指内伤中风虚者而言也。若脉数沉实，昏冒不省，先宜清火为急，安神丸；痰涎壅盛，
当化痰理气，涤痰汤；膏粱积热者，清胃汤；俟诸症平安，然后养血安神。气虚者，四君
子汤；血虚者，四物汤；气血皆虚，加味归脾汤。
x加减茯神汤x
白茯神 当归 远志 麦冬 知母 羚羊角 犀角
心火旺，加黄连；肺火旺，加山栀；肝火旺，加丹皮、山栀；尺脉数，加黄柏；元气虚
x安神丸x 治痰迷心窍。
麦冬 白茯神 山药 辰砂 甘草 马牙硝 寒水石
痰多，加胆星，甚则加牛黄；心火，加黄连；肺火，加黄芩；肝火，加山栀；肾火，加
黄柏；虚人，加人参。
x涤痰汤x 治痰涎壅盛。
南星 半夏 枳实 石菖蒲 竹茹 橘红 甘草 白茯神
痰不化，加竹沥、生姜；热甚，加黄连；胸满闷，加枳壳；大便闭结，加大黄；虚人，
x清胃汤x 治胃中湿热。
川黄连 升麻 山栀 甘草
x四君子汤x 治气虚不足。
人参 白术 白茯苓 炙甘草
血虚合四物，恐凝滞不用四物，竟加当归一味。
x四物汤x 治血虚。
当归 白芍药 川芎 怀熟地
气虚，合四君子；恐燥，加黄 ，即合当归补血汤。
x归脾汤x 诸症平安，此方调理。
白术 白茯神 远志 枣仁 当归 黄 广皮 白芍药 甘草 丹皮 山栀 人参
《家秘》加升麻、柴胡，即合补中益气汤，以升举中气。
六淫之邪，皆能中人，非止得风邪也。故《准绳》书立卒中七条。以感而轻者名伤；感
而重者名中；若忽然中倒，遍身发热，世名中风。方书充栋。惟河间立四时加减续命汤诸方
，以治中风。外有六经表症，开示化方用药之妙悟，立愈风汤、通圣散，以和解有表有里之
症；又立三化汤，以治内有便溺阻格，土太过之里实症；又立十全大补等，以治土不及之虚
中，则散邪、和解、清里、补虚，四法全备。东垣复发卒中昏倒，偏废手足舌强语塞之类中
风，而立理气开郁，疏通经络，以治气中。丹溪又补痰涎壅闭，痰火攻冲，而立竹沥、姜汁
、半夏、南星等，豁痰散结，以治痰中。此皆发明卒中之症，不独外中于风，有因气郁痰迷
，内伤壅闭致病者；家秘于是分外感内伤，各立一条；又发内伤卒中气郁痰迷，手足偏废，
多因膏粱积热，酒湿成瘫所致。既详各条治法，又立总论于卷首，大凡着书垂后，每症之下
，必要详明经系何经，病因何气。使后学有实据可凭，临症庶不数数更方，朝攻暮补，贪图
卷一中风总论
外感半身不遂
属性：【半身不遂之症】身发寒热，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏废不用；或痛或木，或热
或冷，二便赤涩。此外感半身不遂之症也。
【半身不遂之因】起居不慎，卫气不固，风邪入于经络，邪踞不散，气血阻绝，则半
身为之废矣。
【半身不遂之脉】或病左，左手无脉。病右，右手无脉。或病左，左脉反大。病右，
右脉反大。
【半身不遂之治】脉洪大者，宜祛邪涤热，大秦艽汤。外邪抑遏，脉伏不出者，加减
续命
汤，散其表邪；痰火壅闭经络，脉伏不出者，三化汤、导痰汤，清其壅滞，则脉出而手足自
如。
x大秦艽汤x
x加减续命汤x
x三化汤x 以上三方。见前中风。
x导痰汤x
南星 半夏 枳实 甘草 橘红
卷一中风总论
内伤半身不遂
属性：【半身不遂之症】或一手一指，先见麻木，一年半载，渐渐不能举动，此病起
火内作，忽尔僵仆，少顷即苏，半身不能举动，此病因于火而急者。二者皆无表邪形象，故
曰内伤半身不遂也。
【半身不遂之因】或气凝血滞，脉痹不行；或胃热生痰，流入经隧，踞绝道路，
气血不得往还；或浩饮所伤，酒湿成瘫，则半身不遂之症作矣。
【半身不遂之脉】沉涩血痹，沉滑结痰，沉数酒湿，脉虚气亏，脉细血少。
【半身不遂之治】血痹者，活血汤；结痰者，二陈汤加竹沥、生姜；酒湿成瘫者，戒
酒，服散湿热之药，葛花平胃散，或加栀、连，或栀连二陈汤；若气虚补气，血少补血。
x活血汤x
当归 赤芍药 红花 丹皮 川芎 泽泻 郁金 木通 秦艽
x二陈汤x 见痰饮。
x葛花平胃散x
葛花 苍术 浓朴 广皮 甘草
有热，加山栀、黄连。栀连二陈汤，即二陈汤加栀、连。
卷一中风总论
外感四肢不举
属性：【四肢不举之症】身发寒热，内热口渴，二便赤涩，手足俱废，或痛或麻，此外感四
【四肢不举之因】内气不足，起居不慎，卫外之阳已亏，外邪袭之，则手足废而不用
【四肢不举之脉】浮数风热，浮紧寒伤，浮缓风伤，浮滑痰涎。初按不见，邪伏之诊
【四肢不举之治】脉浮数者，防风通圣散、秦艽汤。脉浮紧者，麻黄续命汤。浮缓者
，桂枝续命汤。脉弦滑者，胆星汤。左脉浮大，羌防柴胡汤。初按脉沉伏，有表邪者，续命汤
散邪。久按滑疾，宜宣通壅滞，三化汤下之。
x防风通圣散x
x大秦艽汤x
x麻黄续命汤x
x三化汤x
x桂枝续命汤x
x胆星汤x 以上六方见前。
x羌防柴胡汤x
柴胡 黄芩 广皮 甘草 羌活 防风
卷一中风总论
内伤四肢不举
属性：【四肢不举之症】忽尔倒仆，手足偏枯，外无六经表症，惟内热便闭尿赤，此土太过
症也。若渐至四肢无力，不偏枯，神清气爽，二便清利，此土不及症也。
【四肢不举之似因】膏粱积热，土困中
央，手足本于阳明胃经，土太过则隧道壅塞，四肢不举；手足又禀气于脾土，不及则脾气亏
【四肢不举之脉】右关实大，或见沉数，土太过也。虚大细缓，或见沉迟，土不及也。
【四肢不举之治】右脉滑实，土太过，枳实丸消导之。右脉沉数，大便结者，三化汤
。痰
尺脉沉迟，真火不足者，八味丸，温补天真。
x枳实丸x
陈枳实 浓朴 槟榔 木香
小便不通，加黄连、木通。
x三化汤x 见外感中风。
x导痰汤x 见半身不遂。
x干葛清胃汤x 即清胃汤加干葛。
x六君子汤x 即四君子汤加陈皮、半夏。
x八味丸x 即六味地黄丸加肉桂、附子。
按∶半身不遂与四肢不举，大有分别。四肢不举者，有虚有实；半身不遂，悉作实邪。
夫一人之身，岂有半边虚而半边不虚者乎？此症当与口眼 斜同看，非外感六淫之邪，
即内伤痰火死血。今前二条虽有气虚、血虚之说，然不过戒后人不可峻攻其邪，非教人用补
药也。若外感致病，发热恶寒，此风寒也，当用羌独败毒散，辛散表邪。若发热、多汗、口
渴，此风热也，当用加减防风汤。若口角流涎，胸前呕恶，此内伤痰火也，宜导痰汤，加干
葛，多冲竹沥。胃家无滞者，加栀连；有滞者，合家秘保和散。大便结者，指迷丸，加玄明
粉。若死血凝结，夜间作痛者，活血汤加桃仁。血中伏火，睡中盗汗者，兼用当归大黄汤。
若四肢不举，方书以二便阻涩，为诸窍壅滞，四肢或冷或麻木，全然不能举动者，土太过实
症也，用三化汤等，削平土浓。若二便滑利，诸窍通滑，手足但觉乏力，别无痛苦麻木，原
能略略举动者，此上不及虚症也。当补气血。夫四肢不举，有气血诸经之别，今独言土者，
以手足为阳明胃土所主，四肢禀命于脾胃，举土而言，则可类推。
卷一中风总论
外感口眼斜
属性：【口眼 斜之症】头痛目疼，身发寒热，目筋缩短，软戾拘急。此外感口眼 斜
【口眼 斜之因】当风露卧，胃冷冲寒；肝主筋脉，风中肝木，则眼目拘缩；阳明主
肌肉，风中肌表，则口欠唇歪。
【口眼 斜之脉】左关弦紧，风中肝胆。右关弦长，风中阳明。浮数滑大，邪伤于
气。沉弦细数，邪伤于血。
【口眼 斜之治】风中肝胆，羌防四物汤。风中阳明，防风干葛汤。左 ，用羌防四
物汤
x羌防四物汤x 治风中于左，邪入厥阴，口眼 斜之症。
羌活 防风 当归 生地 川芎 白芍药
身痛加秦艽、钩藤、柴胡。
x防风干葛汤x 治风中于右，邪入阳明，口眼 斜之症。
防风 荆芥 干葛 升麻 广皮 甘草 白芷
身痛加秦艽、钩藤。
卷一中风总论
内伤口眼斜
属性：【口眼 斜之症】外无六经形症，忽尔眼欠口 ，此内伤口眼 斜之症也。
【口眼 斜之因】金燥木枯，则肝血不足，筋急牵引，燥金太过，则子合母虚，阳明
，亦必短缩，膏粱酒湿，湿热不攘，�
