257-症因脉治-第7章
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，此内伤实热之因也。若本元不足，气怯神离，夜凉日热，此内伤虚热之因也。
【气分发热之脉】左寸脉数，心气之热。左关脉数，肝胆之热。右寸脉数，大肠肺热
【气分发热之治】左脉洪数，肝胆气分发热，羌活柴胡汤、地骨皮散。右脉洪数，肠
胃气热，干葛石膏汤、桔梗汤。
x羌活柴胡汤x
羌活 柴胡 黄芩 广皮 甘草
x地骨皮散x
地骨皮 柴胡 黄芩 广皮 甘草
x干葛石膏汤x 见伤寒。
x桔梗汤x 见中热。
卷一发热总论
内伤发热
属性：【血分发热之症】昼则安静，夜则发热，唇焦口干，反不饮水，睡中盗汗，此血分发
【血分发热之因】或热病后，热伏血中；或阴血素亏，血虚火旺；二者皆成血分发热
【血分发热之脉】左寸脉数，心经血热。左关脉数，肝胆血热。右寸脉数，大肠肺热
【血分发热之治】心经血热，实热，导赤各半汤；虚热，天王补心丹。肝经血热，实
栀连四物汤；虚热，归芍柴胡汤。右脉洪数，肺胃大肠血热，实热，清胃汤；虚热，犀
桢按∶夜间发热，若无先寒后热等症，方可以血热治之；若先寒后热，每夜如此，乃是
太阳经似疟之表邪症，当以太阳经羌活汤表药治之。
x导赤各半汤x 见不语
x天王补心丹x 见衄血。
x栀连四物汤x 即四物汤加山栀、黄连。
x归芍柴胡汤x
当归（三钱） 白芍药（三钱） 柴胡（三钱） 黄芩（五钱） 广皮（二钱） 甘草（五钱）
x清胃汤x 见齿痛。
x犀角地黄汤x 见咳血。
x羌活汤x 见伤寒。
x气实柴胡汤x 治气实发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 知母 石膏 地骨皮 天花粉
x气虚柴胡汤x 治气虚发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 人参 黄 地骨皮 金石斛
x血实柴胡汤x 治血实发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 当归 白芍药 丹皮 大黄
x血虚柴胡汤x 治血虚发热。
柴胡 黄芩 广皮 甘草 人参 黄 当归 白芍药
以上四方，家秘治内伤发热之正法。血虚发热方中加参 ，气有生血之功；气虚发热方
中，不加补血之药，血无益气之理也。
卷一
头痛论
属性：秦子曰∶头痛头风，同一症也。头风者，头痛症中之症，方书以痛之久者为头风，暴起
者为头痛。其词盖以头痛为外感，头风为内伤。愚意虽有新久之别，而外感内伤之分，不在
此也。头痛头风，同归于痛而已，因于风者，名头风可也。伤寒门头痛，皆是三阳经表症，
今在杂症门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。
卷一头痛论
外感头痛
属性：【头痛之症】初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，此外感岁运之气
，所谓天行症也。若起居不谨，睡卧当风，冲寒冒雪，不因传染而病头痛，此外感六淫之邪，所
谓人自感冒症也。若恶寒发热，头项巅脑发际作痛，太阳症也。咳哕烦心痞满，额前作痛，
阳明症也。时寒时热，鬓边作痛，少阳症也。心疼烦闷头痛，痛连 骨，少阴症也。干呕吐
涎沫，痛在巅顶，厥阴症也。若头旋发热，有汗者，风痛也。恶寒发热，无汗者，寒痛也。
夏令头痛，发热汗多口渴者，暑痛也。头重而痛，天阴则发，湿痛也。口干唇裂，烦躁便闭
，燥痛也。暴厥昏倒，烦热不卧，火邪痛也。
【头痛之因】少阳之政，风胜乃摇，候乃大温，病头痛。又云阳明之复，咳哕烦心，
病在膈中，头乃痛。太阳之胜，热反上行，头项脑户中痛。太阳之复，心痛痞满，头痛。太阴之
政，腰脊头顶痛。又云太阴在泉，湿淫所胜，病冲头痛，目似脱，项似拔，此皆岁运之加临
，人在气交中，潜受其气，搏于经络之中，则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气，自
觉起居不慎，坐卧当风，风寒暑湿，入于经络，则成自感六淫之头痛也。
【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风；浮紧伤寒。虚数者暑；洪数者热。寸大易愈；尺
【头痛之治】宜详天行、自感，属何经所主。若在太阳经者，选奇方。在阳明经，清
震汤
涎沫者，吴茱萸汤主之。因于风者，加风药；因于寒者，加热药；因于暑湿者，加凉燥之药
；因于燥热者，加清润之药。运气加临，须详运气用药。又少阳头痛，耳前后脉涌有热，刺
出其血，故余家秘治头痛，不按经穴，随其所痛之处而刺之，则不必出血而痛即减。此宗《
x选奇方x
防风 羌活 黄芩 甘草
因于风，倍加荆芥、防风；有寒，去黄芩，加川芎、细辛；有暑，加石膏、香薷；有湿
，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；有火，加黄连、山栀。
x清震汤x
升麻 苍术 干葛 甘草 鲜荷叶
有风，加防风、荆芥；有寒，加川芎、细辛；有暑，加黄连、石膏；有湿，加白芷；有
燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
x石膏散x
石膏 川芎 白芷 葛根
为细末。
x清空膏x
柴胡 黄芩 黄连 甘草 川芎 羌活 防风
有风，加荆芥，倍防风；有寒，去黄芩、黄连，加生姜、细辛；有暑，加石膏、黄连；
有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
x独活细辛汤x
独活 细辛 川芎 秦艽 生地 羌活 防风 甘草
有风，加荆芥，倍防风；有寒，加麻黄、桂枝；有暑，加黄芩、石膏；有湿，加苍术
、白芷；有燥，加石膏、竹叶；火旺，加知母、黄柏。
x苍术除湿汤x
苍术 白术 浓朴 白茯苓 陈皮 甘草 半夏曲
有风，加防风；有寒，加生姜；有暑，加黄芩；有湿，加川芎、白芷；有燥，加知母、
x吴茱萸汤x
吴茱萸 人参 大枣 生姜
卷一头痛论
内伤头痛
属性：【头痛之症】或在半边，或在两边；或痛二三日，或痛七八日，甚则数日之外；痛止
仍如平人，偶一触犯，则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛，痛连鱼尾，此气虚痛也。五心烦热，
时常牵引刺痛，此血虚痛也。口渴唇焦，二便赤涩，此积热痛也。恶心呕吐，此痰饮痛也。
恼怒即发，痛引胁下，此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。
【头痛之因】或元气虚寒，遇劳即发；或血分不足，阴火攻冲；或积热不得外泄；
或积痰留饮；或食滞中焦；或七情恼怒，肝胆火郁。皆能上冲头痛，而成内伤头痛之症也。
【头痛之脉】空大乏神，的是气虚；若见细涩，方是血亏。或见洪数，膏粱积热。或
见滑大，痰饮内结。两寸洪大，上焦有火。左关弦数，肝胆郁结。
【头痛之治】若气虚者，家秘和中汤。血亏者，家秘芎归汤。膏粱积热者，栀连平
胃散
。肝胆有火者，清空膏、柴胡清肝饮、泻青汤。
x家秘和中汤x
人参 当归 黄 白术 广皮 甘草 升麻 柴胡 川芎 细辛
x家秘芎归汤x
当归 川芎 生地 连翘 细辛 蔓荆子
x栀连平胃散x
苍术 浓朴 广皮 甘草 山栀 黄连
x葛根解酲汤x
葛根 葛花 砂仁 木香 陈皮 白茯苓 猪苓 泽泻 人参 神曲 白术 白豆蔻
x天麻二陈汤x
半夏 白茯苓 广皮 甘草 天麻
x导痰汤x
南星 枳壳 半夏 白茯苓 广皮 甘草
x平胃保和汤x
苍术 浓朴 广皮 甘草 莱菔子 山楂 麦芽 神曲 连翘
x清空汤x
柴胡 黄连 黄芩 甘草 川芎 羌活 防风
x柴胡清肝饮x
柴胡 白芍药 山栀 黄芩 丹皮 当归 青皮 钩藤 甘草
x泻青汤x 家秘清肝胆风热。
当归 龙胆草 川芎 山栀 羌活 防风 黄芩
卷一头痛论
附∶大头症
属性：秦子曰∶大头症，古书未载，近代独多。头面红肿，其大如斗，若肿在两颐，头上不肿
，名曰发颐，非大头症也。大头症，有外感，无内伤。
卷一头痛论
附∶大头症
属性：【大头痛之症】身发寒热，头面 肿，赤色 红，壅害言语，此三阳经湿热为患
大小传染，沿门相似，此天行湿毒症。若无传染，独一人自病，此起居不慎，偶触湿热之
气，人自感冒，《内经》所谓湿上甚为热，正此症也。
【大头痛之因】太阴司天，湿淫所胜；少阳司天，火淫所胜；阳明之胜，上行头目。
湿胜则肿，热胜则痛，湿热上甚，则头面 肿，大头之症作矣。
【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮；热胜则数。浮数宜汗，沉数宜清。浮大易愈，
【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪；次用《普济》消毒饮，加酒煮大黄，以清
散热毒
x羌独败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 川芎
湿胜肿大，加苍术、白芷；口干、脉大，加葛根、升麻，兼散阳明。
x普济消毒饮x
升麻 柴胡 陈皮 甘草 人参 黄连 黄芩 桔梗 玄参 连翘 马勃 大力子 僵
大便闭，加酒浸大黄。口渴，加石膏、天花粉。
头痛虽有气血虚者，然到底痛无补法，以但虚无邪，必不作痛；即气虚头痛，必是虚
而冒寒，然后作痛；血虚头痛，必是血虚有火，然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气
虚冒风寒，荆防芎苏饮，内服外熏，痛愈以四君子汤补气；血虚有火，知柏四物汤，痛止
，服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者，可用上二法；若胸次欠适，即为痰饮凝滞
，又要平胃化滞，以头痛皆因胸前凝滞而起，胸前凝滞，则胃阳不能上布，易于感邪，故平
胃保和散，治头痛要着，无论内伤头痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃阳，
方能作汗外解，故疏散胃滞，为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃
滞，使胃阳敷布作汗，人所不知也。
卷一
齿痛
属性：（外感、内伤）
卷一齿痛
外感齿痛
属性：【外感齿痛之症】身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，此外感齿痛之症
【外感齿痛之因】齿痛属阳明少阳二经者多。胃家有热，胆经有火，外被风寒所束，
二经之热，不能发越，则郁而攻注作痛矣。
【外感齿痛之脉】右关浮数，阳明风热。右关沉数，肠胃积热。左关浮紧，少阳风寒
【外感齿痛之治】阳明风热者，葛根防风汤。阳明积热者，外刺合谷穴，内服葛根清
。少阳风寒者，柴胡防风汤。少阳风热者，柴胡清肝饮。肝胆积热者，龙胆泻肝汤。头痛恶
寒，太阳风寒外束，羌活汤。齿痛属阳明少阳者多，或有太阳症，故立后条。
x干葛防风汤x
干葛 防风 石膏 甘草
x干葛清胃汤x
升麻 甘草 生地 丹皮 山栀 干葛 川黄连
右上盘牙痛，加枳壳、石膏；
右下盘牙痛，加石膏、桑白皮；
上正门牙痛，加川黄连；
下正门牙痛，加知母、黄柏；
上二虎牙痛，加葛根、石膏；
下二虎牙痛，加白芍药；
左上盘牙痛，加柴胡、黄芩；
左下盘牙痛，加白芍药、黄芩。
x柴胡防风汤x
柴胡 防风 羌活 川芎 青皮 甘草
x柴胡清肝饮x
柴胡 白芍 山栀 黄芩 当归 丹皮 青皮 甘草 钩藤
x龙胆泻肝汤x
龙胆草 柴胡 黄芩 川黄连 山栀 知母 麦门冬 甘草
元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。
x羌活汤x
羌活 防风 川芎 白芷 苍术 甘草
卷一齿痛
内伤齿痛
属性：【内伤齿痛之症】或齿豁，或动而长，或浮痒燥黑，时常作痛，此内伤之症也。若右
痛，属胃与大肠；右下盘痛，属肺胃二经；左上盘痛，属胆经；左下盘痛，属肝经；上正门
痛，属心经；下正门痛，属肾经；上左右二虎牙痛，属胃经；下左右二虎牙痛，属脾经。
【内伤齿痛之因】齿豁而浮者，肾衰；齿动而长者，胃热；痒为血热；痛为火烁；黑
则是虫蚀。此内伤齿痛之因也。
【内伤齿痛之脉】尺脉虚大，肾水有亏。若见洪数，阴火旺动。左关弦急，肝胆之火
。左关洪滑，痰火内烁。
【内伤齿痛之治】肾虚阴火者，凉八味玄武胶为丸，或知柏天地煎。左关弦急，龙胆
泻肝汤，右关洪滑，化痰汤。应下者，三黄丸。大凡牙痛症，寒者少，热者多，故内伤门都用
凉剂。若劳倦而胃虚齿浮者，又当用补中益气汤，不可拘痛无补法也。
x凉八味丸x
即六味丸加黄柏、知母，共为细末，玄武胶为丸。
x知柏天地煎x
黄柏 知母 天门冬 生地黄
同煎三四次，冲玄武胶收膏
x龙胆泻肝汤x 见前。
x化痰汤x
贝母 枳实 黄芩 黄连 花粉 桔梗 元参 升麻 甘草
x家秘三黄丸x
黄芩 黄连 大黄 甘草 广皮
x补中益气汤x
人参 黄 当归 白术 广皮 升麻 柴胡 甘草
齿痛虽有各经虚实不同，然阳明积热者多，故清胃汤治齿痛总司。然尚有分别，若膏
粱食气已化，惟存积热，所谓热而无滞，可用清胃汤，苦寒直折；若积热虽重，浓味尚未化
尽，所谓热而有滞，若以苦寒直折，则滞气凝遏，而热愈甚。倒如郁火症，用苦寒则火愈郁
，服升阳散火汤则愈。东垣以清胃汤加砂仁，香附，更名清胃散，散者，散也，家秘加白豆
蔻、黑山楂末，同是此意。以肠胃积热，大抵酒肉食滞，蒸酿而成，故化散胃滞，积热自清
。余以平胃保和散，治口疮齿痛，及疳火疳积，俱获奇效，此深得清积热根本。故疮癣齿痛
之人，不能淡薄滋味，必缠绵难愈也。
卷一
胸痛论
属性：秦子曰∶胸与膈，肺之分野，膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间，膈痛则连两腋，故歧
骨之上作痛，乃为胸痛；若痛在胸之下，即名胃痛；若胸中满塞而不痛，又名胸痞；若胸中
满塞，水谷全不能下，又名胸痹，皆非胸痛也。或痛久不散，每夜寒热，按之愈痛，视之有
形，此又是内痈之症，而非胸痛矣。
卷一胸痛论
外感胸痛
属性：【外感胸痛之症】初起表邪未散，下早闷痛，此伤寒门结胸症也。胸痛胀满，咳嗽气
逆，不能仰卧，此六淫之邪，伤于肺经，方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热，咳吐腥秽，又是肺
【外感胸痛之因】伤寒表邪未散，下之太早，内陷胸中，盖胸主半表半里，外邪内陷
，与
【外感胸痛之脉】沉紧而劲，下后作痛，结胸之症。脉来浮大，胸痛身热，支结之别
。寸口浮大，风热肺逆。寸口脉实，脉痈之疾。
【外感胸痛之治】伤寒误下已成结胸者，宜大、小陷胸汤出入加减；若未成结胸者，
壳汤治之；若肺痈风热者，加味泻白散；肺气壅寒，枳桔二母汤；肺痈作痛，桔梗汤、栝蒌
x大陷胸汤x
大黄 芒硝 甘遂
x小陷胸汤x
黄连 半夏 栝蒌
x加味泻白散x 治风热伤肺。
桑白皮 地骨皮 甘草 防风 荆芥
热甚，加石膏、知母。
x枳桔二母汤x 清理肺气，兼消痰水。
枳壳 知母 川贝母 栝蒌仁 苏子 桔梗
x桔梗汤x 治肺痈肺 。
川贝母 薏苡仁 桑白皮 地骨皮 葶苈子 枳壳 桔梗 杏仁 甘草
x栝蒌汤x 通治肺胃之痈。
栝蒌仁一个，去皮，炒黑，研，甘草同煎服。
卷一胸痛论
内伤胸痛
属性：【内伤胸痛之症】不因外感，胸中隐隐作痛，其痛缓，其来渐，久久不愈，饮食渐少
，此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热，吐痰腥秽，则是肺痈之症，而非胸痛也。
【内伤胸痛之因】七情六欲，动其心火，刑及肺金，或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝
气结；或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣。
【内伤胸痛之脉】滑大主痰；洪数主火。左寸洪数，
