257-症因脉治-第9章
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若左肺 缺盆痛，乃是肺与小肠症也，以左右而分大肠小肠。至肺 ，则左右皆属肺也。然
太阳膀胱之脉，亦在于背，但膀胱太阳之病，满背皆痛，不比肺痛，止在肺 缺盆也。
卷一肩背痛论
外感肩背痛
属性：【外感肩背痛之症】背痛肩痛，发热不恶寒，反恶热，烦躁不宁，便闭便赤，口渴唇
焦，此火邪伤肺之症也。若背痛肩痛，头痛发热，内虽烦躁，外反恶寒，此风寒伤肺之症也。
【外感肩背痛之因】《内经》云∶岁火太过，民病肩背热痛。又云∶少阴司天，热淫
所胜，民病肩背缺盆痛，此火邪伤肺也。又有肺素有热，风寒外束皮毛，肺热不得泄越，而肩
背肺俞作痛，此寒邪伤肺也。
【外感肩背痛之脉】右寸洪数，肺经热壅，火邪所伤；脉浮而紧，表有寒邪，风寒
【外感肩背痛之治】若火邪伤肺，当用家秘泻白汤、清燥清肺饮。肺素有热，风寒束于
x家秘泻白汤x
桑白皮 地骨皮 粉甘草 黄芩 石膏 黄连
x清肺饮x
桔梗 黄芩 山栀 连翘 天花粉 玄参 薄荷 甘草
x羌防泻白散x 即泻白散加羌活、防风。
卷一肩背痛论
内伤肩背痛
属性：【内伤肩背痛之症】气怯神离，精神不足，痛势不急，仍能睡卧。此肺气不足之症也
。若
焦，二便赤涩，烦躁不宁，此积热作痛之症也。
【内伤肩背痛之因】元气素亏，又复伤损，则肺气不足而作痛；肺热叶焦，复有触发
，则肺气怫郁而作痛；劳碌举重，损伤筋膜，则肺窍有损而作痛；膏粱酒客，肠胃积热，上熏肺
金，则土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆内伤肩背痛也。
【内伤肩背痛之脉】右脉浮大，按之无根，肺气不足。寸口脉盛，按之数实，气壅肺
实。六脉弦大，按之促结，伤损之诊。右关沉数，肠胃积热；左关弦数，肝胆之火。
【内伤肩背痛之治】气怯神清，脉大而虚，四君子汤、补中益气汤。喘急气逆，不得
安卧，六脉躁盛，重则葶苈泻肺汤，轻则家秘泻白散。久痛不愈，气血有伤者，四物汤、八珍汤
，加秦艽、续断、钩藤、羌活。膏粱积热，口燥唇焦，六脉沉数者，家秘泻白散。木火刑金
x四君子汤x 治气虚作痛。
人参 白术 茯苓 甘草
x补中益气汤x 治气血两虚，肩背作痛。
人参 白术 黄 当归 陈皮 甘草 升麻 柴胡
x葶苈泻肺汤x 治痰饮壅塞肺窍，肩背缺盆牵引作痛。
葶苈子 大枣肉
x家秘泻白散x 治实火刑金，肺热喘咳，唇焦便赤。
桑白皮 地骨皮 甘草 黄芩 石膏 川黄连
家秘加葛根清胃火，加白芍药清脾火，加柴胡清肝胆之火，加辰砂清心火，加黄柏清肾
火，加枳壳清大肠之火，加木通清小肠之火。
x四物汤x 治血虚肩背作痛。
熟地黄 白芍药 当归 川芎
家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活，治诸凡身痛。
x八珍汤x 治气血两亏，肩背作痛。
即四君子、四物汤，家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活。
x泻白各半汤x
桑白皮 地骨皮 甘草 胆草 山栀 黄芩
加青黛冲服。
卷一
腰痛总论
属性：秦子曰∶《内经》论腰痛，诸条不一。其曰太阳所至为腰痛，少阳腰痛如针刺，阳明腰
痛不可顾。此数者，乃论外感腰痛也。其曰用力举重，入房过度，转摇不能，肾将惫矣，此
论内伤腰痛也。今立外感三条，以该六气；内伤五条，以该七情。
卷一腰痛总论
外感腰痛
属性：（风湿）
卷一腰痛总论
外感腰痛
属性：【风湿腰痛之症】发热恶风，自汗身重，腰背重痛，不能转侧，此风湿腰痛之症也。
【风湿腰痛之因】或雨湿之年，风湿袭入肌表，则时行腰痛，此因岁气而致病者；或
冲风冒雨，风湿感人；或以水为事，水舍皮肤，一人独病，此人自感冒而致病者也。
【风湿腰痛之脉】脉多浮涩。左尺浮涩，太阳风湿。左尺细涩，少阴风湿。左关浮涩
，少阳风湿。左关细涩，厥阴风湿。右关浮涩，阳明风湿。右关细涩，太阴风湿。
【风湿痛之治】《内经》云∶腰痛引项脊尻背，太阳经也，宜羌独败毒散，加白芷、
苍术。腰痛引脊内廉，少阴经痛也，宜独活秦艽汤。腰痛如锥刺皮中，少阳经痛也，宜柴胡独
活汤。腰痛如张弓弦，厥阴痛也，宜柴胡芍药汤。腰痛不可顾，如有见，善悲者，阳明经痛
也，白芷独活汤。腰以下如横木居其中，太阴经痛也，苍独肾着汤。
x羌独败毒散x
羌活 独活 防风 荆芥 川芎 柴胡 前胡 甘草 苍术 白芷
x独活秦艽汤x
独活 秦艽 防风 川芎 苍术
x柴胡独活汤x
柴胡 独活 防风 川芎 苍术 青皮 甘草
x芍药柴胡汤x
白芍药 独活 防风 川芎 苍术 青皮 钩藤
x白芷独活汤x
白芷 独活 防风 苍术 秦艽 干葛
x苍独肾着汤x
白术 白茯苓 干葛 苍术 独活 防风
卷一腰痛总论
外感腰痛
属性：【寒湿腰痛之症】头痛身痛，无汗拘紧腰痛，不能转侧，此寒湿腰痛之症也。
【寒湿腰痛之因】或寒湿之年，阴寒司令，民病身重腰痛，此因岁气而成病者。或冲
寒冒雨，阴寒雨湿之邪致痛，此人自感冒而成病者。
【寒湿腰痛之脉】脉多沉紧。左尺沉紧，太阳寒湿。左尺细紧，少阴寒湿。左关沉
紧，少阳寒湿。左关细紧，厥阴寒湿。右关沉紧，阳明寒湿。右关细紧，太阴寒湿。
【寒湿腰痛之治】太阳寒湿，羌活败毒散，加苍术。少阴寒湿，独活苍术汤。少阳寒
湿，柴胡苍术汤。厥阴寒湿，四逆汤，加柴胡、独活。阳明寒湿，苍术白芷汤。太阴寒湿，济生
术附汤、渗湿汤；未效，用五苓散分利小便。
x羌活败毒散x
羌活 独活 前胡 川芎 防风 荆芥 甘草 苍术
寒令，加桂枝、生姜。
x独活苍术汤x
独活 苍术 防风 细辛 川芎 甘草
寒甚，加姜、桂。
x柴胡苍术汤x
柴胡 苍术 川芎 防风 广皮 甘草 独活
寒甚，加生姜。
x四逆汤x
干姜 熟附子 炙甘草 柴胡 独活
x苍术白芷汤x
苍术 白芷 防风 干葛 升麻 干姜 甘草 独活
x济生术附汤x
白术 熟附子 杜仲 干姜
x渗湿汤x
白术 干姜 白茯苓 橘红 苍术 丁香 甘草
寒甚，加桂枝。
x五苓散x
白茯苓 猪苓 泽泻 白术 肉桂
气滞者，去白术。
卷一腰痛总论
外感腰痛
属性：【湿热腰痛之症】内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重，此湿热腰痛之症
【湿热腰痛之因】或湿火之年，湿热行令，人病腰痛，长幼皆发，此因岁气而成病
者。或形役阳亢，外冒湿热之邪，此人自感冒而成病者。
【湿热腰痛之脉】脉多沉数。左尺沉数，太阳湿热。左尺细数，少阴湿热。左关沉数
，少阳湿热。左关细数，厥阴湿热。右关沉数，少阳湿热。右关细数，太阴湿热。
【湿热腰痛之治】左尺沉数者，羌独冲和汤。左尺细数者，独活二妙丸。左关沉数者
，柴独苍术汤。左关细数者，柴胡芍药汤。右关沉数者，芷葛二妙丸。右关细数者，防独神术
x羌独冲和汤x
羌活 黄芩 川芎 白芷 防风 细辛 苍术 广皮 甘草 独活
热甚，加黄柏。
x独活二妙丸x
独活（二两，蒸晒） 黄柏（二两，炒）
x柴独苍术汤x
柴胡 独活 苍术 防风 黄柏 黄芩
热甚，加胆草。
x柴胡芍药汤x
柴胡 白芍药 青皮 钩藤 香附 山栀 乌药 独活
热甚，加黄柏、胆草。
x芷葛二妙丸x
苍术 黄柏 白芷 葛根 秦艽 独活
热甚，加栀、连。
x防独神术汤x
白术 黄柏 防风 独活
卷一腰痛总论
内伤腰痛
属性：（瘀血停滞、怒气郁结、痰注停积、肾阳不足、肾阴火旺）
【内伤腰痛之症】日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此瘀血停畜之症。胁肋气胀，遇
怒愈甚，此怒气郁结之症。腰间重滞，一片如冰，得热减寒，得寒愈盛，此痰注作痛之症。时常
怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也。五心烦热，足心如
火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。
【内伤腰痛之因】挫闪跌扑，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁
疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，
复损阴精，则肾虚火旺而腰痛。
【内伤腰痛之脉】尺脉芤涩，瘀血之诊。尺脉沉结，怒气所伤。尺滑尺伏，皆主痰涎
。空大微迟，真阳不足。细数躁疾，火旺水干。
【内伤腰痛之治】瘀血停滞者，调荣活络饮、四物桃仁汤、红花桃仁汤。血虚者，四
物艽活汤。怒气郁结者，柴胡清肝饮加木香、独活。痰涎停注者，南星二陈汤加海石、香附。真
阳不足者，金匮肾气丸、河车膏合青娥丸。阴虚火旺者，知柏天地煎、知柏地黄丸。加玄武
x调荣活络饮x
当归尾 红花 桃仁 赤芍药 独活 牛膝 秦艽 桂枝 大黄
有寒者，去大黄；有热者，去桂枝。
x四物桃仁汤x
当归尾 赤芍药 川芎 怀生地 桃仁 独活 香附
有寒者，加桂枝；有热者，加大黄。
x红花桃仁汤x
红花 桃仁 赤芍药 当归尾 秦艽 独活
x四物艽活汤x
当归 白芍药 川芎 生地 秦艽 独活
气滞，加沉香、砂仁。
x柴胡清肝饮x
柴胡 青皮 山栀 川芎 钩藤 香附 木通 枳壳 木香 独活 乌药
寒者，加姜、桂；热者，加黄柏。
x南星二陈汤x
胆星 热半夏 白茯苓 橘红 甘草 海石 香附
虚寒者，加姜、桂；内热者，加栀、柏；大便结硬，加枳壳、玄明粉。
x金匮肾气丸x
即六味丸加熟附子、肉桂、车前子。
x青娥丸x
补骨脂（四两，炒研） 杜仲（四两，姜水炒）
煮烂河车一具，打为丸。痛甚，加独活、秦艽。
x知柏天地煎x
天门冬（六两） 怀生地（六两） 知母（二两） 黄柏（二两）
热甚便秘，加玄武胶，极效；胃寒，加生姜；气滞，加砂仁米、沉香；痛甚，加独活、
x知柏地黄丸x
即六味地黄丸加知母、黄柏各二两，炼蜜为丸；胃寒者，鹿角胶为丸。气滞者，加沉香、砂仁。
卷二
咳嗽总论
属性：秦子曰∶《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言
肺经独多，而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾
湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤，合《内经》不独在肺之句，而发脾脏
之令人嗽也。桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清
肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。
卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛，自汗恶风，鼻塞涕流，痰结肺管，咳嗽不
已，此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽，今人名曰伤风症也。
【伤风咳嗽之因】肺家伏热，外冒风邪，束于肌表，肺热不得发泄，则肺风痰嗽之症
【伤风咳嗽之脉】脉多浮大，浮紧风寒，浮数风热，浮缓风湿，浮滑风痰。
【伤风咳嗽之治】脉浮紧，恶寒发热，羌活汤。头痛，眼眶痛，干葛汤。脉浮数，自
汗身热，加味泻白散。表邪尽散，痰结肺管，咳嗽不止者，苏子杏仁汤。肺中伏热，家秘泻白散。
x羌活汤x
羌活 防风 荆芥 桔梗 甘草 柴胡 前胡
x葛根汤x
干葛 柴胡 防风 荆芥 桔梗 甘草
x加味泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草 防风 荆芥 桔梗
x苏子杏仁汤x
苏子 杏仁 桔梗 枳壳 防风 半夏 栝蒌霜
x家秘泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草 黄芩 石膏
卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤寒咳嗽之症】头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。
【伤寒咳嗽之因】时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热，则肺内生
痰，恶寒无汗，头痛喘咳，而为伤寒咳嗽之症矣。
【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧，里未郁热；若见浮洪，肺已郁热；紧而带数，以寒包热
【伤寒咳嗽之治】脉浮紧，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤。若三时，恶寒身热
，前方加石膏、半夏。寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散。三时，寒伤肺者，通用此方。
x麻黄杏仁汤x
麻黄 杏仁 桔梗 甘草
肺热加石膏，头痛身痛加羌、防。
x羌防泻白散x
桑白皮 地骨皮 甘草 羌活 柴胡 葛根 防风
有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。
卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤湿咳嗽之症】身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气
促咳嗽，此伤湿咳嗽之症也。
【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿，或坐卧湿所，或湿衣所侵，肺主皮毛，皮毛受湿，则
身重鼻塞之症作矣。
【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软，浮缓风湿，沉紧寒湿，沉数湿热，沉涩湿郁。
【伤湿咳嗽之治】带表症，防风胜湿汤。湿热壅肺，神术泻肺汤。汗后兼利小便，通
苓散。古人有清肺则小便自利，此则利小便，而肺自清也。
x防风胜湿汤x 家秘治风湿咳嗽。
防风 荆芥 葛根 白芷 桔梗 甘草
x神术泻肺汤 家秘治伤湿咳嗽x
苍术 石膏 桑皮 地骨皮 桔梗 甘草
x通苓散 利湿清肺之方x
麦门冬 淡竹叶 车前草 赤茯苓 木通
卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤暑咳嗽之症】身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑伤
【伤暑咳嗽之因】时值夏秋，或气虚身弱，触冒暑湿；或热甚于中，偶感时行，内外
夹攻，蒸酿胸胃之间，上熏于肺，则暑湿咳嗽作矣。
【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热，得之伤暑。又云∶伤暑之脉，濡软者多，大抵右寸口脉或虚或数。
【伤暑咳嗽之治】身热引饮，内热烦躁者，石膏知母汤。身痛口渴，外反恶寒，十味
泻白益元散。外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散。脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。
x石膏知母汤x 家秘治暑热伤肺。
石膏 知母 桔梗 桑白皮 地骨皮 甘草
x十味香薷饮x
香薷 浓朴 白扁豆 陈皮 白茯苓 苍术 黄柏 升麻 葛根 桑白皮 地骨皮 甘
x泻白益元散x
桑白皮 地骨皮 甘草
水煎调益元散服。
x凉膈散x
山栀 黄芩 川黄连 大黄 桔梗 天花粉 连翘 薄荷 玄参 甘草
x清暑益气汤x 治气虚伤暑、补中救肺之方。
黄 苍术 升麻 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻 黄柏 葛根 当归 麦冬
卷二咳嗽总论
外感咳嗽
属性：【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便赤，带喘急咳嗽
【伤燥咳嗽之因】天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤，则必咳嗽。
【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾，或见数大，或见沉数，或见浮急。
【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴，加门冬饮子。
x石膏泻白散x 家秘治燥火伤肺喘咳之症。
石膏 知母 桑白皮 地骨皮 甘草
痰多加贝母、栝蒌。
x清燥救肺汤x
桑叶 石膏 人参 麦门冬 枇杷叶 杏仁 真阿胶 甘草
痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。
x人参白虎汤x 治口渴唇焦，烦热引饮，脉见沉数。
人参 石膏 知母 甘草
口渴加葛根、天花粉。
x门冬饮子x
天门冬 麦门冬 桑白皮 枳壳 桔�
