163-幼科类萃-第11章
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大黄
卷之十八·伤积门
脉法
属性：脉诀云小儿脉沉缓为伤食○右手气口脉大于人迎一二倍为伤食○宿食不消则右关脉沉而
滑○经云脉滑者有宿食也○虎口脉纹黄色为脾家有积○脉经云小儿脉沉者为乳不消
卷之十八·伤积门
论小儿伤积
属性：活幼心书云小儿所患积证皆因乳哺不节过餐生冷坚硬之物脾胃不能克化停积中脘外为风
寒所
伤或因夜卧失盖致头疼面黄身热眼胞微肿腹痛膨胀足冷肚热喜睡神昏不思饮食或呕或哕口噫
酸气大便 臭此为沉积所伤有食饱伤脾脾气稍虚物难消化留而不去遂成其积积败为痢仁斋云
小儿有积面目黄肿肚热胀痛复睡多困叫啼不食或肠闭涩小便如油或便利无禁粪白而酸此等皆
积证也然有乳积有食积有气积要当明辨吐乳泻乳其气酸臭此由啼叫未已以乳与儿停滞不化是
为乳积肚硬带热渴泻或呕此由饮食无度多餐过饱饱后即睡得之是为食积腹痛啼叫利如蟹渤此
因触忤其气荣卫不和淹延日久得之是为气积有时时泄下青水如生草汁是受惊而后有积烦闷啾
唧常似生嗔名为惊积因受惊日久而积成之或额上有汗喘息烦渴潮热往来肚皮有热睡中觉腹内
有物跳动者是也然积有虚有实虚则浑身微热不思饮食昏昧神缓抱起如睡实则吐热粪闭囟肿喉
塞壅盛涎鸣热毒发疮推此可见矣其伤乳伤食而身热者惟腹肚之热为甚人知伤积肚热粪酸极臭
而夜间有热伤积之明验人所不知也其或变证面黑泻黑久泻不已肚腹胀满气出粗大手心生疮瘦
弱柔软皆不可疗小儿消积多用青皮然青皮最能发汗汗者勿多与之
卷之十八·伤积门
伤积治法（附调脾胃）
属性：小儿诸疾皆由乳食无度过伤于饱伤以致不能克化留而成积初得之时不问乳积食积气积并以木香
丸消积丸之类其惊积以辰砂膏或青龙丸量轻重而疏导之仍以调气和胃取愈大凡小儿肚腹或热
或胀或硬皆由内实法当疏利下之故东垣云食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香栏
饭丸枳术丸之类主之稍重而攻化三棱消积丸木香见 丸之类主之尤重则或吐或下瓜蒂散备急
丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故至真要大论云大毒治病十
去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九肉果菜食之物必无使过之伤其
正也凡人以胃气为本惟治病亦然小儿胃气有虚有实虚则呕吐不食之证实则痞满内热之证虚
者益之实者损之欲得其平则可矣胃虚用木香丁皮浓朴肉豆蔻等剂胃实用北桔梗枳壳柴胡大黄
等剂若夫胃中停寒则干姜官桂丁香又不可阙贵在酌量但以小小分剂与之夫是为之平胃心者脾
之母进食不止于和脾盖火能生土当以心药入于脾胃药之中庶几两得古人进食方剂多用益智者
此也
卷之十八·伤积门
伤积诸方
属性：x下积丸x 治小儿乳食伤积心腹胀满气粗肚热或泻或吐
丁香 缩砂（各十二个） 使君子（五个焙） 乌梅肉（焙） 川巴豆
上为末研细和匀烂饭丸麻子大每三十丸橘皮汤送下
x木香丸x 治小儿乳积食积气积
木香 蓬术 缩砂仁 青皮（去白） 朱砂（研细） 代赭石（研各二钱） 大丁香（一钱）
川巴豆肉（纸压去油一钱）
上为细末和匀飞白面糊丸麻子大风干每服二三丸乳伤乳汁下食伤米饮下后与大异香散或
和剂异香散亦得气积橘皮汤下后与和剂流气饮
x五珍丸x 治小儿食积
青皮（不去白炒焦黄） 干姜（炮带生存性） 北五灵脂 蓬莪术（各一两）
上为末夹和称药末一两肥巴豆肉以石压去油称一钱研拌和粳米饭糊丸麻子大每服三五丸
米汤下饥饱时服
x丁香烂饭丸x 治小儿饮食所伤
丁香皮 甘草（炙各一钱） 砂仁 益智仁（炮） 甘松（各三钱） 丁香 京三棱（炮） 木
香广术（炮各一钱） 香附子（半两）
上为细末汤浸 饼为丸如绿豆大每服五七丸白汤下
x木香见 丸x 治伤冷硬物心腹满闷疼痛
巴豆霜（半钱） 荆三棱（一两煨） 神曲（炒一两） 香附子（一钱） 石三棱（半两煨） 升
麻（三钱） 柴胡（二钱） 草豆蔻（煨半两）
上为末汤浸 饼丸如麻子大每服十五丸白汤下量所伤多少服之
x三棱消积丸x 治伤生冷硬物不能克化心腹满痛
丁皮 益智（各三钱） 陈皮 青皮（各五钱） 茴香（炒半两） 炒曲 广术（炮） 京三棱
（焙各七钱） 巴豆（和米炒去米五钱）
上为细末醋糊丸如麻子大每服十丸温姜汤下食前看虚实加减服
x枳实导滞丸x 治伤湿冷之物不得施化而作痞满闷乱不安
茯苓 黄芩 白术 黄连（各三钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两） 枳实（炒） 神曲（各五
钱）
上为细末汤浸 饼为丸如绿豆大每服十丸白汤送下
x青龙丸x 治小儿惊积有热
青黛 茯神 芦荟 南星（炮各一钱） 麝（少许） 轻粉 巴豆（一字） 全蝎（三个焙）
上先将巴豆研如泥次入诸药令极细丸如粟米大朱砂为衣每服一丸薄荷汤送下
x辰砂膏x
辰砂（三钱） 硼砂 马牙硝（各一钱半） 玄明粉（二钱） 全蝎 真珠（末各一钱） 麝（
一字）
上为末和毕用油单包起自然成膏每服一豆许治诸惊用
x朱银丸x 治胎风壮热痰盛反眼口噤取下胎中蕴受之毒亦治惊
水银（一钱蒸枣研如泥） 白附子（一钱半） 全蝎（一钱） 南星 朱砂（一钱） 天浆子
牛黄 芦荟（各半钱） 铅霜（半钱和水银研） 脑（一字） 麝（一字） 直僵蚕（炒七个）
上为末粟米糊丸如芥子大每一丸薄荷汤下
卷之十九·痞癖门
脉法
属性：脉诀云小儿脉伏结为物聚○钱氏云小儿脉沉细为癖积○脉经云脉来细而附骨来者积也
卷之十九·痞癖门
痞癖证论
属性：仁斋云痞者塞也结者实也热气蕴于胸膈之间留饮聚于腰胁之内于是荣卫不得流行脏腑不
得宣
通腹满而致痞结势使然耳此实热之证也或时发为壮热是也癖者血膜包水癖侧于胁傍时时而作
痛也惟癖为能发潮热惟癖为能生寒热故疟脉家中脘多蓄黄水日久而后结癖寒热之不已者以此
小儿脏腑和平荣卫调畅则津液自然流通纵使多饮水浆不能为病惟乳哺失调三焦关膈以致水浆
停滞肠胃不得宣行冷气搏之于是结聚而成癖也
卷之十九·痞癖门
癖积治法
属性：钱氏曰腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之小儿病癖由乳母乳食不消伏在腹中乍凉
乍热
之类不早治必成疳以其有癖则令儿不食致脾胃虚而发热故引饮过多即荡涤肠胃亡失津液脾胃
不能传化水谷其脉沉细益不食脾胃虚衰四肢不举诸邪遂生而成疳矣轻者用仁斋木香丸重者用
取癖丸痞结甚者用圣惠甘露散主之
罗谦甫云一小儿病癖积在左胁下硬如覆手肚大青筋发热肌瘦咳嗽自汗日晡尤甚牙疳口臭
恶宣
露出血四肢困倦饮水减少病甚危笃太医刘仲安先生治之约百日可愈先与沉香海金砂丸一服下
秽物两三行次日合塌气丸服之十日复以沉香海金砂丸利之又令服塌气丸如此五换服至月余其
癖减半未及百日良愈近年多有此疾愈之者多录之以救将来之病者也
卷之十九·痞癖门
灸法
属性：小儿奶癖目不明者灸眉中俞二穴各一壮取法在肩内 去脊二寸陷中是穴
小儿癖气久不消者灸中脘章门二穴中脘从 KT 下取病儿四指头是章门在大横骨外直脐季
胁端侧卧曲上足举臂取之各灸七壮脐后脊中灸二七壮 禹讲师用灸之经验
脾俞一穴治小儿胁下满泻痢体重四肢不收 癖积聚腹痛不嗜食痰疟寒热又治腹胀引背食
颇多渐渐黄瘦在第十一椎下两傍相去各一寸五分可灸七壮若黄疳者可灸三壮
卷之十九·痞癖门
痞癖诸方
属性：x圣惠甘露饮子x 治小儿腹胁痞结胀满不得宣通
甘遂（一分煨令微黄） 青皮（浸去白焙） 黄芩 川大黄（锉碎微炒各半两）
上粗末每服一钱水一小盏煎去滓温和服量大小增减用得通和则止后以糜粥放冷补之
x取癖
甘遂（微炒） 芫花（炒） 牵牛（半炒半生研筛取肉） 辣桂 蓬术 青皮（去白） 木香
桃仁（浸去皮炒） 五灵脂（各二钱）
上细末去油巴豆一钱研和十分细飞面糊丸麻子大风干每服一二丸姜蜜煎汤灌下泄后冷粥
补仍和胃
x挨癖丸x 治乳癖谷 腹中块痛
代赭石（火 醋淬至碎研十分细） 青皮（去白） 木香 蓬术 五灵脂 北大黄（各三钱）
巴豆（压去油尽一钱）
上为末醋面糊丸麻子大每服二丸食后擦姜泡汤下
x代赭丸x 治小儿腹中结癖块痛
代赭石（研细） 川大黄 木香 五灵脂 朱砂 桃仁（浸去皮尖） 辣桂（各一分） 巴豆
肉（去油半分）
上为细末糕糊丸麻子大风干每服五丸姜汤下
x烧丹丸x 治小儿食癖乳癖每日午后发寒热咳
玄精石（烧赤） 轻粉（各一钱） 粉霜 硼砂（各半钱）
上先将硼砂研细入三味研匀更入寒食面一钱研匀滴水和成饼再用面裹了慢火内煨黄取出
去面将
药饼再研为细末滴水和丸如黄米大一岁五丸二岁十丸夜卧温浆水送下至天明取下恶物是效如
不下渐加丸数如奶癖未消尽隔三两日又一服癖消尽为度
x三棱煎丸x 治小儿饮食过度痞闷疼痛食不消化久而成癖也此药传治妇人血积血块尤验
广茂（黑角者） 三棱（二味湿纸煨香为末各一两） 大黄（去皮八两为末）
上大黄银器内以好醋渍令平满慢火熬可以二味为丸如麻子大或绿豆大每服十丸至十五丸
食后温水送下虚实加减服
x青礞石丸x 治小儿奶癖
硫黄（三钱） 青礞石 五灵脂 锅底黑（各一钱半） 白丁香（一钱去土）
上为末米饭为丸绿豆大捻作饼子每服二十饼温水送下
x鳖甲猪肚丸x 治小儿癖积发热
柴胡（一两） 黄连 鳖甲（九肋者佳醋炙黄色各七钱） 枳实（麸炒） 木香 青皮（各半
两）
上入干青蒿七钱同为末以棕猪肚一个去脂盛药蒸熟同捣和为丸如桐子大每服一十丸煎人
参汤送下食后服
卷之二十·小便诸证门
论小儿诸淋证治
属性：原病式云淋小便涩痛也热客膀胱郁结不能渗泄故也巢氏病源曰诸淋皆肾虚所致肾与膀胱
为表
里至水下入小肠通行胞行于阴而为溲肾气通于阴下流之道也淋有五名曰膏曰冷曰热曰血曰石
膏淋者见小便有肥脂似膏而浮于小便之上此肾虚不能制水其肥液而下行也冷淋者必先战栗而
后小便此亦肾虚而下焦受冷冷气入胞与正气交争故小便涩而战栗也热淋者是下焦有热热气传
于肾流入于胞其溺黄多而涩间有鲜血同来者也血淋者乃热之极也心者血之主外行经络内行脏
腑热盛则失其常道心与小肠为表里故下流而渗入于胞则为血也石淋者肾主水水结则化为石盖
肾为热所乘遇小便则茎中痛不得流利痛引小腹则砂石从小便出甚至寒痛令人昏闷遍身有汗而
后醒此痛之使然五淋虽曰肾虚所致然小肠为受盛之腑气通于膀胱膀胱为津液之腑气通于胃余
化下流而不通皆曰肾气不足热入膀胱水道涩而不利出入起数脐腹急痛蕴作有时或似豆汁膏血
并以局方五淋散下龙脑鸡苏丸自然平愈及香芎丸补肾地黄丸与之疏导补益为上
卷之二十·小便诸证门
论小便闭塞不通
属性：曾氏曰婴儿小便闭而不通者有阴阳二证阴闭者为冷湿乘虚入里因而不通名曰阴闭以白芍
药汤
加南木香及用炒盐以绢帕兜令带热熨脐四围并投五苓散入灵砂末温盐汤空心调服其效尤速阳
闭者因暴热所逼涩而不通名曰阳闭又有癃闭与淋不同内经宣明五气篇曰膀胱不利为癃盖癃者
乃五内气虚受热壅滞宣化不行非涩非痛但闭不通腹胀紧满并以 咀五苓散加车前子灯心之类
及投木通散玉露饮益元散皆可用之或贴姜豉饼于脐上取效不拘阴阳二证悉能疗之并与万安饮
尤妙
卷之二十·小便诸证门
论小儿阴肿
属性：全婴方云小儿阴肿核肿者由儿啼怒气逆不顺乘虚而行阴核偏大又因甘肥不节生冷过度致
生疳
气气结不行流入阴中或伤暑毒或触风邪使血气与邪气相搏停结不散则成阴肿也仁斋云夫若肾
经气虚或坐石不起冷气凝之或近地经久风邪湿气伤之不为阴肿几希矣间有啼叫怒气闭系于下
结聚不散加以水窦不行亦能发为此疾治用桃仁丸主之丹溪谓脱囊肿大坠下不收用紫苏茎叶为
末水调荷叶包之一人传此方用野白紫苏为末湿则掺之干则香油调敷虽皮溃子坠皆有神效此用
紫苏盖亦同功也
卷之二十·小便诸证门
论小儿尿床遗溺
属性：原病式云遗尿不禁者为冷内经云不约为遗溺仁斋曰小便者津液之余也肾主水膀胱为津液
之
腑肾与膀胱俱虚而冷气乘之故不能拘制其水出而不禁谓之遗尿睡里自出者谓之尿床此皆肾与
膀胱俱虚而挟冷所致也以稚肠散主之亦有热客于肾部干于足厥阴之经挺孔郁结极甚而气血不
能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也此又不可不知
卷之二十·小便诸证门
论小儿尿白便浊
属性：仁斋曰小儿尿白如米泔状由乳哺失节有伤于脾致令清白不分而色白也久则成疳此亦心膈
伏热
兼而得之全婴方云小便初出微赤良久白浊者乃热疳之邪也初出黄白久白浊者乃冷疳之候也冷
者益黄散主之热者牛黄丸主之冷热者芦荟丸主之纯下白浊者浓朴丸主之诸失津液欲成疳而小
便白者茯苓散主之可也
卷之二十·小便诸证门
论小儿疝证
属性：内经大奇论曰肾脉大急沉肝脉大急皆沉为疝证心脉弦滑急为心疝肺脉沉弦为肺疝盖疝者
寒气结
聚之所为故令腹脐绞痛者是也又巢元方曰诸疝者阴气积于内复为寒疝所伤荣卫不调二气虚弱
风冷入腹而成故脉经云急者紧也紧则为寒为实为痛血为寒泣则为瘕气为寒聚为疝仁斋曰 疝
者阴核气结肿大而吊痛也多因小儿啼怒不止伤动阴气故阴气下结聚而不散得之或胎妇啼泣过
伤令儿生下小肠气闭亦变此候惟是不得流行加以风冷入焉血水聚焉故水气上乘于肺先喘急以
后疝痛其状有如桃核者亦有稀软者亦有外肾肿大者亦有木硬者脐下痛楚皆不能忍用药行心气
逐肾邪利其大小便更无补法并用五苓散当归散川楝散主之
卷之二十·小便诸证门
灸法
属性：小儿疝卵偏肿者灸囊后缝十字纹上三壮春灸夏较夏灸秋较秋灸冬较冬灸春较
小儿阴肿灸内昆仑二穴各三壮取法在内踝后五分筋骨间陷中是穴灸小便淋沥法炒盐不以
多少热填满病患脐内是神关穴也却用小麦大艾炷灸七壮良验或灸三阴交穴
卷之二十·小便诸证门小便诸证方
治淋之剂
属性：x香芎丸x 治小儿诸淋证若患风闭尤妙
香附 川芎 赤茯苓（各半两） 海金沙 滑石（各一两） 枳壳 泽泻 石苇 槟榔（各
二钱半）
上为末糯米粉煮为清糊丸麻子大每服三十三丸至五十五丸或七十七丸并用麦门冬熟水送
下若小便涩痛滴三五点者取长江顺流水用火微温入盐少许调匀空心咽服
x葵子散x 治小儿诸淋
葵子 车前子 木通 桑白皮（炒） 瞿麦 赤茯苓 山栀子 甘草（炙等分）
上水一盏煎服
x导赤散x 治小儿血淋
生干地黄 木通（各二钱） 黄芩 甘草（生各二钱）
上为末每服一钱井水入灯心煎服仍以米饮调油发灰空心灌下
x局方五淋散x 治膀胱有热水道不通淋沥不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或热怫便血
赤茯苓（�
