163-幼科类萃-第9章
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以马
属在午手少阴君火主之故其病应于心二曰羊痫作羊叫声以羊属未足太阴湿土主之应乎脾三曰
鸡痫作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪痫作猪叫声以猪属亥手厥阴心包主之应
乎右肾五曰牛痫作牛吼声以牛属丑手太阴湿土主之应乎肺此五痫应乎五畜应乎五脏者也发则
旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法
钱氏云凡治五痫皆随脏治之每藏各一兽犬痫反折上窜犬叫肝也羊痫目瞪吐舌羊叫心也牛
痫目
直视腹满牛叫脾也鸡痫惊眺反折手纵鸡叫肺也猪痫如尸吐沫猪叫肾也五痫重者死病后甚者亦
死轻者五色丸主之
按千金方叙六畜痫曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所因五痫无犬
痫一证钱氏叙五痫一证无马痫一证二书以五兽分发五脏名各不同俱不可知其所由然也三因虽
有马犬痫及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉又按丹溪云五痫虽有分发五脏之说于经既无
所据而治法亦未见有五者之分而所以不必分五也
卷之十四·风痫门
论痫治法
属性：仁斋曰小儿之恶候也盖小儿血脉不敛气骨不聚为风邪所触为乳哺失节停结癖积而得之其
候神
气拂郁瞪眼直视面目牵引口噤涎流腹肚胀 手足搐掣似死似生或声或哑或项背反张或腰脊强
直但四体柔弱发而时醒者为痫若一身强硬终日不醒则为 症矣大概血滞心窍邪气在心积惊成
痫
通行心经调平血脉顺气豁痰乃其要也假令小儿有热有痰不欲乳哺眠睡不安常常惊悸此皆发痫
之渐即以紫霜丸导之时间量与紫霜丸减其盛气则无惊风痫钓之患痫证方萌耳后高骨间必有青
纹纷纷如线见之则为瓜破须令出血啼叫尤得气通诸痫发不能言者盖咽喉为气之道路风伤其气
以掩声音道路之门抑亦血滞于心心窍不通所致耳南星炮为末雄猪胆汁调和少许啖之辄效若
夫钱氏五痫丸并南星散以菖蒲煎汤调下甘遂猪心汤和苏合香丸一丸皆治痫之要药也
按痫病古方或云风痫或云惊痫或云颠痫由此疾与中风颠狂急慢惊或因闻犬声而得盖小儿
神尚
弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法当寻
火寻痰而前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必
用吐吐后方宜服此药有痰实在里者亦须下之随病轻重而用之也或曰痫有阴阳何也予曰此与急
慢惊者可同论也阳痫不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自
作也宜用寒凉以攻治之阴痫亦本于痰热所作医以寒凉药攻之太过损伤脾胃变而成阴宜用温平
补胃燥痰之药若曰不因坏证而阴阳之分则是指痰热所客表里虚弱脏腑深浅而言痫病岂有阴寒
者哉
卷之十四·风痫门
风痫不治证
属性：小儿痫病目直无声目睹不转眼生白障眼慢唇黑瞳人瞬动目间青黑面青指黑口出涎沫如白
脓口噤
肚胀不乳喉如牵锯之声多睡不乳身热下血不乳身体痿软不醒腹内虚鸣唇逆而痛吐利不止汗出
壮热不止卧久不寝身体友张大人脊下客一手小儿脊下容一指并不治
卷之十四·风痫门
风痫灸法
属性：小儿癫痫惊风目眩灸神庭一穴七壮在鼻柱直上入发际五分
小儿诸痫如哕吐清沫灸巨阙穴三壮在鸠尾下一寸陷中是穴
小儿鸡痫善惊及掣目摇头灸少阴二壮取法在掌后去腕半寸陷中是穴
小儿惊痫者先惊叫乃发也灸顶上旋毛中三壮及耳后青络脉炷如小麦大
小儿惊痫灸鬼禄一穴三壮取法在上唇内中央弦上是穴
小儿食痫者先寒热洒淅乃发也灸鸠尾穴上五分三壮
小儿牛痫目视直腹胀乃发也灸鸠尾一穴三壮取法胸蔽骨下五分陷中是穴
小儿马痫张口摇头身折反马鸣也灸仆参穴各三壮取法在足跟骨下白肉际陷中拱取之是穴
小儿羊痫目瞪吐舌羊鸣也灸第九椎下节间三五壮
按灵枢经云暴挛足不任身取天柱天柱穴足太阳也又云癫痫螈 不知所苦两跷之下男阳女
阴洁古云昼发灸阳跷夜发灸阴跷各二壮阳跷起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉照海穴也
卷之十四·风痫门
风痫诸方
属性：x紫霜丸x
代赭石（醋淬七次） 赤石脂（各一两） 杏仁（五十个去皮尖） 巴豆（三十枚去皮膜心）
上先将杏仁巴豆入乳钵内细研如膏却入代赭石赤石脂末研和匀以汤浸蒸饼丸如粟米一岁
儿服五丸米饮吞下
x龙胆安神丸x
茯苓（三两） 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑白皮（各二两） 马牙硝（二钱） 龙脑
麝香（各三钱） 牛黄（半两） 朱砂（二钱） 乌犀（一两） 金箔（三十五片）
上为细末炼蜜为丸如弹子大金箔为衣如风痫冬月温水化下夏月凉水化下不以时二三岁者
日进二服小儿一丸分二服虚劳发热咳嗽新汲水下
按此手少阴大阴经药也出厥阴例
x神应丹x
辰砂（不以多少研）
上以猪心血和之得所以蒸饼裹剂蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸后食临卧煎人参汤下
x钱
朱砂（半两研） 水银（一分） 雄黄（一两熬） 真珠子（一两研） 铅（三两同水银熬）
上炼蜜麻子大每服三四丸煎金银薄荷汤下
x三因六珍丹x
雄黄 雌黄 未钻真珠（各一两） 铅（二两熬成屑水银一两半）
上研令极匀蜜丸桐子大每服二丸至五丸姜枣汤下须捣二三万杵乃可丸
x矾丹x
虢丹 晋矾（各一两）
上丹砖凿一窠可容二两许先安丹在下次安矾在上以炭五斤 令炭尽取出细研以不经水猪
心血为丸如绿豆大每服十丸至二十丸橘皮汤下
x元戎二白丸x
白矾（一块约一两）
上用生蒸饼剂裹蒸熟去皮可丸入轻粉一字或半钱量虚实加减丸桐子大每服二三十丸生姜
汤下小儿丸小
x朱砂滚涎散x 治小儿五痫
朱砂 白矾（生用） 赤石脂 硝石（各等分）
上为细末研蒜膏为丸如绿豆大每服三十丸食后荆芥汤下
x琥珀寿星丸x
天南星（一个掘坑用火 烧坑红出炭净入好酒一升在火穴中放入南星盖穴勿令通气过一
宿取出焙末） 朱子（四两） 朱砂（二两半为末）
上以猪心血打干糊丸如桐子大每服五十丸煎人参汤送下
x南星五生丸x
南星 半夏 川乌 白附子 大豆（去皮各一两）
上为细末滴水为丸每服二丸至五丸不过七丸姜汤下
x元戎小灵宝丹x
附子（炮一两） 天麻 全蝎 白僵蚕（炒） 藿香叶 南星（炮） 白附子（炮各半两）
上为末酒糊丸桐子大温酒下一十五丸
x碧穷丹x
石碌（研九度飞十两） 附子尖 乌头尖 蝎梢（各五十个）
上为末入石碌令匀面糊丸如鸡头每服用薄荷汁半盏化下一丸更以酒半合温服之须臾吐出
痰涎然后随证治之
x控涎丸x
川乌（生） 半夏（各半两） 僵蚕（生姜汁浸一宿半两） 全蝎（去尖七个） 铁粉（三钱）
甘遂（二钱半）
上为末生姜自然汁或薄糊丸如绿豆大朱砂为衣每服十五丸姜汤下忌甘草
x拔萃妙香丸x
辰砂（研九两） 龙脑 腻粉 麝香（研各七钱半） 牛黄（半两） 金箔（九十片研）
上令研匀炼蜜去蜡净入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸每两作三十丸米饮化下
x千金龙胆汤x
龙胆 钓藤皮 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓 甘草（各六铢） 螳螂（二枚） 大黄（
一两）
上 咀以水一升煮取五合为剂服之
x沉香天麻汤x
沉香 益智 川乌（各二钱） 天麻 防风 半夏 附子（炮各三钱） 羌活（五钱） 甘草
当归 僵蚕（各一钱半） 独活（四钱）
上锉每服三钱水一盏生姜二片煎至六分去滓温服食前三剂而愈
驱风膏
辰砂 蝎尾 当归 龙胆草 川芎 山栀子 川大黄 羌活 防风 甘草（各一钱）
上为末入麝香一字炼沙糖丸如鸡头大三岁一丸薄荷竹叶蜜汤化下
x大青膏x
大黄（一分） 白附子（一钱半） 青黛 天麻（各一钱） 蝎尾（半钱） 朱砂（一字） 麝香
（一分） 乌梢蛇（酒浸焙半钱） 天竺黄
上为末生蜜丸如鸡头大三岁一丸薄荷汤化下
x琥珀散x
辰砂（一钱半） 琥珀 牛黄 僵蚕（炒去丝嘴） 南星（水浸） 白附子 代赭石 天麻
乳香 蝉壳（各一钱） 麝香 脑子（一字）
上为末三岁半字薄荷汤调下慢惊加附子
x四顺饮x
当归 大黄 甘草 赤芍药
上等分 咀三岁一大钱水半盏煎三分去滓服
x利惊丸x
青黛 轻粉（各一钱） 牵牛末（半两） 天竺黄（二钱）
上为末白糊为丸如小豆大二十丸薄荷汤下一法炼蜜丸鸡头大一粒化下
x镇心丸x
朱砂 龙齿 牛黄（各一钱） 铁粉 琥珀 人参 茯神 防风 全蝎（七个炙）
上为末灯心汤调下三岁一字
x泻青丸x
龙胆草（焙） 栀子仁 大黄 （湿纸包煨） 羌活 防风（各一钱） 川芎（一钱半）
上为末炼蜜丸桐子大每服一丸煎竹叶薄荷汤调下
x五痫丸x
朱砂（半两） 水银（一分） 铅（三两） 雄黄（一两） 真珠（一两）
上为末炼蜜丸麻子大每二丸金银煎汤下
卷之十五·伤寒门
脉法
属性：难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩○伤寒论云脉阴阳俱紧者名曰伤寒○寸口脉浮而紧浮则
为风紧则为寒○浮涩而紧为伤寒
卷之十五·伤寒门
伤寒论
属性：小儿伤寒与大人无异所以异者兼惊夹食而已其七十二证某证某方皆无越张朱格例特不过
小小
之分剂中病则止按仲景伤寒论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气凛烈此四时正气之序也惟冬
时严寒去寒就温不至于伤偶然触冒名为伤耳若冬月冒寒伏藏于肌肤而未即病至春而发者谓
之温病至夏而发者谓之热病至此则伏寒各随春夏
之气改变为病既久之后不得复言其寒也故曰温病不恶寒者其理可见矣如春应暖而反寒夏应热
而反冷秋应凉而反热冬应寒而反温非其时而有其气此四时乖戾之气也偶即中伤谓之时气又与
伤寒不同若小儿在襁褓中或长成而禀赋怯弱多因乳母解脱衣服不避风寒所致也在大人则知其
六经所受之证或三阳传尽次入三阴或始终只在一经或越经或间经或传至一二经而止或不从阳
经而直中阴经者皆可据脉证而辨治之然小儿患此口不能言其致病之由脉不能诊其必然之理但
只烦啼发热而已故不可不尽心焉初得之时婴幼则以虎口指纹之红色验之长而童稚则以一指按
其三关据左手人迎之紧盛而断之钱氏云男体重面黄女面赤喘急憎寒其心气热呵欠烦闷项急者
是也其恶寒恶风必偎人藏身引衣密隐是为表证恶热内实者必出头露面扬手掷足烦渴燥粪掀衣
气粗是为里证至若头额冷汗手足凉口中冷气面色黑黯淡大便泻青此为阴证或视其小便或赤或
白可以知里热之有无或清或浊可以知里热之轻重举是观之则汗下温之可以类推矣
卷之十五·伤寒门
治伤寒用药大略
属性：陶节庵曰凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但
在冬
时恶寒为甚盖冬时为正伤寒天气严凝风寒猛烈触冒之者恶寒殊甚其余时月虽恶寒亦微未若冬
时之恶寒为甚也冬时气寒腠理微密非辛甘温不可故以桂枝等药以治之然风与寒常相因寒则伤
荣恶寒头痛脉浮紧而无汗则用麻黄汤开发腠理以散邪得汗即愈风则伤卫头痛恶风脉浮缓而
自
汗则用桂枝汤充塞腠理以散邪汗止即愈经云甘辛发散为阳者是也若夫荣卫俱伤又非此二汤所
能治也须大青龙汤然此汤太峻亦有可代之者其非冬时有恶寒头痛之证皆宜辛凉之剂通表里以
和之则愈矣若以冬时所用桂枝辛温之药而通治之则杀人矣曰辛凉者何羌活冲和汤是也兼能代
大青龙汤为至稳呜呼一汤可代三方危险之药如坦夷其神乎哉过此则少阳阳明二经在乎半表半
里肌肉之间脉亦不浮不沉外证在阳明则有目疼鼻干不得眠之证脉似洪而长以葛根解肌汤升麻
汤治之在少阳则胸胁痛而耳聋脉见弦数以小柴胡汤加减而和之本方有加减法此二经不从标本
从乎中也余常以小柴胡汤加葛根芍药治少阳阳明俱病如拾芥过此不已则传阳明之本为入里矣
便作实热治之其外证悉罢谓无头痛恶寒脉见沉实不浮诂妄恶热六七日不大便口燥咽干而渴轻
则大柴胡汤重则三承气汤选用或曰邪既入里而作实无非大黄苦寒之药除下之何则用方之杂□
也余曰传来非一治之乃殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实全具则宜大承气汤浓朴苦温以去痞积
实苦寒以泄满芒硝咸寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故
用
调胃承气以甘草和中芒硝软坚润燥大黄泄实不用枳实浓朴以伤上焦氤氲轻清之元气调胃之
名于此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实浓朴能除痞大黄之泄实去芒硝则不伤血分之真
阴谓不伐其根也若夫大柴胡汤则表邪尚有里证又急不得不下只得以此汤通表里而缓治之犹有
老弱及气血两虚之人不宜用此三阳之邪在里为患三时谓春夏秋也不头痛恶寒而反渴者此则温
病也暑病亦然比之温病则尤加热也治宜小柴胡汤盖此汤春可治温夏宜治暑秋能润燥又宜葛根
汤升麻汤解肌汤败毒散中暑而渴者柴胡石膏汤人参白虎汤看渴微甚而用无不效者经曰发热不
恶寒而渴者温病也若夫阴证则别有法不在此例矣
卷之十五·伤寒门
论小儿伤寒夹惊夹食疮疹各异
属性：伤寒蕴要曰凡小儿伤寒则怕寒拘急发热合为一然在表昼夜不止直待汗出方解其恶寒必偎
人藏身
引衣鼻塞多涕是为表证宜微汗之解肌汤萧氏青龙汤败毒散之类恶寒而内实者必出头露面扬手
掷足掀衣气粗是为里证宜疏利之大柴胡汤四顺饮洗心散之类若头额冷手足凉口气冷面色黯淡
泻利青白是谓阴证宜与温之五积散理中汤之类重者四逆汤主之夹惊者因惊之时而又感寒邪或
因伤寒发热以致热极生风是热乘于心心主血脉心神易动为热所乘故发搐也慎勿与治惊之剂宜
疏解之王氏薄荷散人参羌和散之类甚者抱龙丸主之夹食者或先伤于寒后伤于食或先伤于食后
伤于寒以致发热气粗口中嗳气肚热腹胀上热下冷或大便酸 并宜解散次与消导甚则推荡之先
用败毒散后用藿香正气散加神曲麦芽棠球子砂仁香附之类内实者加枳实青皮不解者加软苗柴
胡芩连之类如不愈以大柴汤下之其疮疹发热又与正受伤寒不同但见腮赤烦躁多嚏呵欠烦闷悸
动昏倦耳鼻尖冷手足俱冷者是也其伤寒发热自表达里疮疹发热从里出外宜行温平之剂有大热
宜
解毒葛根汤参苏饮之类汤氏曰大凡小儿伤寒治法周岁以前热轻者服惺惺散周岁以后急须解表
微汗为妙须在一昼夜得热退方保无虞今之医士多不表汗致令五六日不除入于经络搏于血气传
变多证或生惊风渐至危笃伤生害命可不慎乎
卷之十五·伤寒门
伤寒不治证
属性：凡阳病热不退反见阴脉凶○脉浮而滑身汗如油喘息不休水浆不入肢体不仁乍静乍喘者死
○
汗出润喘不休者肺先绝也○体如烟熏直视摇头心先绝也○唇吻反青四肢 习汗出肝先绝也○环
口黧虚汗发黄脾先绝也○三部脉紧盛大汗出热
不解者死○寸尺阴阳俱虚热不止者死○身热喘粗见阳脉而燥者死逆冷脉沉细者死
卷之十五·伤寒门
伤寒阴毒灸法
属性：气海穴在脐下一寸五分石门穴在脐下一寸关元穴在脐下三寸以上三穴治阴厥脉微欲绝囊
缩遗尿腹痛腹满肠鸣皆效
阳陵泉二穴在膝下一寸易老曰烦满囊缩者宜灸此穴
凡脉微弦小腹痛厥阴也宜灸归来关元各�
