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第17章

207-医门法律-第17章

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内邪外邪,别有大风当去耶?何其自呈缺漏耶。至于一旬通利,以本方一剂,加大黄二钱或可。若夫一气微汗,计本药 
分七十二剂,每剂已用麻黄四分零,而此四剂中,各加二钱五分,如此重剂,岂微汗之剂耶?方中发汗之药,已复用至 
十二味矣,必更重加麻黄,始为微汗者何耶?仲景用桂枝汤解表,恐其力轻,故啜热稀粥以继之。用麻黄汤恐其力重, 
多致亡阳,多方回护,岂有反投热粥之理。后人无识,奉此为第一灵宝,宁知其骄矜自用,欺己欺人也哉! 
x四白丹x 清肺气养魄。中风多昏冒,缘气不清利也。 白术 白茯苓 人参 宿砂 香附 甘草 防风 川芎 
(各五钱) 白芷(一两) 白檀香(一钱半) 知母(二钱) 羌活 薄荷 独活(各二钱半) 细辛(二钱) 麝 
香牛黄 龙脑(各五分俱另研) 藿香(钱半) 甜竹叶 上为细末,炼蜜为丸。每两作十丸,临睡嚼一丸,煎愈风 
汤送下。上清肺气,下强骨髓。 按∶此方颇能清肺养魄,方中牛黄可用,而脑麝在所不取,以其耗散真气,治虚风大 
非所宜。然本方以四君子汤作主,用之不为大害。今更定牛黄仍用五分,龙脑、麝香各用二分,取其所长,节其所短, 
庶几可也。其他犯脑麝诸方,一概不录。如牛黄清心丸,四君子,药中甘草加至四倍,其意亦善。仿此为例,脑麝裁酌, 
用十之二,足可备清心宁神之用。其粤中蜡丸,脑麝原少,且经久蓄,品味和合,用时仍浓煎甘草汤调服为善,方不赘。 
x大秦艽汤x 治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔。知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜 
养血而筋自柔。 秦艽 石膏(各一钱) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地 
黄白术 茯苓(各七分) 细辛(五分)春夏加知母一钱。 上水二盏煎,如遇天阴,加姜七片。心下痞,加枳实五 
分。 按∶此方既云养血而筋自柔,何得多用风燥之药?既欲静以养血,何复用风以动之,是其方与言悖矣。偶论三化 
汤、愈风汤、及大秦艽汤,三方为似是而非,及查三方皆出机要方中云,是通真子所撰,不知其姓名。然则无名下士, 
乱后人见闻,非所谓一盲引众盲耶。业医者,当深入理要,自具只眼可矣。 
x养血当归地黄汤x 当归 地黄 川芎 芍药 本 防风 白芷(各一钱) 细辛(五分) 上水二盏,煎一 
盏,通口食前温服。 按∶此出类拔萃方中,用血药风药各四味,半润半燥,亦不善于立方者矣。即谓治本不可忘标, 
四物汤中加风药一味足矣。因以此药遍索诸方,适良方中有六合汤,一方治风虚眩晕,先得我心,用四物各一两,秦艽、 
羌活各半两。虽用风药二味,其分两则仍一味也,举此为例,方不重赘。 
x天麻丸x 治风因热而生,热盛则动。宜以静胜其燥,是养血也。此药行荣卫,壮筋骨。 天麻 牛膝(二味用 
酒同浸三日焙干用) 萆 玄参(各四两) 杜仲(炒去丝七两) 附子(炮一两) 羌活(四两) 当归(十两) 
生地黄(一斤) 一方有独活四两,去肾间风。 上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒或白汤下。 
良久进食,服药半月后,觉塞壅,以七宣丸疏之。 按∶此方大意,主治肾热生风。其以天麻入牛膝同制,取其下达。 
倍用当归、地黄,生其阴血。萆 、玄参,清下焦之湿热。附子补下焦之真阳,盖惟肾中阳虚,故风得以久据其地也。 
用羌活之独本者,即真独活,不必更加也。吁嗟!多欲之人,两肾空虚,有如乌风洞,惨惨黯黯,漫无止息。环视风门 
诸药,有一能胜其病者乎?此方杂在群方内,未易测识,特表而出之。 
x涤痰汤x 治中风痰迷心窍,舌强口不能言。 南星(姜煮二钱) 半夏(炮七次二钱) 枳实(一钱) 白茯 
苓(一钱半) 橘红(一钱) 石菖蒲(八分) 人参 竹茹(各七分) 甘草(五分) 上水二盏,生姜五片,煎八 
分,食前服。 按∶此证最急,此药最缓,未免有两不相当之弊。审其属热,此方调下牛黄清心丸;审其属虚,此方调 
下二丹丸;庶足以开痰通窍也。 
x青州白丸子x 治男子妇人手足瘫痪,风痰壅盛,呕吐涎沫,及小儿惊风并治。 白附子(二两生用) 半夏(七 
两水浸去衣生用) 南星(二两生) 川乌(去皮脐五钱半) 上罗为末,生绢袋盛于井花水内,摆出粉。未出者以手 
揉令出,渣再擂,以尽为度。用瓷盆日中曝夜露,每日一换新水,搅而后澄。春五,夏三,秋七,冬十日。去水晒干如 
玉片,以糯米粉作稀糊丸,如绿豆大。每服二十丸,生姜汤下无时。如瘫痪,酒下。小儿惊风,薄荷汤下三五丸。 按∶ 
此方治风痰之上药也,然药味虽经制过,温性犹存。热痰迷窍,非所宜施。 
x竹沥汤x 治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。 竹沥(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(二合) 
上三汁和匀,分温三服。 按∶人身之积痰积热,常招致外风,结为一家。令人心神恍惚,如邪所凭,实非邪也。消风 
清热开痰,其神自安,此方可频服也。 
x贝母栝蒌散x 治肥人中风,口眼 斜,手足麻木,左右俱作痰治。 贝母 栝蒌 南星(炮) 荆芥 防风 羌 
活黄柏 黄芩 黄连 白术 陈皮 半夏(汤炮七次) 薄荷 甘草(炙) 威灵仙 天花粉(各等分) 上每服, 
水二盏,姜三片,煎八分,至夜服。 按∶中风证,多挟热痰,而肥人复素有热痰。不论左右,俱作痰治,诚为当矣。 
但肥人多虚风,瘦人多实火。虚风宜用甘寒一派,如竹沥、人参、麦冬、生地、生葛汁、生梨汁、鲜淡竹叶汁、石膏、 
栝蒌、葳蕤、胡麻仁等药。此方三黄并用,治瘦人实火,或可治肥人虚风,甚不宜也。至泛论治热痰之药,诸方中又惟 
此足擅其长,存之以备实火生风生热之选。 
x《千金》地黄汤x 治热风心烦,及脾胃热壅,食不下。生地黄汁枸杞子汁(各五升) 真酥 生姜汁(各一升) 
荆沥 竹沥(各五升) 人参(八两) 白茯苓(六两) 天门冬(八两) 大黄 栀子(各四两) 上十一味,以后 
五味为细末,先煎地黄等汁,内末药调服方寸匕,再渐加服,以利为度。 
按∶此方补虚、清热、润燥、涤痰、除风、开通瘀壅,美善具备,诚足贵也。因养血豁痰,难于两用。姑举此方为 
例,以听临症酌量。又四肢不举,脾土属虚属实,分途异治。苟其虚实不甚相悬,此方更在所必用。法无穷尽,人存政 
举,未易言耳。 
x凉膈散x 治心火上盛,膈热有余,目赤头眩,口疮唇裂,吐衄,涎嗽稠粘,二便淋闭,胃热发斑。小儿惊急潮 
搐,疮疹黑陷。大人诸风螈 ,手足掣搦,筋挛疼痛。 连翘 栀子仁 薄荷 大黄 芒硝 甘草 黄芩 上水二盏, 
枣一枚,葱一根,煎八分,食远服。 
x清心散x 即凉膈散加黄连。 上水盏半,加竹叶十片,煎八分,去渣,入蜜少许温服。头痛加川芎、防风、石 
膏。 按∶中风证,大势风木合君相二火主病,多显膈热之证。古方用凉膈散最多,不但二方已也,如转舌膏,用凉膈 
散加菖蒲、远志。如活命金丹,用凉膈散加青黛、蓝根。盖风火之势上炎,胸膈正燎原之地,所以清心宁神、转舌活命, 
凉膈之功居多。不可以宣通肠胃之法,轻訾之也。 
x地黄饮子宣明方x 治舌喑不能言,足废不能用,肾虚弱,其气厥,不至舌下。 熟地黄 巴戟(去心) 山茱 
萸肉苁蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 远志(去骨) 官桂 麦冬(各等分)上为末, 
每服三钱。生姜五片,枣一枚,薄荷七叶,水一盏半,煎八分,服无时。 按∶肾气厥,不至舌下,乃藏真之气,不上 
荣于舌本耳。至其浊阴之气,必横格于喉舌之间,吞咯维艰,昏迷特甚,又非如不言之证,可以缓调。方中所用附、桂、 
巴、苁,原为驱逐浊阴而设,用方者不可执己见而轻去之也。 
x《三因》白散子x 治肝肾中风,涎潮壅塞不语,呕吐痰沫,头目眩晕。兼治阴症伤寒,六脉沉伏,及霍乱吐泻, 
小便淋滴不通。 大附子(去皮脐生) 滑石(桂府者各五钱) 制半夏(七钱半) 上为末,每服二钱,水二盏,姜 
七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。 按∶此方甚超,但不明言其所以然。且引兼治阴症伤寒、霍乱吐泻等证为言,转 
觉泛而不精矣。盖此即上条昌所论浊阴上逆之证,缘肝肾之气,厥逆而上。是以涎即壅塞,舌喑不语,痰沫吐咯难出, 
头目重眩。故非附子不能驱其浊阴,然浊阴走下窍者也。浊阴既上逆,其下窍必不通,故用滑石之重,引浊阴仍顺走前 
阴之窍。亦因附子雄入之势,而利导之也。更虑浊阴遇胸中之湿痰,两相留恋,再加半夏以开其痰。庶涎沫与浊阴俱下, 
方中具有如此之妙义,而不明言以教后人,殊可惜也。 
x二丹丸x 治风邪健忘,养神定志和血,内安心神,外华腠理,得睡。 丹参 熟地黄 天门冬(去心各两半) 
朱砂 人参 菖蒲 远志(各五钱) 茯神 麦门冬 甘草(各一两) 上为细末,炼蜜为丸,桐子大。每服五十丸至 
一百丸,空心食前服。 按∶中风证,心神一虚,百骸无主,风邪扰乱,莫繇驱之使出。此方安神益虚,养血清热息 
风,服之安睡,功见一斑矣。相传用愈风汤吞下,殊失立方之意。 
x 丸x 治风气肾肝,四肢麻痹,骨痛膝弱,风湿诸疮。 上以 草,五月五日、六月六日。采叶,九蒸九 
曝。凡蒸用酒蜜洒,晒干为末,蜜丸桐子大。空心酒下百丸。 按∶ 者猪也,其畜属亥。乃风木所生之始,故取用其 
叶以治风。凡肾藏生风之证,服此其效最着。江宁节度使成讷,知益州张咏,两以方药进献至尊,讷以弟研中风伏枕五 
年,一道人传此方服之愈。咏以掘地得碑,制服千服,髭须乌黑,筋力轻健。见都押衙罗守一中风坠马,失音不语。与 
药十服,其病立瘥。又和尚智严年七十,或患偏风,口眼 斜,时时吐涎,与十服亦便得痊。古今用此获效者最多,然 
莫知其所以然也。其妙处全在气味之 劣,与肾中之腥臊,同气相求,故能入肾,而助其驱逐阴风之力也。因治肾风之 
方,百不得一,特录此丸。合前天麻丸,两发其义也。 
x黑锡丹x 治真元虚惫,阳气不固,阴气逆冲,三焦不和,冷气刺痛,饮食无味,腰背沉重,膀胱久冷,夜多小 
便。女人血海久冷,赤白带下。及阴证阴毒,四肢厥冷,不省人事,急用枣汤吞一百粒。即便回阳,此药大能升降阴阳, 
补虚益元,坠痰除湿破癖。 沉香 葫芦巴(酒浸炒) 附子(炮) 阳起石(研细水飞各一两) 肉桂(半两) 破 
故纸 舶茴香 肉豆蔻(面裹煨) 木香 金铃子(蒸去皮核各一两) 硫黄 黑锡(去滓各二两) 上用铁盏,或铁 
铫,内如常法。结黑锡硫黄砂,于地上出火毒,研令极细,余药并细末和匀,自朝至暮,以研至黑光色为度,酒糊丸, 
如梧子大,阴干入布袋内擦令光莹。每四十丸,空心盐姜汤或枣汤下,女人艾枣汤下,急症用百丸。按∶此方用黑锡水 
之精,硫黄火之精,二味结成灵砂为君,诸香燥纯阳之药为臣,用金铃子苦寒一味为反佐,用沉香引入至阴之分为使。 
凡遇阴火逆冲,真阳暴脱,气喘痰鸣之急症,舍此药再无他法可施。昌每用小囊佩带随身,恐遇急症,不及取药,且欲 
以吾身元气温养其药,借手效灵,厥功历历可纪。即如小儿布痘,与此药迥不相涉,然每有攻之太过,如用蜈蚣、穿山 
甲、桑虫之类,其痘虽勃然而起,然头面遍身,肿如瓜匏疮形湿烂难干,乃至真阳上越,气喘痰鸣,儿医撤手骇去。昌 
投此丸,领其阳气下入阴中,旋以大剂地黄汤峻补其阴,以留恋夫真阳,肌肤之热反清,肿反消,湿烂反干而成浓靥。 
如此而全活者,不知凡几,因附本方项下,以广用方者之识。 
x三建二香汤x 治男妇中风,六脉俱虚,舌强不语,痰涎壅盛,精神如痴,手足偏废。此等不可攻风,只可补虚。 
天雄 附子 乌头(各二钱俱去皮脐生用) 沉香 木香(各一钱俱水磨汁) 上作二服,每服水盏半,姜十片,煎七 
分,食前服。 按∶此方天雄、附子、乌头,同时并用其生者,不加炮制,惟恐缚孟贲之手,莫能展其全力耳。必因 
其人阴邪暴甚,埋没微阳,故用此纯阳无阴,一门三将,领以二香,直透重围,驱逐极盛之阴,拯救将绝之阳。此等大 
关,虽有其方,能用者罕。方下妄云治中风六脉俱虚,又云不可攻风,只可补虚。全是梦中说梦,误人最大。当知此证 
其脉必微而欲绝,不可以虚之一字,漫无着落者言脉,其方更猛悍毒厉。不可以补虚二字,和平无偏者言方,此方书所 
为以盲引盲耶。 
x星附散x 治中风能言,口不歪而手足 曳者。 南星 半夏(各制) 茯苓 僵蚕(炒) 川乌(去皮脐) 人 
参黑附子 白附子(各八分) 上水二盏,煎八分,食远热服,得汗愈。 按∶此方乃治虚风寒痰之主药也。风虚则 
炽,痰寒则壅,阻遏脾中阳气,不得周行,故手足为之 曳。用此方热服,以助脾中之阳,俾虚风寒痰,不相互结。乃 
至得汗,则风从外出,痰从下出,分解而病愈矣。凡用附子药,多取温冷服,谓热因寒用也。此用乌头、附子、人参, 
一派温补,绝无发散之药,向非加以热服,亦胡繇而得汗耶?佩服!佩服! 
x《古今录验》续命汤x 治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。 麻黄 桂 
枝当 
归人参 石膏 干姜 甘草(各三两) 芎 杏仁(四十枚) 上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升。当小汗, 
薄复脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。 按∶此合 
后三方,《金匮》取用之意,已发之于本条下。今细玩此方,细详其证,乃知痱即痹之别名也。风入而痹其荣卫,即身 
体 
不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧也。然荣卫有虚有实,虚者自内伤得之,实者自外感得之。此方 
则治外感之痹其荣卫者,故以得小汗为贵。然已变越婢之制,而加芎、归养血,人参益气矣。其内伤而致荣卫之痹者, 
于补气血药中,略加散风药为制,更可知矣。 
x《千金》三黄汤x 治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱恶寒,经日不欲饮食。 麻黄(五分) 独活(四分) 
细辛(二分) 黄 (二分) 黄芩(三分) 上五味,以水六升,煮取二升。分温三服,一服小汗,二服大汗。心热 
加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒,加附子一枚。(分字当作去 
声读)。 按∶此方治风入荣卫肢节之间,扰乱既久,证显烦热恶寒不食,邪盛正虚可知。其用麻黄为君者,以麻黄能通 
阳气而开痹也,故痹非得汗不开。然内虚当虑,须用参 以佐之。而虚复有寒热之不同,虚热则用黄芩,虚寒则加附子, 
此仲景所以深取之也。 
x《近效》白术附子汤x 治风虚,头重眩苦极,不知食味。暖肌补中益精气。 白术(二两) 附子(一枚半炮 
去皮脐) 甘草(一两炙) 上三味锉。每五钱,姜五片,枣一枚,水盏半,煎七分,去滓服。 按∶此方治肾气空虚 
之人,外风入肾

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