207-医门法律-第39章
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x麻黄醇酒汤x 治黄瘅表实。 麻黄（三两） 上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月
用水煮之。
x茵陈附子干姜甘草汤x 治阴黄，一名茵陈四逆汤，又治发黄脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。 茵陈（二两）
干姜（炮一两半） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上为粗末，分作四帖，水煎服。
x小茵陈汤x 治发黄脉沉细迟，四肢及遍身冷。 茵陈（二两） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上
为粗末，用水二升。煮一升，温分三服。
x茵陈附子汤x 治服四逆汤，身冷汗不止者。 茵陈（一两半） 附子（二枚各切八片炮） 干姜（炮二两半）
上为粗末，水煎，分三服。
x茵陈茱萸汤x 治服茵陈附子汤，证未退，及脉伏者。 吴茱萸（一两） 当归（三两） 附子（二枚各切八片
炮） 木通（一两） 干姜（炮） 茵陈（各一两半） 上为粗末，分作二服，水煎。
x韩氏茵陈橘皮汤x 治身黄脉沉细数，身热而手足寒，喘呕烦躁不渴者。 茵陈 橘皮 生姜（各一两） 白术
（一两） 半夏 茯苓（各半两） 上为末，水四升，煮取二升，顿温，分作四服。 按∶此系足太阴证，少兼足阳明
耳。
x韩氏茵陈茯苓汤x 治发黄脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。 茯苓 桂枝 猪苓（各一两） 滑石（一
两半） 茵陈（一两） 上为末，每服半两，水煎服，如脉未出，加当归。
x麻黄连翘赤小豆汤x 治身热不去，瘀热在里，发黄小便微利。 麻黄 连翘（各一两） 赤小豆（一合） 上
咀，作一服，水煎。
x抵当汤x 治太阳伤寒头痛身热，法当汗解，反利小便，热瘀膀胱，则身黄脉沉，少腹硬，小便自利，其人如狂
者，下焦有血也，宜此汤主之。 水蛭 虻虫（各十个） 大黄（一两） 桃仁（十二粒） 上锉作一服，水煎，食前
服，轻者用桃仁承气汤。 按∶麻黄连翘赤小豆方，乃仲景治伤寒发黄，热瘀在表之方也。此方乃仲景治伤寒发黄，热
瘀在里，血蓄下焦之方也。采而录之者，见杂证当比类而思治，傥因脉同证同，则用当而通神矣。
x半夏汤x 治酒瘅身黄无热，清言了了，腹满欲呕，心烦足热，或 瘕，心中懊 ，其脉沉弦，或紧细。 半夏
茯苓 白术（各三两） 前胡 枳壳（炒） 甘草 大戟（炒各二两） 黄芩 茵陈 当归（各一两） 上 咀，每服
四钱，水煎，入姜三片，空心服。 按《金匮》云∶酒黄瘅者，或酒无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐
之，沉弦者先下之。诲人察脉辨证，而用治得其先务，其指已明，不必出方也。后人摹仿为此一方，揉入他证他脉，真
同说梦。
x藿脾饮x（戴氏） 治酒瘅。 藿香叶 枇杷叶（去毛） 桑白皮 陈橘皮 干葛 白茯苓 鸡距子（各等分）
上七味，水煎，下酒煮黄连丸。
x栀子大黄汤x 治酒瘅心中懊 ，或热痛。 山栀（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升） 上
四味，以水六升，煎取二升，分温三服。
x白术汤x（《三因》） 治酒瘅因下后，变为黑瘅，目青面黑，心中如啖蒜荠状，大便黑，皮肤不仁，脉微而数。
白术 桂心（各一钱） 枳实（麸炒） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（炙各五分） 上七味， 咀，以水一钟，煎至七分，
食前服。 按∶陈无择仿《金匮》酒瘅下之，久久为黑瘅全文而制此方，只从酒热起见，漫不识其来意。讵知荣卫之气，
以久下而陷，不易升布，乃至索然不运于周身。而周身之血，亦瘀黯而变黑色。是必先复其荣卫之气，随听荣卫运退其
瘀黯，然后为可。无择贤者，且不深究厥旨，他何望耶！
x酒煮黄连丸x 治酒瘅。（方见三气门）
x加味四君子汤x 治色瘅。 人参 白术 白茯苓 白芍药 黄 白扁豆（炒各三钱） 甘草（炙一钱） 水
二钟，生姜五片，红枣二枚，煎一钟，服无时。
x肾瘅汤x 治肾瘅目黄，浑身金色，小便赤涩。 升麻根（半两） 苍术 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌
活根 葛根（各半钱） 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根（各三分） 黄柏（二分） 人参 神曲（各六分） 分作二帖，
水煎，食前稍热服。 按∶东垣之制此方，无非欲解散肾藏之瘀热，传出膀胱之府，俾得表里分消耳。究竟所用表药之
根，终是体轻无力，不能深入，更不能透瘀热坚垒。虽有深心，亦不过无可奈何之方而已，医而不从事仲景，能免面墙
而立乎？
x小菟丝子丸x 治女劳瘅。又治肾气虚损，五劳七伤，少腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，
心烦气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，房室
不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。久服填骨髓，续绝伤，补五脏，去万病，明视听，益颜
色，轻身延年，聪耳明目。 石莲肉（二两） 白茯神（蒸一两） 菟丝子（酒浸研五两） 怀山药（二两小半打糊）
上为细末，用山药糊搜和为丸，如梧子大。每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚膝无力，木瓜汤下，晚食前再服。
按∶后人制方，方下必夸大其辞，令用者欣然乐从。似此一方，立于无过之地，洋洋盈耳，何不可耶。
x崔氏八味丸x 治女劳瘅。（方见二卷中寒门）
x滑石散x 治女劳瘅。（详辨其讹，宜合前论细阅。） 滑石（一两半） 白矾（一两枯） 上为细末，每服二钱，
用大麦粥清食前调服，以小便出黄水为度。 按∶此方即《金匮》硝石矾石散也。后人不解用硝石之意，狂瞽轻变其药，
并变方名，前有颛论论之矣。兹再托出《金匮》制方奥义，相与明之。盖少阴主内，一身精血，悉属主管。血虽化于脾，
生于心，藏于肝，苟少阴肾之主内者病，则脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，荣卫之营运稽迟，充身之血
液败结，乃至为干血劳，为女劳瘅。向非亟去其败结，新血不生，将其人亦不生矣！原方取用硝石咸寒，壮水之主，以
驱涤肠胃瘀壅之湿热，推陈致新。合之矾石能除固热之在骨髓者，并建消瘀除浊之伟绩，以大麦粥为使，引入肠胃，俾
瘀血分从二阴之窍而出。大便属阴其色黑，小便属阳其色黄，可互验也。后之无识者，更硝石为滑石，但取小便色
黄为验，并不问大便之色黑，疏陋极矣。陈无择从谀其说，拟议于二方之间，门外之汉，不足责也。古今之以小成自狃
者，独一无择乎哉！
x茯苓渗湿汤x 治黄瘅寒热呕吐，渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。 茵陈（七分） 白
茯苓（六分） 木猪苓 泽泻 白术 陈皮 苍术（米泔浸一宿炒） 黄连（各五分） 山栀（炒） 秦艽 防己 葛
根（各四分） 水二钟，煎七分，食前服。 按∶方下诸证，俱系邪热壅盛于胃，虽全不食，似虚实非虚也，故可用之，
散邪解热。
x参术健脾汤x 治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。 人参 白术（各一钱半） 白茯苓 陈皮 白芍药（煨）
当归（各一钱） 炙甘草（七分） 水二钟，枣二枚，煎八分，食前服。色瘅加炙黄 、白扁豆。（各一钱） 按∶
此一方为中气虚弱而设，故不治其瘅，但补其中。较前一方天渊之隔，故两备酌用。
x当归秦艽散x 治五瘅口淡咽干，倦怠发热微寒。 白术 茯苓 秦艽 当归 川芎 芍药 熟地黄（酒蒸） 陈
皮（各一钱） 半夏曲 炙甘草（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。《济生》有肉桂、小草，名秦艽饮子。
按∶此一方，血虚热入血分，又非前中虚可用补气之比，并录以备酌用。其虚劳证，参养荣汤用之。
x黄连散x 治黄瘅大小便秘涩，壅热累效。 黄连（一两） 大黄（二两醋炒） 黄芩 甘草（各一两炙） 上
为极细末，食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。 按∶田野粗蛮之人，多有实证，可
用此药。若膏梁辈纵有实热，此方亦未可用，当以为戒。
x茵陈附子干姜汤x 治阴黄。 附子（炮去皮三钱） 干姜（炮二钱） 茵陈（一钱二分） 草豆蔻（煨二钱）
白术（四分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各五分） 白茯苓 橘红（各三分） 生姜五片，水煎去滓，凉服。
按∶此方治服寒凉药过多，变阴黄者。
x秦艽汤x 治阴黄不欲闻人言，小便不利。 秦艽（一两） 旋复花 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 上 咀，每
服
四钱匕，以牛乳汁一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。 按∶此一方治胃中津虚亡阳，面发阴黄者，其证较前方所主
之证迥别，故两录之以备酌用。然此证其脉必微弱伏结，亡阳者，亡津液也。
x治阴黄汗染衣涕唾黄x 用蔓菁子捣末，平旦以井华水服一匙，日再加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛
子，各书记日，色渐退白则瘥，不过五升而愈。 按∶此方退阴黄之不涉虚者，平中之奇。
x一清饮x 治瘅证发热。 柴胡（三钱） 赤茯苓（二钱） 桑白皮（炒） 川芎（各一钱半） 甘草（炙一钱）
水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食前服。 按∶此一方治肝血肺气交热之证，轻剂可退热也。
x青龙散x 治风气传化，腹内瘀结，面目黄，风气不得泄，为热中，烦渴引饮。 地黄 仙灵脾 防风（各二钱
半） 荆芥穗（一两） 何首乌（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二钱半。） 上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。 按∶
风气发黄，病在荣卫之间者，方宜仿此。
x小柴胡加栀子汤x 治邪热留半表半里而发黄者，仍以和其表里为法，虽杂证不能外也。 柴胡（半斤） 黄芩
（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 栀子（三十枚） 上八味，
以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
卷六
肺痈肺痿门
属性：（论一首 法十三条 律四条）
论曰∶肺痈肺痿之证，谁秉内照，旷然洞悉，请以一得之愚， 为敷陈。人身之气禀命于肺，肺气清肃，则周身之
气，莫不服从而顺行。肺气壅浊，则周身之气，易致横逆而犯上。故肺痈者，肺气壅而不通也。肺痿者，肺气委而不振
也。才见久咳上气，先须防此两证。肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，
血凝即痰为之裹，遂成小痈。所结之形日长。则肺日胀而胁骨日昂，乃至咳声频并，浊痰如胶，发热畏寒，日晡尤甚，
面红鼻燥，胸生甲错。始先即能辨其脉证属表属里，极力开提攻下，无不愈者。奈何医学无传，尔我形骸，视等隔垣。
但知见咳治咳，或用牛黄、犀角，冀以解热。或用膏子油粘，冀以润燥。或朝进补阴丸。或夜服清胃散。千蹊万径，无
往非杀人之算，病者亦自以为虚劳尸瘵，莫可奈何！迨至血化为脓，肺叶朽坏，倾囊吐出，始识其证，十死不救。嗟无
及矣！间有痈小气壮，胃强善食，其脓不从口出，或顺走肛门，或旁穿胁肋，仍可得生，然不过十中二三耳。《金匮》治
法最精，用力全在未成脓之先。今人施于既成脓之后，其有济乎？肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃
中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。盖肺金之生水，精华四布者，全借胃土津液之富。上供罔缺，但胃
中津液暗伤之窦最多。医者粗率，不知爱护，或腠理素疏，无故而大发其汗。或中气素馁，频吐以倒倾其囊。或瘅成消
中，饮水而渴不解，泉竭自中，或肠枯便秘，强利以求其快，漏卮难继。只此上供之津液，坐耗歧途。于是肺火日炽，
肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日干，咳痰难于上出，行动数武，气即喘鸣，冲击连声，痰始一
应。《金匮》治法，非不彰明，然混在肺痈一门，况难解其精意。大要缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止
浊唾，补真气以通肺之小管，散火热以复肺之清肃。如半身痿废及手足痿软，治之得法，亦能复起。虽云肺病近在胸中，
呼吸所关，可不置力乎。肺痈属在有形之血，血结宜骤攻。肺痿属在无形之气，气伤宜徐理。肺痈为实，误以肺痿治之，
是为实实。肺痿为虚，误以肺痈治之，是为虚虚。此辨证用药之大略也。
《金匮》论肺痈肺痿之脉云∶寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐
隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
两手寸口之脉，原为手太阴肺脉，此云寸口脉数，云滑数，云数虚数实，皆指左右三部统言，非如气口独主右关之
上也。其人咳，口中反有浊唾涎沫，顷之遍地者为肺痿，言咳而口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥，则是肺已结痈，
火热之毒，出现于口。咳声上力，触动其痈，胸中即隐隐而痛，其脉必见滑数有力，正邪气方盛之征也。数虚数实之脉，
以之分别肺痿、肺痈。是则肺痿当补，肺痈当泻，隐然言表。
《金匮》论肺痈，又云∶寸口脉微而数，微则为风，数则为热。微则汗出，数则畏寒。风中于卫，呼气不入。热过
于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，燥不渴，时唾浊沫，时时振寒，热之所过，
血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
肺痈之脉，既云滑数，此复云微数者，非脉之有不同也。滑数者，已成之脉。微数者，初起之因也。初起以左右三
部脉微，知其卫中于风而自汗。左右三部脉数，知为荣吸其热而畏寒。然风初入卫，尚随呼气而出，不能深入，所伤者，
不过在于皮毛。皮毛者，肺之合也。风由所合，以渐舍肺俞，而咳唾振寒。兹时从外入者，从外出之，易易也。若夫热
过于荣，即随吸气深入不出，而伤其血脉矣。卫中之风，得荣中之热，留恋固结于肺叶之间，乃致血为凝滞，以渐结为
痈脓。是则有形之败浊，必从泻肺之法而下驱之，若得其毒随驱下移，入胃入腹入肠，再一驱即尽去不留矣。安在始萌
不救，听其脓成，而致肺叶腐败耶？
《金匮》于二证，用彻土绸缪之法，治之于早。然先从脉辨其数虚数实，次从口辨其吐沫干燥。然更出一捷要之法，
谓咳嗽之初，即见上气喘急者，乃外受风寒所致，其脉必浮，宜从越婢加半夏之法，及小青龙加石膏之法，亟为表散。
不尔即是肺痈、肺痿之始基，故以咳嗽上气病证，同叙于肺痈，肺痿之下，而另立痰饮咳嗽本门，原有深意。见咳而至
于上气，即是肺中壅塞，逼迫难安，尚何等待，不急散邪下气，以清其肺乎？然亦分表里虚实为治，不当误施，转增其
困矣。
《金匮》云，上气面浮肿，有息，其脉浮大不治，又加利尤甚。又云∶上气喘而燥者，属肺胀欲作风水，发汗则愈。
上气之促，至于面目浮肿，鼻有息音，是其肺气壅逼，上而不下，加以其脉浮大，气方外出，无法可令内还而下趋，
故云不治也。加利则上下交争，更何以堪之！肺胀而发其汗者，即《内经》开鬼门之法，一汗而令风邪先泄于肌表。
水无风战，自顺趋而从下出也。若夫面目浮肿，鼻有息音，其痿全在气
