675-姚贞白医桉-第12章

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急以蛇胆陈皮末一支开水调服，随拟下方：
生麻茸3克　光杏仁6克生石膏12克（冲碎）　冬桑叶4．5克
白桔梗3克　焦山查6克　生甘草3克　净竹茹4．5克　牛
黄0。15克（研粉并蛇胆）　陈皮末一支分次调入药内。
二诊：上方服一剂，翌日，抽搐渐止，神识较清，颜面及疹色转红。咳嗽已宣，喉中痰鸣及喘促减少，发声啼哭。
但热未退，大便不通，小便短赤。脉弦数，舌红苔黄，指纹退至命关。续拟宣肺清热，祛化风痰。处方：
生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑
叶6克生甘草3克烧鸡金1枚芦苇根9克净竹茹4．5克
炒谷、麦芽各6克　蛇胆陈皮1支（分次调入）
三诊：上方服二剂后，神清，麻疹渐靥，烧热逐退，抽搐停止。咳减痰化，食少，大便通而不畅，溺黄。指纹退至气关，脉弦稍数，舌红润，苔黄。此余毒不清，肝旺肺热胃滞。续用下方清理：
生石膏9克　光杏仁6克　赤芍药4．5克焦查炭6克广连
翘4．5克　冬桑叶4．5克　生甘草3克　炒谷、麦芽各6克
烧鸡金1枚通大海1枚
四诊：麻疹已靥，大便畅通，热退，咳止，能进饮食。
脉细滑，舌苔红润。续拟清化调理。
白元参9克　大寸冬9克　金银花6克　广连翘6克　冬桑
叶6克　茯苓9克　生白芍6克　川贝母3克（冲）　生甘
草3克竹茹3克　丝瓜络4．5克
＇按＇1940年仲春，昆明麻疹大盛。此例患儿乃正虚邪实，为麻疹逆症，由风寒闭肺，热毒内盛，火势亢极，故先以蛇胆陈皮镇惊、驱化风痰；随投麻杏石甘汤加真犀黄等品，复透宣达，疹透喘平，不徐不疾，再拟疏理脾胃，并嘱避风寒，调节饮食，遂得康复。
慢惊抽搐
金××，男，三岁，昆明市人。1938年6月。
初诊：泄泻已旬余，色黄绿，质稀薄，日七、八行。呕吐不食，时出自汗。自服参苓白术散等方，无效。继见唇口青，四肢厥冷，又服附子理中汤，病势仍无转机，竟趋垂危，家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青，神迷，肢厥，抽搐阵作。口流白沫，下利不止。舌淡苔白，脉象沉微，指纹隐没。此因久病吐泻，脾阳欲绝，虚寒至极，厥逆生风，当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方：
上肉桂4．5克（冲）（开水兑服）公丁香3克白胡椒1．5克（冲）
川干姜6克　川附片6克（开水先煨透）　荜澄茄3克　炙吴
萸3克灶心土一块（烧红淬开水煎药）
二诊：服上方二剂，抽搐渐平，呕吐减少。下利未止，面色苍白，四肢未温，神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化，而泻久中虚，真阳不足，以前方加减：
上肉桂4．5克（开水兑服）　公丁香2．4克　川附片9克（开
水先煨透）　川干姜6克　西砂仁3克（冲）　炒老米9克
生甘草1．5克　白胡椒1．5克（冲）　烧大枣2枚
三诊：上方服二剂后，抽搐已止，呕泻轻减，四肢转温，神识渐清，发声啼哭。能进少量饮食，但面色仍苍白。
舌淡红，脉象较前有力，指纹显露、色淡青。此真阳渐复，脾虚中弱。续以下方温固调理。
红人参4．5克（另煨分次兑服）　炒白术6克　冲上肉桂3克
（开水兑服）　云茯神6克　川附片9克　西砂仁3克（冲）
川干姜6克　生甘草3克　大枣2枚　嘱服二剂
四诊：患儿症情大见好转，呕泻均止，四肢温暖。食增，面色红润。舌粉红，苔薄，脉象调和。再拟下方调理。

上党参6克　炒白术6克　白茯苓9克　炙甘草3克　川附
片6克（开水先煨透）　广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克
（冲）　大枣2枚炒玉老米各6克
＇按＇脏腑阴寒至极，惊抽厥逆，故投加味逐寒荡惊汤。此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品，直驱脏腑阴霾沉寒，荡惊回阳。患儿服后，阴寒渐散，脾阳复苏，惊定风平，体现了“寒者热之”的治疗大法。
慢惊危症
何××，男，二岁半，昆明市人。1938年秋末。
初诊t烧热廿余日不退，咳嗽喘促，呕吐。腹泻，溺短赤，自汗。面色萎黄，手及足面浮肿。饮食日减，经治疗，其症未见好转。六脉细滑而数，舌苔薄黄微腻，指纹青暗。
症属：少阳阳明合病，表里不清。法当和解消食。处方：
苏条参9克　法半夏6克　广陈皮3克　炒黄芩2．4克　炒
厚朴6克　炒谷芽6克　炒麦芽6克　西砂仁4．5克（冲）
炒柴胡4．5克　生甘草1．5克　净秫米6克生姜1小片　小
枣5枚
二诊：服上方一剂后，症状不减，反现烧热烦躁，哼挣，肢冷，自汗，有时发迷。脉细数而滑，舌苔薄腻，指纹青暗，渐透三关。手足肿，已抽风二次。自服盐蛇散，病势仍重，次日清早，急来复诊。此阳明积滞未化，脾弱肝旺生风，改用消积导滞，祛风定惊之方。
苏条参9克　法半夏6克　广化红3克　茯神木9克　双勾
藤4．5克　云母石6克　炒枳壳4．5克　炒厚朴4．5克　桑枝
木9克净秫米9克　西砂仁6克（冲）　生甘草1．5克烧
鸡金1枚　蛇胆陈皮1支（分三次兑服）
三诊：上方服一剂，虽烧热略减，但肢冷厥逆，自汗不止，手足浮肿。神迷惊啼，抽搐频发，颜面青白。脉虚数无力，舌淡苔白，指纹青暗，透关射甲。此因病久元气日伤，营血亏损，脾虚生风，病势由阳入阴，转化慢惊危症，急拟下方治疗。
红人参9克（另煨兑服）　炒白术9克　川附片12克（开水先煨
透）　生口芪12克　全当归9克　大果杞9克　熟地炭9克
炒枣仁6克（冲）　黑芝麻6克　枣皮3克炮川姜6克　生
甘草3克
四诊：上方连服二剂，患儿厥回肢暖，抽搐惊啼渐平。
热势减退，自汗渐收，能安卧。指纹退至气关，脉细弱，舌转粉润。此元气渐复，病有转机。续以上方加减。
红人参6克（另煨兑服）　炒白术9克　川附片12克（开水先煨
透）　当归0克　生口芪9克　京半夏9克　广陈皮6克
西砂仁6克（冲）　炮川姜4．5克　生甘草3克　小红枣9枚
五诊：上方服二剂，烧热已退，厥回汗收，惊搐全止。
渐思饮食，指纹转红，退至风关，脉弱缓，舌红润。久病气血尚虚，肝脾失调，宜续温暖调和。
红人参6克（另煨兑服）　漂白术9克　川附片12克（开水先煨
透）　茯苓9克　米炒口芪9克　西砂仁3克（冲）　米炒当
归。克　炙甘草3克　陈皮3克　小枣9枚
六诊：服上方三剂，各症均减，思饮食，面色红润，时有痰凝做咳。小便清长，大便干，日一行。脉和缓，舌红润。再拟下方调理。
川附片12克（开水先煨透）　米炒当归9克　米炒党参9克
炒白术9克　茯苓9克　京半夏6克　广陈皮4．5克　炒杭
芍6克　西砂仁4．5克（冲）　建莲子9克　炒苡仁9克　炙
甘草3克小红枣7枚
＇按＇此例患儿，病久营血亏耗，元气损伤，其症遂不能因和解少阳，消导阳明而解，竟急剧恶化，由阳入阴，转为慢惊危症。观其手足浮，颜面萎黄，脉象虚数，是营血亏耗之象。神迷，厥逆，肢冷，泄泻，自汗不止，是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻，单刀直入，使用大剂加味理中地黄汤增损，扶元气，补营血，固本救里，幸挽垂危。
慢惊风
杨××，男，三岁，住昆明市。1969年。
初诊：患儿病经半月，始发烧咳嗽，呕吐腹泻，经服中西药物，烧热渐退而腹泻不止，呕吐仍频。又进清凉退热剂，反而抽风阵作。延三日，神迷抽搐，面目指甲青暗，指纹青紫，透过三关。且自汗，便溏，呕逆，手足厥冷。舌淡苔白，脉细微。此因发热后，脾胃虚弱，误服寒凉，伤及中阳，发为慢风之症，急拟下方：
川附片9克（开水先煨透）　焦白术9克　茯苓9克　潞党
参9克法半夏9克广陈皮3克西砂仁3克（冲）　生甘
草2．1克　川干姜4．5克　炒老米6克
二诊：上方服一剂后，神迷未全苏，抽搐尚作，而脉较起，略进饮食，啼声不扬。此脾胃阳虚，惊风未平。用原方加减：
川附片9克（开水先煨透）　川干姜4．5克　潞党参9克焦白
术9克茯苓9克炒吴萸1．5克西砂仁3克双勾藤2．4克
生甘草3克　炒老米6克烧鸡金1个
三诊：上方进二剂，神识全苏，抽搐、呕泻均止。手足转温，面色转润，爪甲口唇青暗全消，啼声清扬。指纹淡红，退至风关，舌润，脉调。此惊风已平，中阳渐复。仍气虚脾弱，续宜温暖调理。处方：
上党参9克　焦白术9克　茯苓9克　西砂仁3克　川干
姜4．5克　炒杭芍3克　生甘草3克　大枣2枚　炒玉老米
各6克　川附片9克（开水先煨透）
上方连进五剂。病痊愈。
＇按＇烧热呕泻，误进凉遏，致脾虚气弱，阴寒难散。
心阳不振，神明不安，筋脉失濡，遂发抽搐。内经云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当与日光明。”方投加味理中，温寒健运，阴霾散，日照当空，病遂愈。

急惊风
刘××，男，三岁，昆明市人。1958年。
患者住某医院，因发烧四日不退，今晨突发抽搐，约余前往会诊。症见面色青紫，神识昏迷，牙关紧闭，喉中痰声漉漉。小便失禁，大便秘。脉象洪数有力，舌尖红，苔黄而干，指纹青紫，透关射甲。此肝阳上亢，痰热壅塞，积滞不化，风动症危。急投下方：
双勾藤4．5克　醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜
蚕3克楚薄荷4．5克焦山查6克甘草梢2．4克竹茹4．5克
炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮二支，牛黄清心丸半丸，两
药分次调服。
二诊：服上方后，发热较退，神识转清，抽风已止，痰声渐消。能张口呼唤，饮水。便通，下粘液宿食等物。脉弦滑，舌苔淡黄。易怒。此风势渐平，肝肺余热未净。处方：
双勾藤4．5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光
杏仁6克炒青皮3克　炒枳壳4．5克　桑叶6克　芦根9克
甘草3克竹茹4．5克烧鸡金3克　蛇胆陈皮一支分次调
服。
三诊：上方尽剂，神识已清，思饮食，二便正常。脉弦缓，苔薄有津，指纹退至风关。此风平病退，续用健脾养肝，清调互进。处方。

京半夏6克　广桔络4．5克　茯等9克炒杭芍6克　桑叶
4．5克　炒扁豆9克（冲）　炒苡仁9克　生甘草3克　竹茹
4．5克小枣5个化红3克
并嘱兼用小儿健脾丸、清肝肥儿丸交替服用，　以善其后。
＇按＇小儿惊风，多因热毒灼阴，风火妄动，痰热壅滞，上犯心胞，而作抽掣。方用平肝熄风，化痰宣肺，兼调脾胃，配伍灵活。
脾　疳
纳××，男，三岁，住昆明市。1943年。
初诊：患儿初生时因母病，哺乳少，禀赋不足。发热后，叠用寒凉消导，热退而腹胀肠鸣，下利清谷不止，继则纳呆食减，酷嗜瓜果、成酸。病经半年余，症见毛悴色妖，肌肉消瘦。唇白，睑烂，善啼易怒；渴水自汗。便稀溏，溺浊而短。脉象弦数兼细滑，舌质红，苔黄少津。症属脾疳，乃因久病，津液气血受损，脾失运化，肝旺，胃滞有虫，积而成疳。法当调中益气，固脾养肝，和胃清热，化虫消积。处方：
明党参9克　土炒白术9克　茯苓9克　炒黄连3克炒白
芍6克　使君子6克　广芦荟1．5克　槟榔片3克　烧乌梅
2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。
二诊：上方服七、八剂，面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减，胃纳渐开。但仍多啼易怒，不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消，疳未除，仍守原方加减。
明党参9克　炒白术9克　茯苓9克　炒杭芍6克　西砂
仁6克　广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克
炙甘草3克　炒苡仁9克　炒陈米9克　小枣7枚　乌梅
炭3枚
三诊：上方服十余剂，患儿毛色转润，目明，肌肤渐充，啼怒、干馋等状渐渐消除，且食纳增进，不再酷好瓜果等物。脉细数，舌苔薄。乃疳积渐消，气血尚虚，续宜滋补。处方：
苏条参9克　当归9克炒杭芍9克　白术9克大熟地9克
淮山药9克　烧乌梅9克　西砂仁6克　炒陈米12克　小
枣7枚
四诊：上方再进十余剂，疳积消，肌肤转丰。脉缓有力，舌苔红润。属配下方制丸剂常服，数月后，病全愈。
苏条参60克　全当归60克　漂白术60克　炙口芪60克　西砂
仁120克　建莲子30克　大熟地30克　大果杞15克　淮山
药60克　白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小红枣20枚
＇按＇首方用四君加黄连、使君、乌梅、槟榔、焦山查、芦荟等味，消积和治疳并进。次诊减消重补。三、四诊疳积消，气血未复，纯以滋补。方药改制丸剂常服，为善后良法。

百　日　咳
李××，男，四岁，住昆明市。1936年冬。
初诊：患儿初病咳嗽无痰，流清涕，不发烧，服疏风止咳剂，时轻时重。月余后，咳嗽加剧，阵作，每咳必数十百声，咳时喉中如水鸡鸣，缩颈握拳，形如“鹭鸶”。伴随呕吐，且痰中带血，微有鼻衄。颜面浮肿，双目赤红。大便秘，溺短黄。诊脉细弦且滑，舌淡苔黄。证因风邪伏于肝肺，气逆胃滞，而为百日咳，古称“痉咳”又名“鹭鸶”咳。或“顿咳”。法当宣肺平肝，降逆和胃。拟方：
麻茸3克醋法夏9克广陈皮4．5克　光杏仁6克　旋覆
花4．5克代赭石6克竹茹3克　白茅根12克　净秫米9克
鸡内金1枚（烧）　服三剂
二诊：脉舌如前，咳时呕吐较减。鼻衄、痰红未止，咳剧颜面紫胀。病势仍重，仍守原意。处方：
炙麻茸3克　代赭石6克　京半夏6克　光杏仁6克　苏梗
片6克　炒杭芍6克白茯苓9克净竹茹6克白茅根12克
生甘草3克
另用草药“羊耳朵朵尖”60克蜜炙，以大半煎汤代水煨药，余另煨作饮料频眼。
三诊：上方连进三剂，咳嗽减轻，鼻衄、痰红、呕吐均止。饮食增加，面浮目赤逐渐消退。脉细且滑，舌润有津，苔薄。病势缓解、气弱阴虚，肝脾肺经不足，续拟滋润健脾。
处方：
空沙参6克大寸冬6克　茯苓9克　川贝母4．5克（冲）
炙紫苑6克　炙冬花6克　生苡仁9克　炒杭芍6克　建莲
子9克　生甘草3克　净杷叶2片　羊耳朵朵尖30克　（用
法同前）
四诊：上方服三剂，咳止，诸症消失。脉和苔润。饮食增加。再拟滋养。处方：
苏条参9克　炒淮药9克　白茯苓9克　广百合6克生苡
仁9克　建莲子9克　小红枣7枚　大寸冬6克
注：羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖叶。滇南本草载：“治肝经咳嗽，久咳用之良。”鲜者尤佳。
＇按＇侧重宣利肺气，灵活配以降逆平肝、和胃化痰、清热止血、健脾养阴。以具酸苦甘润之蜜炙羊耳朵朵尖，入肝祛风，润肺止咳，疗效显著。
乳　蛾
陈××，男，四岁，住昆明市。1948年2月。
初诊：患儿发热恶寒，咳嗽痰凝，咽干喉痛。服疏风、桂枝、双解汤丸及西药，症未减，烧热加剧，频呼喉痛，饮食不能下咽。溺短赤，大便不畅。病情急重。脉象弦、洪、浮、数，舌干黄无津。观其喉部，两侧红肿如蚕蛾大，是“乳蛾”也。并兼咳嗽．粘痰壅阻喉间，漉漉作响，呼吸迫促，音哑。系由肺胃积热，痰浊上壅，肝胆火浮，又感表那。
急针刺手太阴、阳明井穴。继用鸡翎探吐，当即吐出大量粘浊痰液。再以儿茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。内服下方：
京元参9克　细生地9克　大寸冬9克粉丹皮4．5克楚薄
荷4．5克川贝母6克大青叶3克炒积壳6克白桔梗3克
竹茹6克　桑叶6克　饶鸡金6克
每服调兑六神丸3粒。
二诊：通过上述治疗，患儿“乳蛾”及红肿消失，寒热全退，饮食增加，二便通畅。但痰少微咳，精神疲倦。此病退阴虚肺燥脾弱，续用下方调理即愈。处方：
白元参9克　大寸冬9克　京半夏6克　广桔络6克　炒杭
芍6克　白桔梗3克　生冬花6克净杷叶2片苡仁米9克
生甘草3克　白茯苓9克　白扁豆6克　楚薄荷3克（二次为
引）
＇按＇此症颇急，而数法中的，一诊知