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第20章

中医必背-第20章

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【04】胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
【05】胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
【06】胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
【07】胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
【09】心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
腹满寒疝宿食病脉证治第十
【02】病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。
【03】腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
【09】病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
【10】腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
【11】痛而闭者,厚朴三物汤主之。
【12】按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
【13】腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
【14】心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
【15】胁下满痛,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
【17】腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
【18】寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
【19】寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
【07】肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
【15】趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
【16】肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛。腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
【02】问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
【15】病痰饮者,当以温药和之。
【16】心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
【17】夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
【18】病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
【22】病悬饮者,十枣汤主之。
【23】病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
【24】膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
【25】心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
【28】呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。
【29】腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
【30】卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
【03】男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
【04】脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。
【05】渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
【10】小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。
【12】渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
【13】脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
水气病脉证并治第十四
【01】师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
【05】里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。
【10】脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。
【11】夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
【18】师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
【22】风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
【23】风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
【24】皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聶聶动者,防已茯苓汤主之。
【25】里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
【27】厥而皮水者,蒲灰散主之。
【32】心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。
黄疸病脉证并治第十五
【01】寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
【02】心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
【13】谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
【15】酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。
【18】黄疸病,茵陈五苓散主之。(一本云茵陈汤及五苓散并主之)
【19】黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
【21】诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)
【22】男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
惊悸吐血下血胸满
瘀血病脉证治第十六
【10】病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
【11】病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。
【14】吐血不止者,柏叶汤主之。
【15】下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
【16】下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
【17】心气不定,吐血,衄血,泻心汤主之。
呕吐哕下利病脉证治第十七
【05】趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
【08】呕而胸满者,茱萸汤主之。
【09】干呕,吐诞沫,头痛者,茱萸汤主之。
【10】呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
【12】诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
【14】呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
【15】呕而发热者,小柴胡汤主之。
【16】胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕心下痞硬者)。
【17】食已即吐者,大黄甘草汤主之。(《外台》方:又治吐水)
【21】病人胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
【23】哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
【42】下利便脓血者,桃花汤主之。
【43】热利下重者,白头翁汤主之。
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
【03】肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
【04】肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
趺蹶手指臂肿转筋阴狐
疝蛔虫病脉证治第十九
【06】蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
【07】蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。
【08】蛔厥者,乌梅丸主之。
妇人妊娠病脉证并治第二十
【02】妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月校б病K匝恢拐撸浒Y不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
【03】妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。
【04】师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
【05】妇人怀妊,腹中 痛,当归芍药散主之。
【06】妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
妇人产后病脉证治第二十一
【04】产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。
【05】产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
【06】师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。
【09】产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
【11】产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病脉证并治第二十二
【01】妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如虐状,发作有时,小柴胡汤主之。
【05】妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
【06】妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
【09】问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
【17】妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
【18】妇人腹中痛,小建中汤主之。
【19】问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。




附:金匱表解
臟腑經絡先後病茫C第一:
苑ǎ
四院蠀
(色茫
寸口茫
因其旺時而動──無病
7


非其時色茫ぉそ援敳

望 
鼻色

腹中痛
3


微黑
有水氣


面色

胸上有寒,便難




亡血




為痛  




為勞




為風,微赤非時者死



鮮明
有留飲



正圓者痙


語聲
寂然喜驚呼者
骨節間病
4


喑喑然不徹者
心膈間病



啾啾然細長者
頭中病

切 
茫
寸茫
病在表
9


尺茫
病在裡


寸茫
沉大
血實
氣實相搏─→卒厥
11


滑大
氣盛


聞 
(呼吸)
息搖肩
心中堅
5

息引胸中上氣



息張口短氣
肺痿唾沫


吸而微數
病在中焦─→實者下之即愈,虛者不治
6

吸促
病在上焦


吸遠
病在下焦


呼吸動搖振振
不治

問 
病者素不應食,而反暴思之─→必發熱也
16

發病與預防:
總 綱
五臟真氣通暢,人即安和;客氣邪風,中人多死
2
外邪發生條件
氣候反常──有未至而至、至而不至、至而不去、至而太過
8
五邪中人法度
風(大邪)──中表─→茫
極寒─→傷經
極熱─→傷絡
13

寒(小邪)──中裡─→茫



濕(濁邪)──居下─→流於關節



霧(清邪)──居上─→傷於皮腠



食(飪)──口入─→傷於脾胃


陰陽失眨
有陽無陰──厥陽

10
病因分類
一者,經絡受邪,入於臟腑
為內所因
2

二者,四肢九福В}相傳
為外所中


三者,房室金刃,蟲獸所傷。。。。。。
非內非外

預 防
注意養慎,不令邪風干忤,無犯王法,房事勿令竭乏,服食節其冷熱苦酸辛甘→不遺形體有衰,病則無由入其腠理

疾病:
分 類
陰陽
陽病十八,陰病十八
13

臟腑
臟病九十病,腑病一百八病


其他
五勞、六極、七傷、婦人三十六病

基本規律
病在外
病勢由內向外──可治
非為一病,百病皆然
12

病在內
病勢由外往內──不可治


預 後
茫
入臟即死,入腑即愈
12

卒厥
唇口青,身冷
為入臟
即死
13


身和,自汗出
為入腑
即愈


浸淫瘡
從口流向四肢
可治
12


從四肢流入口──不可治
不可治


治則與護理:
治 則
總則
虛虛實實,補不足,損有餘
1

表裡同病
下利清榖不止,身體疼痛
急當救裡
14


清便自眨眢w疼痛
急當救表


痼疾加卒病
先治卒病,後治痼疾
15

實邪在裡
隨所得而攻之
17
護 理
注意飲食,居處等因素與疾病的宜忌
16

痙濕暍病茫C治第二:
痙病:
主證
身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭搖動,卒口噤,背反張
7
主茫
緊如弦,直上下行
9
辨痙
剛痙
太陽病,發熱無汗,反惡寒者
1

柔痙
太陽病,發熱汗出,不惡風者
2
論治
柔痙
症狀
太陽病,其證備,身體強几几然,茫闯吝t
11


方劑
栝蔞桂枝湯──眨蜖I衛,兼以清熱生津


預作剛痙
症狀
太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語
12


方劑
葛根湯──溫散表邪,疏通經隧


裡實痙病
症狀
胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,齒介齒
13


方劑
大承氣湯──急下存陰

铡沃炉d
太陽病,發汗太過
4

風病下之則痙;復發汗,必拘急
5

瘡家雖有疼痛,不可發汗,汗出則痙
6
預 後
太陽病,發熱,茫炼氄撸d
難治
3

痙病有炙瘡

10

茫绻剩捶艺撸d
8

暴腹脹大者,為欲解

暍病:
主要茫C
發熱惡寒,身重疼痛,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開前板齒燥,茫壹氒疫t
25
分證論治
暑熱證
症狀
汗出惡寒,身熱而渴
26


方劑
白虎加人蔘湯──清熱生津


暑濕證
病因
夏月傷冷水,水行皮中所致
27


茫C
身熱疼重,茫⑷



方劑
一物瓜蒂散──行散暑濕

铡沃冏C
若發汗
惡寒甚
25

加溫針
發熱甚


數下之
淋 甚


濕病:
證治法則
濕 痹
症狀
太陽病,關節疼痛而煩,茫炼殻”悴焕蟊惴纯
14


治法
但當利其小便


風 濕
症狀
風濕相搏,一身盡痛
18


治法
但微微似欲汗出,風濕俱去

分類證治
寒濕在頭中
症狀
身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病
19


治法
迹幈侵


表虛風濕
症狀
茫。碇兀钩鰫猴L
22


方劑
防己黃耆湯──益氣固表散濕


表實濕病
症狀
無汗,身煩疼
20


方劑
麻黃加朮湯──解表散寒化濕


風濕化熱
症狀
一身盡疼,發熱,日晡所劇
21


方劑
麻杏苡甘湯──袪風滲濕清化


風濕兼陽虛
風偏重
症狀
傷寒八九日,身煩疼,不能轉側,不嘔不渴,茫√摱鴿
23



方劑
桂枝附子湯─

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