中医必背-第20章
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【04】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
【05】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
【06】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
【07】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
【09】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
腹满寒疝宿食病脉证治第十
【02】病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
【03】腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
【09】病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
【10】腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
【11】痛而闭者，厚朴三物汤主之。
【12】按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
【13】腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
【14】心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
【15】胁下满痛，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
【17】腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
【18】寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
【19】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
【07】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
【15】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
【16】肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
【02】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
【15】病痰饮者，当以温药和之。
【16】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
【17】夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。
【18】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。
【22】病悬饮者，十枣汤主之。
【23】病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
【24】膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
【25】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
【28】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。
【29】腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。
【30】卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
【03】男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
【04】脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。
【05】渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【10】小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。
【12】渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
【13】脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
水气病脉证并治第十四
【01】师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
【05】里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
【10】脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。
【11】夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
【18】师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【22】风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。
【23】风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
【24】皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聶聶动者，防已茯苓汤主之。
【25】里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
【27】厥而皮水者，蒲灰散主之。
【32】心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
黄疸病脉证并治第十五
【01】寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
【02】心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
【13】谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。
【15】酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。
【18】黄疸病，茵陈五苓散主之。（一本云茵陈汤及五苓散并主之）
【19】黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
【21】诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中）
【22】男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
惊悸吐血下血胸满
瘀血病脉证治第十六
【10】病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
【11】病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。
【14】吐血不止者，柏叶汤主之。
【15】下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
【16】下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。
【17】心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。
呕吐哕下利病脉证治第十七
【05】趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
【08】呕而胸满者，茱萸汤主之。
【09】干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。
【10】呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
【12】诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
【14】呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
【15】呕而发热者，小柴胡汤主之。
【16】胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者）。
【17】食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方：又治吐水）
【21】病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
【23】哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
【42】下利便脓血者，桃花汤主之。
【43】热利下重者，白头翁汤主之。
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
【03】肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
【04】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
趺蹶手指臂肿转筋阴狐
疝蛔虫病脉证治第十九
【06】蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
【07】蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
【08】蛔厥者，乌梅丸主之。
妇人妊娠病脉证并治第二十
【02】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月校б病Ｋ匝恢拐撸浒Y不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【03】妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。
【04】师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【05】妇人怀妊，腹中 痛，当归芍药散主之。
【06】妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
妇人产后病脉证治第二十一
【04】产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
【05】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
【06】师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
【09】产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【11】产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病脉证并治第二十二
【01】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。
【05】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
【06】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【09】问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【17】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【18】妇人腹中痛，小建中汤主之。
【19】问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
附：金匱表解
臟腑經絡先後病茫C第一：
苑ǎ�
四院蠀�
（色茫�
寸口茫�
因其旺時而動──無病
7
非其時色茫ぉそ援敳�
望 �
鼻色
青
腹中痛
3
微黑
有水氣
面色
黃
胸上有寒，便難
白
亡血
青
為痛
黑
為勞
赤
為風，微赤非時者死
鮮明
有留飲
目
正圓者痙
語聲
寂然喜驚呼者
骨節間病
4
喑喑然不徹者
心膈間病
啾啾然細長者
頭中病
切 �
茫�
寸茫�
病在表
9
尺茫�
病在裡
寸茫�
沉大
血實
氣實相搏─→卒厥
11
滑大
氣盛
聞 �
（呼吸）
息搖肩
心中堅
5
息引胸中上氣
咳
息張口短氣
肺痿唾沫
吸而微數
病在中焦─→實者下之即愈，虛者不治
6
吸促
病在上焦
吸遠
病在下焦
呼吸動搖振振
不治
問 �
病者素不應食，而反暴思之─→必發熱也
16
發病與預防：
總 綱
五臟真氣通暢，人即安和；客氣邪風，中人多死
2
外邪發生條件
氣候反常──有未至而至、至而不至、至而不去、至而太過
8
五邪中人法度
風（大邪）──中表─→茫�
極寒─→傷經
極熱─→傷絡
13
寒（小邪）──中裡─→茫�
濕（濁邪）──居下─→流於關節
霧（清邪）──居上─→傷於皮腠
食（飪）──口入─→傷於脾胃
陰陽失眨�
有陽無陰──厥陽
10
病因分類
一者，經絡受邪，入於臟腑
為內所因
2
二者，四肢九福В｝相傳
為外所中
三者，房室金刃，蟲獸所傷。。。。。。
非內非外
預 防
注意養慎，不令邪風干忤，無犯王法，房事勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘→不遺形體有衰，病則無由入其腠理
疾病：
分 類
陰陽
陽病十八，陰病十八
13
臟腑
臟病九十病，腑病一百八病
其他
五勞、六極、七傷、婦人三十六病
基本規律
病在外
病勢由內向外──可治
非為一病，百病皆然
12
病在內
病勢由外往內──不可治
預 後
茫�
入臟即死，入腑即愈
12
卒厥
唇口青，身冷
為入臟
即死
13
身和，自汗出
為入腑
即愈
浸淫瘡
從口流向四肢
可治
12
從四肢流入口──不可治
不可治
治則與護理：
治 則
總則
虛虛實實，補不足，損有餘
1
表裡同病
下利清榖不止，身體疼痛
急當救裡
14
清便自眨眢w疼痛
急當救表
痼疾加卒病
先治卒病，後治痼疾
15
實邪在裡
隨所得而攻之
17
護 理
注意飲食，居處等因素與疾病的宜忌
16
痙濕暍病茫C治第二：
痙病：
主證
身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張
7
主茫�
緊如弦，直上下行
9
辨痙
剛痙
太陽病，發熱無汗，反惡寒者
1
柔痙
太陽病，發熱汗出，不惡風者
2
論治
柔痙
症狀
太陽病，其證備，身體強几几然，茫闯吝t
11
方劑
栝蔞桂枝湯──眨蜖I衛，兼以清熱生津
預作剛痙
症狀
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語
12
方劑
葛根湯──溫散表邪，疏通經隧
裡實痙病
症狀
胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，齒介齒
13
方劑
大承氣湯──急下存陰
铡沃炉d
太陽病，發汗太過
4
風病下之則痙；復發汗，必拘急
5
瘡家雖有疼痛，不可發汗，汗出則痙
6
預 後
太陽病，發熱，茫炼氄撸d
難治
3
痙病有炙瘡
10
茫绻剩捶艺撸d
8
暴腹脹大者，為欲解
暍病：
主要茫C
發熱惡寒，身重疼痛，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，茫壹氒疫t
25
分證論治
暑熱證
症狀
汗出惡寒，身熱而渴
26
方劑
白虎加人蔘湯──清熱生津
暑濕證
病因
夏月傷冷水，水行皮中所致
27
茫C
身熱疼重，茫⑷�
方劑
一物瓜蒂散──行散暑濕
铡沃冏C
若發汗
惡寒甚
25
加溫針
發熱甚
數下之
淋 甚
濕病：
證治法則
濕 痹
症狀
太陽病，關節疼痛而煩，茫炼殻”悴焕蟊惴纯�
14
治法
但當利其小便
風 濕
症狀
風濕相搏，一身盡痛
18
治法
但微微似欲汗出，風濕俱去
分類證治
寒濕在頭中
症狀
身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病
19
治法
迹幈侵�
表虛風濕
症狀
茫。碇兀钩鰫猴L
22
方劑
防己黃耆湯──益氣固表散濕
表實濕病
症狀
無汗，身煩疼
20
方劑
麻黃加朮湯──解表散寒化濕
風濕化熱
症狀
一身盡疼，發熱，日晡所劇
21
方劑
麻杏苡甘湯──袪風滲濕清化
風濕兼陽虛
風偏重
症狀
傷寒八九日，身煩疼，不能轉側，不嘔不渴，茫√摱鴿�
23
方劑
桂枝附子湯─
