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第21章

中医必背-第21章

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21


方劑
麻杏苡甘湯──袪風滲濕清化


風濕兼陽虛
風偏重
症狀
傷寒八九日,身煩疼,不能轉側,不嘔不渴,茫√摱鴿
23



方劑
桂枝附子湯──解表通陽化濕



濕偏重
症狀
大便堅,小便自利
23



方劑
白朮附子湯──通陽行水化濕



風濕陽虛俱重
症狀
骨節疼煩,掣痛不能屈伸,近之則痛劇。汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微模А
24



方劑
甘草附子湯──溫經袪風化濕

铡卤孀C
輕者
噦,胸滿,小便不利,舌上如胎,可欲得飲而不能飲,則口燥煩
16

重者
額上出汗,微喘,小便利者死,下利不止者亦死
17
百合狐惑陰陽毒病茫C治第三:
陰陽毒病:
陽 毒
症狀
面赤斑斑如寮y,咽喉痛,吐膿血
14

方劑
升麻鱉甲湯──行瘀解毒

陰 毒
症狀
面目青,咽喉痛,身痛如被杖


方劑
升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒──行瘀解毒

預 後
五日可治,七日不可治

百合病:
病 位
百茫蛔冢ぶ缕洳
1
症 狀
必見症
口苦,小便赤,其茫龜


或見症
欲食不食,欲臥不臥,欲行不行,欲飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,得藥則劇吐利,如有神臁撸硇稳绾

發病先後
或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日或一月微見

預 後
溺時頭痛者
六十日乃癒


溺時頭不痛,淅然者
四十日癒


溺快然,但頭眩者
二十日癒

治療原則
隨證治之


見於陰者
以陽法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆也
9

見於陽者
以陰法救之。見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆也

治療方法
正治法
主 治
不經吐下發汗,病形如初者
5


方 劑
百合地黃湯──清熱潤肺


變證治法
變 渴
百合洗方
6


渴不差
栝蔞牡蠣散──滋陰清熱平潛
7


變發熱
百合滑石散──潤肺利水道
8

铡吾嶂畏
铡贯
百合知母湯──清熱潤肺利尿
2


铡箩
滑石代赭湯──清肺利尿降逆
3


铡箩
百合雞子湯──潤肺益胃
4

狐惑病:
症  狀
狀如傷寒,默默欲眠,目不得椋ВP起不安,不欲飲食,惡聞食臭,面目乍赤、乍黑、乍白
10
症狀與治療
蝕於喉──惑
症狀
聲喝



方劑
甘草瀉心湯──清熱燥濕


蝕於下部──狐
(前陰部)
症狀
咽乾
11


方劑
苦蔘湯洗之──燥濕殺蟲


蝕於肛
方劑
雄黃薰之
12
蘊毒成膿之變證
症狀
茫龜担瑹o熱,微煩,默默但欲臥,汗出。初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四保凇D苁痴撸撘殉伞
13

方劑
赤小豆當歸散──清熱行血解毒



瘧病茫C並治第四:
茫總綱
主茫
瘧茫韵
1

相兼茫
及治法
弦 數
多熱,風發
以飲食消息止之



弦 遲
多寒
可溫之



弦小緊
邪在裡
下之差



弦 緊
邪在表
可發汗,針灸



浮 大
邪在上
可吐之

預後及轉歸
病瘧,以月一日發
當以十五日癒
2

設不差(十五日)
當以月盡解


如其不盡(三十日)
結為癥瘕,名曰瘧母

虐病證治
癉 瘧
病機
陰氣孤絕,陽氣獨發,邪氣內藏於心,外舍分肉之間
3


症狀
但熱不寒,少氣煩冤,手足熱,欲嘔


溫 瘧
症狀
其茫缙剑頍o寒但熱,骨節煩疼,時嘔
4


治療
白虎加桂枝湯──清裡熱,解表鬱


牝 瘧
症狀
寒多熱少
5


治療
蜀漆散──袪痰截瘧


瘧 母
病機
瘧久不癒,結為癥瘕
2


治療
鱉甲煎丸──消癥散瘕,扶正袪邪


中風歷節病茫C並治第五:
中風病:
病因病機
與辨證
病因病機
血虛,絡茫仗摚撓嗖霸谄つw,傩安粸a,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂
1

主要證候
口眼歪斜,半身不遂,茫⒍鴶
1;2

病位分證
邪在於絡
肌膚不仁
2


邪在於經
重不勝



邪入於腑
不識人



邪入於臟
舌即難言,口吐涎


區別中風與痺證
中風
半身不遂,茫⒍鴶
1


痺證
但臂不遂,茫凉

治 療
侯氏黑散
治大風。四肢煩重,心中惡寒不足。
附方

防己地黃湯
治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,茫


風引湯──治熱癲癇
頭風摩散──治頭風


歷節病:





肝腎虧虛
汗出入水
茫
寸口茫

主骨 (為腎)
4





主筋 (為肝)



症狀
歷節痛,局部黃汗出


內穀氣實
外受風邪
茫
趺陽茫

自汗出 (受風)
5





穀氣實 (痰濕)



症狀
歷節痛,自汗出


血虛受風
茫
少陽茫

為風
6





血不足



病機
風血相搏



症狀
歷節,疼痛如掣


盛人嗜酒
汗出當風
茫
茫凉
6


症狀
形體肥胖,短氣,自汗出,歷節疼痛,不可屈伸


偏嗜五味
(外受風邪)
病機
飲食過酸
傷筋──筋傷則緩─→瀉
8



飲食過鹹
傷骨──骨傷則痿─→枯




瀉相搏 (斷瀉)
榮衛俱微,三焦無所禦,四屬斷絕



症狀
身體羸弱,獨足模Т螅S汗出,兩脛發熱



歷節與黃汗的區別
歷節
發熱




黃汗
脛冷

治 療
風濕為主
兼有化熱
症狀
諸肢節疼痛,身體羸弱,腳模缑摚^眩氣短,溫溫欲吐
7


方劑
桂枝芍藥知母湯──袪風除濕兼以清熱


寒濕為主
症狀
歷節疼痛,不可屈伸
9


方劑
烏頭湯──溫經散寒,宣痺止痛


血痺虛勞病茫C並治第六:
血痺:
成因
內因
骨弱肌膚盛
1

外因
疲勞汗出,臥不時搖動,加被微風,遂得之

茫C及治法
茫晕缈凇㈥P上小緊──宜針引陽氣


令茫途o去則癒


陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,身體不仁,如風


痺狀
黃耆桂枝五物湯──益氣溫陽,眨蜖I衛
2

虛勞:
主要茫
男子平人茫
3

茫龢O虛

各種茫C
陰血不足
男子面色薄,渴及亡血,卒喘悸,茫 #ㄑe虛)
4

陰陽兩虛
男子茫摮料遥瑹o寒熱,短氣裡急,小便不利,面色白,時目暝兼衄,少腹滿
5

陰虛陽浮
茫〈螅肿銦合膭。锒幒猿觯嵯鞑荒苄
6

陰陽俱虛無子
男子茫∪醵鴿瑸闊o子,精氣清冷
7

陰陽俱虛盜汗
男子平人茫撊跫毼ⅲ脖I汗
9

同茫惒
人年五六十,其病茫螅w俠背行,腸鳴,馬刀俠啊
10

脾腎陽虛
茫列∵t,名脫氣,疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏瀉,食不消化
11

精血虧虛茫
革──茫叶
(虛寒相搏)
弦為減─→為寒
婦人則半產漏下
男子則亡精失血
12



大為芤─→為虛


治 療
陰陽兩虛
茫C1
失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩髮落,茫龢O虛芤遲,為清穀亡血失精,茫覄游⒕o,男子失精,女子夢交
8


方劑1
桂枝加龍骨牡蠣湯──眨完庩枺瑵撽柟虧



茫C2
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利
15


方劑2
八味腎氣丸──溫補腎陽


陰陽兩虛
(偏陽虛)
茫C
虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精。四肢酸疼,手足煩熱,咽乾口燥
13


方劑
小建中湯──甘溫建中


陰陽氣血不足
茫C
虛勞裡急諸不足
14


方劑
黃耆建中湯──溫中補虛


兼有風氣
茫C
虛勞諸不足,風氣百疾
16


方劑
薯蕷丸──眨a脾胃,扶正袪邪


陰虛內熱
茫C
虛勞虛煩不得眠
17


方劑
酸棗仁湯──養陰清熱,寧心安神


內有乾血
茫C
虛極羸瘦,腹滿不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑
18


方劑
大黃蟅蟲丸──緩中補虛,活血化瘀

肺痿肺癰咳嗽上氣病茫C治第七:



病 因
熱在上焦,因咳或汗出,或嘔吐,或消渴,小便利數,或便難,又被快藥下利,重亡津液
1

茫∽C
寸口茫龜担ɑ驍堤摚龋谥杏袧嵬傧涯


治 法
虛寒
症狀
肺痿吐涎沫而不咳,其人不渴。必遺尿,小便數,眩,多唾涎
5



方藥
甘草乾薑湯──溫肺復氣



虛熱
症狀
火逆上氣,咽喉不利
10



方藥
麥門冬湯──清養肺胃,止逆下氣





病因病理
寸口茫⒍鴶担t為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入,熱過於營,吸而不出;風傷皮毛,熱傷血茫oL舍於肺,咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時振寒;熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。
2

茫∽C
茫瑪担ɑ驍祵崳韧倌撗谥斜俦僭铮葎t胸中耄щ'痛
1

治 療
使萌可救(易治),膿成則死(難治)
2

治 法
肺實壅滯
(重證)
症狀
1。喘不得臥
2。胸脹滿,一身面目浮模В侨逄槌觯宦勏愠羲嵝粒饶嫔蠚猓Q迫塞
11
15



方劑
葶藶大棗瀉肺湯──清熱瀉肺



膿潰虛邪
(或輕證)
症狀
咳而胸滿振寒,茫龜担是豢剩瑫r出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥
12



方劑
桔梗湯──排膿解毒









上氣證候
面浮模В缦ⅲ}浮大,不治(難治),又加下利尤甚
3


喘而躁(肺脹),欲作風水
4

治法

治法
表寒內飲
症狀
咳而上氣,喉中水雞聲
6



方劑
射干麻黃湯──散寒宣肺,降逆化痰



痰濁壅滯
症狀
咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠
7



方劑
皂莢丸──滌痰除濁



風寒挾飲
症狀
咳而茫 。ㄐ貪M)
8



方劑
厚朴麻黃湯──化飲解表,止咳平喘



水飲內停
症狀
咳而茫痢。ㄉ砟')
9



方劑
澤漆湯──逐水通陽,止咳平喘



肺脹
飲熱郁肺
症狀
咳而上氣,其人喘,目如脫狀,茫〈
13




方劑
越婢加半夏湯──宣肺瀉熱,降逆平喘




寒飲挾熱
症狀
咳而上氣,煩躁而喘,茫。南掠兴
14




方劑
小青龍加石膏湯──解表化飲,清熱除煩

奔豚氣病茫C治第八:
病 因
皆從驚恐得之
1

發汗後,燒針令其汗,針處被寒
3
主 證
從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止
1
治 療
肝氣上逆
症狀
氣上衝胸,腹痛,往來寒熱
2


方劑
奔豚湯──清熱降逆,和血眨


腎氣上衝
寒氣上衝
症狀
針處核起而赤,氣從少腹上至心
3



方劑
灸其核上──溫經散寒
並與桂枝湯──助陽袪寒,以降衝逆



水氣上衝
症狀
發汗後,臍下悸,欲作奔豚
4



方劑
苓桂甘棗湯──通陽利水,以防衝逆

胸痺心痛短氣病茫C治第九:









胸痺心痛
原因
陽虛在上焦 (上焦陽虛,下焦陰盛)
1



茫C
陽微陰弦,胸痺而痛



短氣實證
平人無寒熱,短氣不足以息
2






主要茫C
喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口茫炼t,關上小緊數
3


主要方劑
栝蔞薤白白酒湯──通陽寬胸,化痰降逆



痰濁壅盛
症狀
不得臥,心痛徹背
4



方劑
栝蔞薤白半夏湯──通陽寬胸,化痰降逆



虛實異治
症狀
心中痞,胸滿,茫履鎿屝
5



方劑
實證
枳實薤白桂枝湯──通陽開結,下氣除滿





虛證
人蔘湯──補氣助陽



輕證
症狀
胸中氣塞,短氣
6



方劑
飲邪乘肺
茯苓杏仁甘草湯──宣肺化飲





氣滯失宣
橘枳薑湯──理氣散結,溫胃降逆



重證
症狀
胸痺緩急
7



方劑
薏仁附子散──溫陽散寒,除濕宣痺

心痛
寒飲氣逆 (輕證)
症狀
心中痞,諸逆,心懸痛
8


方劑
桂枝生薑枳實湯──通陽化飲,下氣降逆


陰寒邪盛 (重證)
症狀
心痛徹背,背痛徹心
9


方劑
烏頭赤石脂丸──溫陽逐寒


腹滿寒疝宿食病茫C治第十:
腹滿:
茫C

治法
脾胃虛寒
肝氣上乘
趺陽茫遥ó敻節M,若腹不滿必便難,兩胠疼痛--宜溫
1


寒自內生
腹滿時減,復如故──宜溫藥
3

虛實之辨

按之不痛
2



按之痛。舌黃未下,則可下之








表裡同病
症狀
病腹滿,發熱十日,茫《鴶担嬍橙绻
8


方劑
厚朴七物湯──表裡雙解


氣脹裡實
症狀
痛而椋
10


方劑
厚朴三物湯──行氣通下


少陽陽明並病
症狀
按之心下痛
11


方劑
大柴胡湯──和表攻裡


積脹重證
症狀
腹滿不減,減不足言
12


方劑
大承氣湯──攻下熱結


寒實內結
症狀
茫缕矗l熱,茫揖o
14


方劑
大黃附子湯──溫下寒結


陽虛濕停
症狀
腹滿雷鳴切痛,胸茫鏉M,嘔吐
9


方劑
附子粳米湯──溫中燥濕


脾虛寒盛
症狀
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛不可樱
13


方劑
大建中湯──建中補陽

中寒:
症 狀
中寒復受表邪
中寒家,喜欠,清涕出,發熱色和,善嚏
5

中寒兼裡虛
中寒,下利,欲嚏不能
6

表裡皆寒
寸口茫遥{下拘急而痛,嗇嗇惡寒
4

正虛寒邪實,死證
痿黃,躁而不渴,胸中寒實,利不止
附1
治 法
虛人寒痛風冷
瘦人繞臍痛,穀氣不行,若下之,其氣必衝或心下痞
7


不宜妄下


內寒兼飲
寒氣厥逆
15


赤丸──散寒化飲

寒疝:
主要茫C
腹滿,茫叶o,惡寒(弦則衛氣不行),不欲食(緊則不欲食),邪正相搏,繞臍痛
16
懀}施治法
茫龜迪
當下其寒
附2

茫o大而遲
心下堅


茫蠖o
陽中有陰,可下

諸證治法
陰寒重證
症狀
繞臍痛,發則白汗出,手足厥冷,茫料
16


方劑
大烏頭煎──袪寒止痛


寒而血虛
症狀
腹中痛,及茫囱e急
17


方劑
當歸生薑羊肉湯──養血散寒


表裡俱寒
症狀
腹中痛,逆冷,手足不仁,身疼痛,灸刺諸藥不能治
18


方劑
烏頭桂枝湯──表裡兩解寒邪

宿食:
茫C辨別
茫o,如轉索無常
23

茫o,頭痛,風寒,腹中有宿食不化
附3
治 法
茫
積滯傷胃可下
症狀
寸口茫〈螅粗疂咧幸辔⒍鴿
19




茫龜刀
20



方劑
大承氣湯──攻下
20

證治
下利積食宜速下
症狀
下利不欲飲食
21



方劑
大承氣湯──攻下




方劑
瓜蒂散──涌吐
20
五臟風寒積聚病證並治第十一:
五臟病證:
肝 著
症狀
其人常欲蹈其胸上,未苦時,但欲飲熱
1

方劑
旋覆花湯──下氣散結,活血通絡

脾 約
症狀
趺陽

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