中医必背-第21章
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21
方劑
麻杏苡甘湯──袪風滲濕清化
風濕兼陽虛
風偏重
症狀
傷寒八九日，身煩疼，不能轉側，不嘔不渴，茫√摱鴿�
23
方劑
桂枝附子湯──解表通陽化濕
濕偏重
症狀
大便堅，小便自利
23
方劑
白朮附子湯──通陽行水化濕
風濕陽虛俱重
症狀
骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇。汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微模А�
24
方劑
甘草附子湯──溫經袪風化濕
铡卤孀C
輕者
噦，胸滿，小便不利，舌上如胎，可欲得飲而不能飲，則口燥煩
16
重者
額上出汗，微喘，小便利者死，下利不止者亦死
17
百合狐惑陰陽毒病茫C治第三：
陰陽毒病：
陽 毒
症狀
面赤斑斑如寮y，咽喉痛，吐膿血
14
方劑
升麻鱉甲湯──行瘀解毒
陰 毒
症狀
面目青，咽喉痛，身痛如被杖
方劑
升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒──行瘀解毒
預 後
五日可治，七日不可治
百合病：
病 位
百茫蛔冢ぶ缕洳�
1
症 狀
必見症
口苦，小便赤，其茫龜�
或見症
欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，得藥則劇吐利，如有神臁撸硇稳绾�
發病先後
或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見
預 後
溺時頭痛者
六十日乃癒
溺時頭不痛，淅然者
四十日癒
溺快然，但頭眩者
二十日癒
治療原則
隨證治之
見於陰者
以陽法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆也
9
見於陽者
以陰法救之。見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆也
治療方法
正治法
主 治
不經吐下發汗，病形如初者
5
方 劑
百合地黃湯──清熱潤肺
變證治法
變 渴
百合洗方
6
渴不差
栝蔞牡蠣散──滋陰清熱平潛
7
變發熱
百合滑石散──潤肺利水道
8
铡吾嶂畏�
铡贯�
百合知母湯──清熱潤肺利尿
2
铡箩�
滑石代赭湯──清肺利尿降逆
3
铡箩�
百合雞子湯──潤肺益胃
4
狐惑病：
症 狀
狀如傷寒，默默欲眠，目不得椋ВP起不安，不欲飲食，惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白
10
症狀與治療
蝕於喉──惑
症狀
聲喝
方劑
甘草瀉心湯──清熱燥濕
蝕於下部──狐
（前陰部）
症狀
咽乾
11
方劑
苦蔘湯洗之──燥濕殺蟲
蝕於肛
方劑
雄黃薰之
12
蘊毒成膿之變證
症狀
茫龜担瑹o熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四保凇Ｄ苁痴撸撘殉伞�
13
方劑
赤小豆當歸散──清熱行血解毒
瘧病茫C並治第四：
茫總綱
主茫�
瘧茫韵�
1
相兼茫�
及治法
弦 數
多熱，風發
以飲食消息止之
弦 遲
多寒
可溫之
弦小緊
邪在裡
下之差
弦 緊
邪在表
可發汗，針灸
浮 大
邪在上
可吐之
預後及轉歸
病瘧，以月一日發
當以十五日癒
2
設不差（十五日）
當以月盡解
如其不盡（三十日）
結為癥瘕，名曰瘧母
虐病證治
癉 瘧
病機
陰氣孤絕，陽氣獨發，邪氣內藏於心，外舍分肉之間
3
症狀
但熱不寒，少氣煩冤，手足熱，欲嘔
溫 瘧
症狀
其茫缙剑頍o寒但熱，骨節煩疼，時嘔
4
治療
白虎加桂枝湯──清裡熱，解表鬱
牝 瘧
症狀
寒多熱少
5
治療
蜀漆散──袪痰截瘧
瘧 母
病機
瘧久不癒，結為癥瘕
2
治療
鱉甲煎丸──消癥散瘕，扶正袪邪
中風歷節病茫C並治第五：
中風病：
病因病機
與辨證
病因病機
血虛，絡茫仗摚撓嗖霸谄つw，傩安粸a，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂
1
主要證候
口眼歪斜，半身不遂，茫⒍鴶�
1；2
病位分證
邪在於絡
肌膚不仁
2
邪在於經
重不勝
邪入於腑
不識人
邪入於臟
舌即難言，口吐涎
區別中風與痺證
中風
半身不遂，茫⒍鴶�
1
痺證
但臂不遂，茫凉�
治 療
侯氏黑散
治大風。四肢煩重，心中惡寒不足。
附方
防己地黃湯
治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，茫�
風引湯──治熱癲癇
頭風摩散──治頭風
歷節病：
成
因
與
茫�
證
肝腎虧虛
汗出入水
茫�
寸口茫�
沉
主骨 （為腎）
4
弱
主筋 （為肝）
症狀
歷節痛，局部黃汗出
內穀氣實
外受風邪
茫�
趺陽茫�
浮
自汗出 （受風）
5
滑
穀氣實 （痰濕）
症狀
歷節痛，自汗出
血虛受風
茫�
少陽茫�
浮
為風
6
弱
血不足
病機
風血相搏
症狀
歷節，疼痛如掣
盛人嗜酒
汗出當風
茫�
茫凉�
6
症狀
形體肥胖，短氣，自汗出，歷節疼痛，不可屈伸
偏嗜五味
（外受風邪）
病機
飲食過酸
傷筋──筋傷則緩─→瀉
8
飲食過鹹
傷骨──骨傷則痿─→枯
瀉相搏 （斷瀉）
榮衛俱微，三焦無所禦，四屬斷絕
症狀
身體羸弱，獨足模Т螅S汗出，兩脛發熱
歷節與黃汗的區別
歷節
發熱
黃汗
脛冷
治 療
風濕為主
兼有化熱
症狀
諸肢節疼痛，身體羸弱，腳模缑摚^眩氣短，溫溫欲吐
7
方劑
桂枝芍藥知母湯──袪風除濕兼以清熱
寒濕為主
症狀
歷節疼痛，不可屈伸
9
方劑
烏頭湯──溫經散寒，宣痺止痛
血痺虛勞病茫C並治第六：
血痺：
成因
內因
骨弱肌膚盛
1
外因
疲勞汗出，臥不時搖動，加被微風，遂得之
茫C及治法
茫晕缈凇㈥P上小緊──宜針引陽氣
令茫途o去則癒
陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，身體不仁，如風
痺狀
黃耆桂枝五物湯──益氣溫陽，眨蜖I衛
2
虛勞：
主要茫�
男子平人茫�
3
茫龢O虛
各種茫C
陰血不足
男子面色薄，渴及亡血，卒喘悸，茫 ＃ㄑe虛）
4
陰陽兩虛
男子茫摮料遥瑹o寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目暝兼衄，少腹滿
5
陰虛陽浮
茫〈螅肿銦合膭。锒幒猿觯嵯鞑荒苄�
6
陰陽俱虛無子
男子茫∪醵鴿瑸闊o子，精氣清冷
7
陰陽俱虛盜汗
男子平人茫撊跫毼ⅲ脖I汗
9
同茫惒�
人年五六十，其病茫螅w俠背行，腸鳴，馬刀俠啊�
10
脾腎陽虛
茫列∵t，名脫氣，疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏瀉，食不消化
11
精血虧虛茫�
革──茫叶�
（虛寒相搏）
弦為減─→為寒
婦人則半產漏下
男子則亡精失血
12
大為芤─→為虛
治 療
陰陽兩虛
茫C1
失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，茫龢O虛芤遲，為清穀亡血失精，茫覄游⒕o，男子失精，女子夢交
8
方劑1
桂枝加龍骨牡蠣湯──眨完庩枺瑵撽柟虧�
茫C2
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利
15
方劑2
八味腎氣丸──溫補腎陽
陰陽兩虛
（偏陽虛）
茫C
虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精。四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥
13
方劑
小建中湯──甘溫建中
陰陽氣血不足
茫C
虛勞裡急諸不足
14
方劑
黃耆建中湯──溫中補虛
兼有風氣
茫C
虛勞諸不足，風氣百疾
16
方劑
薯蕷丸──眨a脾胃，扶正袪邪
陰虛內熱
茫C
虛勞虛煩不得眠
17
方劑
酸棗仁湯──養陰清熱，寧心安神
內有乾血
茫C
虛極羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑
18
方劑
大黃蟅蟲丸──緩中補虛，活血化瘀
肺痿肺癰咳嗽上氣病茫C治第七：
肺
痿
病 因
熱在上焦，因咳或汗出，或嘔吐，或消渴，小便利數，或便難，又被快藥下利，重亡津液
1
茫∽C
寸口茫龜担ɑ驍堤摚龋谥杏袧嵬傧涯�
治 法
虛寒
症狀
肺痿吐涎沫而不咳，其人不渴。必遺尿，小便數，眩，多唾涎
5
方藥
甘草乾薑湯──溫肺復氣
虛熱
症狀
火逆上氣，咽喉不利
10
方藥
麥門冬湯──清養肺胃，止逆下氣
肺
癰
病因病理
寸口茫⒍鴶担t為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血茫ｏL舍於肺，咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時振寒；熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。
2
茫∽C
茫瑪担ɑ驍祵崳韧倌撗谥斜俦僭铮葎t胸中耄щ＇痛
1
治 療
使萌可救（易治），膿成則死（難治）
2
治 法
肺實壅滯
（重證）
症狀
1。喘不得臥
2。胸脹滿，一身面目浮模В侨逄槌觯宦勏愠羲嵝粒饶嫔蠚猓Q迫塞
11
15
方劑
葶藶大棗瀉肺湯──清熱瀉肺
膿潰虛邪
（或輕證）
症狀
咳而胸滿振寒，茫龜担是豢剩瑫r出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥
12
方劑
桔梗湯──排膿解毒
咳
嗽
上
氣
咳
嗽
上
氣
上氣證候
面浮模В缦ⅲ｝浮大，不治（難治），又加下利尤甚
3
喘而躁（肺脹），欲作風水
4
治法
治法
表寒內飲
症狀
咳而上氣，喉中水雞聲
6
方劑
射干麻黃湯──散寒宣肺，降逆化痰
痰濁壅滯
症狀
咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠
7
方劑
皂莢丸──滌痰除濁
風寒挾飲
症狀
咳而茫 。ㄐ貪M）
8
方劑
厚朴麻黃湯──化飲解表，止咳平喘
水飲內停
症狀
咳而茫痢。ㄉ砟＇）
9
方劑
澤漆湯──逐水通陽，止咳平喘
肺脹
飲熱郁肺
症狀
咳而上氣，其人喘，目如脫狀，茫〈�
13
方劑
越婢加半夏湯──宣肺瀉熱，降逆平喘
寒飲挾熱
症狀
咳而上氣，煩躁而喘，茫。南掠兴�
14
方劑
小青龍加石膏湯──解表化飲，清熱除煩
奔豚氣病茫C治第八：
病 因
皆從驚恐得之
1
發汗後，燒針令其汗，針處被寒
3
主 證
從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止
1
治 療
肝氣上逆
症狀
氣上衝胸，腹痛，往來寒熱
2
方劑
奔豚湯──清熱降逆，和血眨�
腎氣上衝
寒氣上衝
症狀
針處核起而赤，氣從少腹上至心
3
方劑
灸其核上──溫經散寒
並與桂枝湯──助陽袪寒，以降衝逆
水氣上衝
症狀
發汗後，臍下悸，欲作奔豚
4
方劑
苓桂甘棗湯──通陽利水，以防衝逆
胸痺心痛短氣病茫C治第九：
胸
痺
辨
治
辨
證
胸痺心痛
原因
陽虛在上焦 （上焦陽虛，下焦陰盛）
1
茫C
陽微陰弦，胸痺而痛
短氣實證
平人無寒熱，短氣不足以息
2
治
療
主要茫C
喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口茫炼t，關上小緊數
3
主要方劑
栝蔞薤白白酒湯──通陽寬胸，化痰降逆
痰濁壅盛
症狀
不得臥，心痛徹背
4
方劑
栝蔞薤白半夏湯──通陽寬胸，化痰降逆
虛實異治
症狀
心中痞，胸滿，茫履鎿屝�
5
方劑
實證
枳實薤白桂枝湯──通陽開結，下氣除滿
虛證
人蔘湯──補氣助陽
輕證
症狀
胸中氣塞，短氣
6
方劑
飲邪乘肺
茯苓杏仁甘草湯──宣肺化飲
氣滯失宣
橘枳薑湯──理氣散結，溫胃降逆
重證
症狀
胸痺緩急
7
方劑
薏仁附子散──溫陽散寒，除濕宣痺
心痛
寒飲氣逆 （輕證）
症狀
心中痞，諸逆，心懸痛
8
方劑
桂枝生薑枳實湯──通陽化飲，下氣降逆
陰寒邪盛 （重證）
症狀
心痛徹背，背痛徹心
9
方劑
烏頭赤石脂丸──溫陽逐寒
腹滿寒疝宿食病茫C治第十：
腹滿：
茫C
及
治法
脾胃虛寒
肝氣上乘
趺陽茫遥ó敻節M，若腹不滿必便難，兩胠疼痛－－宜溫
1
寒自內生
腹滿時減，復如故──宜溫藥
3
虛實之辨
虛
按之不痛
2
實
按之痛。舌黃未下，則可下之
諸
證
治
法
表裡同病
症狀
病腹滿，發熱十日，茫《鴶担嬍橙绻�
8
方劑
厚朴七物湯──表裡雙解
氣脹裡實
症狀
痛而椋�
10
方劑
厚朴三物湯──行氣通下
少陽陽明並病
症狀
按之心下痛
11
方劑
大柴胡湯──和表攻裡
積脹重證
症狀
腹滿不減，減不足言
12
方劑
大承氣湯──攻下熱結
寒實內結
症狀
茫缕矗l熱，茫揖o
14
方劑
大黃附子湯──溫下寒結
陽虛濕停
症狀
腹滿雷鳴切痛，胸茫鏉M，嘔吐
9
方劑
附子粳米湯──溫中燥濕
脾虛寒盛
症狀
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可樱�
13
方劑
大建中湯──建中補陽
中寒：
症 狀
中寒復受表邪
中寒家，喜欠，清涕出，發熱色和，善嚏
5
中寒兼裡虛
中寒，下利，欲嚏不能
6
表裡皆寒
寸口茫遥｛下拘急而痛，嗇嗇惡寒
4
正虛寒邪實，死證
痿黃，躁而不渴，胸中寒實，利不止
附1
治 法
虛人寒痛風冷
瘦人繞臍痛，穀氣不行，若下之，其氣必衝或心下痞
7
不宜妄下
內寒兼飲
寒氣厥逆
15
赤丸──散寒化飲
寒疝：
主要茫C
腹滿，茫叶o，惡寒（弦則衛氣不行），不欲食（緊則不欲食），邪正相搏，繞臍痛
16
懀｝施治法
茫龜迪�
當下其寒
附2
茫o大而遲
心下堅
茫蠖o
陽中有陰，可下
諸證治法
陰寒重證
症狀
繞臍痛，發則白汗出，手足厥冷，茫料�
16
方劑
大烏頭煎──袪寒止痛
寒而血虛
症狀
腹中痛，及茫囱e急
17
方劑
當歸生薑羊肉湯──養血散寒
表裡俱寒
症狀
腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛，灸刺諸藥不能治
18
方劑
烏頭桂枝湯──表裡兩解寒邪
宿食：
茫C辨別
茫o，如轉索無常
23
茫o，頭痛，風寒，腹中有宿食不化
附3
治 法
茫�
積滯傷胃可下
症狀
寸口茫〈螅粗疂咧幸辔⒍鴿�
19
茫龜刀�
20
方劑
大承氣湯──攻下
20
證治
下利積食宜速下
症狀
下利不欲飲食
21
方劑
大承氣湯──攻下
方劑
瓜蒂散──涌吐
20
五臟風寒積聚病證並治第十一：
五臟病證：
肝 著
症狀
其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱
1
方劑
旋覆花湯──下氣散結，活血通絡
脾 約
症狀
趺陽
