中医必背-第22章
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肝 著
症狀
其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱
1
方劑
旋覆花湯──下氣散結，活血通絡
脾 約
症狀
趺陽茫笟鈴姡”銛担蟊銏�
2
方劑
麻子仁丸──瀉熱潤燥，通大便
腎 著
症狀
身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀。不渴，小便自利，飲食如故，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹痛如帶五千錢
3
方劑
甘薑苓朮湯──暖土勝濕
三焦大小腸病證：
三焦熱證
熱在上焦
咳為肺痿
4
熱在中焦
大便堅
熱在下焦
尿血，亦令淋椋Р煌�
大腸寒熱
有寒
多便溏
有熱
便腸垢
小腸寒熱
有寒
下重，便血
有熱
必痔
積聚漀氣辨證及詳啵骸�
辨 證
積
臟病，終不移
5
聚
腑病，發作有時，輾轉痛移
漀氣
茫峦矗粗畡t癒。復發
積茫�
細而附骨
諸積苑�
見於寸口
積在胸中
見於尺中
積在氣衝
微出寸口
積在喉嚨
茫鲎�
積在左
見於關上
積在臍旁
茫鲇�
積在右
上關上
積在心下
茫齼沙�
積在中央
微下關
積在少腹
痰飲咳嗽病茫C並治第十二：
總論：
分類及主證
痰 飲
素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲
1
2
懸 飲
飲後水流在茫拢韧僖�
溢 飲
飲水流行，歸於四肢，當汗出不汗出，身體疼痛
支 飲
咳逆倚息，短氣不得臥，其形如模�
成因及茫C
成 因
病人飲水多，必暴喘滿，水停心下，甚者則悸，微者短氣
12
茫∽C
茫p弦者寒也，皆大下後喜虛，茫艺唢嬕�
茫C辨別
肺 飲
肺飲不弦，但苦短喜喘
13
支 飲
支飲喘而不能臥，短氣，茫�
14
飲 茫�
茫《毣瑐�
19
茫覕担泻嫞碾y治
20
治療原則
當以溫藥和之
15
留 飲
（痰飲留之而不去）
心下留飲
其人背寒冷如手大
8
茫铝麸�
其痛引缺盆，咳嗽則輒已（轉甚）
9
胸中留飲
氣短而渴
10
四肢留飲
四肢歷節痛，茫�
伏 飲
伏而不覺
發則始見
膈上病痰，滿喘咳唾發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振目閏劇
11
水在五臟
及主證
水在心
心下堅筑，短氣，惡水不欲飲
3
水在肺
吐涎沫，欲飲水
4
水在脾
少氣身重
5
水在肝
茫轮M，嚏而痛
6
水在腎
心下悸
7
四飲、水氣及變證之證治：
痰飲證治
心下痰飲
症狀
胸茫M，目眩
16
治療
苓桂朮甘湯──溫陽蠲飲，健脾利水
短氣微飲
苓桂朮甘湯──溫脾行水
從小便去之
17
腎氣丸──溫腎化水
自利飲證
症狀
茫岳m利心下續自滿
18
治療
甘遂半夏湯──攻逐水飲
懸飲證治
茫C
茫炼遥瑑韧�
21
治療
十棗湯──峻下逐水
溢飲治法
水不甚挾熱
大青龍湯──發汗兼清鬱熱
22
飲多而寒伏
小青龍湯──發汗兼溫化裡飲
支飲證治
支飲虛實證治
症狀1
喘滿，心下痞堅，面色黧黑，茫辆o，得之數十日，經吐下不癒
23
方劑1
木防己湯──行水散結，清熱補虛
前證虛者服湯即癒，實者復發
症狀2
前方再進不效者
方劑2
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
支飲證治
症狀
咳逆倚息不得臥
34
方劑
小青龍湯──溫肺散寒，逐飲止咳
支飲邪上逆
症狀
苦冒眩 （輕證）
24
方劑
澤瀉湯──健脾利水消飲
支飲胃家實
症狀
胸腹滿 （重證）
25
方劑
厚朴大黃湯──蕩滌實邪
支飲證治
支飲在肺
症狀
不得息
26
方劑
葶藶大棗瀉肺湯──瀉肺氣，逐痰飲
支飲犯胃
症狀
嘔家反不渴
27
方劑
小半夏湯──降逆蠲飲
支飲重證
症狀
咳煩胸痛不卒死，至一百日或一歲
32
方劑
十棗湯──蠲飲破癖
水氣證治
腸間水氣
症狀
腹滿，口舌乾燥
28
方劑
己椒藶黃湯──分消水飲，導邪下行
膈間水氣
症狀
卒嘔吐，心下痞，眩悸
29
方劑
小半夏加茯苓湯──降逆蠲飲，寧心鎮悸
臍下水氣
（瘦人）
症狀
吐涎沫而顛眩
30
方劑
五苓散──通陽利水
水停心下
（飲家）
症狀
先渴後嘔
40
方劑
小半夏加茯苓湯──降逆止嘔，引水下行
飲邪致咳
茫婕白C治
咳與飲
茫C
咳家茫遥瑸橛兴�
31
方劑
十棗湯──蠲飲破癖
久咳數歲
茫�
可治
33
實大數
死
茫�
苦冒，支飲在胸中
支
飲
變
證
治
療
本 證
症狀
咳逆倚息不得臥
34
方劑
小青龍湯──溫肺散寒，逐飲止咳
變
證
下焦氣逆
症狀
本證服湯後，多唾口燥，茫绯脸呶ⅲ誓妫瑲庑n，手足痺，面翕熱如醉
35
方劑
苓桂五味甘草湯──歛氣平衝
肺飲復出
症狀
本證衝氣低，而更咳胸滿
36
方劑
苓甘五味薑辛湯──溫肺滌飲，瀉滿止咳
飲遏冒嘔
症狀
本證咳滿止，復渴，衝氣復發，進前湯不渴而冒嘔
37
方劑
苓甘五味薑辛半夏湯──溫肺滌飲，降逆止嘔
血虛模Нw
症狀
本證水去嘔止，形模Нw
38
方劑
苓甘五味薑辛夏杏湯──蠲飲宣肺
胃熱上薰
症狀
本證面熱如醉
39
方劑
苓甘五味薑辛夏杏大黃湯──蠲飲瀉熱清胃
消渴小便不利淋病茫C並治第十三：
消渴：
消
渴
厥陰消渴證因
消渴，氣上衝心，心中疼痛，铮挥常硠t吐蛔，下之利不止
1
症狀及成因
氣血並虛
寸口茫∵t，浮為虛，遲為勞，榮衛不足
2
胃熱獨盛
趺陽茫担闅猓瑪禐橄Y大堅，氣盛則溲數，堅數相搏，即為消渴
中消茫C
趺陽茫龜担钢杏袩幔Y引飲，大便堅，小便數
8
消渴證治
腎虧消渴
症狀
男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗
3
方劑
腎氣丸──溫補腎陽，滋養陰液
熱盛消水
症狀
渴欲飲水不止
6
方劑
文蛤散──清熱潤下
熱盛傷津
症狀
渴欲飲水，口乾舌燥
12
方劑
白虎加人蔘湯──清熱生津止渴
小便不利：
小便不利
表熱挾水
症狀
茫。嵯剩”悴焕�
4
方劑
五苓散──化水行氣利小便
水逆變證
症狀
渴欲飲水，入水即吐
5
方劑
五苓散──化水行氣利小便
水熱傷陰
症狀
茫。l熱，渴欲飲水，小便不利
13
方劑
豬苓湯──利水滋陰
上燥下寒
症狀
其人若渴，小便不利，有水氣
10
方劑
栝蔞瞿麥丸──化氣利水潤燥
方劑
蒲灰散──化瘀利福a熱
11
方劑
滑石白魚散──活血消瘀，利福a熱
方劑
茯苓戎郎ぉひ婺I清熱，健脾利濕
淋證：
淋證
腎虛膀胱熱，石淋症狀
小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中
7
治法禁忌
淋家不可發汗，發汗則便血
9
水氣病茫C並治第十四：
水氣病的分類、病機及茫C：
分類
病 機
茫 ∽C
風 水
風水相搏，肺失通眨�
其茫愿。庾C骨節疼痛，惡風
皮 水
水溢皮膚，脾失健�
其茫喔。庾C胕模В粣猴L
正 水
脾腎陽虛，寒水侵及上焦
其茫吝t，外證自喘
石 水
脾腎陽虛，寒水凝於下焦
其茫猿粒庾C腹滿，不喘
黃 汗
水濕內鬱，濕熱薰蒸
其茫吝t，身發熱，胸滿四肢頭面模В钩鋈绨刂�
水氣病的分類、病機及治則：
風水
風水表虛
風水茫。碇兀钩鰫猴L者
疏風益衛，利濕健脾
防己黃耆湯
風水挾熱
風水惡風，一身悉模В｝浮不渴，續自汗出，無大熱
發散風濕，清解鬱熱
越婢湯
風水兼表
健脾益肺，行水利濕
杏子湯
皮水
皮水挾熱
裡水者，一身面目黃模В涿｝沉，小便不利，故令病水；如小便自利，此亡津液，故令渴也
宣肺健脾，利水清熱
越婢加朮湯
皮水陽鬱
皮水為病，四肢模В畾庠谄つw中，四肢聶聶動者
健脾益肺，行水利濕
防己茯苓湯
皮水厥逆
厥而皮水者
利水通陽
蒲灰散
正水
陽虛不溫
水之為病，其茫列。瑢偕訇帯８≌邽轱L，無水，虛脹者為（氣）水，發其汗即已。茫琳撸寺辄S附子湯，浮者，宜杏子湯
溫陽宣肺，袪水平喘
麻黃附子湯
黃汗
表虛不固 濕遏熱伏
黃汗之為病，身體模Вl熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，茫猿�
眨蜖I衛，暢達氣血
耆芍桂酒湯
營衛失眨∷疂褡铚�
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此黃汗
眨蜖I衛，宣陽袪濕
桂枝加黃耆湯
裡水
裡水鬱熱
（裡水有汗）
宣肺健脾，利水清熱
越婢加朮湯
裡水無熱
（裡水無汗）
內助脾氣，外散水濕
甘草麻黃湯
氣分
陽虛氣滯
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作
溫陽散寒，通利氣機
桂枝去芍藥加麻辛附子湯
水飲所作
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作
健中消痞
枳朮湯
黃疸病茫C並治第十五：
茫C分類：
黃 疸
在表
發於陽部，其人振寒發熱也
12
在裡
發於陰部，其人必嘔
濕熱
茫粒视嬎”悴焕撸园l黃
9
寒濕
腹滿，舌（身）痿黃，躁不得睡，屬黃家
10
穀 疸
濕熱
食穀即眩，小便不通，身體盡黃
2
寒濕
食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難
3
酒 疸
熱盛
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐
2
必小便不利，其候心中熱，足下熱
4
或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥
5
女勞疸
腎虛
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利
2
黑 疸
瘀濁
目青面黑，心中如噉蒜狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其茫∪酰m黑微黃
7
證治與預後：
證
治
黃 疸
濕重於熱
方劑
茵陳五苓散──利濕清熱退黃
18
熱盛裡實
症狀
腹滿，小便不利而赤，自汗出，當下之
19
方劑
大黃硝石湯──清熱通便，利濕除黃
穀 疸
濕熱並重
症狀
寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃
13
方劑
茵陳蒿湯──清瀉濕熱
酒 疸
熱盛濕鬱
症狀
心中懊憹或熱痛
15
方劑
梔子大黃湯──清熱瀉實
女勞疸
瘀濁內阻
症狀
黃家，日晡所發熱反惡寒，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，腹脹如水狀，大便必黑，時溏
14
方劑
硝石凳ⅸぉこ凉袢ヰ�
疸病兼證
及變證
表虛濕鬱
症狀
黃病茫。敽菇�
16
方劑
桂枝加黃耆湯──眨蜖I衛，扶正拖邪
邪入少陽
症狀
腹痛兼嘔
21
方劑
腹痛胃實，大便硬→大柴胡湯──和解少陽，瀉下熱結
寒熱往來，大便軟，噦→小柴胡湯加減──舒肝和胃，
眨須鈾C
胃虛噦逆
症狀
黃疸病，小便色不變，自利，腹滿而喘，铡裏岫蓢�
20
方劑
小半夏湯──溫胃止噦
痿 黃
腸胃燥結
燥熱便秘→豬髮膏煎──潤燥通便
17
氣血虛弱
男子黃，小便自利→小建中湯──溫中補虛
22
預後
黃疸當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治
11
疸而渴者，其疸難治
12
疸而不渴者，其疸可治
女勞疸，腹如水狀，不治
女勞疸，腹滿者，難治
陽黃的三種類型：
類 型
舌 苔
主 證
治 法
主 方
濕 盛
白膩
倦怠少食，噁心嘔吐
清熱利水去濕
茵陳五苓散
熱 盛
黃燥
小便短赤，腹滿自汗
清熱瀉實
大黃硝石湯
濕熱俱盛
黃膩
小便短赤，心胸煩悶
清瀉濕熱
茵陳蒿湯
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病茫C治第十六：
驚悸
茫C
寸口茫齽佣酰瑒蛹礊轶@，弱則為悸
1
治法
心下悸者
半夏麻黃丸──蠲飲降逆，宣發陽氣
13
火邪者
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯──救逆鎮驚
12
血證
茫C辨
衄屬陽經
春至夏──太陽；秋至冬──陽明
3
病人面無色
無寒熱
茫料�
衄
5
茫∪酰话粗^
下血
煩咳
必吐血
衄血止與
不止徵象
衄未止
尺茫。烤烖S
2
衄 止
暈黃去，目睛慧了
吐血死證
吐血，咳逆上氣，茫龜涤袩幔坏门P （證情危重，並非即是死證）
6
極飲過度吐血症狀
酒客咳者，必致吐血
7
虛寒亡血茫C
寸口茫掖螅ǜ铮瑡D人則半產漏下，男子則亡血
7
治法
吐血不止
柏葉湯──溫中止血
14
心氣不足，吐血衄血
瀉心湯──清熱降火
17
下血
遠血
先便後血→黃土湯──溫脾攝血
15
近血
先血後便→赤小豆當歸散──清熱利濕，活血解毒
16
禁忌
衄家──禁汗
铡供ぉゎ~上陷，茫o急，直視不能眴，不得眠
4
亡血──禁汗
铡供ぉず異�
9
嘔吐噦下利病茫C治第十七：
嘔吐證治：
分 類
病 機
症 狀
治 則
方 劑
虛寒性
嘔吐
寒凝胸膈
嘔而胸滿，吐涎沫，頭痛
散寒降逆，溫中補虛
吳茱萸湯
8；9
中焦陽虛
乾嘔吐逆，吐涎沫
溫中散寒，降逆止嘔
乾薑半夏湯
19
脾胃陽虛
朝食暮吐，暮食朝吐
和胃補虛，降逆潤燥
大半夏湯
16
脾腎陽虛
嘔而茫酰碛形幔�
小便復利，手足發冷
回陽救逆
四逆湯
14
熱性
嘔吐
腸胃有積熱上衝，食已即吐
瀉熱通便
大黃甘草湯
17
邪在少陽，嘔而發熱
和解少陽，清裡降逆
小柴胡湯
15
水飲
致嘔
飲停心下，嘔吐而穀不得下
滌飲降逆，健胃止嘔
小半夏湯
12
寒飲積於胸中，似喘不喘，似嘔不嘔，
似噦不噦，徹心中懀鼞｜然無奈者
辛散水飲
生薑半夏湯
20
嘔後思水，飲多而不化者
健脾利水
豬苓湯
13
胃反，而渴欲飲水者
化飲利水
茯苓澤瀉湯
18
寒熱相雜
腸鳴而嘔，心下痞
辛開苦降，眨泻臀�
半夏瀉心湯
10
挾熱嘔利
乾嘔而利
清熱止利，和胃降逆
黃芩加半夏生薑湯
11
治療禁忌
嘔家有癰膿
不可治嘔
1
病人欲吐者
不可下之
6
病機轉歸
其病欲解
先嘔後渴，為飲隨嘔去
2
支飲
嘔家本渴，今反不渴──厥
下利證治：
泄瀉
虛 寒
下利清穀而有表證
先溫裡→四逆湯；後解表→桂枝湯
35
裡寒外熱，下利清穀，汗出而厥
通茫哪鏈ぉせ仃柧饶�
44
實 熱
茫蚱蕉南聢裕蛳吕d語
大、小承氣湯──去實止利
36~40
濕 盛
當利小便
30
氣 利
由實滯引起者
宜通利
30
