中医必背-第23章

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大、小承氣湯──去實止利
36~40

濕　盛
當利小便
30

氣　利
由實滯引起者
宜通利
30


屬氣虛不固者
宜固澀→訶梨勒散──歛肺澀腸，止利固脫
45
痢疾
熱利下重者
白頭翁湯──清熱涼血燥濕
42

虛寒而便膿血者
桃花湯──溫中澀腸
41
利後
虛熱擾胸，按之心下濡
梔子豉湯──透邪瀉熱，解鬱除煩
43

餘熱未盡，差後，至其時復發
大承氣湯──攻下去積
39
預後判斷
從邪正消長與陽氣盛衰兩方面去判斷
24~29
瘡癰腸癰浸淫病茫�證病證並治第十八：
癰模�
將發癰之茫�證
諸浮數茫�，反灑淅惡寒，若有痛處
1

有膿無膿辨
以手掩模�上：有熱者──有膿；無熱者──無膿
2

內癰通用方
排膿湯──排毒化膿；排毒散──行氣血，和營衛
6
腸癰
膿已成
茫�證
少腹模�痞，按之痛如淋，時時發熱自汗出，復惡寒，茫�遲緊
4


方劑
大黃牡丹湯──消瘀瀉熱


膿未成
茫�證
其身甲錯，腹皮急，按之濡，如模�狀，身無熱，茫龜�
3


方劑
薏苡附子敗醬散──排膿解毒

金　瘡
茫�證
寸口茫�浮數而澀，被刀斧所傷
5

方劑
王不留行散──消瘀止血鎮痛

浸淫瘡
輕重
輕證──從口起，流向四肢→可治
6


重證──從四肢來，流入口→不可治


方劑
黃連粉　（方未見）
7
趺厥手指臂模мD筋陰狐疝蚘蟲病茫�證治第十九：
病　名
病因病機
症　狀
方劑及其治則

趺　厥
太陽經傷
但能前，不能卻
刺腨
1
手指臂模�動
風濕痰涎引起
手指臂模�動，身體瞤瞤
藜蘆甘草湯──涌吐膈上風痰
2
轉　筋
脾土虛而木乘之
臂腳直，茫�上下行，微弦，轉筋入腹
雞屎白散──下氣散結，清熱通便
3
狐　疝
寒濕侵襲
陰囊偏有大小，時上時下
蜘蛛散──散寒瀉結
4
蛔　蟲
因藥毒不止

甘草粉蜜湯──緩之　（誘以殺蟲）
6

蛔厥
吐蛔，時靜時煩，得食而癒，手足逆冷，腹痛
烏梅丸──袪寒養正安蛔
7
8
腹痛的鑑別：
病　機
主　證
茫�　象
治　則
方　劑
蟲擾腹痛
臍腹疼痛，吐涎，眼白睛有耍�色斑點，鼻孔搔癢，齒介齒，貪食或異嗜，大便不眨�
反洪大
袪蛔安蛔
烏梅丸等
虛寒腹痛
腹痛耄щ＇，時緩時止，得溫則減，肢冷
當沉而弦
溫中散寒
小建中湯等
食積腹痛
腹脹滿疼痛，按之痛甚，口臭噯酸，瀉後痛減
弦　滑
消食導滯
保和丸；木香檳榔丸
瘀血腹痛
痛如針刺，痛有定處，按之劇痛，晝輕夜重
細　澀
活血化瘀
少腹逐瘀湯等
婦人妊娠病茫�證並治第二十：
妊娠病茫�證治
初期詳�
婦人停經六十日，得平茫�、陰茫�弱小、渴、不能食、無寒熱
1

病與胎的鑑別
癥
素有癥病，停經未及三月，而得漏下不止，動在臍上
2


胎
停經前三個月，月經正常，妊娠六月胎動在少腹部


嘔吐
脾胃不合
桂枝湯──眨�和之
1


胃虛飲停
乾薑人蔘半夏湯──益氣蠲飲，降逆止嘔
6
常
見
諸
病
證
治
腹痛
陽虛寒盛
附子湯──溫陽散寒
3


沖任虛寒
膠艾湯──溫經暖宮
4


肝脾不眨�
當歸芍藥散──眨�和肝脾
5

漏下
癥病下血
桂枝茯苓丸──化癥止血
2


沖任虛寒，陰血不能內守
膠艾湯──溫經補血
4

小便不利
血虛濕熱，氣鬱化燥
當歸貝母苦蔘丸──養血散結清熱
7


氣化受阻，而有水氣
葵子茯苓丸──通福Ю�水
8

胎氣不安
血虛濕熱內阻
當歸散──養血健脾，清化濕熱
9


脾虛寒濕停留
白朮散──健脾溫中，除濕安胎
10
婦人產後病茫�證治第二十一：
新產三證
痙
產後亡血傷津，感受風邪
養血復陰為其總治則
1

鬱冒
寒邪乘虛侵襲



大便難
腸胃失濡


鬱冒便堅
產後血虛而厥，大便堅，嘔不能食
小柴胡湯──和利樞機，扶正袪邪
2
產後腹痛
血虛中寒
腹中拘急綿綿作痛
當歸生薑羊肉湯──養血散寒
4

氣血瘀滯
腹痛煩滿不得臥
枳實芍藥散──宣通氣血
5

瘀血內停
著於臍下而痛
下瘀血湯──下血逐瘀
6

惡露停留
兼陽明胃家實
大承氣湯──清熱行血
3；7
其　他
煩亂嘔逆
竹皮大丸──安中益氣
既不拘於產後
又照顧到產後
10

下利虛極
白頭翁家甘草阿膠湯──養陰清熱

11

產後胃實大便難
大承氣湯

7

產後中風連續數十日不解
陽旦湯

8

產後中風兼陽虛
竹葉湯──表裡兼治

9
婦人雜病茫�證並治第二十二：
總則：（8）
病　因
虛
氣虛血少
導致經水不眨�，甚而斷絕

積冷
久積冷氣


結氣
氣機鬱結

病　機
在上
寒飲侵肺
男女共有

在中
寒邪盤結──繞臍寒疝，或兩茫�疼痛
（陰寒凝結，木鬱乘土）



結為熱中──痛在關元，茫龜禑o瘡，肌若魚鳎�
（內有鬱熱，新血不榮）


在下
陰部掣痛，或少腹惡寒，或上引腰脊，下根氣街，及膝脛疼煩，眩冒，狀如厥癲，憂慘悲嗔
婦人獨有
浴≈�
審證
陰陽緊弦
同病異茫�，施以不同治法

辨證
虛實寒熱


治法
行其針藥



其他雜病證治：
經水不利
因瘀血而月經不眨�
土瓜根散──活血通瘀
10

因瘀血內阻而經椋Р恍�
抵當湯──逐瘀下血
13

因水與血俱結於血室而經椋В�小便微難
大黃甘遂湯──逐水破血
12
漏　下
瘀血內阻而漏下不止
溫經湯──溫經養血袪瘀
9

漏下色黑屬於虛寒
膠薑湯──溫補沖任，養血止血
11
腹痛
挾風邪而瘀血內阻
紅耍�花酒──活血止痛
15

血行不暢，兼挾水濕
當歸芍藥散──通眨�經血，袪除水濕
16

中氣虛寒
小建中湯──養血溫中
17
白帶
濕熱
凳�丸──清化燥濕　（外用塞陰中）
14

寒濕
蛇床子散──逐陰中寒濕　（迹�陰中坐藥）
19
寒飲铡�下
先治其吐涎沫
小青龍湯
7

涎沫止乃治痞
瀉心湯

陰中生瘡蝕爛
狼牙湯──燥濕清熱以止癢痛　（洗滌）
20
陰吹
豬膏髮煎──潤導
21
轉胞
腎氣丸──振奮腎氣，通利小便
18
咽中炙脔　（梅核氣）
半夏厚樸湯──開結化痰
5
臟躁
甘麥大棗湯──止躁緩急
6
熱入血室的四種不同證治：（1；2；3；4）
主　證
治　則
針刺與藥物
病情轉歸
中風經水適斷
寒熱如瘧
透裡達表，因勢利導
和解少陽
小柴胡湯
可酌加桃仁、丹皮、赤芍

傷寒經水適來
晝明瞭，暮譫語
無犯胃氣及上中焦
小柴胡湯加生地黃
適當選用涼血之品
可自癒
中風經水適來，熱除
茫�遲身涼，胸茫麧M
瀉血室之瘀熱
刺期門
桂枝紅花湯，海蛤散

陽明病下血譫語
但頭汗出
瀉血室之瘀熱
刺期門
濈然汗出則癒












二十四、中医名言集锦
　　一、天人合一　
　　1．夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）　
　　2．春生夏长，秋收冬藏。（《灵枢·顺气一日分四时》）　
　　3．夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。（《灵枢·顺气一日分四时》）　
　　4。　四时阴阳者，万物之根本也。（《素问·四气调神大论》）　
　　5．人以天地之气生，四时之法成。（《素问·宝命全形论》）　　
　　二、养生保健　
1．春夏养阳，秋冬养阴。（《素问·四气调神大论》）　
2．法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。（《素问·上古天真论》）　
3．志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。（《素问·上古天真论》）　
4．夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。（《素问·四气调神大论》）　
　　5．精、气、神，养生家谓之三宝。（明·绮石《理虚元鉴·心肾论》）　
　　6．善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）　
　　三、防病治未病
　　1．不治已病治未病，不治已乱治未乱。（《素问·四气调神大论》）　
　　2．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。（汉·张机《金匮要略》）　
　　3．上工治未病。（《难经·七十七难》）　
　　4．虚邪贼风，避其有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（《素问·上古天真论》）　
　　5．邪之所凑，其气必虚。（《素问·评热病论》）　
　　6．正气存内，邪不可干。（《素问·刺法论》）　
　　四、医德医风　
　　1．人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。（唐·孙思邈《备急千金要方·序》）　
　　2．凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）　
　　3．大医精诚（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）　
　　4．业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）　
　　5．未医彼病，先医我心。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）　
　　6．古人医在心，心正药自真。（明·冯梦龙《警世通言》）　
　　7．医，仁术也。仁人君子，必笃于情。（清·喻昌《医门法律·问病论》）　
　　8。　凡医者之于病人，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误。医之为道，全在身考。　（〔清〕徐灵胎《慎疾刍言。用药》）
　　五、医术学习　
1。　勤求古训，博采众方。（汉·张机《伤寒杂病论序》）　
2。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（汉·张机《金匮要略》）　
3。工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精，医者舍方书何以为疗病之本。（元·危亦林《世医得效方·序》）　
4。方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明。（明·陈实功《外科正宗·痈疽治法论第二》）　
5。至重惟人命，最难确是医。（明·龚信《古今医鉴·謦医箴》）　
6。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。（清·刘一仁《医学传心录·病因赋》）　
7。生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。（清·吴塘《温病条辨·自序》）　
8。医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷，知乎此，则医之能事矣。（清·赵濂《医门补要·自序》）　
9。医之良，在工巧神圣；医之功，在望闻问切；医之学，在脉药方症。（清·陈清淳《蜀中医纂·习医规格》）　
10。《素问》，载道之书也，词简而义深。（元·朱震亨《格致余论》）　
11。不通仲景之书，不足以言医。（舒诏《伤寒集注》自序）　
12。医不三世，不服其药。（《礼记》）　
13。脾胃为病，最详东垣（清·叶桂《临证指南医案》）　
14。不为良相，必为良医。（邵登瀛《四时病机》绍諴序）　
15。医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以主方。（元·朱震亨《格至余论》自序）　
16。外感法仲景，内伤法东垣；热病用河间，杂病用丹溪。　（〔明〕王纶《明医杂著。医论》）
17。　学医从《伤寒》入手，始则难，继而大易；从杂症入手，始则易，继而大难。　瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。（〔清〕唐容川《血证论》）
18。仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是取则焉。　（〔元〕　朱震亨《局方发挥》）
19。　医不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能言医，而贵于能言真医。　（〔明〕　张景岳《景岳全书》　）
20。医之为道，非精不能明其理，非博不能致其得。　（〔清〕　刘仕廉《医学集成》　）
21。医是讲学不是市道，故商贾贸迁之术无一书之传，而医家言则汗牛充栋。（〔清〕　陆九芝《世补斋医书　》）
22。《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其词组，即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。后学能识病，全赖此数书。　（〔清〕　陆九芝《世补斋医书》　）
23。学医当学眼光，眼光到处，自有的对之方，此有说不尽之妙，倘拘拘于格理，便呆钝不灵。　（〔清〕　曹仁伯《琉球百问》　）
24。大约功夫到时，眼光中无相同之病。看一百人病，便有一百人方，不得苟同，始为有味。若功夫未到，便觉大略相同。　（〔清〕　曹仁伯《琉球百问》　）
25。凡看病须要格分寸。谅病之分寸，而定药之分寸，格成一方，看去增减一味不得。　（〔清〕　曹仁伯《琉球百问》　）
26。凡少年人看病，心中必谓天下无死症，如有死者，总由我功夫不到，一遇难处，遂打起精神，与他格算，必须***而后止。学医者，不可无此种兴会。　（〔清〕　曹仁伯《琉球百问》）　
27。凡临证，须审病人情状，酌配方药。但记每方治某病便非。　（〔清〕　曹仁伯《琉球百问》）
28。用古人之法，审其用法之时，得其立法之心。学无常师，择善而从。　（〔明〕　孙一奎《赤水玄珠》）　
29。临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔，要惟有定识于平时，乃克有定方于片刻。（〔清〕　陆九芝《世补斋医书》）　
30。学医一道，既不能离开书本，也不能专靠书本，既要凭些经验阅历，也要懂得经籍要义。（〔近代〕　冉雪峰）
　　六、阴阳五行　
　　1．　阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　2．审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　3．故重阴必阳，重阳必阴。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　4．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　5．阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（《素问·生气通天论》）　
　　6．气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　7．阴胜则阳病，阳胜则阴病。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　8．阳胜则热，阴胜则寒。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　9．孤阴不长，独阳不成。（金·刘完素《素问玄机原病式·火集》）　
　　10．阳常有余，阴常不足。（元·朱震亨《局方发挥》）　
　　11。阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　12。阴中有阳，阳中有阴。（《素问·金匮真言论》）　
　　13。人生有形，不离阴阳。（《素问·宝命全形论》）　
14。阴虚之甚者，先回其阳，继而渐加补阴之药，是无阴则阳无以化也；阴虚之甚者，先补其阴，继而渐加补阳之药，是无阳则阴无以生也。（〔清〕王三尊《医权初编》）
　　七、藏象学说　
　　1。　脾主升清，胃主降浊。（清·黄元御《素灵微蕴·原胃解》）　
　　2。脾宜升则健，胃宜降则和。（清·叶桂《临证指南医案·脾胃》）　
　　3。脾胃为水谷之海。（明·龚信《古今医鉴·泄泻》）。　
　　4。肺为气之主，肾为气之根。（明·张介宾《景岳全书·喘促》）。　
　　5。清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。（《素问·阴阳应象大论》）　
　　6。　头者精明之府