中医必背-第26章

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116、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。
117、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。
118、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热入血室。
119、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。
二十五、《笔花医镜》用药论　　　　
一、　心部药队
其症为惊悸、不得卧、健忘、虚痛、怔仲、遗精
心　部　手少阴属脏
心体属火，位南方，色现赤，胸下岐骨陷处，其部位也。凡额上，手、足心，皆其所辖。得血以养之，方能运慧思，用才智。
心无表症，皆属于里。
心之虚，血不足也。脉左寸必弱，其症为惊悸、为不得卧、为健忘、为虚痛、为怔仲、为遗精。
惊悸者，惕惕然恐，神失守也，七福饮、秘旨安神丸主之；不得卧者，思虑太过，神不藏也，归脾汤、安神定志丸主之；健忘者，心肾不交，神明不充也，归脾汤、十补丸主之；虚痛者，似嘈似饥，似手摭心，喜得手按，洋参麦冬汤主之；怔忡者，气自下逆，心悸不安，归脾汤主之；遗精者，或有梦，或无梦，心肾不固也，清心丸、十补丸主之。
心之实，邪入之也。心不受邪，其受者，胞络耳。脉左寸必弦而大，其症为气滞、为血痛、为停饮、为痰迷、为暑闭、为虫啮。　气滞者，或食胀、或怒冲烦闷而痛，沉香降气散主之；血痛者，血凝于中，痛有定处，转侧若刀针刺，手拈散主之；停饮者，干呕吐涎，痛作水声川，半夏加茯苓汤主之；如有饮囊，则加苍术，名倒仓法；痰迷者，顽痰壅闭，不省人事，清膈煎灌之；暑闭者，汗喘昏闷，先以消暑丸灌之，再用香薷饮加益元散；虫啮者，饥时作痛．面白唇红，化虫丸主之。
心之寒，脉左寸必迟，其症为暴痛。
暴痛者，肢冷气冷，绵绵不休，姜附汤加肉桂主之。
心之热，火迫之也，脉左寸必数，舌尖赤，其症为目痛、为重舌木舌、为烦躁、为不得卧、为癫狂、为谵语、为赤浊、为尿血。
目痛者，赤肿羞明，导赤散加连翘、菊花、蝉蜕主之；重舌、木舌者，泻心丸主之；烦躁者，泻心丸加竹卷心主之；不得卧者，暑热乘心也，导赤散加益元散主之；癫狂者，弃衣骂詈，生铁落饮主之；谵语者，邪热攻心也，泻心丸主之；赤浊者，萆薢分清饮加灯心、丹参主之；尿血者，阿胶散主之。
心部药队
【补心猛将】　北五味。
【补心次将】　枣仁、柏子仁、远志、丹参、龙眼、麦冬、当归、白芍、茯神。
【泻心猛将】　石菖蒲、黄连、木通、朱砂、犀角。
【泻心次将】山栀仁、连翘心、通草、车前子、竹卷心、灯心、莲子心。
　心部列方
【七福饮】　治心血虚而惊悸者。
人参　熟地各三钱　当归　枣仁各二钱　白术炒一钱五分　炙甘草一钱　远志五分
【秘旨安神丸】　治惊悸神魂失守者。
人参　枣仁　茯神　制半夏各二钱　当归　炒白芍　橘红各一钱五分　五味子十粒　炙草五分　生姜三片
【归脾汤】　养血安神。
人参　白术　当归　白芍　枣仁各一钱五分　黄芪半钱　远志七分　炙草五分　龙眼肉五枚
【安神定志丸】　治心惕不卧。
茯苓　茯神　人参　远志各一两　石菖蒲　龙齿各五钱
蜜为丸，以辰砂为衣。每服二钱。
【十补丸】　治血气大亏之症。
黄芪　白术　萸肉　杜仲　续断　枣仁各一两　大熟地三两　人参　当归　白芍　远志各一两　茯苓　山药各一两五钱　北五味龙骨　牡蛎各七钱五分
【洋参麦冬汤】治心经虚热而痛者。
洋参　麦冬　当归各二钱　生地三钱　白芍　丹参　钗石斛各一钱五分　犀角　甘草各五分
【清心丸】　清心火止梦泄。
生地四两　丹参二两　黄柏五钱　牡蛎　山药　炒枣仁　茯苓　茯神　麦冬各一两五钱　北五味　车前子　远志各一两
用金樱膏为丸。每服三钱。
【沉香降气散】　治气滞心痛。
沉香三钱　砂仁二钱　炙草五钱　盐水炒香附五两　酒炒元胡索一两　煨净川楝子一两　共为末。每服二钱，淡姜汤下。
【清隔煎】　治痰壅心膈。
制胆星一钱　白芥子二钱　海石三钱　陈皮　木通　川贝各二钱
【化虫丸】　治虫积心腹诸痛。
芜荑　白雷丸各五钱　槟榔二钱五分　雄黄一钱五分　木香　白术　陈皮各三钱　炒神曲四钱　以百部二两，熬膏糊丸。每服一钱五分，米饮下。
【姜附汤】　治寒厥心痛。又真心痛，手足青至节，宜用本方大剂饮之，或救十中之一二。痛而喜按者更加人参。
干姜　熟附子各三钱
水煎服。
【导赤散】　治热闭小便不通。
麦冬三钱　木通一钱　生地三钱　甘草四分　竹叶十片　车前　赤茯苓各一钱五分。
【泻心丸】　治心火。　川黄连五钱
为末。灯草汤下。　
【生铁落饮】　治心热癫痫。
天冬　麦冬　川贝各三钱　胆星　橘红各一钱　远志　石菖蒲　连翘　茯苓　茯神各一钱　元参　钩藤　丹参各一钱五分　辰砂三分
用生铁落煎熬三柱线香，取此水煎服。
【萆薢分清饮】　治心移热膀胱而为赤浊者，并治诸淋。
川萆薢二钱　炒黄柏　石菖蒲各五分　茯苓　白术各一钱　莲子心七分　丹参　车前子各一钱五分　
【阿胶散】　治尿血。
阿胶一钱　丹参　生地各二钱　黑山栀　血余　丹皮　麦冬　当归各八分
手拈散以下俱见首卷方，小半夏加茯苓汤、消暑丸、香薷饮、益元散。

二、肝部药队
其症为胁痛、为头眩、目干、眉棱骨眼框痛、心悸、口渴、烦躁发热
肝　部　足厥阴属脏
肝与胆相附，东方木也，其性刚，赖血以养。自两胁以下及小腹阴囊之地，皆其部位，最易动气作痛，其风又能上至巅顶而痛于头。色属青，常现于左颧目毗，于妇人为尤甚。
肝无表症，皆属于里。
肝之虚，肾水不能涵木而血少也。脉左关必弱，或空大。其症为胁痛、为头眩、为目干、为眉棱骨眼框痛、为心悸、为口渴、为烦躁发热。
胁痛者，血不营筋也，四物汤主之；头眩者，血虚风动也，逍遥散主之；目干者，水不养木也，六味地黄丸主之；眉棱骨眼框痛者，肝血虚，见光则痛，逍遥散主之；心悸者，血少而虚火煽也，七福饮主之；口渴者，血虚液燥也，甘露饮主之；烦躁发热者，虚火亢也，六味地黄丸主之。
肝之实，气与内风充之也。脉左关必弦而洪。其症为左胁痛、为头痛、为腹痛、小腹痛、为积聚、为疝气、为咳嗽、为泄泻、为呕吐、为呃逆。
左胁痛，肝气不和也，柴胡疏肝散、瓜蒌散并主之；头痛者，风热也，清空膏主之，或柴胡疏肝散；腹痛者，肝木乘脾也，芍药甘草汤主之；小腹痛者，癥瘕之气聚也，奔豚丸主之，有热者去附桂；积聚者，肝积在左胁下，名曰肥气，和中丸加柴胡、鳖甲、青皮、莪术主之；疝气者，气结聚于下也，橘核丸主之，寒则加吴茱萸、肉桂；咳嗽者，木火刑金也，止嗽散加柴胡、枳壳、赤芍主之；泄泻者，木旺克土也，四君子汤加柴胡、木香主之；呕吐者，木火凌胃也，二陈汤加炒黄连主之；呃逆者，气郁火冲也，橘皮竹茹汤主之。
肝寒之症，脉左关必沉迟，其症为小腹痛、为疝瘕、为囊缩、为寒热往来。
小腹痛者，寒结下焦也，暖肝煎、奔豚丸主之；疝瘕者，寒气结聚也，橘核丸加吴茱萸、肉桂主之；囊缩者，寒主敛，故缩也，奔豚丸、四逆汤主之；寒热往来者，欲化疟也，小柴胡汤主之。
肝热之症，脉左关必弦数，其症为眩晕、为目赤肿痛、为口苦、为消渴、为头痛、为胁痛、为瘰疬、为聘耳、为筋痿拘挛、为气上冲心、为偏坠、为舌卷囊缩、为小便不禁。　眩晕者，风热上升也，逍遥散主之；目赤肿痛者，风热入目也，蝉花无比散主之；口苦者，胆味苦，肝热胆亦热也，小柴胡汤主之；消渴者，风燥其液也，一柴胡饮主之；头痛者，火上冲也，柴芩煎主之；胁痛者，肝火郁也，柴胡疏肝散加瓜萎霜主之，左金丸亦可；瘰疬者，血燥筋急而生也，消瘰丸主之，兼服逍遥散；聤耳者，风热相搏，津液凝聚而痒痛也，逍遥散去白术加荷叶、木耳、贝母、香附、菖蒲主之；筋痿拘挛者，血气热也，五痿汤加黄芩、丹皮、牛膝主之；气上冲心者，火逆也，柴芩煎主之，甚则小承气汤；偏坠者，热而睾丸舒纵也，柴胡疏肝散主之；舌卷囊缩者，邪入厥阴，血涸也，大承气汤主之；小便不禁者，肝气热，阴挺失职也，逍遥散主之。
肝部药队
【补肝猛将】　枸杞、北五味、乌梅。
【补肝次将】　山茱萸、菟丝子、首乌、当归、沙苑蒺藜、白芍、鳖甲、龙骨、牡蛎、木瓜。
【泻肝猛将】　郁金、桃仁、青皮、莪术、沉香。
【泻肝次将】木香、延胡索、柴胡、山栀、川芎、川楝子、赤芍药、瓜蒌壳、白蒺藜、陈佛手、钩藤。
【凉肝猛将】　龙胆草、胡黄连。
【凉肝次将】　羚羊角、夏枯草、石决明、青蒿、菊花。
【温肝猛将】　肉桂、桂枝、吴茱萸、细辛、胡椒、骨碎补。
【温肝次将】　菟丝子、艾叶、山茱萸、茴香。
肝部列方
【甘露饮】　治血虚胃热。
枇杷叶　生地　熟地　天冬　麦冬　黄芩　石斛各一钱　甘草五分　枳壳八分
【柴胡疏肝散】　治肝气左胁痛。
柴胡　陈皮各一钱二分　川芎　赤芍　枳壳　醋炒香附各一钱　炙草五分　
【瓜蒌散】　治肝气燥急而胁痛。
大瓜蒌一枚，连皮捣　甘草二钱　红花七分
水煎服。
【清空膏】　治肝经风热久升为头痛。
羌活　防风各六分　柴胡五分　黄芩一钱二分　川芎四分　炙草一钱　薄荷三分　酒炒黄连六分
【芍药甘草汤】　治木侮土而腹痛。
酒炒白芍三钱　炙甘草一钱五分
【奔豚丸】　治小腹气结作痛。
川楝子一两　茯苓　橘核各一两五钱　肉桂三钱　附子　吴茱萸各五钱　荔枝核八钱　小茴香　木香各七钱
【橘核丸】　通治七疝。
盐酒炒橘核二钱　小茴香　川楝子　桃仁　醋炒香附　山楂各一两　木香　红花各五钱　以神曲三两，打糊为丸。
【二陈汤】　治胃经寒痰。
半夏　茯苓　陈皮各一钱　炙草五分
生姜六片，大枣二枚。乌梅
【橘皮竹茹汤】　治气郁火冲呃逆。
陈皮二钱　竹茹一团　半夏　人参　甘草各…钱
【暖肝煎】　治肝肾阴寒，小腹疼痛、疝气。
当归　枸杞各三钱　茯苓　小茴香　乌药各二钱　肉桂　沉香各一钱
加姜三片。
【蝉花无比散】　治目赤肿痛。
蝉蜕二两　羌活一两　川芎　石决明　防风　茯苓　赤芍各一两五钱　白蒺藜入两　炙甘草　当归各三两　米泔浸苍术一两
为末。开水服。
【一柴胡饮】　治外有邪而内有火，及肝燥胃渴。
生地三钱　白芍二钱　黄芩一钱五分　柴胡　陈皮各八分　甘草五分
【柴胡黄芩煎】　治内火上冲，或为痢疟头痛诸症。
柴胡二钱　黄芩　栀子　泽泻各一钱五分　木通　枳壳各一钱
【左金丸】　治肝气痛。
川黄连一钱　吴茱萸七分
【消瘰丸】　治瘰疬。初起即散，久服亦消。
蒸元参　醋煅牡蛎　蒸川贝母各四两
蜜为丸。每服三钱。
【五痿汤】　治五脏受热而痿。
人参　白术　茯苓各一钱　炙草四分　当归一钱五分　苡仁三钱　麦冬二钱　黄柏　知母各五分
四物汤、逍遥散、六味地黄丸、和中丸、止嗽散、四君子、小柴胡汤、四逆汤、大承气汤、小承气汤、以上诸方俱见卷一。七福饮见心部方。

三、脾部药队
其症为呕吐、泄泻、久痢、腹痛、肢软、面黄、发肿、肌瘦、鼓胀。恶寒、自汗、喘、积滞不消、饮食化痰、脱肛、肠血。
脾　部　足太阴属脏
脾属土，中央黄色，后天之本也。下受命门之火，以蒸化谷食；上输谷食之液，以灌溉脏腑。故人生存活之原，独脾土之功为最大。然其性喜燥而恶湿，一受湿渍，则土力衰，而肝木即乘以侮之。位中焦，眼胞、鼻准及四肢，皆其分野。与胃相表里，故其药略同。
脾无表症，皆属于里。
脾虚者，右关脉必细软。其症为呕吐、为泄泻、为久痢、为腹痛、为肢软、为面黄、为发肿、为肌瘦、为鼓胀。为恶寒、为自汗、为喘、为积滞不消、为饮食化痰、为脱肛、为肠血。
呕吐者，中空也，六君子汤加煨姜主之；泄泻者，土不胜湿也，五味异功散加木香主之；久痢者，气虚下陷也，补中益气汤主之；腹痛者，肝木乘脾也，芍药甘草汤加木香主之；肢软者，脾属四肢也，五味异功散主之；面黄者，本色虚陷也，六君子汤主之；发肿者，皮不亮，手按成窟，补中益气汤去升、柴主之；肌瘦者，脾主肌肉也，十全大补汤主之；鼓胀者，中空无物，气虚也，六君子汤主之；恶寒者，阳虚不达于表也，附子理中汤主之；自汗者，脾主肌肉，表虚不摄也，五味异功散加黄芪、五味主之；喘者，土不生金也，五味异功散加北五味、牛膝主之；积滞不消者，化谷无力也，六君子汤加谷芽、砂仁、肉桂主之；饮食化痰者，土不胜湿也，六君子汤主之；脱肛者，气虚下陷也，补中益气汤主之；肠血者，脾不统血也，归芍六君子汤主之。
脾实者，右关必洪实。其症为气积、为血积、为食积、为痞积、为虫积、为痰饮、为蛊胀、为腹痛、为不能食。
气积者，气郁发闷：也，沉香降气丸主之；血积者，蓄血作痛如刺，有定处也，泽兰汤主之；食积者，坚滞胀满也，大和中饮主之；痞积者，血滞成痞，症瘕痃癖可按也，太无神功散、和中丸主之；虫积者，湿热所化也，唇内有白点，化虫丸主之；痰饮者，或停心下，伏两腋有声，咳则痛川、半夏加茯苓汤主之；蛊胀者，中实有物，非蛊即血也，和中丸主之；腹痛者，中有滞也，香砂二陈汤加山楂、麦芽、厚朴主之；不能食者，食未消也，保和丸主之。
脾寒之症，右关必沉迟，唇舌必白。其症为呕吐、为泄泻、为白痢、为腹痛、为身痛、为黄疸、为湿肿、为肢冷、为厥脱。
呕吐者，食不消而反胃也，平胃散主之；泄泻者，土失职也、六君子汤加炮姜主之；白痢者，积寒伤气也，六君子汤加木香主之；腹痛者，绵绵不减，香砂理中汤主之，如挟食拒按，木香丸；身痛者，拘急为风，重坠为湿，风用香苏散，湿用苍白二陈汤；黄疸者，土为湿制，有阴寒之象，熏黄色黯，茵陈五苓散；湿肿者，不烦渴，喜热，五苓散主之；肢冷者，阳气不营于四末也，附子理中汤主之；厥脱者，气衰火息也，附子理中汤加大剂人参主之。
脾热之症，右关必数，舌苔薄而黄，唇赤。其症为热吐、为流涎、为洞泄、为泻渤、为赤痢，为腹痛、为目胞肿痛、为酒疸、为眩晕、为阳黄疸。
热吐者，食不得入也，橘皮竹茹汤加姜汁炒黄连主之；流涎者，睡中出沫，脾热蒸湿也，黄芩芍药汤主之；洞泄者，暑湿胜土，一泄如注也，四苓散加益元散主之；泻渤者，暑湿内搏，利如蟹渤，将变痢也，黄芩芍药汤主之；赤痢者，暑热伤血也，治痢奇方主之，或葛根治痢散，噤则开噤散；腹痛者，乍作乍止，芍药甘草汤加黄连清之；目胞肿痛者，火上升也，柴芩煎主之；酒痘者，酒湿积而为疸也，加味枳术汤加茵陈、葛根主之；眩晕者，酒湿生热上蒸也，葛花清脾汤主之；阳黄痘者，黄如橘皮有光，目溺皆黄，栀予柏皮汤主之，如便闭，茵陈大黄汤。
脾部药队
【补脾猛将】　白术、黄精。
【补脾次将】　山药、扁豆、苡仁、大枣、炙甘草。
【泻脾猛将】　枳实、莱菔子。
【泻脾次将】　神曲、麦芽、山楂、枳壳、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、鸡内金、陈皮、槟榔。
【凉脾猛将】　大黄、黄芩、瓜蒌霜。
【凉脾次将】　黄柏、山栀、知母、银花、武