中医必背-第28章
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，寒湿伤胃也，和胃饮主之；吞酸嗳腐者，寒不消食也，香砂二陈汤主之。
胃之热，唇舌红，口臭，脉右关必洪数。其症为三消、为嘈杂、为吐血、为齿痛、为黄胖面肿、为自汗、为舌黑燥渴、为发癍疹、为便闭、为呃逆、为头痛。
三消者，燥热结聚也。口渴消水为上消，二冬汤主之；消谷易饥为中消，生地八物汤主之；口渴、小便如膏为下消，六味地黄汤加生脉散主之；嘈杂者，烦扰不宁，口燥唇焦，痰火为患也，二陈汤加山栀、黄连主之；吐血者，胃火迫血妄行也，白虎汤主之；齿痛者，阳明有余，少阴不足也，玉女煎主之；黄胖面肿者，湿热也，和中丸主之；自汗者，热而蒸溽也，抽薪饮主之；舌黑燥渴者，胃火炽甚也，白虎汤主之；发癍疹者，火郁而化也，初用葛根汤加牛蒡子以散之；次用犀角大青汤加石膏，或三黄解毒汤，甚则白虎汤、调胃承气汤；呃逆不止者，胃火上冲也，安胃饮主之；头痛者，头筋扛起，胃火上冲也，加味升麻汤主之。
胃部药队
【补胃猛将】 白术、黄芪、大枣。
【补胃次将】 扁豆、山药、炙甘草、龙圆、红枣。
【泻胃猛将】 石菖蒲、枳实、雷丸、白芥子、莱菔子、神曲。
【泻胃次将】 苏梗、枳壳、蔓荆子、麦芽。
【凉胃猛将】 石膏、犀角。
【凉胃次将】 花粉、葛根、香薷、石斛、草藓、知母、芦根、竹叶。
【温胃猛将】 干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷。
【温胃次将】 藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、乌药、煨姜、厚朴、川椒。
胃部列方
【枳术丸】 除胀消食。
炒枳实一两 炒白术二两
【大陷胸汤】 服小陷胸汤不效，以此治之。
大黄六钱 芒硝四钱 甘遂二分五厘，研冲
【小陷胸汤】 治结胸少腹满痛，手不可近。
半夏二钱 黄连一钱五分 瓜蒌仁大者一个，杵碎
【和胃饮】 治霍乱。
厚朴 陈皮各二钱 干姜一钱 炙草六分
【二冬汤】 治上消。
天冬二钱 麦冬三钱 花粉 黄芩 知母各一钱 人参 甘草各五分
【生地八物汤】 治中消。
生地 麦冬各三钱 山药 知母 丹皮各一钱五分 黄芩 黄连 黄柏各一钱 荷叶二钱
水煎服。
【玉女煎】 治阳明有余，少阴不足。
熟地四钱 石膏 麦冬各二钱 知母 牛膝盐水炒，各一钱五分
【抽薪饮】 治一切火盛。
黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏各二钱 枳壳 泽泻各一钱五分 甘草三分
【犀角大青汤】 治胃火发癍；大渴大热，或咽痛不利。
犀角尖 大青 元参 甘草 升麻 黄芩 黄连 黄柏 人中黄 黑山栀各一钱五分
或加石膏一两同煎。
【三黄解毒汤】 治火毒内盛。 黄连二钱 黄芩 黄柏 黑山栀各一钱五分
【安胃饮】 治胃火呃逆。
石斛 麦芽各三钱 黄芩 泽泻 山楂各二钱 陈皮 木通各一钱
【加味升麻汤】 治胃火上冲头痛甚炽。
升麻 葛根 赤芍 甘草各一钱 石膏三钱 薄荷五分 加灯心二十节。
葛根汤、香砂六君子汤、四君子汤、逍遥散、异功散、六君子汤、和中丸、小半夏加茯苓汤、五皮饮、金匮肾气丸、泽兰汤、六味地黄丸、大承气汤、平胃散、白虎汤、调胃承气汤以上方见首卷；归睥汤、姜附汤，二方见心部，二陈场，方见肝部；保和丸、香砂二陈汤，二方见脾部。
【外台茯苓饮】
即异功散加枳实二钱，生姜三片。用真人参。
七、膀胱部药队
其症为头痛、项脊强、身痛。四肢拘急、发热、恶寒无汗、喘嗽。
膀 胱 部 足太阳属腑
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然肾气足则化，肾气不足则不化，入气不化，则水归大肠而为泄泻；出气不化，则闭塞下焦而为癃肿。小便之利，膀胱主之；实肾气主之也。伤寒传经之邪，每自膀胱入，一见太阳头痛等症，即宜发散，不使邪气入为诸经害，则膀胱为第一关隘矣。
膀胱为太阳腑。有表症，左尺必浮；其症为头痛、为项脊强、为身痛。四肢拘急、为发热、为恶寒无汗、为喘嗽。
头痛者，头脑痛而连项脊也，加味香苏散主之，甚者加羌活、葱白；项脊强者，太阳经所过之地也，香苏散主之；身痛、四肢拘急者，风伤卫，寒伤营，寒主收引也，桂枝汤主之；发热者，腠理闭塞也，香苏散主之；恶寒无汗者，寒乘表也，麻黄汤主之；喘嗽者，寒邪客于皮毛，肺气不得升降也。麻黄汤主之，轻者，止嗽散。
膀胱之虚，肾气不化也，脉左尺必细。其症为小便不禁、为劳淋、为老淋。 小便不禁者，气虚不能统摄也，十补汤主之；劳淋者，劳力辛苦，气虚不化也，补中益气汤主之；老淋者，老人思色，精不出而内败，大小便牵痛如淋，宜萆薢分清饮去黄柏，加菟丝子、远志以去其精，再服六味地黄丸。
膀胱之实，脉左尺必洪大。其症为气淋、为血淋、为关格、为膀胱气。
气淋者，气滞水道阻塞，脐下胀痛也，假苏散主之；血淋者，蓄瘀茎中，割痛难忍也，生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主之；关格者，溺闭而吐逆也，假苏散主之；膀胱气者，一名胞痹，气结膀胱少腹，热涩于小便也，橘核丸主之。
膀胱之寒，左尺必沉迟。其症为冷淋。
冷淋者，寒气坚闭水道，肢冷喜热也，金匮肾气丸主之。
膀胱之热，左尺必数。其症为小便不通、为膏淋、为石淋、为便脓血、为发狂。
小便不通者，渴则热在上焦，四苓散加山栀、黄芩，不渴则热在下焦，滋肾丸主之；膏淋者，滴液如膏也，萆薢分清饮主之；石淋者，下如沙石也，益元散加琥珀主之；便脓血者，心气移热于膀胱也，阿胶散主之；发狂者，伤寒热结膀胱，下焦蓄血，少腹硬满也，调胃承气汤主之。
膀胱部药队
补膀胱药，即补肾之药，肾气化则小便自行。
【泻膀胱猛将】 羌活、麻黄、防己、木通、葶苈、猪苓。
【泻膀胱次将】 独活、防风、蒲黄、川楝子、前胡、藁本、泽泻、葱。
【凉膀胱猛将】 甘遂、龙胆草。
【凉膀胱次将】 车前子、茵陈、海金砂、川黄柏。
【温膀胱猛将】 吴茱萸。
【温膀胱次将】 乌药、茴香。
膀胱部列方
【假苏散】 治气淋。
荆芥 陈皮 香附 炒麦芽 瞿麦 木通 赤苓各二钱
【生地四物汤】 治血淋。
生地三钱 归身 赤芍各一钱五分 川芎一钱
香苏散、桂枝汤、麻黄汤、止嗽散、益元散、补中益气汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、调胃承气汤，以上诸方俱见首卷；十补丸、萆薢分清饮、阿胶散，三方见心部；橘核丸见肝部；四苓散见脾部；滋肾丸见肾部。
八、胆部药队
其症为惊悸、太息， 胸满、胁痛、耳聋，口苦、呕吐、盗汗、目眩
胆 部 足少阳属腑
胆者，清虚之府，居半表半里之交，与肝为表里。气血足则胆气壮，气血虚则胆气怯。胆受邪即阴阳交战，而寒热往来。故疟症之来不一。而总不离乎少阳也。然其担事之力，犹中正之官，不偏不倚，决断出焉。
胆有表症，左关脉必浮而弦。其症为头汗、为寒热往来。
头汗者，寒邪将化火也，小柴胡汤加丹皮主之；寒热往来者，阴阳相争也，小柴胡汤主之。
胆之虚，左关脉必细软。其症为惊悸、为太息。
惊悸者，心血不足以壮之也，安神定志丸主之；太息者，气虚也，四君子汤主之。
胆之实，左关脉必洪。其症为胸满、为胁痛、为耳聋。
胸满者，邪气结聚也，小柴胡汤加枳壳、桔梗主之；胁痛者，邪入胆经，布之胁下也，小柴胡汤加山栀、枳壳主之；耳聋者，气火上冲而闭也，逍遥散加蔓荆、石菖蒲、香附主之，或小柴胡汤。 胆之寒，脉左关必迟。其症为精滑、为呕吐、为舌苔滑。
精滑者，肢肿食少，心虚烦闷，坐卧不安，温胆汤主之；呕吐者，邪正相争也，小柴胡汤加藿香汤主之；舌苔滑者，邪未化火也，二陈汤主之。
胆之热，脉左关必弦数。其症为口苦、为呕吐、为盗汗、为目眩。
口苦者，热在胆，胆汁泄也，小柴胡汤主之；呕吐者，胆移热于胃也，小柴胡汤加姜炒竹茹主之；盗汗者，热开腠理也，小柴胡汤加丹皮主之；目眩者，胆附于肝，肝窍在目，热故眩也，小柴胡汤加山栀主之。
胆部药队
【补胆猛将】 乌梅。
【补胆次将】 枣仁。
【泻胆猛将】 桔梗、青皮。
【泻胆次将】 柴胡、香附、秦艽、川芎。
【凉胆猛将】 龙胆草。
【凉胆次将】 青蒿、槐实。
【温胆猛将】 肉桂、细辛。
【温胆次将】 山茱萸。
胆部列方
【温胆汤】 治胆气虚寒，梦遗、精滑等症 制半夏一钱五分 枳实八分 陈皮 茯苓各一钱五分 人参一钱 熟地 炒枣仁各三钱 远志一钱 五味子一钱 炙甘草五分生姜三片 枣一枚
小柴胡汤、四君子汤、逍遥散三方俱见首卷；安神定志丸见心部；二陈汤见肝部。
九、大肠部药队
其症为久痢、为脱肛
大 肠 部 手阳明属腑
大肠者，肾阴之窍，传道之官，受事于脾胃，而与肺金相表里。故肺气虚则扬若坠，而气为之陷；肠液少则肺亦燥，而鼻为之干，其呼吸甚密迩也。然肠口上接小肠，下通谷道，为诸脏泄气之门，启闭一失职，而诸脏困矣。
大肠无表症，皆属于里。
大肠虚者，气虚也，脉右尺必沉弱。其症为久痢、为脱肛。
久痢者，气血不足也，归脾汤、十全大补汤、补中益气汤加乌梅均可；脱肛者，气虚下陷也，补中益气汤加荷叶主之。
大肠实者．胃实移热也，咏右尺必洪实。其症为便闭、为脏毒、为燥渴、谵语发狂、为肠痈。
便闭者，实火闭也，小承气汤主之；脏毒者。肠胃不清，下如鱼肠，如豆汁也，芍药甘草主之；燥渴谵语发狂者，燥屎不出也，小承气汤主之；肠痈者，当脐而痛，溺数如淋，千金牡丹皮散主之。
大肠寒者，积冷也，脉右尺必沉迟。其症为久痢、为便血。
久痢者，腹绵绵痛，寒积在肠也，鸦胆子包扮团吞之；便血者，肢冷喜热，寒在肠也，附子理中汤加归、芍主之。
大肠热者，肺经移热居多，脉右尺必数。其症为便血、为肠风、为脱肛。
便血者，口燥唇焦，热在肠也，芍药甘草汤加黄芩、丹皮、生地；肠风者，脏腑有热，风邪乘之，故下血而腹不痛，清魂散主之；脱肛者，肠有火则脱出难收，肿而痛也，三黄解毒汤加知母、荷叶主之。
大肠部药队
【补大肠猛将】 淫羊藿、粟壳。
【补大肠次将】 诃子肉、百合。
【泻大肠猛将】 大黄，桃仁、雷丸、麻仁、升麻，紫草。
【泻大肠次将】 秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁。
【凉大肠猛将】 黄芩、黄柏。
【凉大肠次将】 地榆、槐实、知母、连翘。
【温大肠猛将】 胡椒、破故纸、枸杞。
【温大肠次将】 当归。
大肠部列方
【千金牡丹散】 治肠痈。 丹皮 苡仁各五钱 瓜蒌仁一钱五分 桃仁十二粒，研水煎服。
如大便闭，加大黄钱半，当归三钱。
【鸦胆子方】 治久痢，寒积在肠。
用鸦胆子一个蒸透，将米粉包作团子蒸熟
以开水囫囵吞下，空心服。
【清魂散】 治肠风下鲜血，而腹不痛者。
荆芥炒黑，三钱 当归五钱
十全大补汤、补中益气汤、附子理中汤、小承气汤以上诸方俱见首卷；归脾汤，见心部；芍药甘草汤见肝部；三黄解毒汤见胃部。
十、小肠部药队
其症为溺赤溺短、腰痛； 小肠气、为交肠
小 肠 部 手太阳属腑
小肠者，受盛之官，化物出焉。其上口即胃下口，水谷由此而入，其下口即大肠上口，此处泌别清浊，俾水液注入膀胱，滓秽流入大肠，是腑中之有鉴别者，故与心相表里，脉附于膀胱而在左尺。 小肠无表症，皆属于里。
小肠虚，左尺脉必细软。其症为溺赤溺短、为腰痛。
溺赤溺短者，水不胜火也，生地黄汤主之；腰痛者，水不足也，六味地黄丸主之。 小肠实，左尺脉必洪弦。其症为小肠气、为交肠。
小肠气者，气滞下焦，脐下转痛，失气则快也，橘核丸主之；交肠者，阴阳搏逆，大小肠交也，五苓散主之。
小肠寒，左尺脉必迟。其症为咳嗽失气。
咳嗽失气者，小肠嗽也，止嗽散加芍药主之。
小肠热，左尺脉必数。其症为溺涩溺短。
溺涩短者，湿热壅滞也，导赤散主之。
小肠部药队
【补小肠猛将】 生地。
【泻小肠猛将】 木通。
【泻小肠次将】 瞿麦、海金砂、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯草。
小肠部列方
生地黄汤、六味地黄丸、五苓散、止嗽散，俱见首卷；导赤散见心部，橘核丸见肝部。
十一、心包三焦部药队
三 焦 部 手少阳属腑
三焦者，人生三元之气，脏腑空处是也。上焦心肺居之；中焦脾胃居之；下焦肝肾、膀胱、大小肠居之。其气总领脏腑、营卫、经络，内外、左右、上下之气，三焦通则竟体调和，斯其职已。三焦之病，属於脏腑，并无另立病名。
三焦部药队
【补三焦猛将】 淫羊藿、黄芪。
【泻三焦猛将】 青皮、木香。
【泻三焦次将】 柴胡、香附。
【温三焦次将】 乌药、白豆蔻、胡桃。
【凉三焦次将】 山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘。
心 包 络 部 手厥阴属腑
心包络者，即膻中。与心相附，居膈上，代君行事，臣使之官，喜乐出焉。其见证有手中热、心中大热、面黄目赤、心中动诸端。而要之包络之病，即心部之病也，言心不必更言包络矣。
二十六、五脏苦欲补泻用药论
《经》曰：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泻之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
又曰：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之。
一、苦欲补泻的解析
引用缪希雍的话，即：〃苦，就是所恶的东西，欲，就是所好的东西；能够滋生所好的东西，就是补，能够去掉所恶的东西，就是泻。〃很明显，这里的〃补泻〃与表达药用功效的〃补泻〃是不尽相同的。
总而述之，五脏均有所苦，以药食五味治之，始有甘缓、酸收、苦燥、咸软之论。同时，五脏亦有所欲，以五味补而泻之，其中规律，引用张介宾的话，即：〃顺其性者为补，逆其性者为泻。〃
关于对五脏苦欲补泻用药论的理解，当首推缪希雍所论：
〃肝为将军之官，言不受制者也。急则有催折之意焉，故苦而恶性循环之。缓之，是遂甘性也。甘可以缓，甘草之属也。扶苏条达，木之象也；升发开展，魂之用也，故其性欲散，以辛散之，解其束缚也，是散即补也。辛可以散，川芎之属是矣。急者，敛也，肝性之所苦也，违其性而苦，肝斯虚矣。补之以辛，是明以散为补也，细辛、生姜、陈皮之属是矣。
心为形君，神明所出，其性恶散缓而喜收敛，散缓则违其性，敛则宁静清明，故宜酸以收其缓也。软者，和调之义也。心君本自和调，邪热乘之则燥急，故复以芝硝之咸寒除其邪热，以软其燥急坚劲之气，使复其平也。以咸补之，泽泻导心气入肾也。烦劳则虚而生热，故须人参、黄芪、甘草之甘温，以益元气而虚热自退，故谓之泻也。心以下交于肾为补，炒盐咸以润下，即得心与肾交也。火
