中医必背-第8章
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16。消食剂16。1消食化滞
183保和丸D
食滞胃脘
消食和胃
山楂六两（180g） 神曲二两（60g） 半夏 茯苓各三两（各90g） 陈皮 连翘 莱菔子各…两（各30g）
184枳实导滞丸
湿热食积
消食导滞，清热祛湿
大黄30克 枳实麸炒 神曲炒各15克 茯苓去皮 黄芩去腐 黄连 白术各9克 泽泻6克《内外伤辨惑论》
16。1健脾消食
185健脾丸
《证治准绳》
脾虚食积证
健脾和胃，消食止泻
白术炒 （75g） 木香另研 黄连酒炒 甘草 各22g 白茯苓去皮 （60g） 人参 （45g） 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒取面 山楂取肉 山药 肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各30g
186枳实消痞丸；失笑丸
脾虚气滞，寒热互结
行气除满，健脾和胃
干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各6克 半夏曲 人参各9克厚朴炙 12克 枳实 黄连各15克《兰室秘藏》
187葛花解醒汤
酒积伤脾证
分消酒湿理气健脾
木香1。5克 人参 猪苓 白茯苓 橘皮各4。5克 白术 干生姜 神曲炒黄 泽泻各6克 青皮1克 缩砂仁 白豆蔻仁 葛花各15克
17。驱虫剂
188乌梅丸
S
脏寒蛔阙证
温脏安蛔
乌梅 黄连各480克 细辛 附子 桂枝 人参 黄柏各180克 干姜300克当归120克 蜀椒120克
18涌吐剂
189瓜蒂散S
痰涎宿食壅滞胸脘
涌吐痰涎宿食
瓜蒂熬黄 3克 赤小豆3克
三圣散《儒门事亲》
中风闭证
涌吐风痰
防风5克 瓜蒂3克炒黄用 藜芦去苗心 3克
注：S代表《伤寒论》J：《金匮要略》W：《温病条辨》T：《太平和剂局方》D：《丹溪心法》
十六、脉学总结
一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。
〔主病诗〕
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，
浮散劳极。
二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。
〔主病诗〕
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元А�
沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。
三、迟脉：一息三至，来去轻慢。
〔主病诗〕
迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。
四、数脉：一息六至，来去较慢。
〔主病诗〕
数脉为阳热可知，只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。
五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。
〔主病诗〕
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。
骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
六、实脉：坚实有力，举按皆得。
〔主病诗〕
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。
或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。
当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。
七、大脉：形大势强，应指满溢。
〔主病诗〕
大脉有力主邪盛，阳热有余病下利，
阴气不足阳有余，虚劳脉大必无力。
八、小脉：形小如线，应指显然。（又名细脉）
〔主病诗〕
细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。
若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。
尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
《脉经》曰∶细为血少气衰。有此证则顺，否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者，脉亦细。
九、长脉：首尾端直，超过三部，如循长竿。
〔主病诗〕
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳。
若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。（长主有余之病）
十、短脉：形状短缩，不能满部。
〔主病诗〕
短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。
浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
（《经》曰∶短则气病，短主不及之病）
十一、滑脉：往来流利，入盘走珠，举按皆得，应指圆滑。
〔主病诗〕
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。
滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。
十二、涩脉：往来艰涩，如雨沾沙，细迟而短，指下迟钝。
〔主病诗〕
涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。
寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。
尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
涩主血少精伤之病，女人有孕为胎病，无孕为败血。
十三、弦脉：端直以长，如按琴弦，挺然带急。
〔主病诗〕
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。
浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关。
关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
弦为木盛之病。浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。若不食者，木来克土，必难治。
十四、促脉：脉来急促，数中一止，止无规律。
〔主病诗〕
促脉惟将火病医，其因有五细推之。（气、血、痰、饮、食）
时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
促主阳盛之病。促、结之因， 皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞，则脉必见止也。
十五、结脉：脉来迟缓，迟中一止，止无规律。
〔主病诗〕
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。
内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
结主阴盛之病。越人曰∶ 结甚则积甚，结微则气微，浮结外有痛积，伏结内有积聚。
十六、代脉：迟中一止，歇止较长，良久复来，止有定数。
〔主病诗〕
代脉元因脏气衰，腹痛泄痢下元亏。
或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
十七、缓脉：从容和缓，一息四至。
〔主病诗〕
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。
上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。
神门濡泄或风秘，或者蹒跚足力迂。
浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。
十八、洪脉：形大满指，来盛去衰，且兼浮数，轻按便得。
〔主病诗〕
脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。
胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。
十九、微脉：极细而软，似有似无。
〔主病诗〕
气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。
男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。
尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。
微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。《脉诀》云∶岁中日久为白带，漏下多时骨亦枯。
二十、紧脉：绷急弹指，状如切绳。
〔主病诗〕
紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。
浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。
尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。
二十一、濡脉：浮细而软，轻取乃得。
〔主病诗〕
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。
汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。
尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
濡主血虚之病，又为伤湿。
二十二、弱脉：沉细而软，重按欲绝。
〔主病诗〕
弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。
多惊多汗精神减，益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。
欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。
弱主气虚之病。仲景曰∶阳陷入阴，故恶寒发热。又云∶弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚。
二十三、革脉：浮弦中虚，如按鼓皮。
〔主病诗〕
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
二十四、牢脉：沉实有力，形大弦长，沉取有力，劲而不移。
〔主病诗〕
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。
疝颓癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云∶软为虚，牢为实。失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。
二十五、动脉：滑数如豆，关部显见。
〔主病诗〕
动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。
或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
仲景曰∶动则为痛为惊。《素问》曰∶阴虚阳搏，谓之崩。又曰∶妇人手少阴脉动甚者，妊子也。
二十六、伏脉：推筋着骨，重按始得。
〔主病诗〕
伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。
蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。
当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解。正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者，必死。
二十七、散脉：浮散无根，至数不清。
〔主病诗〕
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。
右关软散 肿，散居两尺魂应断。
二十八、芤脉：如捻葱管，外实中空。
〔主病诗〕
寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈。
尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
十七、舌诊顺口溜
（1）舌之与苔，首须辨识；苔为苔垢，舌是本质。苔察气病，舌候血疾；阴阳表里，寒热虚实。邪气浅深，察苔可知；脏腑虚实，舌质可识。
（2）舌苔变化，各有分部：舌尖心肺，中央胃腑，舌根属肾，四畔脾土，舌之两旁。肝胆地步；另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。
（3）辨舌津液，润燥滑涩。润多正常，湿厚属湿。润而多津，滑苔之色。涩又浮粗。燥则津劫。
（4）有神无神，别在荣枯。荣为荣润，津液充布；红润鲜明，气血丰富。枯无血色。正气将竭，津乏干枯，病属危急。
（5）红舌主热，尚多分别。心火上炎，舌尖色赤。红在舌边，肝胆有热。温病初期，尖边多赤；见于杂病，心肝之色；头痛失眠，烦躁便实。红色鲜艳，亦各有殊；温病热甚，杂病阴虚。舌心干红，阴液被劫。光嫩无津，为镜面舌；病多主凶，津液枯竭。若气血虚，淡红舌质。
（6）绛色深红，温热传营。纯绛鲜泽，包络热盛。干枯而萎。涸竭肾阴；兼见嗌干。大命将倾。更有一种，绛舌少苔，甚至舌裂，阴液将殆。绛舌粘腻，似苔非苔，湿邪挟浊，芳香宣开。望之若干，扪之有津，津液已伤，湿热熏蒸，浊痰蒙窍，清泄生津。
（7）紫舌主病，有阳有阴；有苔无苔，主要区分。润燥深淡，满舌或斑，主病不同，轻重两般。黄苔紫舌，脏腑积热；兼见干燥，通下为急。舌见青紫，浮苔滑润。伤寒初，直中三阴。瘀血之病，舌紫且晦，一般滑润，或见灰苔，重则满舌，轻则斑块；痛久入络，与此同类。酒客成积，舌多紫斑。中心白滑，醉后伤寒。紫舌肿大，酒毒为患，冲心危险，性命难挽。
（8）蓝色变化，略如紫舌；尚能生苔，正气未竭。光蓝无苔，色萎不泽，证极危险，元气败绝。蓝不满舌，主证各别：瘟疫秽浊，兼苔粉白；黄腻浊苔，湿温郁热；苔滑中蓝，湿痰之舌。
（9）黑主重病，有阴有阳：嫩滑湿润，寒极为殃；粗涩干焦，热极所伤。血已败坏。古称死证。辨准早救，或可得胜。
（10）苍老娇嫩，亦要分析：坚敛苍老，实热壅结，神气尚存，病多属实；浮肿虚寒，亦属痰湿。娇嫩齿印。虚弱之识。
（11）纹剥芒刺，各有标志：纹在舌质，几如碎瓷，血虚热甚，亦见阴虚。剥如剥落，一块光洁，阴伤现象，每难填没。病情更重，整舌剥脱。舌生芒刺，有黑黄色，不论前后，化燥之志。舌体胀大，痰饮热湿。舌体瘦瘪，诸虚证急。
（12）软而柔和，正常舌质，运动灵活，气血相得。痿绛阴亏，运动无力，色见淡红，气血虚极。舌体强硬，风火痰别：舌强瘫痪，心脾风入；赤肿而硬，心火已极；痰肿而硬，苔浊灰色。舌之伸舒，常人自如；倘伸无力，颤动属虚。舌欲舒伸，根如线牵，其因有三，燥寒痰涎，均病筋脉，舌强语蹇。燥干寒急，风痰粘连。舌舒痰热，麻痹虚证。歪于一侧，风中络证。吐弄舐唇，心脾积热，小儿惊风，常可见得。舌忽缩短，干红阴损；白润寒凝；粘腻痰卷。
（13）有根无根，亦须分别，中气存亡，有关得失。有根之苔，从舌生来，紧贴舌面，均匀铺开。无根之苔，厚苔一片，四围净洁，如涂舌面。
（14）苔厚苔薄，内外邪结。表寒均薄，兼证各别；邪积苔厚，内证多实。腐苔松厚，揩之即去，正将化邪，阳气有余。腻则粘舌，刮亦不脱，痰湿踞中，阳被阴遏。腐苔如霉，或如腐脓，胃气败坏，或有内痈。
（15）苔布满舌，邪气散漫，表证薄白；白腻属痰，用药宜慎，防多变幻。苔生一偏，中后或前，或左或右，按部钻研。苔色变换，顺逆可寻：由白而黄，黄退生新，此为顺象，邪解正胜。白黄灰黑，逐渐加甚，正气不支，病邪日深。苔若骤退，不由渐化，邪气内陷，病危可怕。
（16）食物染苔，注意分别。枇杷橄榄，变黄变黑。甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白润舌。
（17）白苔主表，并湿虚寒。苔白而滑，外感风寒。白苔舌红，风温初染。白苔转黄，邪气内传。白苔绛底，湿遏热伏。白苔粘腻，痰湿内搏。白苔湿润，边尖齿印，并兼胖舌，湿痰之证。虚证白苔，望之明净，舌多嫩滑，阳虚之证。
（18）黄苔主病，属里属热。微黄不燥，初传当别；黄而干燥，里热已极。舌苔黄聚，阳明腑实。燥生黑刺，或者发裂，均为热深，阴液消失。黄而滑腻，痰湿热结。以上黄苔，均属热实。别有一种，淡松花色，色黄而淡，胖嫩舌质，津润而冷，脾虚有湿。
（19）灰苔主病，寒热阴阳，辨在润燥，察之当详。由黄转灰，苔燥干厚，伤寒传经；里热证候。苔由骤见，并无积垢，薄而滑润，三阴证候。苔灰微黑，滑润舌质，痰饮水肿，细辨自识。
（20）黑苔与灰，辨证相近，灰黑渐来，里热日深。黑而燥裂，津伤热盛。苔根黑燥，下焦热甚。均属实热，急下存阴。黑而滑润，阴寒直中；杂病阳虚，苔亦相同。另一种人，平素痰饮，舌常灰黑，舌面滑润。证无险恶，切勿惊心。
（
