-订正仲景全书金匮要略注-第19章

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上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。　
小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。　
【集解】徐彬曰∶此乃概治金疮方也。盖王不留行，性苦平，能通利血脉，故反能止　
金疮血、逐痛；蒴　亦通利气血，尤善开痹；周身肌肉肺主之，桑根白皮最利肺气，东南　
根向阳，生气尤全，以复肌肉之主气，故以此三物，甚多为君。甘草解毒和荣，尤多为　
臣，椒、姜以养其胸中之阳，浓朴以疏其内结之气，芩、芍以清其阴分之热为佐。若有　
风寒，此属经络客邪，桑皮止利肺气，不能逐外邪，故勿取。　
浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。　
【注】浸淫疮者，浸谓浸浸，淫谓不已，谓此疮浸淫留连不已也。从口流向四肢者轻，　
以从内走外也，故曰可治；从四肢流走入口者重，以从外走内也，故曰不可治，浸淫者，　
犹今之癞疠之类。　
浸淫疮，黄连粉主之。　
【按】此承上条以明其治，黄连粉方脱简。　
【集解】尤怡曰∶黄连粉方未见大意，以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉，粉　
之，苦以燥湿，寒以除热也。　



卷五

跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九

属性：师曰∶病跗蹶，其人但能前，不能却。刺　入二寸。此太阳经伤也。　
【按】证刺俱未详，必有缺文，不释。　
病患，常以手指臂肿动，此人身体　者，藜芦甘草汤主之。　
【按】证未详，方亦缺，不释。　
x藜芦甘草汤方x（缺）　
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。　
【注】臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓　
迢迢长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚　
者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。　
x鸡屎白散方x　
鸡屎白　
上一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。　
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。　
【注】偏有大小，谓睾丸左右有大小也。时时上下，谓睾丸入腹，时出时入也。疝，厥　
阴之病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。　
【集注】赵良曰∶睾丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。　
李　曰∶偏有大小，以睾丸言。时时上下，以睾丸入小腹出囊中言。　
尤怡曰∶阴狐疝气者，寒湿袭阴而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出　
没无时，故名狐疝。　
x蜘蛛散方x　
蜘蛛（熬煎，十四枚）　桂枝（半两）　
上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。　
【集解】尤怡曰∶蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。　
问曰∶病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰∶腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故　
有蛔虫。　
【按】腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。　
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。　
【注】蛔虫，即今之人所名食虫也。蛔虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲　
死，即服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜　
而上，得铅粉而杀，从治之法也。　
【集注】徐彬曰∶发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则　
必治气治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之，白粉杀虫，甘草与蜜既以　
和胃，又以诱蛔也。　
李　曰∶《灵枢》云∶蛔动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，　
心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨尖　
中。　
x甘草粉蜜汤方x　
甘草（二两）　粉（一两）　蜜（四两）　
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和。煎如薄粥，温服一　
升，瘥即止。　
【集解】李　曰∶蛔得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱　
蛔食之也。　
蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食　
而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。　
【按】此为脏寒之“此”字，当是“非”字，若是“此”字，即是脏厥，与辨蛔厥之　
义不属。　
【注】蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。若脏寒痛厥，则不吐蛔，此蛔厥、脏寒之所由分　
也。静而时烦，乃蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蛔闻食臭出故也。主　
之乌梅丸者，以蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸，大辛、大苦，信为治虫　
之要剂也。　
x乌梅丸方x　
乌梅（三百个）　细辛（六两）　干姜（十两）　黄连（一斤）　当归（四两）　附子（炮，　
六两）　川椒（去汗，四两）　桂枝（六两）　人参（六两）　黄柏（六两）　
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和　
药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二　
十丸，禁生冷滑臭等食。　
【集解】李　曰∶乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，以蛔得酸则　
止，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，吐亡津　
液，当归以辛润之，则蛔厥可愈矣。　



卷六

妇人妊娠病脉证并治第二十

属性：师曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于　
法六十日，当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。　
【注】妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故　
阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其　
法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，　
用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯，其中必有脱简。　
【集注】徐彬曰∶平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱　
无力，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能　
食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热　
亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰∶　
名妊娠也。　
李　曰∶此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血　
不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，浓德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾　
气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒　
热，故主妊娠。　
x桂枝汤方x（见下利中）　
妇人宿有　病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为　痼害。妊娠六　
月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，　也，所以血不足者，其　不去故　
也，当下其　，桂枝茯苓丸主之。　
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有　痼之疾而育胎者，未　
及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为　痼害之也；已及六月而得漏下，下血胎　
动不安者，此亦　痼害之也。然有血　成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未　
可下其　痼也。后三月血成　，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其　痼也。此示人妊　
娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。　
【集注】娄全善曰∶凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是　也。　
程林曰∶此有　病而怀胎者，虽有漏血不止，皆　痼之为害，非胎动胎漏之证，下　
其痼，妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒，亦无殒也。　
方氏曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清　
热。　
魏荔彤曰∶胎与　之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必　
是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成　。　
x桂枝茯苓丸x　
桂枝　茯苓　牡丹（去心，）　桃仁（去皮尖，）　芍药（各等分）　
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。　
妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子　
脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）　
【注】妇人怀娠六七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身　
痛，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子脏开，　
寒邪侵入，故用附子汤温子脏而逐寒，但方缺，文亦不纯，必有残缺。　
【集注】程林曰∶胎胀腹痛，亦令人发热恶寒。少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调　
和，则胎气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子脏为之开也。附子汤用以温经。　
李　曰∶按子脏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命　
门为女子系胞之处，非谓命门即子脏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十　
四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者，子脏开，则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者，而　
反谓其在脊后者乎？此误也。　
尤怡曰∶脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至　
少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子脏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫脏开风　
入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。附　
子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。　
师曰∶妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者。有妊娠下血者，假令妊娠腹　
中痛，为胞阻，胶艾汤主之。　
【注】五六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五六月堕胎而下血不绝　
者，此　痼之害也。若无　痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而　
阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。　
【集注】程林曰∶漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四五月　
堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也，若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。　
尤怡曰∶妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是　
惟胶艾汤能补而固之。　
x芎归胶艾汤方x　
芎　阿胶　甘草（各二两）　艾叶　当归（各三两）　芍药（四两）　干地黄　
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日　
三服，不瘥更作。　
妇人怀娠，腹中　痛，当归芍药散主之。　
【按】妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。　
x当归芍药散方x　
当归（三两）　芍药（一斤）　茯苓（四两）　白术（四两）　泽泻（半斤）　芎　（半斤）　
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日二服。　
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。　
【注】妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以　
干姜上寒，半夏止呕；恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。　
【集注】程林曰∶寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参　
和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云∶余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒　
之义，临病之工，何必拘泥。　
尤怡曰∶此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。　
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按　
《外台》方∶青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治　
胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。　
x干姜人多半夏丸方x　
干姜　人参（各一两）　半夏（二两）　
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。　
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。　
【按】方证不合，必有脱简，不释。　
x当归贝母苦参丸方x　
当归　贝母　苦参（各四两）　
上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。　
妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。　
【注】妊娠外有水气则浮肿，洒淅恶寒，水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便　
不利，水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也。用葵子茯苓者，是专以通窍利水为主也。　
x葵子茯苓散方x　
葵子（一升）　茯苓（三两）　
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。　
妇人妊娠宜常服，当归散主之。　
【注】妊娠无病不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。　
【集注】尤怡曰∶妊娠最虑热伤，故于芎、归、芍药养血之中，用黄芩清热，佐白术和　
胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药，夫芩、术非能安胎者也，去其湿热，其胎自安耳！　
x当归散方x　
当归　黄芩　芍药　芎　（各一斤）　白术（半斤）　
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病　
悉主之。　
妊娠养胎，白术散主之。　
【注】妊娠妇人，肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。　
【集注】尤怡曰∶妊娠伤胎，有因热者，亦有因寒者，随人脏气之阴阳而各异也。当　
归散正治热之剂。白术散君白术和胃，臣川芎调血，使蜀椒去寒，佐牡蛎安胎也，则正　
治寒之剂也。仲景并列于此，其所以昭示后人者深矣。　
x白术散方x　
白术　芎　蜀椒（去汗，三分）　牡蛎　
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加　
芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之。若　
呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。以后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。　
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养　
不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。　
【按】文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释。　



卷六

妇人产后病脉证并治第二十一

属性：问曰∶新产妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新　
产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故　
大便难。　
【注】新产之妇，畏其无汗，若无汗则荣卫不和。而有发热无汗，似乎伤寒表病者，但　
舌无白苔可辨也。故喜其有汗，而又恐汗出过多，表阳不固，风邪易入，而为项强腰背反张之痉　
病也。新产之妇，畏血不行，若不行则血瘀于里。而有发热腹痛，似乎伤寒里病者，但以舌无黄苔可　
辨也。故喜其血下，而又恐血下过多，阴亡失守，