-订正仲景全书金匮要略注-第21章
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【注】妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀
下也。五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀
不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为
经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。
【集注】李 曰∶妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道
不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮
亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉
侠脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病，女子带
下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉
侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行，则
阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断
以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由
生也。
x温经汤方x
吴茱萸（三两） 当归 芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜（各二两）
甘草（二两） 半夏（半升） 麦门冬（去心，一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩
中去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】李 曰∶《内经》云∶血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。
此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去
者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】“再”字当是“不”字，若是“再”字，一月两来，与上文不利不合，是传
写之讹。
【注】此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下，胞中病也。胞中有宿瘀，从气分或寒
化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼
经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，
虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和营气，则瘀去血和，经调带止矣。
x土瓜根散方x
土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，此名曰革。妇
人则半产漏下，旋复花汤主之。
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》，错简在此。“旋复花汤主之”一句，亦必是错简。
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
x旋复花汤方x
旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味，以水三各升，煮取一升，顿服之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】李 曰∶陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀
血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，
推陈致新，而经自调矣。
【按】此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂
汤主之。
【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血蓄也。若小便微难
而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是
水血并攻之法也。
x大黄甘遂汤方x
大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使
如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复
释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之
无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如
结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之， 然
汗出即愈。
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内，不复释。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调
和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便
利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
x抵当汤方x
水蛭（熬，三十个） 虻虫（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十个） 大
黄（酒浸，三两）
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】脏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通。瘀，宿血也。阴中坚块不去，血
干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐
未能攻坚癖干血也。
【集注】尤怡曰∶脏坚癖不止者，子脏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血
不荣，而经闭不利矣。由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自
下，是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水，杏仁润干血也。
x矾石丸方x
矾石（烧，三分） 杏仁（一分）
上二味，末之。炼蜜和丸，如枣核大，五内中，剧者，再内之。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
x红蓝花酒方x
红蓝花（一两）
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未去再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等
邪，皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍药散主之，必是错简。
x当归芍药散方x（见妊娠中）
妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
x小建中汤方x（见虚劳中）
问曰∶妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰∶此名转胞，不得
尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】病不在胃，故饮食如故也。病在于胞，故不得尿也。阳气不化，故烦热也。水
不得下行，故倚息不得卧也。名曰转胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但当利小便则
愈。主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则尿出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血
胞也。
【集注】赵良曰∶此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因
肾虚用之也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不
化出致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，
或忍尿入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
x肾气丸方x
干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 泽泻（三两） 茯苓（三两） 牡
丹皮（三两） 桂枝 附子（炮，各一两）
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】李 曰∶方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以
滋小便之源，附、桂益命门火，以化膀胱之气，则熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此
所以不用五苓散，而用肾气丸也。
妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
【注】阴寒，前阴寒也，治以温中坐药。蛇床子，性温热能壮阳，故纳之以助阳驱阴
也。
【集注】沈明宗曰∶此治阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟
少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇
床子一味，大热温助其阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。
x蛇床子散方x
蛇床子仁
上一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。
【注】阴中，即前阴也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之，以除湿热
杀也。野狼牙非野狼之牙，乃野狼牙草也，如不得，以野狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则
用后法也。
【集注】李 曰∶少阴属肾。阴中，肾之窍也。《内经》曰∶滑者阴气有余。又云∶数
则为热。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致。野狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗
之。
x野狼牙汤方x
野狼牙（四两）
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
【按】“膏发煎导之”之五字，当是衍文。“此谷气之实也”之下，当有“长服诃梨勒
丸”之六字，后阴下气，谓之气利，用诃梨勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃梨勒丸。文
义始属，药病亦对。盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以浓朴、陈皮平谷气之实，亦
相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或
列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。
【注】肾虚不固，则气下泄。阴吹而正喧，
谓前阴出气有声也。此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸，固下气而泻谷气
也。
x膏发煎方x（见黄胆中）
x小儿疳虫蚀齿方x
雄黄 葶苈
上二味，未之，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。
卷六
杂疗方第二十三
属性：x退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方x
冬三月加∶柴胡（八分） 白术（八分） 陈皮（五分） 大腹槟榔（并皮子者四枚） 生
姜（五分） 桔梗（七分）
春三月加∶枳实；减∶白术（共六味）
夏三月加∶生姜（三分） 枳实（五分） 甘草（三分，共八味）
秋三月加∶陈皮（三分，共六味）
上各 咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里，进一服。
如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为
一服，重煮，都成四服（疑非仲景方。）
【按】此方证不属，不释。
x长服诃黎勒丸方x
诃黎勒 陈皮 浓朴（各三两）
上三味，末之，炼蜜丸，如桐子大，酒饮眼二十丸，加至三十丸。
【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。
x三物备急丸方x
大黄（一两） 干姜（一两） 巴豆（去皮心，熬，外研如脂，一两）
上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜
和丸，亦加密器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛
如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾
当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差；若口噤，亦须折齿灌之。
【方解】方名备急者，以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤
亦须折齿灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
【集解】李 曰∶人卒得病欲死者，皆感毒厉邪阴不正之气而然。三物相须，能荡邪
安正，或吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。
x治伤寒令愈不复，紫石寒食散方x
紫石英 白石英 赤石脂 钟乳（碓炼） 栝萎根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼（各十分）
太乙余粮（烧，十分） 干姜 附子（炮，去皮，） 桂枝（去皮，各四分）
上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
【按】方未详，不释。
x尸厥，脉动而无气。气闭不通，故静而死也。治方∶x
菖蒲屑内鼻两孔中，吹之；令人以桂屑着舌下。
【注】形如不病，人有气而脉动失常，名曰行尸。卒死不知人，无气而脉动如故，名
曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通，故
静而似死。用菖蒲内鼻，桂着舌下，是通心神启阳气也。
x又方∶x
剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
【方解】菖蒲吹鼻，桂着舌下，而不愈者，则用此法，是以发乃血之余，血乃心所生，用
烧则发其阳，用酒则行气血。用本人者，喜一气相通也。
x救卒死方x
薤捣汁灌鼻中。
【方解】卒然昏死，皆尸厥也。薤白类蒜而小。北人谓之小根菜，南人谓之钓乔是也。
其味极辛，捣汁灌鼻，亦通窍取嚏之意也。
x又方∶x
雄鸡冠割取血，管吹内鼻中。
猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。
鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。
大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。
【方解】雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物，无非用阳物以胜阴祟也。管
吹内鼻中，谓将鸡冠血或合热酒，含在不病患口内，以苇管或笔管插入病患鼻孔中，使
气连药吹之，其药自能下咽，气通噤自开也。
x救卒死而壮热者方x
矾石半斤，以水一斗半煮消，以渍脚，令没踝。
【注】厥而身壮热者，阳厥腑病也，外以矾水浸脚，盖以厥起于下，而收摄阳气也。
【集注】程林曰∶厥阳独行，故卒死而壮热。岐伯曰∶血之与气，并走于上则为大厥，
厥则暴死。矾石，收摄药也，以之浸足，而收敛其厥逆之气。
x救卒死而目闭者方x
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚鼻中，立效。
x救卒死而张口反折者方x
灸手足两爪后，十四壮了，饮以五毒诸膏散（有巴豆者。）
【注】卒死张口反折者，用灸以通阳气，但饮以五毒诸膏方。
x救卒死而四肢不收、失便者方x
马屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之；又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中；灸心下一
寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮，瘥。
【注】尸厥目闭，口张失便，反张，四肢不收，阴厥脏病也。有如是之证者，用骑牛
临面之法，正所以厌邪也。薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其诸窍，而闭塞者可通也。灸手
足甲后，以通外阳法也。马屎取吐之法。灸中脘、关元，以通内阳之法也。
x救小儿卒死而吐利，不知是何病方x
狗屎一丸，绞取汁，灌之。无湿者，水煮干者取汁。
【方解】凡屎皆发阳气，用狗屎亦取发阳气也。
x救卒死、客忤死，还魂�
