594-医学指归-第3章
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解溪冲阳入陷谷，下内庭厉兑而终。
卷上胃经第三
分寸歌
属性：胃之经兮足阳明，承泣目下七分寻，四白目下方一寸，巨 鼻孔旁八分，地仓夹吻四分迎，大迎颔下寸三
分，颊车耳下八分穴，下关耳前动脉行，头维神庭旁四五，人迎喉旁寸五真，水突筋前迎下在，气舍突下穴相
乘，缺盆舍下横骨内，各去中行寸半明，气户璇玑旁四寸，至乳六寸又四分，库房屋翳膺窗近，乳中正在乳头
心，次有乳根出乳下，各一寸六不相侵，却去中行须四寸，以前穴道与君陈，不容巨阙旁三寸，却近幽门寸五
新，其下承满与梁门，关门太乙滑肉门，上下一寸无多少，共去中行三寸寻，天枢脐旁二寸间，枢下一寸外陵
安，枢下二寸大巨穴，枢下四寸水道全，枢下六寸归来好，共去中行二寸边，气街鼠鼷上一寸，又去中行四寸
专，髀关膝上有尺二，伏兔膝上六寸是，阴市膝下方三寸，梁丘膝上二寸记，膝膑陷中犊鼻存，膝下三寸三里
至，膝下六寸上廉穴，膝下七寸条口位，膝下八寸下廉看，膝下九寸丰隆系，却是踝上八寸量，比那下廉外边
缀，解溪去庭六寸半，冲阳庭后五寸换，陷谷庭后二寸间，内庭次趾外间现，厉兑大趾次趾端，去爪如韭胃并
判。
卷上胃经第三
病证解
属性：阳明多气多血，曰血所生病，举血以概气也。振寒，所谓寒栗鼓颔，经病也。善呻、数欠，腑病也。颜黑、
脉起于面，经病也。恶人与火，胃热盛也。闻木音而惊，土畏木也。闭户独处，阴薄阳也。上高而歌，阳盛则
四支实也。弃衣而走，热盛于身也。贲响腹胀，火盛与水相激也，皆腑病也。 厥，脉行于 ，经病也。以上
皆本经自病也。狂，胃热乘心，与上登高弃衣同。疟，兼少阳病也。温淫汗出，胃主肌肉，内热则腠理开也。
鼽衄，脉行鼻外也。口 ，脉挟口也。唇胗，脉环唇也。颈肿，脉循颐，出大迎也。喉痹，脉循喉咙也。大腹
水肿，脉循腹里也。膝膑肿痛以下，皆经脉所行之地。以上本经病居多，或合他经而并见也。
身前寒热，脉行于身之前也。消谷胀满，腑病也。溺色黄，胃热下入膀胱也。其有未备者，另详本草中。
卷上胃经第三
本草脏腑虚实标本用药式
属性：胃属土，主容受，为水谷之海。
本病（脏腑之病）
噎膈反胃，（有火则噎膈，无火则反胃。中满肿胀，同经。）呕吐，（声物俱出，胃寒热皆然。）泻痢，（
湿热下行于肠。）霍乱腹痛，（脾胃俱病。消中善饥，同经。）不消食，（脾不为胃用。）伤饮食，（胃病累
脾。）胃管当心，痛支两胁。（木克土，兼少阳病也。）
标病（经络之病）
发热蒸蒸，身前热，身后寒，（同经。）发狂谵语，（必兼登高弃衣诸证，身热四肢实，故属标病。）咽痹，
（咽，胃系也。）上齿痛，（脉入齿。）口眼 斜，（脉挟口，且过睛明穴也。）鼻痛鼽衄，（同经。）赤
。（脉起交 。）
卷上胃经第三
治法解
属性：胃实泻之
胃主容受，然太实则中焦阻塞，上下不通，故用泻，下分二法。
湿热∶热盛则湿者化而为燥，故用下法。
大黄（荡涤肠胃，下燥结，去瘀热。）芒硝（润燥软坚，荡涤肠胃。）
饮食∶重者用下，轻者用消。
巴豆（去脏腑沉寒，下冷积。）神曲（化水谷，消积滞。）山楂（消食磨积，化油腻滞。）阿魏（入脾胃，
消肉积。） 砂（消食破瘀，治肉积。）郁金（下气破血。）三棱（破血消积。）轻粉（劫痰涎，消积滞。）
胃虚补之
土喜冲和，或热或寒，皆伤正气、耗津液，故用补，下分二法。
湿热∶气虚湿胜，湿胜热生，去湿即所以去热，热去而正气自生。
苍术（燥胃除湿。）白术（燥湿和中。）半夏（除湿化痰。）茯苓（渗湿行水。）橘皮（导滞消痰。）生
姜（调中畅胃，开痰下食。）
寒湿∶脾中之阳气不足。则胃中之津液不行。补阳乃以健脾，
亦以燥胃，故寒去而湿出，乃能上输津液，灌溉周身。
干姜（逐寒邪，燥脾湿，除胃冷。）附子（补真阳，逐寒湿。）草果（健脾暖胃，燥湿祛寒。）官桂（补命
门火，抑肝扶脾。）丁香（温胃补肾。）肉果（理脾暖胃，逐冷祛痰。）人参（补阳气，扶脾土。）黄 （补
中益气，壮脾强胃。）
本热寒之
不言本寒者，治寒湿之法，已见上条也。
降火∶土生于火，火太过则土焦，降心火乃以清胃热。
石膏（足阳明经大寒之药。）地黄（苦寒入心。泻丙火。）犀角（泻心火，清胃热。）黄连（泻心火，浓
肠胃。）
标热解之
邪入阳明则病在肌肉，寒变为热，故不言标寒。
解肌∶阳明主肌肉，邪及肌肉，已不在表，故用解不用发。
升麻（表散风寒，足阳明引经药。）葛根（入阳明经，开腠发汗。）豆豉（发汗解肌，调中下气。）
卷上
脾经第四
属性：（是经起于隐白穴，终于大包穴。）
脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上 内，循胫骨后，交出厥阴
之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。
是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，
体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用，为此
诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎
，虚者寸口反小于人迎也。
卷上脾经第四
经络解
属性：核骨，足大趾本节后内侧圆骨也。腓腹为 。髀内为股。脐上为腹。咽，胃系也。舌本，舌根也。
足太阴脾受足阳明之交，起于足大趾端之隐白穴，循趾内侧白肉际大都穴，过核骨后，历太白、公孙、商丘，
上内踝前廉之
三阴交，上 内，循 骨后之漏谷上行，交出足厥阴之前，至地机、阴陵泉，上循膝股前廉之血海、箕门，迤
逦入腹，经冲门、府舍，复循腹结、大横，会下脘，历腹哀，过期门之分，循本经之里，下至中脘之际，以属
脾络胃，又由腹哀上膈，循食窦、天溪、胸乡、周荣，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，会中府上行人
迎之里，挟喉，连舌本，散舌下而终。其支者，由腹哀穴别行，再从胃部中脘穴之外上膈，注于膻中之里心之
分，以交于手少阴心经也。
卷上脾经第四
脾经诸穴歌
属性：足太阴，脾中州，二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白，访公孙兮至商丘。越三阴之交而漏谷地机可即，步
阴陵之泉而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁，解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮接天溪而同派，胸乡周荣兮缀
大包而如钩。
卷上脾经第四
分寸歌
属性：大趾内侧起隐白，节后陷中求大都，太白内侧核骨下，节后一寸公孙呼，商丘内踝陷中遭，踝上三寸三阴
交，踝上六寸漏谷是，踝上五寸地机朝，膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉，箕门穴在鱼腹取，动脉应手越筋
间，冲门期下尺五分，府舍期下九寸判，腹结期下六寸八，大横期下五寸半，腹哀期下方二寸，期门肝经穴道
现，巨阙之旁四寸五，却连脾穴休胡乱，自此以上食窦穴，天溪胸乡周荣贯，相去寸六无多寡，又上寸六中府
换，大包腋下有六寸，渊液腋下三寸绊。
卷上脾经第四
病证解
属性：舌本强，脉连舌本也。食则呕，脾不能化食也。胃脘痛，脉络胃也。腹胀，脉入腹也。善噫，脾气厥逆于
胃也。得后与气则快，脾气下泄也。身体重，脾主肌肉也。以上或经病、或络病、或脏病，皆脾经自病也。舌
本痛，甚于强也。体不能动，甚于重也。食不下，不但呕也。心烦、心痛，脉注心中，亦合心经病也。溏瘕泄，
脾不实也。水闭，脾病连肾也。黄胆，脾病本色外现也。不能卧，肾病干脾也。强立股膝肿、足大趾不用，皆
经病。以上合病也。不言气盛、气虚，省文也。
卷上脾经第四
本草脏腑虚实标本用药式
属性：脾藏志，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。
本病（脏腑之病）
诸湿肿胀，痞满，（即经中腹胀，得后与气则快，不能卧，食不下诸证。）噫气，（同经。）大小便闭，
（即水闭。）黄胆，（同经。）痰饮，（脾不为胃行津液。）吐泻霍乱，（脾胃同病。）心腹痛，（同经。）
饮食不化。（脾不健运。）
标病（经络之病）
身体肤肿，重困嗜卧，（同经。）四肢不举，（脾主四肢。）舌本强痛，足大趾不用，（同经。）九窍不
通，（脾为万物母，主营卫，脾病则诸脏俱病，九窍在外，故为标病。）诸痉项强。（脉行人迎，挟喉。）
卷上脾经第四
治法解
属性：土实泻之
脾胃俱为仓廪之官，而脾主运化，脾气太实，则中央杼轴不灵，故用泻，下分三法。
泻子∶金为土之子，土满则肺气壅遏，泻肺气所以消满。
诃子（泄气消痰，开胃调中。）防风（泻肺，散头目滞气。）桑皮（泻肺行水，下气消痰。）葶苈（下气
行水，大能泻肺。）
吐∶经云∶在上者因而越之。痰血食积壅塞上焦，涌而去之，其势最便，故用吐法。胃实不言吐者，胃主
容受，脾主消化，积虽在胃，而病生于脾也。
豆豉（能升能散，得盐则吐。）栀子（苦寒泻火，吐虚烦客热。）萝卜子（长于利气，能吐风痰。）常山（
引吐行水，祛老痰积饮。）瓜蒂（吐风热痰涎，上膈宿食。）郁金（行气破血，轻扬上行，同升麻服能吐。）齑
汁（吐诸痰饮宿食。）藜芦（吐上膈风涎。）苦参（泻火燥湿，祛风逐水。）赤小豆（行水散血，清热解毒。）
盐汤（能涌吐。）苦茶（泻热清痰，下气消食，浓茶能引吐。）
下∶下法不止去结除热，凡驱逐痰水皆是也。盖脾恶湿，脾病则湿胜，土不足以制水，每生积饮之证，故
与肠胃、三焦下热结之法稍异。
大黄（泻血分实热，下有形积滞。）芒硝（荡涤实热，推陈致新。）青礞石（体重沉坠，下气利痰。）大戟
（泻脏腑水湿。）续随子（下积饮，治水气。）芫花（去水气，消痰癖。）甘
遂（泻隧道水湿。）
土虚补之
土为万物之母，而寄旺于四时。土虚则诸脏无所禀承，故用补，下分三法。
补母∶土生于火，益心火所以生脾土也。
桂心（苦入心经，益阳消阴。）茯苓（安心益气，助阳补脾。）
气∶气属阳，阳气旺，则湿不停而脾能健运。
人参（大补元气，益土生金。）黄 （补中气，壮脾胃。）升麻（升阳气，补卫气，脾胃引经药。）葛根
（升胃气，兼入脾经。）甘草（补脾胃不足。）陈皮（调中快膈，脾胃气分之药。）藿香（入脾经去恶气。）葳
蕤（补中益气，治风湿。）砂仁（和胃醒脾，快气调中。）木香（疏肝和脾，三焦气分药。）扁豆（调脾暖胃，
消暑除湿。）
血∶脾统血，喜温而恶寒。寒湿伤脾，则气病而血亦病。甘温益脾，则阳能生阴，所以和血而补血也，
与他脏养血之法不同。
白术（甘温和中，同血药用则补血。）苍术（甘温辛烈，燥胃强脾。）白芍（泻肝安脾，为太阴行经药。）
胶饴（温补脾，甘缓中。）大枣（甘温补中，入脾经血分。）干姜（辛温燥湿，能引血药入气分而生血。）木
瓜（伐肝理脾，调营卫，利筋骨。）乌梅（酸涩而温，脾肺血分之药。）蜂蜜（甘温补中，调和营卫。）
本湿除之
不言寒热者，实兼寒热也，下分二法。
燥中宫∶脾恶湿，燥湿所以健脾。脾喜温，故只言寒湿，不言湿热，且湿去而热自除也。
白术（苦燥湿。）苍术（除寒湿。）橘皮（理气燥湿。）半夏（除湿化痰。）吴茱萸（燥脾除湿。）南星
（燥湿除痰。）白芥子（温中开胃，利气豁痰。）
洁净府∶水乃湿之原，行水乃以除湿，故治湿必利小便。
木通（通膀胱，导湿热。）赤茯苓（利湿热，赤胜于白。）猪苓（利湿行水。）藿香（去恶气则正气通畅，
气化则小便利。）
标湿渗之
脾之经络受伤者，不止于湿。外感之湿中人，不止脾之一经。脾专言湿，举一以概其余也。以湿属脾，从
其类也。
开鬼门∶湿从汗解，风能燥湿。
葛根（解肌开腠。）苍术（发汗除湿。）麻黄（辛温发汗。）独活（搜风去湿。）
（以上所举四药，或入阳明。或入太阳，或入少阴，非专入脾经也。盖湿与热合，伤在肌肉，则用阳明药
。湿与风合，伤在皮肤，则用太阳药。湿与寒合，伤在筋骨，则用少阴药。湿土于五行寄旺，故兼诸经药也，
推之他经，湿在太阳，则用麻黄；湿在阳明，则用葛根、苍术；湿在少阴，则用独活。触类引伸，方得作者本
旨，不可泥看，余仿此。）
卷上
心经第五
属性：（是经起于极泉穴，终于少冲穴。）
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心
系却上肺，下出腋下，循 内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉
，循小指之内，出其端。是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛， 臂内
后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经
取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。
卷上心经第五
经络解
属性：心系有二，其一上通于肺；其一由肺叶而下，曲折向后，并脊里细络相连，与肾相通，正当七节之间，盖
心通五脏系也。手腕下胛为锐骨。
手少阴经受足太阴脾之交，起于心，循任脉之外，属心系，下膈，当脐上二寸之分，络小肠。其支者，从
心系出任脉之外，上行而挟咽，系目系。以上二脉，一下行，一上行，皆伏行于内者也。其直者，出行于外，
亦经脉也。从心系上至肺脏之分，出循腋下，抵极泉穴，自极泉下循 内后廉，行手太阴心主两经之后，历青
灵穴，下肘内廉，抵少海，自少海而下，循臂内后廉，历灵道、通里，至掌后锐骨之端，经阴 、神门，入掌
内廉，至少府，循小指端之少冲而终，以交于手太阳小肠。盖心为君主之官，尊于他脏，故其交经授受，不假
支别云。
卷上心经第五
心经诸穴歌
属性：手少阴，九穴成，极泉青灵少海深，自灵道通里而达，过阴 神门而迎，抵于少府，少冲可寻。
卷上心经第五
分寸歌
属性：少阴心起极泉中，腋下筋间脉入胸，青灵肘上三寸取，少海肘后五分容，灵道掌后一寸半，通里腕后一寸
同，阴 腕后方半寸，神门掌后锐骨隆，少府节后劳宫直，小指内侧取少冲。
卷上心经第五
病证解
属性：嗌干，脉上行挟嗌也。心痛，本脏之腑。其余心痛，皆包络痛也。渴而欲饮，心火内炎也。目黄，脉系目
系也。胁痛，脉出腋下也。 臂后廉痛，脉循 臂后廉也。掌中热痛，脉入掌内也。
心为五脏之主，邪不能干，除真心痛外，所载皆经络中病。�
