594-医学指归-第4章
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系也。胁痛，脉出腋下也。 臂后廉痛，脉循 臂后廉也。掌中热痛，脉入掌内也。
心为五脏之主，邪不能干，除真心痛外，所载皆经络中病。此下即有本病，亦包络之病，非本脏病也。况
经络相连，病证多同，故《内经》虽各详经络，而本草所载，两经合一。今遵《内经》，仍各分一经。至于标
本用药，俱载包络经中，心经不必另载。
卷上
小肠经第六
属性：（是经起于少泽穴，终于听宫穴。）
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循
外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目
锐，却入耳中。其支者，别颊上 抵鼻，至目内 ，斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，
似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，
热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
卷上小肠经第六
经络解
属性：腕下兑骨为踝，脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛，目外角为锐 ，目下为 ，目内角
为内 。
手太阳受手少阴心经之交，脉起于小指少泽穴，穴由是循外侧之前谷、后溪，上腕出踝中，历腕骨、阳谷
、养老穴，直上循臂骨下廉，支正出肘内侧两筋之间，历小海穴，上循 外廉，行手阳明、少阳之外，上肩循
肩贞、 俞、天宗、秉风、曲垣、肩
外俞、肩中俞诸穴，乃上会大椎，左右相交于两肩之上，自交肩下入缺盆，循肩向腋下行，当膻中之分，络心
，循胃系，下膈，过上脘抵胃，下行任脉之外，当脐上二寸之分，属小肠。其支者，从缺盆循颈之天窗、天容
上颊，抵颧 ，上至目锐 ，过瞳子 ，却入耳中，循听宫而终。其支者，循颊上 抵鼻，至目内 睛明穴，
以斜络于颧，而交于足太阳经也。
卷上小肠经第六
小肠经诸穴歌
属性：小肠穴，十九中。路从少泽，步前谷后溪之隆；道遵腕骨，观阳谷养老之崇。得支正于小海，逐肩贞以相
从。值 俞兮过天宗，乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞，启天窗兮见天容。匪由颧 ，曷造听宫。
卷上小肠经第六
分寸歌
属性：小指端外为少泽，前谷外侧节前觅，节后捏拳取后溪，腕骨腕前骨陷侧，兑骨下陷阳谷讨，腕上一寸名养
老，支正腕后量五寸，小海肘端五分好，肩贞胛下两骨解， 俞大骨下陷保，天宗秉风后骨中，秉风 外举有
空，曲垣肩中曲胛陷，外俞胛后一寸从，肩中二寸大杼旁，天窗扶突后陷详，天容耳下曲颊后，颧 面 锐端
量，听宫耳端大如菽，此为小肠手太阳。
卷上小肠经第六
病证解
属性：嗌痛，脉循胃系也。颔肿，脉循颈上颊也。肩痛，脉出肩解也。 难举，脉循 也。耳聋，脉入耳也。目
黄，脉入内、外 也。颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛，皆经脉所过之地。以上言经病，未言腑病；
言本经病，未言合病，然亦可类推也。
卷上小肠经第六
本草脏腑虚实标本用药式
属性：小肠主分泌水谷，为受盛之官。
本病（脏腑之病）
大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，（大肠主大便，膀胱主小便，而小肠兼主
大小便，以分泌水谷也。小肠气痛，本腑病。）宿食夜热旦止。（以小肠为受盛之官。）
标病（经络之病）
身热恶寒，（手足太阳病同。）嗌痛颔肿，（同经。）口糜，（合胃经病，以脉循
胃系也。）耳聋。（同经。）
卷上小肠经第六
治法解
属性：实热泻之
小肠承胃之下脘，而下输膀胱，大肠实热则不能泌别清浊，故用泻，下分二法。
气∶气分有热，则水谷不分，行水即以导热。
木通（通大小肠，导诸湿热。）猪苓（利湿利水。）滑石（利窍渗湿，泻热行水。）瞿麦（降心火，利小肠，
行水破血。）泽泻（利湿行水。）灯草（降心火，利小肠。）
血∶热入血分，则血妄行，清热所以凉血止血。
地黄（泻丙火，凉血生血。）蒲黄（生行血，熟止血。）赤茯苓（入心、小肠，利湿热。）栀子（泻心肺
邪热，下从小便出。）丹皮（泻血中伏火，凉血而生血。）
虚寒补之
小肠属火，化物出焉，虚寒则失其职，故用补，下分二法。
气∶胃为小肠上流，胃气虚则湿流小肠而水谷不分，调补胃气，即以补小肠之气也。
白术（燥湿和中，益阳补气。）楝实（导小肠热，引心包相火下行。）茴香（开胃调中，疗小肠冷气。）
砂仁（快气调中，通行结滞，入大小肠。）神曲（调中开胃，化水谷，消积滞。）扁豆（调脾暖胃，消暑除湿。
）
血∶血分寒虚，则多凝滞，补阳行气，所以活血而补血也。
桂心（辛走血，能补阳活血。）胡索（行血中气滞、气中血滞。）
本热寒之
不言本寒者，虚寒已见上条，省文也。
降火∶小肠与心为表里，心火太旺，往往下传于小肠，降心火所以清小肠之上流也。
黄柏（泻相火，补肾水。）黄芩（苦入心，寒胜热。）黄连（大苦大寒，入心泻火。）连翘（形似心。入
心经气分而泻火。）栀子（泻心、肺、三焦之火。）
标热散之
阳邪中上，阴邪中下。手太阳经脉在上，非寒邪所能干，故止言标热。
解肌∶阳邪每多自汗之证，故不用发表，且小肠经专主上部，与足阳明解肌不同。
本（辛温雄壮，为太阳风药。）羌活（搜风发表。）防风（解表去风，主上焦风邪。）蔓荆（轻浮升散，
主上部风邪。）
卷下
膀胱经第七
属性：（是经起于睛明穴，终于至阴穴。）
膀胱足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，
循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下挟脊，贯臀入 中。其支者，从膊内左右，
别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合 中，以下贯 内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。是
动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，
痔，疟，狂癫疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项背腰尻 脚皆痛，小趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则
补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸
口也。
卷下膀胱经第七
经络解
属性：头顶上为巅，脑后为项，肩后之下为肩膊，椎骨为脊，尻上横骨为腰，挟脊为膂，挟腰髋骨两旁为机，机
后为臀，膝后屈处为 ，股外为髀，捷骨之下为髀枢，腓肠为 。
足太阳之脉，受手太阳之交，起目内 睛明穴，上额，循攒竹，过神庭，历曲差、五处、承光、通天，自
通天斜行左右，交于顶上之百会。其支者，从巅至百会，抵耳上角。以上一经脉、一络脉，上行于头者也。其
直行者，由通天、络却、玉枕入络脑，复出下项以抵天柱，又由天柱而下循肩膊内，挟脊两旁相去各一寸半，
下行于大杼、风门诸俞，由是抵腰中，入循膂络肾，下属膀胱。其支别者，从腰中循腰髋，下挟脊，历上 、
次、中 、下 、会阳，下贯臀，至承扶、殷门、浮 、委阳，入 中之委中穴。其支别者，为挟脊两旁第
二行，相去各三寸之诸穴，自天
柱而下，从膊内左右，别行下贯胛膂，历附分、魄户、膏肓、神堂、 、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、
肓门、志室、胞肓、秩边，下历尻臀，过髀枢，又循髀枢之里、承扶之外一寸五分之间而下，与前之入 中者
相合，下行循合阳，下贯 内，历承筋、承山、飞扬、跗阳，出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门，循京骨、
束骨、通谷，至小趾外侧之至阴穴，以交于足少阴肾经也。
卷下膀胱经第七
膀胱经诸穴歌
属性：足太阳，六十三。睛明攒竹，诣曲差五处之乡；承光通天，见络却玉枕之行。天柱高兮大杼抵，风门开兮
肺俞当。厥阴心膈之俞，肝胆脾胃之脏。三焦肾兮大肠小肠，膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此，去脊中寸半
之旁。又有上次中下四 ，在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧，始了背中二行，仍上肩胛而下，附分二椎之旁
。三椎魄户，四椎膏肓。神堂 兮膈关，魂门兮阳纲，意舍兮胃仓。肓门志室，秩边胞肓。承扶浮 与委阳，
殷门委中而合阳。承筋承山到飞扬，跗阳昆仑至仆参。申脉金门，探京骨之场；束骨通谷，抵至阴小趾之旁。
卷下膀胱经第七
分寸歌
属性：足太阳兮膀胱经，目内 角始晴明。眉头陷中攒竹取，曲差发际上五分，五处发上一寸是，承光发上二寸
半，通天络却玉枕穴，相去寸五调匀看，玉枕挟脑一寸三，入发二寸枕骨现，天柱陷后发际中，大筋外廉陷
中献。自此挟脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心俞五椎之下论，膈七肝九十胆俞，十一脾俞十
二胃，十三三焦十四肾，大肠十六之下椎，小肠十八膀十九，中膂内俞二十椎，白环二十一椎下当。以上诸穴可
排之，更有上次中下 ，一二三四腰空好，会阳阴尾尻骨旁，背部二行诸穴了。又从脊上开三寸，第二椎下为
附分，三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊，第六 膈关七，第九魂门阳纲十，十一意舍之穴存，十二胃仓穴
已分，十三肓门端正在，十四志室不须论，十九胞肓二十秩边，背部三行诸穴匀。又从臀下阴文取，承扶居于陷
中主，浮 扶下方六分，委阳扶下寸六数，殷门扶下六寸长， 中外廉两筋乡，委中膝骨约纹里，此下三寸寻
合阳，承筋脚跟上七
寸，穴在 肠之中央，承山 下分肉间，外踝七寸上飞扬，跗阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央，仆参亦在踝骨
下，申脉踝下五分张，金门申脉下一寸，京骨外侧骨际量，束骨本节后陷中，通谷节前陷中强，至阴却在小趾
侧，太阳之穴始周详。
卷下膀胱经第七
病证解
属性：气冲头痛，脉上额络脑也。目似脱，脉起内 也。项如拔，脉下项也。脊痛，脉挟脊也。腰似折，脉抵腰
中也。髀不可曲。脉过髀枢也。 如结，脉入 中也。 如裂，脉贯 内也。以上皆太阳经络中病也。痔，脉
贯臀也。疟，兼少阳证也。狂癫，合阳维、阳跷两经病也。头项痛，脉上额入脑下项也。目黄泪出，脉起内
也。鼽衄，内 近鼻，合阳明病也。项背腰尻以下至小趾不用，皆经脉所过之地。以上或本经，或合他经，皆
经病，未及腑病也，腑病载本草中。
卷下膀胱经第七
本草脏腑虚实标本用药式
属性：膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。
本病（脏腑之病）
小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失。（膀胱主小便，诸病皆本腑病。）或气痛。（本腑病。）
标病（经络之病）
发热恶寒，（太阳主表。）头痛腰脊强，（同经。）鼻塞，（内 近鼻。）足小趾不用。（同经。）
卷下膀胱经第七
治法解
属性：实热泻之
膀胱主津液，实热则津液耗散，泻之所以救液也，下一法。
泄火∶水不利则火无由泄，行水所以泄火。
滑石（淡渗湿。寒泻热。下走膀胱而行水。）猪苓（除湿泻热，下通膀胱。）
下虚补之
膀胱气化乃出，或热或寒皆能伤气，气虚则下焦不固，故用补，下分二法。
热∶热在下焦，乃真水不足，无阴则阳无以化，宜滋肾与膀胱之阴。
知母（润肾燥而滋阴，为气分药。）黄柏（泻膀胱火，补肾水不足，为血分药。）
寒∶虚寒则气结于下，或升或散，皆所以通其气；虚寒则元气不固，或温或涩，皆所以固其气。
桔梗（开提气血，载药上浮。）升麻（能升阳气于至阴之下。）益智仁（涩精固气缩小便。）乌药（辛温
顺气，治膀胱冷气。）萸肉（固精秘气，缩小便。）
本热利之
不言本寒者，已见补虚条中，省文也。
降火∶水在高源，上焦有火则化源绝。清金泻火，亦补母之义。前虚热条中所载，乃正治法。此乃隔一治
法，互文也。至行水泄火，惟实者宜之，已见前泻实条中，与此条有别。
地黄（苦寒泻火，入手足少阴。）栀子（泻心肺邪热，从小便出。）茵陈（寒胜热，苦燥湿，入足太阴经。）
黄柏（泻相火，补肾水。）丹皮（入手足少阴，泻血中伏火。）地骨皮（降肺中伏火。）
标寒发之
不言标热者，寒邪中下，初入太阳，犹未变为热也。
发表∶太阳主表，寒邪入表，急宜驱之使出，故发汗之法，较解表尤重。
麻黄（辛温发汗，去营中寒邪。）桂枝（发汗解肌，调和营卫。）羌活（搜风胜湿，入足太阳经。）防己（
通腠理，疗风水，太阳经药。）黄 （无汗能发，有汗能止。）木贼草（发汗解肌，升散火郁风湿。）苍术（
发汗除湿。）
卷下
肾经第八
属性：（是经起于涌泉穴，终于俞府穴。）
肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上 内，出 内廉，
上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注
胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT KT 如无所见，心如悬若饥
状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心
心痛，黄胆，肠 ，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大
杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。
卷下肾经第八
经络解
属性：足少阴肾之脉，受足太阳膀胱之交，起足小趾之下，斜趋足心之涌泉，转出内踝前，起大骨下之然骨，下
循内踝后之太溪，别入跟中之大钟、照海、水泉，乃折自大钟之外，上循内踝，行厥阴、太阴两经之后，经本
经复溜、交信穴，过脾经之三阴交，上 内，循筑宾，出 内廉，抵阴谷，上股内后廉，贯脊，会于督之长强，
还出于前，循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞之所，脐之左右，属肾下脐，过任脉之关元、中极，而络
膀胱焉。其直行者，从肓俞属肾处上行，循商曲、石关、阴都、通谷诸穴，贯肝，上循幽门，上膈，历步廊，
入肺中，循神封、灵墟、神藏、 中、俞府，而上循喉咙，并人迎，挟舌本而终。其支者，自神藏别出，绕心
，注胸之膻中，以交于手厥阴心包络经也。
卷下肾经第八
肾经诸穴歌
属性：足少阴兮二十七，涌泉流于然谷，太溪大钟兮水泉绿，照海复溜兮交信续，从筑宾兮上阴谷，掩横骨兮大赫
麓，气穴四满兮中注，肓俞上通乎商曲，守石关兮阴都安，闭通谷兮幽门肃，步廊神封而灵墟存，神藏 中而
俞府足。
卷下肾经第八
分寸歌
属性：足�
