594-医学指归-第6章
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则病耳聋浑浑 ，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐 痛，颊肿，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不
用。为此诸
病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，
虚者人迎反小于寸口也。
卷下三焦经第十
经络解
属性：三焦手少阳之脉，受手厥阴之交，起于第四指之端关冲穴，上出历液门、中渚，循手表腕之阳池，出臂外
两骨之间，历外关、支沟、会宗、三阳络、四渎至天井穴，从天井上行，循臂 之外，历清冷渊、消泺，行手
太阴之里、手阳明之外，上肩循臂 ，会肩 、天 ，交出足少阳之后，过秉风、肩井，下入缺盆，复由足阳
明之外，而交会于膻中之上焦，散布络绕于心包络，乃下膈入络膀胱，以约下焦，附右肾而止。其支行者，从
膻中而上出缺盆之外，上项，过大椎，循天牖，上耳后，经翳风、 脉、颅囟，直上出耳上角至角孙，过悬厘、
颔厌，及过阳白、睛明，屈曲耳颊至 ，会颧 之分。其又支者，从耳后翳风穴入耳中，过听宫，历耳门、和
，却出至目锐 ，会瞳子 ，循丝竹空，而交于足少阳胆经也。
卷下三焦经第十
三焦经诸穴歌
属性：手少阳三焦之脉，二十三穴之间。关冲液门中渚，阳池外关通连，支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊，消
泺会肩 相联，天 处天牖之下，翳风让 脉居先，颅囟定而角孙近耳，丝竹空而和 接焉，耳门既辟，经
穴已全。
卷下三焦经第十
分寸歌
属性：无名之外端关冲，液门小次指陷中，中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中，外关腕后方二寸，腕后三寸支沟
容，腕后三寸内会宗，空中有穴用心攻，腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸着，天井肘外大骨后，骨罅中间一寸
摸，肘后二寸清冷渊，消泺对腋臂外落， 会肩前三寸量，肩 上陷中央，天 缺盆陷处上，天牖天容之外
旁，翳风耳后尖角陷， 脉耳后青脉现，颅囟亦在青络脉，角孙耳廓中间上，耳门耳前起肉中，禾 耳前动脉
张，欲知丝竹空何在，眉后陷中仔细量。
卷下三焦经第十
病证解
属性：耳聋浑 ，脉入耳中也。嗌肿喉痹，脉上项也。汗出，汗为心液，三焦为心包之表也。目锐 痛，脉至锐
也。耳后肩 肘臂外痛，小指次指不用，脉所经之地也。以上皆经病，未及腑病也。
卷下三焦经第十
本草脏腑虚实标本用药式
属性：三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右
之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。
本病（脏腑之病）
诸热瞀 ，（腑脏同病。）暴病暴卒暴喑，（火性急烈也。）躁扰狂越，谵妄惊骇，（腑脏同病，）诸血
溢血泄，（火盛则血热妄行。）诸气逆冲上，（火性炎上。）诸疮疡，（同脏病。）痘疹瘤核。（亦疮疡之类。）
三焦本病，上已详叙。以下六条，皆他脏他腑之病，诸经已载，此复详叙三焦条下者，以三焦总领五脏六
腑、营卫经络，无所不贯故也。
上（上谓心肺胸膈上脘诸经）热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，食饮不消，头上汗出。
中（中谓脾胃两经）热则善饥而瘦，解 ，（尺脉缓涩谓之解 。）中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之
如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。
下（下谓肝肾大小肠膀胱诸经）热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结，下痢。
上寒（三焦属火，火实则热，火虚则寒）则吐饮食痰水，胸痹，前后引前，食已还出。
中寒则饮食不化，寒胀，仅胃吐水，湿泻不渴。
下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。
标病（经络之病）
恶寒战栗，如丧神守，（同本脏病。）耳鸣耳聋，嗌干喉痹，（同经。）
诸病 肿疼酸，（本经在手，但三焦为决渎之官，水道不行，下注而为 肿。）惊骇，（惊必兼搐，证见手
足，故属标病。）手小指次指不用。（同经。）
卷下三焦经第十
治法解
属性：实火泻之
三焦属火，邪气有余则实，故用泻，下分三法。
汗∶实在表则发汗，亦兼诸经解表之法。
麻黄（足太阳，手少阴、阳明汗药。）柴胡（少阳汗药。）葛根（手足阳明汗药。）荆芥（足厥阴经汗药。
）升麻（阳明、太阴汗药。）薄荷（足厥阴经汗药。）羌活（足太阳，足少阴、厥阴汗药。）石膏（足阳明、
手太阴、三焦汗药。）
吐∶实在上焦，则用吐法。
瓜蒂（吐风热痰涎，上膈宿食。）食盐（辛温能涌吐。）齑汁（酸咸吐痰饮宿食。）
下∶实在中焦、下焦，则用下法。
大黄（大泻血分实热，下有形积滞。）芒硝（荡涤三焦肠胃实热。）
虚火补之
虚火谓火不足之证，即寒也，故温之所以为补。
上焦
人参（甘温补肺。）天雄（补下焦以益上焦。）桂心（苦入心。）
中焦
人参（益土生金。）黄 （补中益气。）丁香（温胃。）木香（和脾气。）草果（健脾暖胃。）
下焦
附子（补命门相火。）肉桂（入肝肾血分，补命门相火。）硫黄（补命门真火不足。）人参（得下焦引药
补三焦。）沉香（入命门，暖精壮阳。）乌药（治膀胱冷气。）破故纸（入命门，补相火。）
本热寒之
不言本寒者，虚火即寒，省文也。实火亦热，但前言泻法，此不用泻而用寒，则本热不必皆实火，泻热亦
不止汗、吐、下三法也，参看具有精义。
上焦
黄芩（酒炒，上行泻肺火。）连翘（泻心火与心包火。）栀子（泻心肺热。）知母（上清肺金而泻火。）
元参（散浮游之火。）石膏（色白入肺。）生地黄（泻心火。）
中焦
黄连（为中部之使。）连翘（兼除手足少阳、手阳明湿热。）生 （随他药能治诸经血热。）石膏（足阳明
大寒之药。）
下焦
黄柏（泻膀胱相火。）知母（泻肾火。）生 （入手太阳、阳明，治溺血、便血。）石膏（兼入三焦。）
丹皮（泻肝肾火。）骨皮（泻肝肾虚热。）
标热散之
三焦经脉在上，且少阳居表里之间，无所谓寒也，故不言标寒。
解表∶解表亦是汗法，但前通言诸经汗法，此则专指本经言，故前条首言麻黄，而此条首言柴胡，不用麻
黄也。
柴胡（少阳表药。）细辛（少阴本药，辛益肝胆，可通少阳。）荆芥（肝经表药，可通少阳。）羌活（肝
经表药，可通少阳。）葛根（阳明表药，能升阳散火。）石膏（三焦表药。）
卷下
胆经第十一
属性：（是经起于瞳子 穴，终于窍阴穴。）
胆足少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入
缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐 后。其支者，别锐 ，下大迎，合手少阳，抵于 ，下加
颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，
循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗
上，入小趾次趾之间。其支者，别跗上，入大趾之间，循大趾歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口
苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛
，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外髁前及诸节皆痛，小趾
次趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人
迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
卷下胆经第十一
经络解
属性：胁，又名 。曲骨之外为毛际。毛际两旁动脉为气冲。髀厌，髀枢也。胁骨之下为季胁。 骨为辅骨。外
踝以上为绝骨。足面为跗。足大趾本节后为歧骨。大趾爪甲后为三毛。
足少阳胆经之脉，受手少阳三焦之交，起于目锐 之瞳子 ，由听会、客主人上行头角，循颔厌，下悬颅
、悬厘，循耳上发际至曲鬓、率谷，由率谷外折，下耳后，循天冲、浮白、窍阴、完
骨，又自完骨外折，循本神下至阳白，会睛明，复从睛明上行，循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池至颈，
行手少阳之脉前，下至肩上，循肩井，却左右交出手少阳之后，入缺盆外。其支者，自耳后入耳中，过听宫至
目锐 瞳子 之分。其支者，别自瞳子 下大迎，合手少阳于 ，下临颊车，下颈，循本经之前，与前之入缺
盆者相合，下胸中天池之外，贯膈，即期门之所，络肝，下属于胆，自属胆处循胁里至气冲，绕毛际，遂横入
髀厌之环跳穴。其直行者，从缺盆下腋，循胸，历渊液、辄筋、日月，过季胁，循京门、带脉、五枢、维道、
居，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，循太阳、阳明之间，历中渎、阳关，出膝外廉，抵阳陵泉，下辅骨
前，历阳交、外丘、光明，直下抵绝骨之端，循阳辅、悬钟而下出外踝之前，至丘墟，循足面之临泣、五会、
侠溪，乃上入小趾次趾之间，至窍阴而终。其支别者，自足面临泣别行入大趾，循歧骨内出大趾端，还贯入爪
甲，出三毛，以交于足厥阴肝经也。
卷下胆经第十一
胆经诸穴歌
属性：足少阳兮四十三，瞳子 近听会间，客主人在颔厌集，悬颅悬厘曲鬓前。由率谷天冲而下，见浮白窍阴之
妍。完骨露兮本神阳白，临泣见兮目窗与连。正营承灵居其后，脑空穴继灵而安。风池肩井兮渊液，辄筋日月
兮京门辟。带脉五枢，由维道居 而续。环跳风市抵中渎，饮阳关之阳陵泉。至阳交之外丘间，光明阳辅悬钟
可瞻。丘墟临泣地五会，侠溪窍阴而胆经全。
卷下胆经第十一
分寸歌
属性：足少阳兮四十三，头上廿穴分三折，起自瞳子至风池，积数陈之次序说，瞳子 近 五分，耳前陷中听会
穴，客主人名上关同，耳前起骨开口空，颔厌悬颅之二穴，脑空下廉曲角中，悬厘之穴异于兹，脑空下廉曲角
上，曲鬓耳上发际隅，率谷耳上寸半安，天冲耳后入发二，浮白入发一寸间，窍阴即是枕骨穴，完骨之上有空
连，完骨耳后入发际，量得四分须用记，本神神庭旁二寸，入发一寸耳上系，阳白眉上方一寸，发上五分临泣
是，发上一寸当阳穴，发上寸半目窗至，正营发上二寸半，承灵发上四寸
谛，脑空发上五寸半，风池耳后发陷寄，肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半，渊液腋下方三寸，辄筋期下五分
判，期门却是肝经穴，相去巨阙四寸半，日月期门下五分，京骨监骨下腰绊，带脉章门下寸八，五枢章下寸八
贯，维道章下五寸三，居 章下八寸三，章门缘是肝经穴，下脘之旁九寸含，环跳髀枢宛宛中，屈上伸下取穴
同，风市垂手中指尽，膝上五寸中渎逢，阳关阳陵上三寸，阳陵膝下一寸从，阳交外踝上七寸，外丘踝上六寸
容，踝上五寸光明穴，踝上四寸阳辅通，踝上三寸悬钟在，丘墟踝前之陷中，此去侠溪四寸五，却是胆经原穴
功，临泣侠溪后寸半，五会去溪一寸穷，侠溪在趾歧骨内，窍阴四五二趾中。
卷下胆经第十一
病证解
属性：口苦，胆汁味苦也。善太息，胆气不舒也，腑病也。心胁痛，不能转侧，脉循胁里也。面尘，体无膏泽，
脉所过处气郁为病也。足外反热，脉循外踝也。头痛，脉行于头也。颔痛，脉加颊车也。锐 痛，脉起于目也。
缺盆肿痛，脉入缺盆也。腋肿，脉下腋也。马刀侠瘿。脉循颈项腋胁也。汗出、振寒、疟，少阳居半表半里也。
胸胁以下诸节痛，皆脉所经也。小趾次趾不用，脉所络也。
卷下胆经第十一
本草脏腑虚实标本用药式
属性：胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之主。（主同肝。）
本病（脏腑之病）
口苦，呕苦汁，善太息，（同经。） 如人将捕状，（胆气虚。）目昏，（肝主目。）不眠，（魂藏于
肝，少阳与肝为表里。）
标病（经络之病）
寒热往来， 疟，胸胁痛，头额痛，耳痛鸣聋，瘰 ，结核，马刀，足小趾次趾不用。（俱同经。）
卷下胆经第十一
治法解
属性：实火泻之
木旺生火，火有余则为实，故用泻。
泻胆∶相火有余则胆实，泻火所以泻胆也。
龙胆草（益肝胆而泻火。）牛膝（泻胆，除脑中热。）猪胆（泻肝胆之火。）生蕤仁
（消火散热，治目赤肿痛。）生酸枣仁（生用酸平，疗胆热。）黄连（泻火益肝胆，猪胆汁炒。）苦茶（泻热消
痰。）
虚火补之
肝肾亏弱，相火易虚，故用补。
温胆∶胆虚则寒，故宜温补，补气补血，所以温之也。
人参（甘温补气，正气旺则心肝静。）细辛（辛益肝胆。）半夏（补肝润肾，除湿化痰。）当归（和血养血。
）炒蕤仁（补肝明目。）炒枣仁（专补肝胆，炒熟疗胆虚不眠。）地黄（补阴生血。）
本热平之
不言本寒者，已具温胆条中，省文也。
除火∶泻胆条中亦多降火之药，但火兼虚实，前言其实，此兼言其虚。
黄芩（泻实火，仲景柴胡汤用为少阳里药。）黄连（解见前条。）芍药（泻肝火，能于土中泻木。）连翘（
除少阳气分实热。）甘草（入凉剂则泻邪火。）
镇惊∶肝藏魂，有热则魂不安而胆怯，重以止怯，所以镇之也。
黑铅（镇心安神。）水银（主天行热疾，安神镇心。）
标热和之
不言标寒者，少阳半表，所主在筋，邪入于筋，较肌肉更深，则寒变为热。
和解∶和法较解肌更轻。
柴胡（足少阳表药。）芍药（泻肝火，入肝经血分。）黄芩（足少阳里药。）半夏（发表开郁。）甘草（
入汗剂则解肌。）
卷下
肝经第十二
属性：（是经起于大敦穴，终于期门穴。）
肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上 内廉，
循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额
，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛
不可以俯仰，丈夫 疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍
于人迎，虚者寸口仅小于人迎也。
卷下肝经第十二
经络解
属性：三毛后横纹为丛毛。目内深处为系。颃颡，咽颡也。
足厥阴脉受足少阳胆之交，起于大趾丛毛之大敦，循足跗上廉，历行间、太冲抵内踝前一寸之中封，上踝
，过三阴交，历蠡沟、中都，复上一寸交出太阴之后，上 内廉，至膝关、曲泉，循股内之阴包、五里、阴廉，
入阴毛中，左右相交，环绕阴器，抵小腹，上循章门，至期门之所，挟胃属肝，下络于胆，又自期门上贯膈，
布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下行颊里，交环于唇口之
内。其又支者，从期门属肝处别贯膈，上注肺，下行至中脘
