179-专治麻痧初编-第7章
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表。便闭以黄连解毒汤合白虎汤解其里。大便不通四顺饮主之。
疹出身热咳嗽不止，乃余毒乘肺金也，以清金化毒汤主之。若更有痰宜橘红贝母桔梗
甘草芩连栝蒌仁连翘知母麦冬牛蒡灯心之类。咽喉肿痛加元参，喘者加石膏竹叶紫菀兜
铃苏子，虽喘而壮热者，亦宜竹叶石膏汤起剂而合前诸药，或加杏仁川朴，但不必用紫菀兜
铃苏子耳。石膏止可用一二帖不宜多服。石膏大寒性沉主降，小儿每服一二钱，大人倍
之，寒月煨用，夏月生用，杨氏《直指》曰∶赤疹遇清凉而后化，白疹得温暖而方消。
疹出咳嗽口干心烦者，毒在心肺发未尽也。泻白散加花粉连翘元参黄连以泻心火或黄连杏仁汤。
夏月出疹热甚烦渴是疹兼暑毒也。宜香薷饮合葛根汤，元气虚弱者禁用香薷辛温。
疹既出而发热吐利滞下者乃火邪内迫，上行则吐，下行则利，甚至毒盛则里急后重而
为滞下。吐者宜竹叶石膏汤去半夏主之，利者升麻泽泻汤。邪在中焦则吐利并作宜黄芩汤
加陈皮黄连竹茹。而里急后重者黄连解毒汤合天水散主之，或黄芩芍药汤加黄连生地木
通当归枳壳等治之，或少加大黄以微利之。
疹出时自利不止，或泻粪水频数者，最为恶候。但看疹若遍身稠太甚或紫或红者，则又
不妨。盖毒在大肠非泻则郁遏不解，惟用平胃散加葛根连翘以解之，疹子发透自然泻止；若
已收而泻不止者，疹尤未尽，加连翘黄连牛蒡木通泽泻以分利之。若用诃子肉果罂杰壳等
药，即变腹胀痞满喘急闷乱不治之证矣。
疹出后热不退，连绵三四日不收者，乃毒火太盛外发未尽，内有余邪，以大青汤或化斑
解毒三味消毒饮加元参桔梗石膏治之。
疹出时咽喉作痛不能饮食者，此毒火拂郁上蒸咽喉也，宜甘桔汤加元参牛蒡连翘知
母门冬花粉竹叶，或射干鼠粘子汤徐徐咽服，勿作喉疳同论，妄用针刺。
疹出浑身如锦纹者，化斑汤主之。色淡者血不足也，养血益荣汤主之。若黑斑者，十死
一生，急用大青汤主之。
形如锦纹而间有头粒赤者，壮热烦躁，舌胎或焦黄或燥黑，大便秘结，乃斑疹并行也。
宜调胃承气汤利之，继用白虎汤治之。
疹出而手足发 者，脾热也，宜消毒饮多加白芍药，少加防风即愈。
疹子之轻者，常以六时为度，如子后为阳午后收，午后为阴子后收，乃阳生阴成，阴生
阳化之理也，故渐出渐收者其热亦轻。
卷三秦氏《痘疹折衷》
疹子出后证治
属性：疹子收后身虽不见羸瘦，但时发壮热，烦躁不宁，搐掣惊悸，神昏志乱，此阴火衰耗致
余毒入肝而传于心也，宜养血安神，四物汤加
麦冬枣仁竹叶灯心甘草石菖蒲龙胆草茯神黄连为治，或以前药为末用，蒸饼，猪心血为丸，服之亦可。
疹后发热不除忽作搐者，不可与急惊风同论，用导赤散加麦冬，送安神丸。小便清长者治之易，短少者治之难。
疹后咽痛呛水，舌胎唇燥者，乃流毒心胃也，宜黄连解毒汤加连翘牛蒡治之，疹后痢下
脓血，里急后重者，毒入大肠也，先用三黄丸利之，次用黄连芍药汤治之。
疹出时曾作泻痢，未经清解，疹退后变为休息痢，不问红白里急后重，昼夜无度，余毒
在大肠也，须分虚实治之。实者三黄丸利之，虚者香连丸和之，后用黄芩汤养血行气为治。
疹后滞下不止，饮食不进，脉缓肢冷乃脾胃气虚也，先用理中汤，次用芎归六君子汤治之。
疹后壮热烦渴，利下鲜红，宜白头翁汤或芩连柏叶槐花枳壳荆芥炭之类治之。
疹后余热未尽，热甚而失血者，宜用犀角地黄汤或四物汤加茵陈木通犀角之类以利小便，俾热得下行而愈。
疹后浑身发热昼夜不退，此毒未尽解，邪火郁于肌肉之间，久则毛发焦干，皮肤枯槁，
肌肉羸瘦，为骨蒸劳瘵之证，急服芦荟肥儿丸加龙胆草当归连翘等治之。迟则变为睡则露
睛，口鼻气冷，手足厥逆， ，为慢脾不治之证，用清热除疳丸亦可。
疹后余热未尽，日夜烦燥，谵语狂乱，灯心汤下辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂术）加芩连地骨皮治之。
疹后耳痛红肿成脓，用 枯矾夜明砂胭脂边各一钱麝香二分同研，先用绵裹杖子榐
净，以药少许掺之，若日久不愈，宜服犀角饮解之。
疹后身热烦渴不已，乃虚烦也，宜竹叶石膏汤去半夏加干葛天花粉麦冬治之。
疹后壮热喘嗽痰血者，乃毒留于肺胃也，宜黄芩山栀知母贝母天花粉元参人中黄治
之。
疹后而复拂拂烦热，频作呕吐者，此毒尚未尽，留连于肺胃之间，宜化斑汤主之；大便
闭者，稍加大黄微利之。
疹后便溏干嗽，身热羸瘦，皮枯憔悴者，乃疳瘵之证，宜四君子汤加陈皮贝母黄连地
骨皮青蒿子龙胆草白芍药治之。如浑身壮热，未至羸瘦皮枯憔悴，但搐掣烦躁，此热在心
肝，以当归养血汤、黄连安神丸间服可也。
疹后微微嗽者用清肺饮加消毒饮主之。
疹后干嗽不已，因过于解散，以致肺气虚耗，宜补脾肺为主，用四君子汤加陈皮贝母归
身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽药，背渐驼肥 足细小者，有咳久而胸高肿满状如龟
背者，乃疹后久嗽则金衰，金衰则不能生水制木，木火刑金，盖肾主骨髓，肾无生气则骨枯
而髓减，风寒乘虚而入于髓内，其邪凝滞故腰脊不举而有斯疾。治法先以防风散驱其邪，后
以八味地黄丸加人参杜仲牛膝当归霍石斛何首乌米仁野黑豆兔丝子枸杞子巴戟肉萆 桑
寄生鹿茸蜜丸，又以驱风壮筋活血膏贴其突处，又以艾灸肺俞穴（第三椎骨下各开一寸
半）鬲俞穴（第七椎骨下各开一寸半）。
疹后嗽甚气喘，连声不住，甚至饮食汤水俱呛出，或咳血，此热毒乘肺而然也。宜服门
冬清肺饮加连翘主之；若胸高如龟背，肩耸而喘，血从口鼻而出，摇头摆颈，面色或青或白
或红，而色枯黯者，不可治然，亦有肺气虚为毒所遏而发喘连声不已，但无咳嗽，血出呛食
等证，宜清肺饮倍加人参治之。此又不可拘肺热之一端，而纯用清肺解毒之药也。
疹后痰嗽不已，午后发热者乃阴亏而火炎无制也。治宜壮水为主，以六味地黄丸加门冬知母治之。
疹后两目赤肿，壮热烦渴者，毒乘肺胃也。宜清胃解毒汤治之。
疹后痰嗽口疳，身热腹饱者，宜清胃汤加大腹皮枳壳治之。
疹后声哑不出，或嗽或喘，身热不退，日
久不愈，乃热毒克制肺金。宜清金降火汤加竹沥姜汁主之。
疹后热毒未尽，发疔发痈，肢节疼痛者，以羌活散微汗微下。
疹后热毒未尽，壮热烦躁，疮疥遍体，先以葛根汤加荆芥发之，次用犀角地黄汤。
疹色变黑，牙根黑烂，肉腐血出，臭息冲人者，用天生白马蹄放热瓦上炙过，存性，研
细擦患处，或三妙疳方，马鸣散主之。有齿溃鼻穿诸药不效者，急以牯牛粪后尖瓦上 ，同
人中白俱 存性，和川柏末研细吹之，则溃窍渐涨，齿龈俱生。若面颊浮肿，环口青黑，唇崩
鼻坏，穿颊破腮者死。如唇口多疮，其声嘎哑者曰狐惑，以化慝丸主之。若更烦躁失声者
死，外以文蛤散雄黄散搭之，内用人中黄使君子龙胆草川黄连五灵脂侵蒸饼为丸，滚水服
以清胃火，然或有得生者，不多见也。孕妇出疹当以四物汤加冬术条芩苏梗艾叶安胎清热
为主，使胎无虞，而疹易出没也；如胎气上冲急用苦葶苈艾叶煎汤磨槟榔汁服之，更宜多服上药为妙。
孕妇痧疹热毒蒸胎，胎多受伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，故胎落而母
亡，疹宜内虚，故胎去而母存，孰若子母俱全之为愈也。
卷三秦氏《痘疹折衷》
疹子不治证
属性：干紫黑煤青黯，面目胸腹稠密，咽喉攒缠，发不出而喘，没早而喘，循衣摸床，谵语撮
空，厥逆螈 ，神昏志丧，喘急不嗽，通关不嚏，口张肩耸，胸高突起，舌干唇燥，搦手摇
头，目无液泪，乃火邪炽盛，余毒内攻，肺窍不通也。
身热喘胀，人事不省，口鼻出血，面色青白干枯者，乃闷疹也，不治。
疹后饮食动止如常，乃卒心腹绞痛，遍身汗出如水者，此因元气虚弱，失于调养，外虽
无病，内实虚损，偶为寒邪所袭，谓之中恶，朝发夕死，夕发朝死。
疹后须避风寒，切戒水湿，如或不谨，遂致终身咳嗽疮疥，无有愈期。
疹后大忌猪羊鸡鱼虾蟹之类，恐惹终身恶累，若食莱菔则终身有心糟之患，诸如此类
随处留神，必先叮嘱告戒。
卷三秦氏《痘疹折衷》
疹子轻重不治证
属性：或热或退而后出者，轻。
淡红滋润，头面匀净而多者，轻。
发透三日而渐没者，轻。
头面不出者，重。
红紫干燥者，重。
冒风没早者，重。
热移大肠变痢者，重。
目睛无神者，不治。
黑暗干枯一出即没者，不治。
气喘，心前吸者，不治。
鼻煽口张，撮唇弄舌者，不治。
鼻准青，粪色黑者，不治。
疳疮色白为胃烂，不治。
喉肿色黑为内陷，不治。
疹之一证比痘尤甚，若调理失宜祸不旋踵。痘由胎毒外邪感触而发，其情势多少轻重
吉凶自可豫断；疹虽由感受邪气而发，然轻者可重，重者可轻，皆在于调养得宜。故必避风
寒，节饮食，斯为至要。若误食鸡鱼，则终身皮肤如鸡皮之状，凡遇天行出疹之时，又复重
出。若误食猪肉，则每岁出疹之时，必然痢下脓血。若误食咸酸，令人咳不止。误食五辛令
人生惊悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉，才无禁忌。苟或不慎，邪内伏，轻变重，
重者死，业医者当嘱病家谨守，慎之，戒之。
德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏写本所引汤药不全，令录数方于后。
x羌活散x
羌活 防风 白芷 荆芥穗 川芎 地骨皮 甘草 连翘 柴胡 牛蒡子 大腹皮。
x芦荟肥儿丸x
三棱 莪术 青皮（俱醋炒） 陈神曲 黄连 胡黄连 使君肉 芦荟 槟榔 香附 陈皮 麦芽 芜
夷南木香 有癖块加阿魏 干漆
x化慝丸x
芜荑 芦荟 青黛 川芎 白芷梢 胡黄连 虾蟆灰
x开豁腠理汤x
升麻 葛根 羌活 荆芥 防风 前胡 柴苏 牛蒡子 陈皮 甘草 桔梗 枳壳
上十二味水煎服。
卷三张氏《痘疹诠》
麻疹述原
属性：景岳子曰∶痘之与疹原非一种。虽痘之变态多证，而疹之收敛稍易。然疹之甚者，其势
凶危亦不减于痘。最为可畏盖疹毒痘毒本无异也。第古人重痘而忽疹，多不详及，使后人
无所宗法，余实怅之。自得罗田万氏之刻，见其理透法精，鄙念斯慰。今悉从其训，备述于
此，虽其中稍有裁订，亦不过正其疑似，详其未详耳。使此后患疹者幸获迷津之指南，亦以见万氏之功为不少矣。
卷三张氏《痘疹诠》
名义
属性：疹者痘之末疾，惟二经受证，脾与肺也。内应于手足太阴，外合于皮毛肌肉，是皆天地
间戾不正气，故曰疹也。（音同疠）然其名目有异，在苏松曰痧子，在浙江曰 子，（音同
错）又曰 子，在江右湖广广东安徽曰麻子，在山陕曰籽疮，曰糠疮，曰赤疮，在北直曰疹
子，（音同轸）名虽不同其证则一。但疹在痘前者，痘后必复出疹，惟痘后出疹者，方为正疹结局。
卷三张氏《痘疹诠》
疹逆顺
属性：万氏曰∶疹以春夏为顺，秋冬为逆。以其出于脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变
证，故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气，致为人之疡疹。然古人于痘、疹二字始终归重于
痘，并不分别。疹为何物，岂可以二证归于一证耶。想当时重痘不重疹，故尔略之，致使后
人不得心法，因而害事者往往有之。今以吾家四代传流，以及今日心得之法开载于后，用此
应治，定不瘥矣。敢有毫厘隐秘，天其鉴之。
卷三张氏《痘疹诠》
疹脉
属性：凡出疹，自热起至收完，但看右手一指脉洪大有力，虽有别证亦不为害。此定存亡之要法也。
景岳曰∶按此即阳证得阳脉之义，若细软无力则阳证得阴脉矣。元气既弱安能胜此邪
毒，是即安危之基也。故凡诊得阴脉者，即当识别为阴证，而速救元神，宜用伤寒温补托
法，参酌治之。若执以麻疹为阳毒，而概用清寒则必不免矣。
卷三张氏《痘疹诠》
疹证
属性：疹虽非痘之比，然亦胎毒蕴于脾肺，故发于皮毛肌肉之间。但一时传染，大小相似，则
未有不由天行疠气而发者，此其源。虽内发而证多属表，故其内为胎毒则与痘证同。外有表
邪则与伤寒类。其为毒也，总由君相二火燔灼太阴而脾肺受之。故其为证则有咳嗽喷嚏，面
肿腮赤，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，夜卧惊悸，或恶心
呕哕，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等药透达，不使留停于中，庶
无他患。但凡是疹证，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大热五六日而后见红点遍身，此其所
以与痘、与伤寒有异也。
痘欲尽发而不留，疹欲尽出则无病，邪气郁遏则留而不去，正气损伤则困而不伸。毒归
五脏变有四证∶归脾则泄泻不止，归心则烦热不退而发惊，归肺则咳嗽血出，归肾则牙龈烂而疳蚀。
程氏曰∶麻疹初出类伤风寒，头疼咳嗽热甚，目赤颊红，一二日内即出者轻，必须解表，
忌见风寒，荤腥浓味，如犯之恐生痰涎，变为惊搐，必致危矣。如初起吐泻交作者顺，干呕
霍乱者逆，欲出不出者危亡立至。
景岳曰∶痘疹之属有四种∶曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘则陆续渐出，自小而大，或稀或
密，部位颗粒有辨也。疹则一齐发出，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片
者是也。麻则最细，而碎如蚊迹，模糊者是也。斑则无粒，惟成片红紫如云如锦者是也。大都
疹与麻斑同类，即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾，出自中下二焦，是
以始终不妨于食，而全赖水谷为主所以能食则吉，不能食则凶，故治痘者不可罔顾脾胃。
麻疹之毒则由表邪不解，而内犯太阴阳明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜
解散火邪，邪散则自能食矣。是痘疹之治，当各有所重者如此。
卷三张氏《痘疹诠》
疹期
属性：出疹之候，初热一日至次日鸡鸣时，其热即止，止存五心微热，渐见咳嗽，鼻流清涕，或
腹中作痛，饮食渐减，到申酉之间，其热复来，如此者四日。用手满按发际处甚热，其面上热
少减二三分，咳嗽连声，面燥腮赤，眼中多泪，喷嚏频发，或忽然鼻中出血，至五日其热不分
昼夜，六日早时其疹出于两颊下细细红点，至午时两手背并腰下及浑身密密俱有红点，七
日普遍掀发，其鼻中清涕不流，喷嚏亦不行，七日晚两颊颜色渐淡，此验出疹之要法。
凡疹热六日而出一定之规也，若医者无识，用药太早耗散元气，及至出时变害多矣。
或嗽而变喘，或出一二日即隐，或作大泻，或合目而喘，此医者用药不当之害也。吾家治法
定不在五日内用药，必待见疹方用徐徐升表，
然用药亦有次第，凡一剂必作十余次饮之，况疹在皮肤之间，若作一次服，则药性催之太
急，每至谵语烦躁，故当慎之。
景岳曰∶按此万氏之法，谓医家用药太早恐致耗散元气，故必待见点而后施治，及作一
次服恐药性催之太急，皆惟恐无益而反以致害。此固其心得之�
