三十年临证经验集-第27章
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效，惟有泽泻独擅其功，是以仲景用泽泻不特治水而已，自有
更为重要之作用在。泽泻固精止遗其功独特，单味煎服即可
取效，一般每次用10g即可。余曾治一少年，遗精频作，诸药
罔效，以致神思恍惚，记忆减退，读书成绩节节下降，其母深以
为虑，央余设法治疗。余嘱每日以泽泻30g煎服，连服七天，
从此不再遗泄。一周内服用泽泻200余克，未见任何不适。
《本草纲目）渭此物宜于湿热遗精，其实用于虚证亦效，第虚证
宜辨证选加熟地、山药、枸杞、沙苑之类，则效验更彰。
泽泻具止、通两种功能，除固精止遗之外，还善治前列腺
肥大之排尿不畅以至癃闭。是以说明六味地黄丸，桂附八味
丸用泽泻，并非仅为利水一端而已。倘仲景肾气丸中用泽泻
只为通利小便，则后世之用六味、八味多为单纯肾虚而设，理
宜效景岳之左右归，去泽泻而不用之，何以直至今时，六味、八
味方中，仍用苓泽哉！钱仲阳将肾气丸方去桂附而成补阴之
祖方，而却留利水、伤阴之泽泻，抑何不思之甚也！可见此方
（六味丸同）中用泽泻，其意至深，既能降上升之浮阳，又可摄
下流之阴精，更能于生殖系统散结、消炎、决癃排尿，不可以其
“能泻泽中之水”而浅之乎视之也。然肾虚兼见津液损伤者，
则不用苓泽为宜。
（三）
肾为先天之本，中含真阴真阳，就形质而言，阴阳即水火
也。赵献可曰：“君子观象于坎，而知肾中具水火之道焉。夫
一阳居于二阴为坎，此人生与天地相似也。”昔贤每以卦象易
理以释岐黄之学，以坎卦象于肾，卦之上下各为阴爻而中间则
为阳爻，以明肾中阴阳水火，含蓄交融之义。而坎中一点真
阳，亦称命门之火，为人身生命之根，景岳于“大宝论”中振笔
捷书：“天之大宝惟此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。”是
以命门之真火于人身最为重要也。然朱丹溪倡“阳常有余，阴
常不足”之论，奠定滋阴学说之理论基础。其实，肾中阴阳二
气皆不可偏废。《素问》“阴阳应象大论”曰：“阴在内，阳之守
也：阳在外，阴之使也。”真阴为真阳之物质基础，无阴则阳为
独阳；而真阳又为真阴之发挥运用，无阳则阴为孤阴，“孤阴不
生，独阳不长，”孤阴独阳必致阴阳离决。故阴阳二气对于人
身，皆至关重要，不可执此以废彼。肾中真阴真阳并不等量齐
观，虽有参差，但在健康人体，两者不断处于交融协调之动态
平衡中。阳火刚劲，秉乾健之运；阴水滋柔，具坤顺之德。因
而，在正常人体，以水多火少为顺。近贤彭子益于其遗著《古
方推论》中曰：“肾中水火二气，水气多于火气为顺。缘人身中
气，为身体整个运动之枢机，肾气为中气运动之始基。水气多
于火气，火藏水中，乃能生气。若火气多于水气，水气不能包
藏火气，火气遂直冲上越，运动遂灭。”寥寥数语，已将肾中水
火二气之交融平衡关系点破真蒂。故“此方附子极少，山药地
黄丹皮茱萸独多，即是此理。然人身阴阳二气，阳火易盛，水
寒易散，而真阴极难滋填。故有“水多生寒之病，用附子以温
水寒，一剂便奏全功。若水少补水，一年半年尚难补起也”之
说。中医五行学说中，有生克制化规律，将五脏六腑之关系，
统一于一个有机整体之中，肾脏亦不例外。按五行理论，肺为
肾母，肝为肾子，心为所胜，脾为所不胜。其中对于肾脏生理
关系最大者，无过肺肝两脏，虚则补其母，实则泻其子，则补肺
可以益肾之虚，泻肝可以泄肾之实。然肝肾为母子之脏，肝木
既可子盗母气以虚肾，亦可反馈奉养以益之。故治肾虚之证，
须兼顾肺肝，始为周全。彭子益先生对此研究甚深：“肾气丸
补金润木滋肾水，又用附子温肾阳。凡阴液不足，肾阳又虚之
病，总以此方为大法”。
不仅肾气丸具有金水相生、肝肾同源关系，即六味地黄丸
理亦一致，钱仲阳将肾气丸方去桂附，名六味地黄丸，专治肾
水不足，极有功效。彭子益曰：“而不知全是补金润木之功。
补金以培生水之源，润木以杜耗水之路。肾水有生而无耗，故
肾水足也。再于水中补火，水中有火则生气，此肾气二字之起
源也。肾气者，元气也，中气之根也。”可见肾中真阴真阳，与
其他诸脏，尤其肺肝二脏，有其生克制化关系，故一旦发生疾
病，必须考虑并利用五脏之相互关系以为治，始更切合实际。
本文中引彭氏之论较繁，并非故意引袭，彭氏“人身中气为人
体整个运动之枢机”及“肾气为中气之根”二语，精辟揭示人体
先天后天之关系及其在生命活动中之重要作用，同时深刻揭
示虚劳病证之治疗首重脾肾之理论根据，对于先贤“补脾不如
补肾”、“补肾不如补脾”之争，细绎此文必有心得。进一步考
虑五脏之间之平衡协调，则理无余蕴而治无不中矣。
明代绮石先生亦早已认识并倡导运用五脏关系以治病。
其治虚劳一症，从阴虚阳虚两者入手，但不直接补益肾脏。而
是阴虚之证养其肺阴，阳虚之证益其脾气。肾阴不足，养肺阴
以滋化源，此虚则补母之法。而补脾以治真阳之虚，有火土相
生之妙。理虽如此，而病已涉及先天，不治其肾终非其治。绮
石于《理虚元鉴》中将阳虚成劳归纳为三种类型：“日夺精，日
夺气，日夺火。”而最后以“急救中气为先，将‘阳虚三夺统于
脾’。”须知虚劳之病症及肝肾者，常兼真火衰微，纯补中气恒
见病情好转而难彻效，观彭氏之论其义自明。至于桂附之雄
烈，不宜于久虚之体，自可改用柔润之品，正不必执定桂附也。
真阴损伤之人，用六味丸滋阴，亦宜参酌肺肝。盖六味地
黄丸为阴凝之物，易碍胃气，而肝木具疏泄之能，可以疏达土
气。故彭氏倡言：“六味地黄丸补水，不如归芍地黄丸补水功
大而活动”，因“归芍活动木气，不用活动木气之药，必凝胃
矣。”同样“肺为阴根，肺阴足则全身津液自足。”而肺为肾母，
有金水相生之妙，阴亏及津者，更宜于六味丸中加西洋参、麦
门冬，谓之参麦地黄丸，亦有称为八仙长寿丸者。现代成药则
以北沙参易洋参，则更易推广使用。
（四）
王汝霖曰：“肾为人生之最重者也，肾中藏一水一火，左肾
属水，水生木，木行春令，为万物发生之源。右肾属火，火生
土，土为万物之母。故肾为五脏六腑之总枢纽，最为重要，不
可不补，以遂其生生不息之机也。且肾为坎水，不易满而易招
损，故肾一虚，而百病丛生。”
然则肾虚而宜用桂附八味丸之指征若何？王氏之经验
为：“凡脉见浮濡、浮虚、浮大、浮散，或微细短弱，或数大无根，
左虚于右，或尺脉无根者，每用桂附八味丸治之，无不效验如
神。”《笔花医镜》则详列本方之适应证候：“肾之虚，脉左右常
细软。其症为头痛、为耳鸣、为耳聋、为盗汗、为夜热、为健忘、
为咳嗽、为喘、为吐血、为腰痛、为腿酸足软、为目视无光、为大
便结、为小便不禁、为戴阳、为久痢久疟。”
彭子益则曰：“人年四十以后，善保肾家，左脉充足，皆能
有八十以上之寿。因水足乃能有藏火之处。水亏不能藏火，
中气失根，则阳气飞越，中气消散，无药可回也。”
（五）
临证所见，有肾阳虚而不宜用桂附刚药者，尤其附子，走
而不守，通行十二经，辛烈异常。故《理虚元鉴》论“阳虚三夺”
谓“回衰甚之火者，有相激之危。”关于此点，彭子益经验丰富，
议论极精：“附子纯阳，其性上升。如水寒不大而多用附子或
水不寒而误用附子，附子下咽，能将肾中阳根拔动而起，使水
气从此不能包藏火气，为祸不小。”如遇此等情况如何处治，
同：“除纯寒之证不能不用附子外，其内伤肾阳不足，肾并不寒
之证，莫如用甜苁蓉、巴戟天．柔润和平益肾之品，以代附子，
最为妥当。猪腰子不去膜，用生黄土拌湿包固，柴火烧熟放
冷，胃强者嚼食腰子，胃弱者将腰子煮汤食。”“此方温补肾阳，
和平力大，凡先天不足，与肾家阳虚之人，皆可奉为再造之
宝。”然猪腰子虽为和平服食之物，而终带温热之性，食多热动
者，可配养阴之品。
如患者阳虚而难受桂附八味丸者，彭氏尚有单服甜苁蓉
法：“剪碎吞服一钱，水火双补，可代肾气丸。”
淮牛膝功用别传
二十年前，余适在一病家出诊。正值该处房屋大修，有一
年过半百而身材魁梧之建筑工人进屋与余坐谈。言语之间，
余觉其颇谙医药，于是谈兴渐浓。彼则健谈而直率，曾谓余
曰：其原籍在安徽，其母于当地最大之中药铺做保姆数十载，
因此略知药理。该工因职业故，患腰肌劳损，腰痛常作，时感
牵强不适，俯仰维艰。虽时常服药扎针，而终乏效机。及至中
年，病渐加重，不仅影响工作，即生活起居亦受限制，颇以为
苦。由是寻索家中备药，惟得淮牛膝一包，重约半斤许，倾入
锅内，加水煎熬后，于晚间连饮四大碗，随即就寝。睡中渐觉
腰部重着，疼痛阵阵加剧，直至剧痛难忍。因而内心极感惶恐
而不知所措，但事已至此，不得已只能咬牙隐忍，听天由命。
痛极则人倦，倦极则熟寐。及至酣睡初醒，天已大明，不但疼
痛全消，且腰间倍觉轻松舒适。从此以后，无论天阴天雨，或
是重力劳苦，从不再觉腰有病痛，多年宿恙消于一旦，真可谓
其效若神矣。然如此过量进服．虽然复杯即安，而终非稳妥之
法，宜师其意，慎始而谨终之可也。彼虽粗工而颇有慈悲济世
之心。愿将家中秘守之治梅毒方公渚于余，以拯失足之人。
其胞兄曾于孤岛时期涉足花柳身染梅毒。经其母之店主用秘
方治之得愈。解放之后曾一度复发，其母又往求药。店主曰：
“我已退休，子孙不业药，祖传秘方当行诸于世矣。”遂告之曰：
“采鲜准牛膝全草一大捆，洗净后揩去水，打取自然汁，每日饮
服一大碗，直至痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍摄，竞
得根治焉。
李时珍于《本草纲目》“牛膝”条下云：“牛膝乃是厥阴、少
阴之药，所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二
者而已。其治腰膝骨痛，足痿，阴消，失溺，久疟，伤中少气诸
病，非取其补肝肾之功欤？其治癥瘕，心腹诸痛，痈肿，恶疮，
金疮，折伤，喉齿，淋痛，尿血，经候，胎产诸病，非取其去恶血
之功欤？”用牛膝治腰肌劳损，既取其去恶血之力，又取其补肝
肾、强筋骨之功，未越出中医传统理论之范畴。而新鲜淮牛膝
取汁饮服，以治梅毒，为诸书所不载，固是独具心得之经验秘
法。若此法确实有效，则可推测鲜牛膝尚具解毒杀菌之能。
记之聊备一格，以待有缘者之验证。
鲜人中白治跌打损伤奇效记
人中白一物，药店备有干品，其功用不外清热解毒、祛瘀
止血之功。多用于咽喉肿痛、牙疳口疮、咯血衄血等症。余少
年时于故乡无锡闻长辈言，凡有跌仆内伤者，以大鸭蛋一枚去
壳后倾入男子夜间用以储尿之“夜壶”（陶土所制）内，加水适
量，将壶放于炉火上加热，至蛋熟倒出食用，谓有良效。余不
解其用“夜壶”之意，询之长者，谓尿垢可以疗伤。惜徒闻其
说，未见其事。至1968年问，某居委会主任周老太，在一次群
众活动中，不慎被人潮挤倒而跌地，胸上被他人用脚踩伤，惊
呼间，踩者尽力将脚缩住，被踩者已顿感疼痛如撕，呼吸窒塞。
急送某医院住院，经摄片检查。未有骨折及内脏损伤。并用中
西医双重措施处置，四天后并无进展，胸中痛闷如故，遂自行
出院。该居委会有一干部告之以其故乡苏北之民间秘方：内
服鲜人中白。幸彼时小便池中尿垢甚厚，随即刮取一小盆，以
纱布包裹之，放自来水中揉搓漂洗，去净粘液，将剩下之渣质，
撕成小块，复抟成小粒，得大半饭碗。待药准备就绪，已下午
四时许，随即以黄酒送吞，由于心理作用之关系，实在难以下
咽。勉强服下三分之二后，胃中泛恶频频，于是停服而就寝。
翌日晨起，呼吸已畅，胸痛如失，然胸膺皮肤表面痛不可触。
余往视之，见其胸部表皮尽现深蓝色，全无完肤。此乃内伤外
发之象，内在之瘀血，由表皮走散，其病由此痊愈。数日后，皮
色渐退，伤亦霍然，且绝无任何老伤后遗现象。
余初意为尿垢乃至贱之物，不料竟能有此大用，可见世间
学问无有底止，格物之理始可致知。
人中白于《本草纲目》中亦名“溺白堑”，于其功用及所治
病证中，亦未涉及疗伤一端。上述方法纯系民间经验之法，然
其疗伤效果确实而可靠，当是人中自具有修复损伤之特殊功
能，足可补诸家本草之未逮。（凌波按：曾得一伤科秘方：
诸症已和，而痛未止，可用尿熏。现在结合此例，其实原理大
致相同。）
龙眼壳核有妙用
龙眼肉鲜者洁白晶莹，质嫩多脂，甘甜味美，素有骊珠之
誉，堪称果中珍品。而干者养心安神、聪明增智、开胃益脾、补
虚强身，又为医家恃重之物。然龙眼之外壳及内在之核仁，无
论作果充药，皆弃而不用。其实，龙眼之壳、核，俱是药中良
剂，药效之佳竟有无可比拟与替代，非仅废物不废之谓也。
（一）
龙眼壳具散风疏表，凉血清热之功，用以煎水外洗多种皮
肤病，如荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等，消疹止痒，功效不凡。
此法盛传于锡山乡间，其地位于无锡之南，濒临太湖，水
网交织、阡陌纵横、蚕桑耕读、物阜民丰。原为无锡县，现改为
锡山市，乃古“梁溪”之地，余童年曾见多处石桥上镌有“梁溪
某某桥”字样，故以知之。习医后读明代缪仲醇《医学广笔
记=》，载有治梁溪某女子之医案，大约即指此地。
某年，故乡友人陈剑亮先生来电相告：其母于半年前患荨
麻疹，风团遍体，痒不可忍。医院予以抗过敏治疗，内服药物
不效，即静脉注射针剂，治疗后可使减轻或缓解，然不久必复
发如初，如此因循治之三、四月，仍不见应。某日遇一人告以
龙眼壳煎水洗澡，可望痊愈。即觅得该物一大捧（锡地方言：
以两手仰掌仲指，两掌盛满物品为谓之“一大捧”。）煮水澡浴，
一次即见大效，二、三次而疹消痒止。以后偶有发作，如上一
洗即净。并谓此方不仅可治风疹块，其他皮肤病同样有效云。
1997年冬季有某机修厂退休十年之陈老厂长前来就诊，
俱述其每天入夜皮肤无故瘙痒，自视皮表光洁明净，并无异
常。上床在被褥中越热则其痒越甚，由局部数处，渐及全身，
竞至不能入睡，须待子时过后，阳气渐盛，其痒势方退，才可勉
就枕席。如此折腾旬日未已，所用药物无非抗过敏之品，因不
见大效，而恳余为治。余即授以龙眼壳洗浴法。陈厂长随购
龙眼两斤，剥下之壳分三日用，每日以三分之一煮水洗澡，第
一次洗后当夜瘙痒即止，始得一宿安然浓睡。洗过三日，一冬
来发，至1998年冬季，亦得平安度过，此方之佳，
