465-伤寒明理论-第8章

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姜。气上逆者则吐多。术甘而壅。非气逆者之所宜也。千金方曰。呕家多服生姜。此　
是呕家圣药。生姜辛散。是于吐多者加之。下多者还用术。气泄而不收。则下多。术　
甘壅补。使正气收而不泄也。或曰湿胜则濡泄。术专除湿。是于下多者加之。悸者　
加茯苓。饮聚则悸。茯苓味甘。渗泄伏水。是所宜也。渴欲得水者加术。津液不足则　
渴。术甘以补津液。腹中痛者加人参。虚则痛。本草曰。补可去弱。即人参羊肉之属　
是也。寒多者加干姜。辛能散也。腹满者去白术。加附子。内经曰。甘者令人中满。术　
甘壅补。于腹满者则去之。附子味辛热。寒气壅郁腹为之满。以热胜寒。以辛散满。　
故加附子。内经曰。热者寒之。寒者热之。此之谓也。　
人参（君）　白术（臣）　甘草（佐炙）　干姜（使各三两）　
上四味。捣筛蜜丸。如鸡子黄许大。以沸汤数合。和一丸。　碎温服之。日三四。夜二服。　

卷下诸药方论
四逆汤方
属性：四逆者。四肢逆而不温也。四肢者。诸阳之本。阳气不足。阴寒加之。阳气不相顺接。　
是致手足不温。而成四逆也。此汤申发阳气。却散阴寒。温经暖肌。是以四逆名之。　
甘草味甘平。内经曰。寒淫于内。治以甘热。却阴扶阳。必以甘为主。是以甘草为君。　
干姜味辛热。内经曰。寒淫所胜。平以辛热。逐寒正气。必先辛热。是以干姜为臣。附　
子味辛大热。内经曰。辛以润之。开发腠理。致津液通气也。暖肌温经。必凭大热。是　
以附子为使。此奇制之大剂也。四逆属少阴。少阴者肾也。肾肝位远。非大剂则不　
能达。内经曰。远而奇偶。制大其服。此之谓也。　
甘草（君二两）　干姜（臣一两半）　附子（使一枚生用去皮八片）　
上三味。以水三升。煮取一升二合。去渣。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三　
两。　

卷下诸药方论
真武汤方
属性：真武北方水神也。而属肾。用以治水焉。水气在心下。外带表而属阳。必应发散。故　
治以真武汤。青龙汤主太阳病。真武汤主少阴病。少阴肾水也。此汤可以和之。真　
武之名得矣。茯苓味甘平。白术味甘温。脾脾恶。腹有水气。则脾不治。脾欲缓。急食　
甘以缓之。渗水缓脾。必以甘为主。故以茯苓为君。白术为臣。芍药味酸微寒。生姜　
味辛温。内经曰。湿淫所胜。佐以酸辛。除湿正气。是用芍药生姜酸辛为佐也。附子　
味辛热。内经曰。寒淫所胜。平以辛热。温经散温。是以附子为使也。水气内渍。至于　
散则所行不一。故有加减之方焉。若咳者加五味子细辛干姜。咳者水寒射肺也。　
肺气逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺辛寒。以辛润之。细辛干姜辛而润也。若小便利者。去茯苓。茯苓专渗泄者　
也。若下利者去芍药。加干姜。酸之性泄。去芍药　
以酸泄也。辛之性散。加干姜以散寒也。呕者去附子。加生姜。气上逆则呕。附子补　
气。生姜散气。两不相损。气则顺矣。增损之功。非大智孰能贯之。　
茯苓（君三两）　白术（臣二两）　芍药（佐三两）　生姜（佐二两切）　附子（使一枚泡去皮脐作八片）　
上五味。以水八升。煮取三升。去渣。温服七合。日三服。　

卷下诸药方论
建中汤方
属性：内经曰。肝生于左。肺藏于右。心位在上。肾处在下。左右上下。四脏居焉。脾者土也。　
应中央。处四脏之中。为中州。治中焦。生育荣卫。通行津液。一有不调。则荣卫失所　
育。津液失所行。必以此汤温建中脏。是以建中名焉。胶饴味甘温。甘草味甘平。脾　
欲缓。急食甘以缓之。建脾者。必以甘为主。故以胶饴为君。甘草为臣。桂辛热。辛、散　
也。润也。荣卫不足。润而散之。芍药味酸微寒。酸、收也。泄也。津液不逮。收而行之。是　
以桂芍药为佐。生姜味辛温。大枣味甘温。胃者卫之源。脾者荣之本。黄帝针经曰。　
荣出中焦。卫出上焦是矣。卫为阳。不足者益之必以辛。荣为阴。不足者补之必以　
甘。辛甘相合。脾胃健而荣卫通。是以姜枣为使。或谓桂枝汤解表。而芍药数少。建　
中汤温里。而芍药数多。殊不知二者远近之制。皮肤之邪为近。则制小其服也。桂　
枝汤芍药佐桂枝同用散。非与建中同体尔。心腹之邪为远。则制大其服也。建中　
汤芍药佐胶饴以建脾。非与桂枝同用尔。内经曰。近而奇偶。制小其服。远而奇偶。　
制大其服。此之谓也。　
胶饴（君一升）　甘草（臣一两炙）　桂枝（佐三两去皮）　芍药（佐六两）　大枣（使十二枚擘）　生姜（使三　
两切）　
上六味。以水七升。煮取三升。去渣。内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。　
呕家不用建中汤。以甜故也。　

卷下诸药方论
脾约丸方
属性：约者结约之约。又约束之约也。内经曰。饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。　
上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。是脾主为胃行其津液者也。　
今胃强脾弱。约束津液。不得四布。但输膀胱。致小便数而大便硬。故曰其脾为约。　
麻仁味甘平。杏仁味甘温。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻仁杏仁。润物也。本草　
曰。润可去枯。脾胃干燥。必以甘润之物为之主。是以麻仁为君。杏仁为臣。枳实味　
苦寒。浓朴味苦温。润燥者必以甘。甘以润之。破结者必以苦。苦以泄之。枳实浓朴　
为佐。以散脾之结约。芍药味酸微寒。大黄味苦寒酸。苦涌泄为阴。芍药大黄为使。　
以下脾之结燥。肠润结化。津液还入胃中。则大便软。小便少而愈矣。　
麻子仁（君一两）　杏仁（臣一升去皮尖熬别作脂）　枳实（佐　
半斤炙）　浓朴（佐一尺炙去皮）　大黄（使一斤去皮）　芍药（使半斤）　
上六味。蜜和丸。梧桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以知为度。　

卷下诸药方论
抵当汤方
属性：人之所有者。气与血也。气为阳气。流而不行者则易散。以阳病易治故也。血为阴　
血。蓄而不行者则难散。以阴病难治故也。血蓄于下。非大毒峻剂。则不能抵当其　
甚邪。故治蓄血曰抵当汤。水蛭味咸苦微寒。内经曰。咸胜血。血蓄于下。胜血者。必　
以咸为主。故以水蛭为君。虻虫味苦微寒。苦走血。血结不行。破血者必以苦为助。　
是以虻虫为臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚则肝气燥。肝苦急。急食甘以缓　
之。散血缓急。是以桃仁为佐。大黄味苦寒。湿气在下。以苦泄之。血亦湿类也。荡血　
通热。是以大黄为使。四物相合。而方剂成。病与药对。药与病宜。虽苛毒重疾。必获　
全济之功矣。　
水蛭（君三十个炙熬）　虻虫（臣三十个去翅足熬）　桃仁（佐三十个去皮熬）　大黄（使三两去皮酒洗）　
上四味。锉如麻豆大。以水五升。煮取三升。去渣。温服一升。未利再服。