407-对山医话-第5章
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虞抟谓骨蒸多汗及气弱者不可久服，盖芎 能令真气走泄，而阴愈虚也。李时珍曰∶芎 肝
经药也，若单服久服，则辛喜归肺，肺气偏胜，金来贼木，而肝必受邪，久则偏绝，使人夭
亡。故医者贵乎格物也。
昔人言生姜调中益胃，能除肺经诸病，而为呕家圣药。按姜性辛温，用以宣肺气，开寒
痰，
平呕逆，若为肺胃必需之品则不然。盖胃为阳土，性喜甘柔，肺应秋金，亦宜清肃，辛散
之
品，恐非所宜。余谓但可用以醒胃，不当用以益胃。或问∶本草言夜间勿食姜，食之令人气
闭，何也？曰∶肺以气顺为安，卧则气血宁静，若以辛温劫之，使痰气上壅，而阻气道。谚
云∶早除萝卜夜除姜。亦此意也。
牡蛎一名蚝山，附石而生， 磊相连如房，故亦名蛎房。以是海气所化，体用皆阴，本
草故
言能治虚损烦热。余尝用以潜阳，较胜于鳆。陶隐居《本通典》∶老雕入海化为 。云是百
岁雕
所化。按∶ 即螺类，然蛎生石间，坚实不动，类虽属介，迥异螺蚌。说恐未然，近人疏方
，每书左牡蛎，盖以左顾为牡也。陈海藏尝非之，谓是咸水结成，块然不动，阴阳之道，何
由而生？考《南州志》蛎房赞，亦有牝牡异斑句，似牝牡又可以斑辨矣，顾余尝验之。所谓
左右者，以其附石不移，顺流旋转，水激成纹，非真有雌雄之别也。
蟹为江乡美品，而吴俗尤多嗜之，每至三秋，不撤此味。昔人言蟹能解结散血，故其字
从解
言。考其性味咸寒，能动风耗血，味虽美，多食恰能损人，埤邪言未被霜者不可食。昔余家
治屋，工人掘地疏沟，获一巨蟹，重斤余。烹食之，夜半腹大痛。洞泄而死。蟹谱震泽渔者
，纲得螃蟹，其大如头，以螯剪纲皆断，怒欲烹之。其侣有老于渔者曰∶尝闻龟蟹之殊类者
，是江湖之使，烹必有祸。乃令释之。然凡物之异于常者，食多杀人，岂独龟蟹而已哉。
菌之种类甚多，闽粤间人所植楠木，沃以米汁而生者，名曰香菌，乃可充馔。若生墟落
秽湿
之地，则本郁蒸之气所化，其性多毒，食之杀人。我邑新桥镇，昔有农人于竹园中得鲜菌数
枚，甚肥白，煮而食之，竟以腹泻死。忆道光己酉春，淫雨经月，遍地生菌，友人谢月屏家
于庭角忽生一菌，大如盆，色浅红，其纹隐有鸟兽形，谢以为瑞芝，邀余往观。余曰∶此毒
菌也，不久当萎。越夕果渐小，未几而茑。谢以人咸为芝，而余独曰菌，且知其败之速，谓
必有所见。余曰∶尝阅珍珠船所载李凉公镇朔方时，耕 于园，树下产菌一本，大数尺，上
有
楼台，中间二叟对博，并成三字曰朝荣观。公闻而疑之，乃令 掘其地。仅三四尺，即有巨
蟒穴，其下目光如镜，口吐沫成菌。今观君家所生，疑即此类，见背有蓑纹，故知非芝，以
气化必易萎也。
闽产桂圆，味甘肉浓，能悦胃养营，凡劳损心脾而血耗者宜食之。因其形如龙目，故又
名龙
眼。道家每取肉细嚼，待满口生津， 下咽，名饮玉泉。余尝试之，颇益。昔华亭陆平泉
宗伯，享寿百龄，日惟食龙眼数千，颜色如少时。然其味过甘，多食令人中满，有痰热者，
似亦不甚宜也。
初摘鲜莲，气清味美，能和中养心气；煮粥食之，益人脾胃。昔人言生食须去心，否则
恐患
霍乱。按莲子中青心，能清心去热，霍乱之说，不知何据。惟今肆中所卖石莲，产粤东树上
，其味大苦。曾见食之而作呕者，今人每用以治痢，误矣。
侧柏代茗，别有一种清芳之气。当春末夏初，嫩叶方长时采服之，能除风湿。但其性味
苦燥，
非壮水之品，而丹溪以为补阴要药，说恐未然。咸丰癸丑洞庭陆秋谷贩于陕遇盗迷入山谷，
行数里，杳无人迹，忽闻林间人语，周视恰无所见，惟有大柏一株，枝干修伟，高出云际。
时腹中甚馁，因采叶食之，遂忘饥渴。今年逾周甲，须发未斑，步履饮啖，一如少时，每言
食柏之验。曩阅《涵海续编》，广成子取云阳液以疗世人疾苦，虽垂死可活。初不知云阳液
为何物，后观
抱朴子，山中树能人语者，非树语，乃云阳为之，注云阳树精也。陆之所食，或唧此耳。
王宇泰云，病酒者，当服枳惧。按枳惧一名木密，又名金钩，树似白杨，其子着枝端
，长
才盈寸，骈生如指，屈曲相连，春生秋熟，霜后味甘如饴。昔人有造酒库而以枳惧木架屋者
，其后一室之酒皆淡薄无味。余少时曾伤酒发热，取汁服之，反觉中满，是或味甘所致耳。
鸩，毒鸟也。邕州朝天铺及深山处有之，其种有二，一大如鸦，黑身赤目；一大如鹗，
毛紫
绿色，颈长七八寸。雄曰运日，雌曰阴谐，声如羯鼓。遇毒蛇，则鸣声邦邦，蛇入石穴，禹
步作法，石裂蛇出。秋冬解羽蛰穴，熏之出走，晕眩而毙。以法取胆，盛以银瓶，倘染指，
指即断；用作毒矢，着人立死。鸩羽沥酒，犀角即解。凡鸩穴处必多犀，天地所以制杀机也
。
苏君世业药材，精于辨别，同业咸推巨眼。同治间贾于沪，有航海客携犀角一箱托售。
某开
视，遂邀同市共观。曰∶此名天马角，伪物也。以此贩楚鄂间，可获利十倍，然杀人亦如之
。余若不言，恐售伪者踵至，且虑嗣后无识者，害何底止。遂以百金易之，对众焚毁，客甚
感愧。
冬季大鲭鱼胆入川贝末悬壁间，俟干取末，以治咽喉之疾。而邝湛若赤雅又云∶其胆治
目，
功比空青。鱼大胆小者上；鱼大胆大者次之；鱼小胆大者下矣。粤东花悬渔者到得鱼悬亲剖
，官税其胆，始敢出市，开私者杖。故其诗有∶金环殉吉鹩，花县税鲭鱼，之句。今藤江所
市者，皆以 胆灌黄藤膏伪为之耳。辨之不精，必见笑于鱼目矣。
杜诗岂无青精饭，使我颜色好。青精一名南天烛，又名墨饭草，用以煮饭，色纯黑。仙经云
∶草木之正，气与神通，食青烛之精，命不复殒，是也。
补编
属性：是编乃毛对山先生墨余录谈医之说，关于医理，多有发明，故附录医话之末，以资同志
之研究。
x鄞县曹炳章识x
补编
徐何辨症
属性：苏城徐秉楠，青浦何书田，皆精轩岐术，名重一时。时金阊刘氏饶于财，而仅有一子，
春患
伤寒，势已危，群医束手，遂以重金延二人。徐至，诊视久之曰∶“伤寒为百病长，死生系
于数日之内，苟识病不真，用药不当，则变异立见。古有七日不服药之说，非谓伤寒不可服
药，谓药之不可轻试也。若见之未审，宁不用药，岂可妄投以速其殆。故医者必先辨六经之
形
症，切其脉理，察其病情，究其病之所在，而后能治。如太阳阳明，表症也，宜汗之；少阳
则
半表半里，宜和解之；太阴邪入于里，少阴入里尤深，均宜下之。若手足厥冷，自汗亡阳者
，又宜温之。至厥阴病，则寒邪固结，非投大热之剂不能除。此等症势虽危，但能对病用药
，始终无误，不难治也。今诊少君之症，为两感伤寒。两感者，如太阳受之，即与少阴俱病
，以一脏一腑，同受其邪，表症里症，一齐举发。两邪相迫，阴阳皆病。救表则里益炽，救
里则表益急，譬之外寇方张，而生内乱，未有不覆其国者。察其形症，变在旦夕，虽和
缓复生，能措手乎。言未已，阍人报何先生至，徐退入夹室。何入诊之曰∶“冬伤于寒，而
春病温，盖寒必从热化，今身反不热，而脉形潜伏，此热邪深陷，势将内闭矣。顷按脉时
，曾
于沉伏中求之，左手尺寸得弦，右则微缓，见症耳中聋，胁痛，寒热若有若无，兼之中满囊
缩，时或身冷如冰。夫脉弦而耳聋胁痛者，病在少阳，盖脉循于胁络于耳也；病中满囊缩，
右脉微缓者，病在厥阴，盖脉循阴器而络于肝也。邪入阴分既深，故身冷如冰耳。辨其形症
，是少阳厥阴俱病也。古人治少阳症，谓用承气下之，反陷太阳之邪，麻黄汗之，更助
里热之热，故立大柴胡汤一方，解表攻里，
两得其宜。今齿枯舌短，阴液已竭，若投柴胡承气解表峻下之剂，则更劫其阴，是速其殆也
。若以厥阴论治，而进桂、附等回阳之品，是抱薪救火耳，若用石膏、黄连苦寒之药，非
惟不
能拨动其邪，正助其冰搁之势。然医家必于绝处求生，方切脉时，两手虽奄奄欲绝，而阳明
胃脉，一线尚在。因思得一线之脉，即有一线之机，反复研求，惟有轻可去实一法，以轻清
之品，或可宣其肺气，冀得津液求复，神志略清，可再图别策。勉拟一方，服之，天寅卯之
交有微汗，则可望生机，否则势无及矣。”是时徐独坐室中，使仆往探，索方观之，乃大笑
曰∶“是方能愈是病耶！果然，可将我招牌去，终身不谈医道矣。”言为何仆窃闻，达于主
。何谓刘曰∶“闻徐先生亦在此，甚善。今晚虽不及相见，明日立方必与共，千万为我留。
”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辞归，刘苦留之。服药后，至四鼓，果得汗，形色略安。天未
明，何至复诊，喜形于色曰∶“尺脉已起，可望生矣。但必留徐先生，余为郎君疗此病，徐
若去，余亦去耳。”刘唯唯。徐悉病有转机，无以自容，急欲辞归。刘曰∶“何曾有言，先
生去彼必不留，儿命悬于先生，惟先生怜之，虽日费千金，亦不吝。”徐闻，知前言之失，
默然无语。何一日登岸数次，不数日，病者已起坐进粥，乃谓刘曰∶“今病已愈，我将返棹
，徐先生已屈留多日，谅亦欲归，但前有招牌一说，或余便道往取，或彼自行送来，乞代一
询。”徐遂丐刘周旋，刘设席相劝，至为屈膝，始得解。何归，适侄某亦患伤寒，病剧，举
家皇皇，何诊之，形症与刘似，曰∶“易耳。”遂以前法进一剂，不应，再进而气绝矣。何
爽然曰∶“今日始知死生在命，非药之功医之能也。”因函致徐，自陈其事，而请罪焉。由
是闭门谢客，不言医者数年。
两苍氏曰∶轩轾处，妙无墨痕。备载两医论，略未删翦，疑若不经意，何虽奏绩，而有
末段
颟顸，则仍案而不断。及将两论细读，始悟备载之下，盖有不待断者，束处直是有意瞒人，
借作疑阵耳。妙妙。
补编
李中梓
属性：李中梓，字士材，邑诸生也。有文名，并精医理，名重一时。时金坛王肯堂（字泰）亦精
岐黄
术，年八十，患脾泄，群医咸以年高体衰，辄投滋补，病愈剧。乃延李诊视，诊毕，语王曰
∶“公体肥多痰，愈补则愈滞，当用迅利药荡涤之，能勿疑乎？”王曰∶“当世知医，惟我
二人，君定方，我服药，又何疑？”遂用巴豆霜下痰涎数升，疾顿愈。鲁藩某病寒，时方盛
暑
，寝门重闭，床施毡帷悬貂帐，身覆貂被三重，而犹呼冷。李往诊之，曰∶“此内热也，古
有冷水灌顶法，今姑通变用之。”乃以石膏三斤，浓煎作三次服，一服去貂被，再服去貂
帐，服三次，而尽去外围，体蒸蒸流汗，遂呼进粥，病若失矣。其医之神效类如此，特素自
矜贵，非富贵家不能致也。
童菽原曰∶是亦一时之隽，但非富贵人不能致，则与集中姚蒙异。虽情性各别，未可
强同，而品地实于斯判。
补编
姚蒙
属性：姚蒙字以正，居邑之百曲港，明时以医名于世，尤精太素脉。言人生死祸福，每奇中，
而性
特异。其所可意者与之谈，娓娓不倦，至废寝食，否即白眼仰观，呼之不答，镇日可无一语
。是时医名重海内，求者户常满。姚于贫人，每施方药，却酬金。证如危险，每日诊视二三
次不吝。至富者欲延，则于礼貌间苟不当意，往往勿顾。或问其故，曰∶“此辈库有银，仓
有粟，死亦何害？若贫者自食其力，妻孥赖之，安可死耶？”时都御史邹来学巡抚江南，召蒙
视疾。蒙欲辞，邑宰某迫之行。及入抚署，见邹高坐不为礼，蒙即直视，噤不发言。邹曰∶
“汝亦有疾乎？”蒙曰∶“有风疾。”曰∶“何不自疗？”曰∶“是胎风，不可疗也。”邹即
引手令诊，蒙却不前。邹悟，呼座坐之。诊毕，曰∶“大人根器上别有一窍，常流污水，然
乎？”邹大惊，曰∶“此予隐疾，事甚秘，汝何由知？”曰∶“以脉得之。左手关脉滑而缓
，肝第四叶合有漏，漏必从下泄，故知之耳。”邹始改容谢，且求方药。蒙曰∶“不须药也
，至南京即愈。”以手策之，曰∶“今日初七，得十二日可到”邹遂行，届十二日晨，抵南
京，竟卒。
两苍氏曰∶贫富异视，时贤往往有此，但恨与姚相反耳。至以医论，则其相去者，又
未可以道里计矣。
补编
与袁绮香谭医
属性：甲辰客 李，与西安袁绮香征君寓斋较近。袁固知医，好服药饵。余初往访，见方书药
碗，
野狼藉几案，盖其修合炮制，咸所自为。尝出一方示余曰∶“此亦出名人手，因其药味平易，
又少补益，故姑置之。”余曰∶“君知补字之义乎？凡物缺则补，譬冠服未损，而欲补之使
坚浓，则反为疵累矣。药能利人，亦能损人。若果察其阴阳，辨其气味，偶举一二，用之通
神，岂必以方奇品异为能哉。昼长多暇，姑述一二经验之症，以醒睡魔。曩治缪理堂司马细
君，经阻年余，腹形渐大，呕不纳谷，日仅饮藕汁一二杯，已待毙矣。延余往诊，见其弱不
胜衣，喘不成语，按脉左三部细若游丝，而右关独大，知病在厥阴，而损及太阴。阅前医立
案，或言气聚，或曰 瘕，杂投辛香燥散，以至危殆。爰以甘缓之剂，一进而逆止，再进而
食增，继以育阴益气，经月而胀满悉除矣。是症初不过液枯气结，木乘中土，惟攻伐过甚，
阴液日涸，遂至肝阳莫制，阳明受困。夫阳土喜柔，甘能缓急，进甘缓者，治肝即所以救胃
，此一举兼备法也。又癸丑寓乡，有舵工子，夏患疮疡，医投苦寒之品，至秋渐至浮肿。继
延幼科，更进利导，肿势日甚。病及半年，仅存一息，绝食已二日矣。其父上镇市棺，将为
待
死计，或谓余知医，遂踵门求治。余鉴其诚，往视。肿势已甚，面目几不可辨，脉亦无从
据按。因思病久必虚，且多服寒凉，脾土益衰而及于肾，肾水泛溢，三焦停滞，水渗皮肤，
注
于肌肉，水盈则气促而欲脱，拟急进独参汤，以助肺气，盖肺主一身气化，且有金水相生之
义也。时逆氛未靖，乡间无从觅参，乃以仙居术一两，令浓煎徐服，尽一器，喉间痰声觉渐
退。于是叠进六君，重用参、术，甫半月而肿尽消。此二症皆以平淡取效，可见方不在奇，
在用之得当耳”袁曰∶“君用法良善，未悉业受何人，法宗何派？”余曰∶“幼年病弱，悉
屏
经史子集，食饱睡余，惟以方书消遣，其时已略能理会，迨侍疾椿庭，杜门不出者数年，因
遂搜采群书，究心《灵素》，而于切脉调剂之法，亦渐通贯，此业之所由成也。嗣是偶有所
得
，笔以记之，积为一十二卷，名曰《侍亲一得》，暇当就正也。”翌日袁过余斋，遂以书授
，厥后屡以医学问。余谓凡人受病，虽不离乎
寒热虚实，然有虚中实，实中虚，寒化热，热生寒之异，临症施治，必求其克制之功，与相
生之义，使之并行不悖，乃为善耳。至调剂之法，不过藉气味偏胜以图功。如《内经》咸胜
苦，苦胜辛之类。盖医者意也，方者法也。必读古而不泥于古，采方而不囿于方，神明其
意于
法之
