508-三指禅-第9章

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口苦（胆热上蒸）、呕逆（胆热上冲）而目眩（胆热上熏）。脉之大者，变而为弦，症之热者，转而似疟，　
居阴阳之界（半表半里），通阴通阳；无汗下之方，禁汗禁下。邪正相持，进退互拒，小柴胡汤为和解少阳之　
统剂，而其变则有辨焉者。呕逆（胆热）而腹痛（胃寒），黄连汤分理阴阳；呕吐而硬（胃实）烦（郁热），　
大柴胡汤双清表里。宜应手而解，方工勿借口于和为套。　
小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、法夏、炙草、生姜、大枣。胸中满而不呕，去法夏、人参，加栝蒌仁；渴去　
法夏，加人参、花粉；腹痛去黄芩，加芍药；心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓）。黄连汤（黄连、炙草、　
干姜、人参、桂枝、半夏、大枣）。大柴胡汤（柴胡、半夏、枳实、大黄、黄芩、芍药、生姜、大枣）。备录　
少阳症方（胸胁微绪，小便不利，柴胡、桂枝、干姜、花粉、黄芩、牡蛎、炙草。服柴胡汤已，反渴以阳明　
治）。　
“四日太阴受之”（太阳，经也，脾，脏也。经脉布胃中，络于嗌，邪入阴分，经脏齐病）。阴阳变态之妙，　
有不见其朕兆。阳邪入阴，尺寸皆沉，腹满吐食自利。有腹满时痛之寒症（理中丸），即有腹满实痛之热症（桂枝汤　
加大黄），有得食缓吐之寒症（理中丸通治），即有得食即吐之热症（干姜黄连汤），有自利不渴当温之寒症　
（理中丸通治），即有自利腐秽当下之热症（大承气汤）。盖人之形有浓薄，气有盛衰，脏有本寒本热，每从　
赋禀以为转移。如必以直中为寒，传经为热，其何解仲景寒热并论，列于四日。　
理中丸（人参、白术、炙草、干姜、捣碎蜜和为丸，如龙眼大，以沸汤和一丸，研碎温服），干姜黄连　
汤（干姜、黄连、人参）。　
“五日少阴受之”（少阴，经也；肾，脏也。经脉系舌本）。生人之命蒂安危系于少阴。病则脉细欲寐，　
自利发厥（手足冷曰厥），口干舌燥，渴欲饮水自救。无奈水火同宫辨别最宜分晓。挟水为动，则为阴邪；挟　
火而动，则为阳邪。阴邪脉沉细而迟，阳邪脉沉细而数。阴邪但欲寐，身无热，阳邪虽欲寐，心多烦。阴邪下　
利清谷，阳邪下利清水。阴邪面赤而里寒，小便白，阳邪手足厥而里热，小便赤。阴邪口干舌躁而带和，阳邪　
口干舌燥而至裂。阴邪渴欲饮热水以自救，阳邪渴欲饮温水以自救。临症审视，只争芒芴。　
x寒症方x　（身体痛，附子汤∶附子、茯苓、人参、白术、芍药。四逆汤通治∶炙草、干姜、附子。下利，　
白通汤∶葱白、干姜、附子。手足冷，烦躁欲死，吴茱萸汤∶吴茱萸、人参、生姜、大枣。）　
x热症方x　（心烦不卧，黄连汤∶黄芩、黄连、芍药、鸡子黄、阿胶。咽痛，甘桔汤∶甘草、桔梗。口烂咽干，　
大承气汤。自利清水，色纯青，心痛，口干，大承气汤。）　
“六日厥阴受之（厥阴，经也；肝，脏也。经脉绕阴器，抵小腹，贯心膈。）。传经而至厥阴，在时为丑，　
在岁为冬，在卦为坤。脉细肢厥（厥，逆也。四肢以温为顺，以冷为逆），烦渴囊缩，症则犹是也，而治法　
悬绝。漏尽更残，四望阴霾，而有纯寒无热之症；天寒地冻，满腹阳春，而有纯热无寒之症；阴凝于阳必战，　
其血元黄，而有阴阳错杂之症。彼纯寒而厥，当归四逆汤，夫人而知之。热愈深，厥愈深，纯热之厥甚于纯寒，　
非急下不足以救水，医将何以决之（脉数、咽干、小便赤）？而况阴阳错杂者之眩人耳目乎？当此阴尽阳　
回，晦朔交卸之时，仲景立乌梅丸以安蛔，其实统阴阳而治。医而知治厥阴，医道其庶几乎！　
x纯寒症x　（当归四逆汤∶当归　桂枝　芍药　细辛　通草　甘草　大枣。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，　
通脉四逆汤。）　
x纯热症x　（急下，大承气汤。）　
阴阳错杂症∶乌梅丸∶乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两，蜀椒四两，　
桂枝六两，人参六两，黄柏六两，上十味，共捣筛，合治之，以苦　
酒渍乌梅，一宿去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中与蜜杵二千下，如梧桐子大，先食饭，　
服十丸，日三服，稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。　
x备录x　（脉滑而厥，里有热，白虎汤。）　
夫三阴三阳，班班可考，而有治表里急，治里表急，阴同乎阳，为两感（太阳少阴同病，阳明太阴同病，　
少阳厥阴同病）。余读经文莫治，仲景无方，不禁怃然三叹焉。窃意表重于里者，以里为主，稍解其表；里重　
于表者，纯治其里，管窥之见，不敢告人。壮游四方，而以此法活人居多。偶捡李挺《伤寒论阅》，亦有是说。　
余生也晚，安敢并驾古人？不谓理之所在，古今人所见有略同也。岐伯、仲景，有知其将许我友李　为徒　
乎？若世所传大羌活汤则吐弃之矣。至于合病、并病、坏病、劳复、食复、饮酒复、阴易、阳易、阴阳易，六　
经精透，举而措之裕如。一百一十三方，采方总撮要领，三百九十七法，注法悉本原文。练就长沙（仲景为长　
沙太守，人称张长沙）之明珠，化作涅　（佛说法处。《金刚》经∶“入涅　而灭度之”）之舍利（牟尼珠名　
舍利　
子）。　

卷三
瘟疫脉论
属性：春温、夏热、秋凉、冬寒，及天地之正气，人感之而病　
者，为正病。久旱亢　，淫霖苦潦（《洪范》“一极备，凶；一极无，凶。”注∶极备。过多也，极无，过少　
也。唐孔氏曰∶“雨多则涝，雨少则旱。是极备亦凶，极无亦凶”），雨　寒燠之不得其正者，为四时之　
气。气轮岁会（五运甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土运临辰戍丑未，金运临申酉，　
水运临亥子，木运临寅卯，水运临己午。运气与地支年辰相会，故曰岁会），运值天符六气，子午之岁，　
少阴火司天，阳明金在泉；卯酉之岁，阳明金司天，少阳火在泉；丑未之岁，太阴土司天，太阳水在泉，辰戍之　
岁，太阳水司天，太阴土在泉；寅申之岁，少阳相火司天，厥阴木在泉；己亥之岁，厥阴木司天，少阳火在泉。　
大寒至小暑，司天主之；大暑至小寒，在泉主之。火运之岁，上见少阳；土运之岁，上见太阴；金运之岁，　
上见阳明；水运之岁，上见太阳；木运之岁，上见厥阴（岁运与司天合，故曰天符）。水火木金之各据其偏者，　
为八方之疠气。合疠与　，酿而为毒，人感之而病者，为　
瘟疫。杂见于四时，在春，谓之春瘟；在夏，为之热病；在秋，谓之晚发（痢亦名晚发）；在冬，谓之寒疫。　
《内经》着于岐伯，爰详五疫之文（《内经刺法论》帝曰∶“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相　
似。不施救疗，如何可得不相移易者？”岐伯曰∶“不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒瓦斯，天牝从来？　
复得其往，气出于脑，即不干。邪气出于脑，即先想心如日，欲将入于疫室，先想得青气自肝而出，左行于东，　
化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑　
气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之　
煌煌，然后可入于疫室”），周礼掌于方相，聿严逐瘟之令（《周礼》方相氏掌蒙熊皮，黄金四目，衣朱裳，　
执戈扬盾，师百隶而时傩，以索室驱疫。《曲礼》∶季冬，大傩月令，九门磔攘尼山，于乡人行傩。朝服而立　
阼阶，皆古圣节，宜燮理之义，故民无夭札，得以嬉游于光天化日之宇，诚盛事也。后世踵而行之，由是生养　
斯民之至意。方书之逐瘟者，其立心亦如之。良相良医，合为一手）。其为瘟也，称名攸异，大头瘟、软脚瘟　
、虾蟆瘟、疙瘩瘟∶其为斑也，形容各殊，赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。互相传染，大小相似。初起，　
邪气客于募原（《难经六十七难》注∶五脏之募，皆在腹；五脏之俞，皆在背。原即俞之根本。募原，躯壳之　
里经脉所系之处），头微痛，或不痛，微恶寒，或不寒，但一于热，脉数无伦，沉沉默默，到夜尤甚。郁遏之　
极，邪从表出，谓之外溃，或大汗鼻血，随汗与血而解。若邪侵胃腑，则内溃矣，泻则完谷不化，结则坚硬如　
石，胃枯肠腐，舌黑唇青，无所不至。是为天地之毒瓦斯，常以肃杀而为心。激一己之心肺肝　
肠，魂飞魄走，捧心憔悴之形，愁云遍野；环四境之乡闾里党，鬼哭神号，满目凄凉之色，毒雾蔽空。惟不知　
其毒而妄治之，盈城盈野，死于非命；知其毒而善调之，沿门沿户，立起沉　。其在未溃之初，毒犹盘踞募原，　
驱伏魔，全凭草果；破坚垒，须藉槟榔（吴又可达原饮∶槟榔、草果、浓朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉　
靖己未，江淮大疫，用败毒散倍人参，去前胡、独活，服者尽效。万历己未大疫，用本方复效。大抵毒在募原，　
加参于表剂，元气不因表而受伤；以表剂而加参，毒瓦斯不藉参而助疟。与达原饮用知母、芍药同参。至于内溃，　
两方俱无用矣，惟有一下再下之法）。毒而外溃，渐杀其势矣，即贝母、柴胡，可以和其事（经验方∶柴胡　
、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草、茅根引）；毒而内溃，愈纵其悍矣，非芒硝、大黄，奚能奏其功（经验　
方∶芒硝、大黄、槟榔、浓朴、枳实、炙草、姜枣引，下以毒尽为度）？知斯三门，病无遁形；设方攻毒，妙　
在一心（三门∶国中募原、外溃、内溃。精透三门之奥，不过借达原饮、经验方为之榜样。道人自瓶　以来，　
所过省垣、郡邑，遇是症，全活约计数千，并无一定之方药。倘备录其案，即此一症，可以盈箱）。夫瘟疫乃　
四时不正之气，温乃四时之正气，性命攸关，最宜分别。景岳《瘟疫问》中，抄写温病及伤寒之经文，散列成　
章，毒害苍生者，莫此书为甚。阳犯医门之刑（喻嘉言着《医问法律》），擢发难数；阴设海底之狱，阿鼻难逃　
（铁　注∶大海之底，有石名　沃，纵横八万四千里，浓二万里，下有八大地狱，八名阿鼻地狱）。若吴又　
可，其于瘟疫，根源虽未必解透（细阅吴又可《瘟疫论》从《内经·疟论》“邪气客于风府，横连募原”悟出。　
其撰之方，即从前人截疟方化裁，真千古慧人也。至其所论伤寒少而瘟疫多，世医执其说，凡偶感风寒，便曰　
瘟疫。一言之误，贻祸千秋），而其治法（极为精微），刘、李、朱、张下，实为岐黄功臣。　

卷三
室女脉数反吉论
属性：小儿纯阳，脉常有六七至，甚有八九至者。室女血盛，脉上鱼际，亦常有六七至者。《脉经》但言脉上鱼　
际，而不言数。余尝见上鱼际之脉，未有不数者。盖脉即血也，血盛则脉长而洪；血衰则脉短而涩。室女贞元　
未亏，血海充满，其脉之数，亦固其所。但得娇姿艳丽，体态轻盈，谓之无病，可以勿药。惟是兰闺寂寞，　
纱窗月静，绣幕风清，时觉气体不安，延医调冶，但见其脉数而以为病，则误矣。《脉经》曰∶“脉数惟有儿　
童作吉看。”余即补之曰∶“脉数室女亦应作吉看。”　

卷三
月经脉论
属性：坤，顺德也，配乎干，则万物化醇；女，阴象　
也，从乎阳，则万物化生。图书以七为少阳之数，逢阳则化，故七月生齿，七岁毁齿，二七十四而天癸至，是　
乃先天一点真阳之水，《易》所谓男女媾精，《礼》所谓一阳来复，水泉始动者，此物此志也。积四千八百之　
期，合一大藏经，于以充于中而溢于外。其象上应乎月，三五而盈，三五而缺，周三十日而旋转如环，故称　
经焉。经者，正也，正直无私；经者，常也，经常不变。本坤之德，应月之精，以生男生女，原生生于不已。　
乃或为药饵所伤，或以忧思而伤，孰为不及期？孰为过期？在前在后，无所不至矣。夫不及期为热，过期为寒，　
此其常也。亦有不及期为寒，过期为热者，总分于迟数虚实之脉而已矣。其为药饵伤也，过服寒凉，弊为淤　
阏；过服温补，备见沸腾。盖血，阴也，喜静而恶躁，静则培养，躁则消亡。尝见膏粱之家，未有妄服寒凉者。　
火郁至极，不得而已斟酌服之。在医士擅长半属温补之方。胡为闺居气滞，本非虚也，而以为脾虚，辄予以黄　
、白术；闲坐寒生，本无寒也，而以为命门不足，辄予以附子、干姜。至煎熬之极，或血因火动，一月数行，　
或血为火灼，数月一行。讵知不及期与过期之俱关于药乎？其为忧思伤也，心地安舒，应期而至；心地抑郁，愆　
期而来。盖血，营也，好聚而恶散，聚则充周，散则奔突。纵观闾阎之众，未有不乐安舒者。暴怒频加，不期　
然而忧闷攻　
之。彼女子善怀，本多抑郁之隐，甚至掣肘于翁姑，致血上溢，非有余也，而以为血满；罔顾其舋起勃溪，反　
目于夫婿，致血横行，非不足也，而以为血亏；罔顾其悲由葑菲，至郁积日久，或稍如其意，行则后期，或仍　
拂其意。行则前期，讵知前期与后期之皆系于忧乎？由是观之，伤于忧思而无子者，顺其心，养其神，犹可挽　
回；伤于药饵而无子者，诵其经，祷其佛，难以救复。盖天地之大德曰生，而鼓其生机者，和风以散之，迟日　
以暄之，雨露滋培，土膏润泽，自然生意婆娑。一经炎风之煽，烈日之焚，土脉焦枯，英华何由发越？天地犹　
是也，而生机倦矣。人得天地之生以为生，而畅其生机者，静摄乃气，调和乃血，阴阳交错，子宫温暖，自觉　
生育绵延。一经燥热之侵，辛温之耗，血元羞涩，胚胎奚自结凝？人则犹是也，而生机绝矣。道人一瓢一笠，　
云游以来，见艰于嗣息求治者，盈门拥案。及阅前所服之药，无非温补之药；询前所延之医，无非温补之医。　
比比皆然，令人万不可解。顾考其服药之初，亦觉与温补相宜，气体庞然而丰隆也，姿态嫣然而明媚也，饮食　
纷然而并进也。医之用药，即此历之阶耳。惟是瓦积之场，不堪黍植；块存之体，安望熊占？所愿兰房淑媛，　
绣阁名姝，体坤之道，顺月之恒，勿贪药饵，惟葆幽闲，以副天地好生之德，庶道人救世婆心（亦不至诋为饶舌耳）。　

卷三
胎前全凭脉论
属性：凭脉为的治病。而至胎前，其看症也，历历录录；其用药也离离奇奇。黄芩，安胎者也；乌头，伤胎者也。　
而胎当其寒结，黄芩转为伤胎之鸩血，乌头又为安胎之灵丹（明党、焦术、砂仁、附片、建姜、秦归、炙草　
）。焦术，安胎者也；芒硝，伤胎者也。而胎当热结，焦术反为伤胎之砒霜，芒硝又为安胎之妙品（芒硝五钱　
、滚水澄去滓，调蜜服）。当此两命相关，以安为伤，以伤为安，而用之裕如者，夫亦曰权脉之迟结数促耳！　
胆从脉出，而胆斯大；智从脉生，而智斯圆。无药不可以安胎，无药不可以伤胎，有何一定之方？有何一定之　
药也乎？彼《本草》之注禁服，不过为初学导之先路。夫胎症，其显者也。由胎症而推，脉清而用得其当，信　
石蜈蚣，无非参苓　术；脉溷而用失其当，参苓　术，无非信石蜈蚣。拘成见者，赵括读父书而丧师，荆公　
用周礼而乱宋；知变化者，孔明添灶而退兵，楚王破釜而取胜。古今来，英雄成败，止争此一心之妙用，又何　
恤乎人言。