095-金匮方歌括-第5章

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散。则气化行矣。若肾虚而水泛。则吸引无权。当用肾气丸补肾行水。使肾气足。则能通腑　
而化　

卷四痰饮咳嗽方
甘遂半夏汤
属性：治脉伏。其人欲自利。利反快。虽利。心下续坚满。此为留饮欲去故也。此汤　
甘遂（大者三枚。）　半夏（十二枚。以水一升。煮取半升。去滓。）　芍药（五枚。）　甘　
草　
上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。煎取八合。顿服之。　
歌曰　满从利减续还来。（去者自去。续者自续。）　甘遂三枚芍五枚。十二枚夏指大草。　
水　
之势。故以甘遂、半夏因其势而导之。甘遂与甘草相反而同用之者。盖欲其一战而留饮尽去。　
因相激而相成也　

卷四痰饮咳嗽方
十枣汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　脉沉而弦者悬饮内痛。病悬饮者。此汤主之。　
芫花　甘遂　大戟　大枣　
男元犀按。脉沉主里。弦主饮。饮水凝结。悬于胸膈之间。致咳引内痛也。悬饮既成。　
缓必滋蔓。急用十枣汤直达病所。不嫌其峻。意谓始成而即攻之。使水饮下趋而无结痛之患。　
所　

卷四痰饮咳嗽方
大青龙汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　
麻黄　桂枝　甘草　杏仁　石膏　生姜　大枣。　

卷四痰饮咳嗽方
小青龙汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。　
麻黄　芍药　细辛　干姜　甘草　桂枝　半夏　五味子。　
男元犀按。师云。饮水流行归于四肢。当汗而不汗出。身体疼重。谓之溢饮。故病溢饮　
者。　
汗以　

卷四痰饮咳嗽方
木防己汤
属性：治膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。得之数十日医吐下之　
此汤主之。虚者即愈。实者三日复发。复与不愈者。宜此汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。　
木防己（三两。）　石膏（如鸡子大二枚。）　桂枝（二两。）　人参（四两。）　
上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。　
歌曰　喘满痞坚面色黧。己三桂二四参施。膏枚二个如鸡子。辛苦寒温各适宜。　
男元犀按。防己入手太阴肺。肺主气。气化而水自行矣。桂枝入足太阳膀胱。膀胱主水。　
水　
坚可除矣。然病得数十日之久。又经吐下。可知胃阴伤而虚气逆。故用人参以生既伤之阴。　
石膏以镇虚逆之气。阴复逆平。则喘满面黧自愈矣。此方治其本来。救其失误。面面俱到。　

卷四痰饮咳嗽方
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
属性：木防己（三两。）　桂枝（二两。）　茯苓　人参（各四两。）　芒硝（三合。）　
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。　
歌曰　四两苓加不用膏。芒硝三合展奇韬。气行复聚知为实。以软磨坚自不劳。　
魏念庭云。前方去石膏加芒硝者。以其邪既散而复聚。则有坚定之物留作包囊。故以坚　
投坚　

卷四痰饮咳嗽方
泽泻汤
属性：治心下有支饮。其人苦冒眩者主之。　
泽泻（五两。）　白术（二两。）　
上二味。以水二升煮。取一升。分温再服。　
歌曰　清阳之位饮邪乘。眩冒频频苦不胜。泽五为君术二两。补脾制水有奇能。　
受业林礼丰按。心者阳中之阳。头者诸阳之会。人之有阳气。犹天之有日也。天以日而　
光明　
会于　
传者。故主以泽泻汤。盖泽泻气味甘寒。生于水中。得水阴之气而能利水。一茎直上。能从　
下而上。同气相求。领水阴之气以下走。然犹恐水气下而复上。故用白术之甘温崇土制水者　
以堵之　
目之说　
熄。然　
斯道者　

卷四痰饮咳嗽方
浓朴大黄汤
属性：治支饮胸满者。此汤主之。　
浓朴（一尺。）　大黄（六两。）　枳实（四枚。）　
上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。　
歌曰　胸为阳位似天空。支饮填胸满不通。尺朴为君调气分。四枚枳实六黄攻。　
元犀按。支饮者。有支派之别也。胸乃阳气之道路。饮为阴邪。言胸满者。乃阴占阳位。　
填塞胸中而作满也。君以浓朴者。味苦性温。为气分之药。苦降温开。使阳气通。则胸中之　
饮化矣。枳实形圆臭香。香以醒脾。圆主旋转。故用以为佐。继以大黄。直决地道。地道通。　
则饮邪有不顺流而下出哉。　
又按。小承气汤是气药为臣。此汤是气药为君。其意以气行而水亦行。意深矣。三物汤、　
小　

卷四痰饮咳嗽方
葶苈大枣泻肺汤
属性：（见肺痈。）　支饮不得息。此主之。　
犀按。肺主气。为出入之路。师云。支饮不得息者。乃饮邪壅肺。填塞气路矣。方用葶　
苈泄　

卷四痰饮咳嗽方
小半夏汤
属性：治呕家本渴。渴者为欲解。今反不渴。心下有支饮故也。此汤主之。　
半夏（一升。）　生姜（半斤。）　
上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。　
歌曰　呕家见渴饮当除。（饮从呕去故渴。）不渴应知支饮居。（饮能制燥。今以不渴。　
知心　
男元犀按。神农本草经载半夏之功治甚大。仲师各方。无不遵法用之。凡呕者。必加此　
味。　
醋浸　
切片　
姜汁　
而不　
涤饮　

卷四痰饮咳嗽方
己椒苈黄丸
属性：治腹满口舌干燥。此肠间有水气。此方主之。　
防己　椒目　葶苈　大黄（各一两。）　
上四味末之。蜜丸如梧子大。先食饮。服一丸。日三服。稍增。口中有津液渴者。加芒　
硝半　
歌曰　肠中有水口带干。（水既聚于下。则无复润于上后。即水饮之入。皆趋于下。不　
能滋　
为　
程氏曰。防己、椒目导饮于前。大黄、葶苈推饮于后。前后分消。则腹满减而水饮行。　
脾气　

卷四痰饮咳嗽方
小半夏加茯苓汤
属性：治卒呕吐。心下痞。膈间有水。眩悸者主之。　
半夏（一升。）　生姜（半斤。）　茯苓（四两。）　
上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。　
歌曰　呕吐悸眩痞又呈。四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度。澹渗而辛得病情。　
男元犀按。水滞于心下则为痞。水凌于心则眩悸。水阻胸膈则阴阳升降之机不利为呕吐。　
方用半夏降逆。生姜利气。茯苓导水。合之为涤痰定呕之良方。　

卷四痰饮咳嗽方
五苓散
属性：（歌见长沙方歌括。）　治瘦人脐下有悸。吐涎沫而颠眩。此水也。此方主之。　
猪苓　泽泻　白术　茯苓　桂枝。　
喻嘉言云。水饮下郁于阴中。挟其阴邪。鼓动于脐则为悸。上入于胃则吐涎沫。及其郁　
极乃发。直上头目。为颠为眩。五苓散利水以发汗。为分利表里阴阳之法。　
男元犀按。脐下动气。去术加桂。仲师理中丸法也。兹何以脐下悸而用白术乎。不知吐　
涎沫　
白术　

卷四附方
外台茯苓饮
属性：治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸间虚。气满不能食。消痰气。令能食　
茯苓　人参　白术（各三两。）　枳实（二两。）　橘皮（二两半。）　生姜（四两。）　
上六味。以水六升。煮取一升八合。分温三服。如人行八九里。通作一服进之。　
歌曰　中虚不运聚成痰。枳二（两）参苓术各三。姜四橘皮二两半。补虚消满此中探。　
男元犀按。人参乃水饮症之大忌。此方反用之。盖因自吐出水后虚气作满。脾弱不运而　
设也　
术　
切　

卷四附方
十枣汤
属性：（见上。）　咳家其脉弦。为有水。此主之。　支饮家咳烦胸中痛者。不卒死。至一百　
日　
男蔚按。凡人将咳之顷。喉间似哽非哽。似痒非痒。若有若无者。皆饮气干之也。饮气　
一干　
十枣　
百日　
败名　
喻云。咳嗽必因于痰饮。而五饮之中。独膈上支饮最为咳嗽根底。外邪入而合之固嗽。　
即无　
尤易　
支饮　

卷四附方
小青龙汤
属性：（见上。）　咳逆倚息不得卧。此方主之。　
元犀按。十枣汤专主内饮而不及外邪。此方散外邪。涤内饮。为内外合邪之的方也。以　
下五　

卷四附方
桂苓五味甘草汤
属性：治青龙汤下已。多唾口燥。寸脉沉。尺脉微。手足厥逆。气从少腹上冲胸　
其面翕热如醉状。因复下流阴股。小便难。时复冒者。与此汤治其气冲。（按　
痹面如醉气冲时复冒。似少阴阴阳不交之症。学人可于临症时参辨之则可。）　
桂枝　茯苓（各四两。）　五味（半升。）　甘草（三两。炙。）　
上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分温三服。　
歌曰　青龙却碍肾元亏。（肾元亏而误服之。则动冲任之火。致变为以下诸证。）上逆下　
流又　
下。在阳无主。如电光之闪烁无定。）味用半升苓桂四。甘三扶土镇冲宜。　
男元犀按。仲师五味子必与干姜同用。独此方不用者。以误服青龙之后冲气大动。取其　
静以制动。故暂停不用也。尤云。苓、桂能抑冲气使之下行。然逆气非敛不降。故以五味之　
酸敛其气。土浓则阴火自伏。故以甘草之甘补其中也。　

卷四附方
桂苓五味甘草去桂加姜辛汤
属性：治（服前药）冲气即低。而反更咳胸满者。此汤主之。　
茯苓（四两。）　甘草　干姜　细辛（各三两。）　五味子（半升。）　
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。　
歌曰　冲气低时（得桂苓之力而低。）咳（寒饮渍肺则咳。）满（寒饮贮胸则满。）频。　
前方去桂　
得干姜细辛大辛大热。方能泄胸中之满而止咳也。）姜辛三两根据原法。原法通微便出新。　

卷四附方
苓甘五味姜辛半夏汤
属性：治（服前药）咳满即止。而更复渴。冲气复发者。以细辛、干姜为热药　
而渴反止者。为支饮也。支饮者法当冒。冒者必呕。呕者复内半夏以去其　
茯苓（四两。）　甘草　细辛　干姜（各三两。）　半夏　五味（各半升。）　
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。　
歌曰　咳满平时（咳满之病。得姜辛而除。）渴又加。旋而不渴饮余邪。（渴者以辛姜之　
热动　
增　
男元犀按。前言气冲。是真阳上奔。必用桂、苓招纳之。此言气冲。是热药鼓之。只用　
半夏　

卷四附方
苓甘五味姜辛半夏杏仁汤
属性：治（服前药）水去呕止。其人形肿者。（肺气不行也。）加杏仁主之　
其人遂痹。故不内之。若逆而内之者。必厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。　
茯苓（四两。）　甘草　干姜　细辛（各三两。）　五味　半夏　杏仁（各半升。）　
上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。　
歌曰　咳轻呕止肿添加。面肿须知肺气凝。前剂杏加半升煮。可知一味亦规绳。　
男元犀按。形气肺也。肺主皮毛。为治节之官。形肿者。肺气不行。凝聚不通故也。加　
杏仁　
而重伤津液也。　

卷四附方
苓甘五味姜辛夏杏大黄汤
属性：治面热如醉。此为胃热上冲熏其面。以前方加大黄以利之。　
茯苓（四两。）　甘草　干姜　细辛（各三两。）　五味　半夏　杏仁（各半升。）　大　
黄（三两　
上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。　
歌曰　面热如醉火邪殃。（胃热上冲熏其面。）前剂仍增三两黄。驱饮辛温药一派。别能　
攻热　
利。滞于外而　
（从咳逆倚　
徐忠可云。以上数方。俱不去姜、辛。即面热如醉亦不去。何也。盖以二味最能泄满止　
咳。　
汤可　
无比　

卷四附方
小半夏加茯苓汤
属性：（见上。）　先渴后呕。为水停心下。此属饮家。此汤主之。　
犀在直趋庭闻训曰。此一节与上文似不相属。而不知先生治咳。着眼在水饮二字。故于　
完篇　
阴　
小青　
有寒　
而化导　
能以楮　
地黄丸　

卷四消渴小便不利淋病方
肾气丸
属性：（见妇人杂病。）　治男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便亦一斗。此丸主之。　
尤在泾云。水液属阴。非气不至。气虽属阳。中实含水。水与气。非一亦非二也。方中　
若无桂、附。何以振作肾中颓落之阳。游溢精气。上输脾肺邪。　

卷四消渴小便不利淋病方
五苓散
属性：（见痰饮。）　治脉浮小便不利。微热消渴者。宜利小便发汗。　又治渴欲饮水。水入　
则吐者。名曰水逆。　
尤在泾云。热渴饮水。水入不能已其热。热亦不能消其水。水与热结。热浮水外。故小　
便不　
已消　

卷四消渴小便不利淋病方
文蛤散
属性：（歌见长沙方歌括。）治渴欲饮水不止者。此散主之。　
文蛤　
男元犀按。与伤寒论文蛤散症不同。伤寒论云。肉上粟起。反不渴者。水寒浸肺。涌于　
外。　
本　
止　
便　

卷四消渴小便不利淋病方
栝蒌瞿麦丸
属性：治小便不利者有水气。其人若渴者宜之。　
薯蓣　茯苓（各三两。）　栝蒌根（二两。）　附子（一枚。炮。）　瞿麦（一两。）　
上五味末之。炼蜜丸如梧子大。饮服二丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利腹中　
温为　
歌曰　小便不利渴斯成。水气留中液不生。（下焦火衰。中焦土弱。水气存于中。阻其　
上下　
男元犀按。内经云。膀胱者州都之官。津液存焉。气化则能出矣。余于气化能出之义。　
而借　
也。　
义也。锅下虽要加薪。而其上亦要频换凉水。取凉水之气。助其清肃以下行。则源源不竭。　
方中栝蒌根清上焦之热。即其义也。至于出酒之窍道。虽云末所当后。亦须去其积垢而通达。　
方中瞿麦一味专通水道。清其源而并治其流也。方后自注腹。中温三字。大有深义。　

卷四消渴小便不利淋病方
蒲灰散
属性：小便不利者。此散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。　
蒲灰（半分。）　滑石（三分。）　
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。　
歌曰　小便不利用蒲灰。平淡无奇理备该。半分蒲灰三分滑。能除湿热莫疑猜。　

卷四消渴小便不利淋病方
滑石白鱼散
属性：滑石　乱发（烧。）　白鱼（各二分。）　
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。　
歌曰　滑石余灰（乱发用火烧。名血余灰。）与白鱼。专司血分莫踌躇。药皆平等擂调　
饮。水　

卷四消渴小便不利淋病方
茯苓戎盐汤
属性：茯苓（半斤。）　白术（二两。）　戎盐（弹丸大一枚。）　
上三味。先将茯苓、白术煎成。入戎盐再煎。分温三服。　
歌曰　一枚弹大取戎盐。茯用半斤火自潜。更有白术二两佐。源流不滞自濡沾。　
尤在泾云。蒲香蒲也。宁原云。香蒲去湿热。利小便。合滑石为清利小便之正法也。别　
录云。白鱼开胃下气。去水气。血余疗转胞小便不通。合滑石为滋阴益气。以利其小便者也。　
纲　
详　
滑石　

卷四消渴小便不利淋病方
白虎加人参汤
属性：（即白虎人参汤。见　病。）　治渴欲饮水。口干燥者主之。　
男元犀按。小便不利者水病也。天水一气。金为水母。金气不行则水道不通。曰渴欲饮　
水口　
气降　

卷四消渴小便不利淋病方
猪苓汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者宜之。　
猪苓　茯苓　阿胶　滑石　泽泻　
男元犀按。此与五苓散症迥别。五苓散主脾不转输而水停。故发汗利水。为两解表里法。　
此　

卷四水气病方
越婢加术汤
属性：（即越婢汤加白术四两。方见下。）　治里水一身面目黄肿。其脉沉。小便不利。　
病水。假令