095-金匮方歌括-第6章

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卷四水气病方
越婢加术汤
属性：（即越婢汤加白术四两。方见下。）　治里水一身面目黄肿。其脉沉。小便不利。　
病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。此汤主之。　
歌曰　里水脉沉面目黄。水风相搏湿为殃。专需越婢平风水。四两术司去湿良。　
男元犀按。水被热蓄。气为湿滞。致外不得通阳而作汗。内不能运气而利水。故令病水。　
云　
湿气。利其小便。此分消表里法也。或云。越婢散肌表之水。加白术止渴生津也。按。岂有　
小便自利亡津液而作渴者仍用此汤。罔顾虑其重伤津液乎。　

卷四水气病方
防己黄汤
属性：（见湿病。）　治风水脉浮身重。汗出恶风者。此汤主之。　
男元犀按。恶风者风伤肌腠也。身重者湿伤经络也。脉浮者病在表也。何以不用桂枝、　
麻黄　
故用黄　
而不守　

卷四水气病方
越婢汤
属性：治风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。此汤主之。　
麻黄（六两。）　石膏（半斤。）　生姜（三两。）　甘草（二两。）　大枣（十二枚。）　
上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子　
一枚　
歌曰　一身悉肿属风多。水为风翻涌巨波。二草三姜十二枣。石膏八两六麻和。　
男元犀按。恶风者。风也。一身悉肿者。水也。脉浮者。风发也。风为阳邪。风动则水　
火战　
已酝　
属猛　
之水。一物而两握其要也。又以枣、草安中养正。不虑其过散伤液。所以图万全也。　

卷四水气病方
防己茯苓汤
属性：治皮水四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。此汤主之。　
防己　黄　桂枝（各三两。）　茯苓（六两。）　甘草（二两。）　
上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。　
歌曰　四肢聂聂动无休。皮水情形以此求。己桂　三草二两。茯苓六两砥中流。　
徐忠可云。药亦同防己黄　汤。但去术加桂苓者。风水之湿在经络。近内。皮水之湿在　
皮肤。近　
之营卫。　

卷四水气病方
越婢加术汤
属性：（见上。）　里水病。此汤主之。甘草麻黄汤亦主之。　
男元犀按。风水皮水之外。有正水而兼色黄。名里水。里水虽无发汗之法。而邪盛正不　
衰者　
如　

卷四水气病方
甘草麻黄汤
属性：甘草（二两。）　麻黄（四两。）　
上二味。水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗　
再服　
歌曰　里水原来自内生。一身面目肿黄呈。甘须二两麻黄四。气到（二药上宣肺气。中　
助土　
蔚按。麻黄发汗最捷。徐灵胎谓其无气无味。不专一经。而实无经不到。盖以出入于空　
虚之　

卷四水气病方
麻黄附子汤
属性：（即麻黄附子甘草汤。歌见长沙方歌括。）　
麻黄　附子　甘草　
杏子汤（阙。徐、尤云。疑是麻杏甘石汤。）　水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为　
风。无水虚胀者为气水。发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者。宜杏子汤。　
客问曰。金匮水气篇。杏子汤方阙。诸家注说。疑为麻杏甘石汤。不知是否。犀答曰。　
非也。麻杏甘石汤。伤寒论治发汗后汗出而喘。主阳盛于内也。本节云。水之为病发其汗即　
已。未云热之为病自汗出也。盖麻杏甘石汤治内蕴化热自汗出之症。此水之为病发其汗为宜。　
则　
病　
胃　
然则此篇师言脉沉小属少阴。用附子温经散寒。主石水之病。即可知脉浮属太阳。用杏子启　
太阴之气。主正水之病。为变其脉症言之也。恐石膏之凝寒。大有关于脾肾。故不可用焉。　
高明如徐忠可及二张二程。俱疑为麻杏甘石汤。甚矣。读书之难也。而余以为其即麻黄、杏　
仁、甘草三味。不知是否。以俟后之学人。客悦而去。　

卷四水气病方
蒲灰散
属性：（见消渴。）　治厥而为皮水者。此主之。　
按。皮水久而致溃。为逆而不顺之证。以此散外敷之。此厥字言证之逆。非四肢厥逆之　
谓也　

卷四水气病方
黄芍药桂枝苦酒汤
属性：治黄汗病身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄如柏汁　
之。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。此汤主之。　
黄　（五两。）　芍药　桂枝（各三两。）　
上三味。以苦酒一升、水七升相合。煮取三升。温服一升。当心烦。服至六七日乃解。　
若心　
歌曰　黄汗脉沉出汗黄。水伤心火郁成殃。（师云。汗出入水中浴。水气从汗孔入而伤　
其心　
太　
男元犀按。桂枝行阳。芍药益阴。黄　气味轻清。外皮最浓。故其达于皮肤最捷。今煮　
以苦　
烦　
又按。凡看书宜活看。此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。是亦　
水也　

卷四水气病方
桂枝加黄汤
属性：黄汗之病。两胫自冷。假令发热。此属历节。食已汗出。又身常暮盗汗出者　
若汗出已反发热者。久久其身必甲错。发热不止者。必生恶疮。若身重。汗出　
久必身　。　即胸中痛。又从腰以上汗出。下无汗。腰　弛痛。如有物在皮中　
食。身疼重。烦躁。小便不利。此为黄汗。此汤主之。　
桂枝　芍药　生姜（各三两。）　甘草　黄　（各二两。）　大枣（十二枚。）　
上六味。以水八升。煮取三升。温服一升。须臾。啜热稀粥一升余以助药力。温覆。取　
微汗　
歌曰　黄汗都由郁热来。历详变态费心裁。桂枝原剂　加二。啜粥重温令郁（久郁变证。　
从　
男元犀按。黄本于郁热。得汗不能透彻。则郁热不能外达。桂枝汤虽调和营卫。啜粥可　
令作　
此方　
证法　

卷四水气病方
桂甘姜枣麻辛附子汤
属性：治气分心下坚。大如盘。边如旋杯。此汤主之。　
桂枝　生姜（各三两。）　细辛　甘草　麻黄（各二两。）　附子（一枚。炮。）　大枣　
（十二枚　
上七味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。当汗出。如虫　
行皮　
歌曰　心下如盘边若杯。（如旋杯。）辛甘麻二附全枚。姜桂三两枣十二。气分须从气转　
回。　
（参）　此证是心肾交病。上不能降。下不能升。日积月累。如铁石难破。方中用麻黄、　
桂枝、生姜以攻其上。附子、细辛以攻其下。甘草、大枣补中焦以运其气。庶上下之气交通　
而病可愈。所谓大气一转。其结乃散也。　

卷四水气病方
枳术汤
属性：治心下坚。大如盘。边如旋杯。水饮所作。此汤主之。　
枳实（七枚。）　白术（二两。）　
上二味。以水五升。煮取三升。分温三服。腹中软。即当散也。　
歌曰　心下如盘大又坚。邪之结（聚）散验其边。术宜二两枳枚七。苦泄转疗水饮愆。　
蔚按。言水饮。所以别于气分也。气无形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之。方中取白　
术之　

卷四附方
外台防己黄汤
属性：（见湿病。）　治风水脉浮为在表。其人或头汗出。表无他病。病者但下重。　
为和。以下当肿及阴。难以屈伸。　

卷五黄瘅病方
茵陈蒿汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治谷瘅寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。此汤主　
之。　
茵陈蒿　栀子　大黄　
男元犀按。太阴湿土也。阳明燥土也。经云。谷入于胃。游溢精气。其上输下转。藉脾　
气之　
为之阻而不利。故有寒热不食之病。经云。食入于阴。长气于阳。食即头眩心胸不安者。谷　
入于胃挟浊气以上干也。主以茵陈蒿汤者。茵陈禀冬令寒水之气。寒能胜热。佐以栀子味苦　
泻火。色黄入胃。挟大黄以涤胃肠之郁热。使之屈曲下行。则谷瘅之邪。悉从二便而解矣。　

卷五黄瘅病方
硝石矾石散
属性：治黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额　
下热。因作黑瘅。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。　
此散主之。　
硝石（熬黄。）　矾石（烧。等分。）　
上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是　
其候　
歌曰　身黄额黑（渐及一身之黄俱黑。）足如烘。腹胀（如水状。）便溏（便溏而色黑。）　
晡热丛　
徐忠可云。硝能散虚郁之热。为体轻脱而寒不伤脾。矾能却水。而所到之处邪不复侵。　
如纸　
气血阴阳汗下补泻等法毫不相涉。所以为佳。　

卷五黄瘅病方
栀子大黄汤
属性：治酒瘅。心中懊　或热痛者。此汤主之。　
栀子（十四枚。）　大黄（二两。）　枳实（五枚。）　豉（一升。）　
上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。　
歌曰　酒瘅懊　郁热蒸。大黄二两豉一升。栀子十四枳枚五。上下分消要顺承。　
元犀按。栀子、豆豉。彻热于上。枳实、大黄。除实去满于下。此所谓上下分消。顺承　
热气　
徐忠可云。因酒徒阴分大伤。故不用燥药以耗其津。亦不用渗药以竭其液。谓热散则湿　
不能　

卷五黄瘅病方
桂枝加黄汤
属性：（见水气病。）　治黄瘅病。但当利其小便。假令脉浮者。当以汗解之。宜此汤　
男元犀按。黄瘅症多由湿热内郁而成。为病在内也。郁在内者宜内解。故曰。但当利其　
小便。小便通则所郁皆去矣。假令脉浮者。病在肌表也。当外解。故曰。当以汗解之。桂枝　
汤解肌发表。加黄　助之。以黄　有发汗退黄之专长也。　

卷五黄瘅病方
猪膏发煎
属性：治诸黄瘅病。　
猪膏（半斤。）　乱发（如鸡子大三枚。）　
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。（千金云。太医校尉史脱家婢　
黄病　
歌曰　诸黄腹鼓大便坚。古有猪膏八两传。乱发三枚鸡子大。发消药熟始停煎。　
男元犀按。猪膏主润燥。发灰主通小便。故神农本草经有自还神化句最妙。谓发为血余。　
乃　
沈　
当　
惑　
物　
未　
车　

卷五黄瘅病方
茵陈五苓散
属性：治黄瘅病。　
茵陈（十分。）　五苓散（五分。）　
上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。　
歌曰　瘅病传来两解方。（表里两解。）茵陈末入五苓尝。五苓五分专行水。十分茵陈却　
退黄　
男元犀按。五苓散功专发汗利水。助脾转输。茵陈蒿功专治湿退黄。合五苓散为解郁利　
湿之　
散转　

卷五黄瘅病方
大黄硝石汤
属性：治黄瘅腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜此汤。　
大黄　黄柏　硝石（各四两。）　栀子（十五枚。）　
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。　
歌曰　自汗（表无邪也。）屎难（大便难。）腹满时。表和里实贵随宜。硝黄四两柏同数。　
十五　
男元犀按。黄瘅病湿热交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹满小便不利而赤者。　
湿热　
栀　

卷五黄瘅病方
小半夏汤
属性：（见痰饮。）　治黄瘅病小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕　
者此汤主之。　
元犀按。伤寒论云。瘀热在里。身必发黄。此云小便色不变欲自利者。可知内无瘀热矣。　
盖喘满属中气虚弱。故曰不可除热。师恐后人误投寒剂伤中。故立小半夏汤以救误治也。用　
半　
又按。若中虚发黄者。余每用理中汤、真武汤等加茵陈蒿。多效。　

卷五黄瘅病方
小柴胡汤
属性：（见呕吐。）　治诸黄腹痛而呕者。宜此汤主之。　
男元犀按。呕者。胃气不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁。和胃气。使中　
枢运　

卷五黄瘅病方
小建中汤
属性：（见血痹虚劳。）　治男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。　
男蔚按。此言土虚而现出黄色也。虚极者。宜补土之母。四逆辈可与间服。然单言男子。　
谓妇人血瘀发黄。尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄。亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。　

卷五附方
瓜蒂散
属性：（见宿食。校者按。宋本作瓜蒂汤。见　病。）　治诸黄。　
男元犀按。瓜蒂散。伤寒论三见。俱主胸中之病。金匮取之附治诸黄。何也。盖黄乃湿　
热相　
曰治　

卷五附方
千金麻黄醇酒汤
属性：治黄瘅。　
麻黄（三两。）　
上一味。以美酒五升。煮取二升半。顿服尽。冬月用酒。春日用水煮之。　
歌曰　黄瘅病由郁热成。驱邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三两。春换水兮去酒烹。　
男元犀按。麻黄轻清走表。乃气分之药。主无汗表实症。黄瘅病不离湿热之邪。用麻黄　
醇酒　
黄发　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治火邪者。此汤主之。　
桂枝　甘草　生姜　大枣　蜀漆　牡蛎　龙骨　
孙男心典禀按。举火邪冠于方首。示人治血先治火也。又恐治火专主寒滞之品。故拈出　
此方　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
半夏麻黄丸
属性：治心下悸者。此丸主之。　
半夏　麻黄（各等分。）　
上二味末之。炼蜜为丸。小豆大。饮服三丸。日三服。　
歌曰　心（下）悸都缘饮气维。夏麻等分蜜丸医。一升一降存其意。神化原来不可知。　
尤在泾云。半夏蠲饮气。麻黄发阳气。妙在作丸与服。缓以图之。则麻黄之辛甘。不能　
发越　
善变　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
柏叶汤
属性：治吐血不止者。此汤主之。　
柏叶　干姜（各三两。）　艾（三把。）　
上三味。以水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金。加阿胶三两。亦佳。　
歌曰　吐血频频不肯休。（久吐不止。凡一切寒温补泻之药服之殆尽矣。）马通升许溯　
源流。（热气伏藏于阴分。逼血妄行不止。马属火。取其通之同气以导之。）干姜三两艾三把。　
（二味温散。宣发其热使行阳分。则阴分之血无所逼而守其经矣。）柏叶行阴三两求。（柏叶　
抑　
前方歌括之小注颇详。毋庸再释。但愚每用前方。病家皆惊疑不能听。今拟加减法。用　
生侧　
以　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
黄土汤
属性：治下血。先便后血。此远血也。亦主吐衄。　
甘草　干地黄　白术　附子（炮）　阿胶　黄芩（各三两。）　灶中黄土（半斤。）　
上七味。水八升。煮取三升。分温三服。　
歌曰　远血先便血续来。半斤黄土莫徘徊。术胶附地芩甘草。三两同行血证该。（不仅　
治下　
王晋三云。金匮以下血先血后便为近血。明指脾络受伤。日渗肠间。瘀积于下。故大便　
未　
之　
胶　
远血　
干姜　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
赤小豆当归散
属性：（见狐惑。）　治下血。先血后便。此近血也。此主之。　
男元犀按。肝为血海。气通胞中。主宣布之权。虚则失其权矣。曰先血后便者。肝失其　
统。不能下宣。致胞中之血渗入肛门也。近血者。胃接二肠。胞与肠前后。此之最近也。若　
胃肠受湿热。致伤其气。必通于胞中。而迫血妄行。赤小豆入心清热。解脏毒。当归入肝补　
虚散郁。能宣其血入于经隧也。　

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
泻心汤
属性：治心气不足。吐血衄血者。此汤主之。　
大黄（二两。）　黄连　黄芩（各一两。）　
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。　
歌曰　火热上攻心气伤。（即心气不足。）清浊二道血洋洋。（火逼血从浊道出