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第6章

095-金匮方歌括-第6章

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卷四水气病方
越婢加术汤
属性:(即越婢汤加白术四两。方见下。) 治里水一身面目黄肿。其脉沉。小便不利。 
病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。此汤主之。 
歌曰 里水脉沉面目黄。水风相搏湿为殃。专需越婢平风水。四两术司去湿良。 
男元犀按。水被热蓄。气为湿滞。致外不得通阳而作汗。内不能运气而利水。故令病水。 
云 
湿气。利其小便。此分消表里法也。或云。越婢散肌表之水。加白术止渴生津也。按。岂有 
小便自利亡津液而作渴者仍用此汤。罔顾虑其重伤津液乎。 

卷四水气病方
防己黄汤
属性:(见湿病。) 治风水脉浮身重。汗出恶风者。此汤主之。 
男元犀按。恶风者风伤肌腠也。身重者湿伤经络也。脉浮者病在表也。何以不用桂枝、 
麻黄 
故用黄 
而不守 

卷四水气病方
越婢汤
属性:治风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。此汤主之。 
麻黄(六两。) 石膏(半斤。) 生姜(三两。) 甘草(二两。) 大枣(十二枚。) 
上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子 
一枚 
歌曰 一身悉肿属风多。水为风翻涌巨波。二草三姜十二枣。石膏八两六麻和。 
男元犀按。恶风者。风也。一身悉肿者。水也。脉浮者。风发也。风为阳邪。风动则水 
火战 
已酝 
属猛 
之水。一物而两握其要也。又以枣、草安中养正。不虑其过散伤液。所以图万全也。 

卷四水气病方
防己茯苓汤
属性:治皮水四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。此汤主之。 
防己 黄 桂枝(各三两。) 茯苓(六两。) 甘草(二两。) 
上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。 
歌曰 四肢聂聂动无休。皮水情形以此求。己桂 三草二两。茯苓六两砥中流。 
徐忠可云。药亦同防己黄 汤。但去术加桂苓者。风水之湿在经络。近内。皮水之湿在 
皮肤。近 
之营卫。 

卷四水气病方
越婢加术汤
属性:(见上。) 里水病。此汤主之。甘草麻黄汤亦主之。 
男元犀按。风水皮水之外。有正水而兼色黄。名里水。里水虽无发汗之法。而邪盛正不 
衰者 
如 

卷四水气病方
甘草麻黄汤
属性:甘草(二两。) 麻黄(四两。) 
上二味。水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗 
再服 
歌曰 里水原来自内生。一身面目肿黄呈。甘须二两麻黄四。气到(二药上宣肺气。中 
助土 
蔚按。麻黄发汗最捷。徐灵胎谓其无气无味。不专一经。而实无经不到。盖以出入于空 
虚之 

卷四水气病方
麻黄附子汤
属性:(即麻黄附子甘草汤。歌见长沙方歌括。) 
麻黄 附子 甘草 
杏子汤(阙。徐、尤云。疑是麻杏甘石汤。) 水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为 
风。无水虚胀者为气水。发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者。宜杏子汤。 
客问曰。金匮水气篇。杏子汤方阙。诸家注说。疑为麻杏甘石汤。不知是否。犀答曰。 
非也。麻杏甘石汤。伤寒论治发汗后汗出而喘。主阳盛于内也。本节云。水之为病发其汗即 
已。未云热之为病自汗出也。盖麻杏甘石汤治内蕴化热自汗出之症。此水之为病发其汗为宜。 
则 
病 
胃 
然则此篇师言脉沉小属少阴。用附子温经散寒。主石水之病。即可知脉浮属太阳。用杏子启 
太阴之气。主正水之病。为变其脉症言之也。恐石膏之凝寒。大有关于脾肾。故不可用焉。 
高明如徐忠可及二张二程。俱疑为麻杏甘石汤。甚矣。读书之难也。而余以为其即麻黄、杏 
仁、甘草三味。不知是否。以俟后之学人。客悦而去。 

卷四水气病方
蒲灰散
属性:(见消渴。) 治厥而为皮水者。此主之。 
按。皮水久而致溃。为逆而不顺之证。以此散外敷之。此厥字言证之逆。非四肢厥逆之 
谓也 

卷四水气病方
黄芍药桂枝苦酒汤
属性:治黄汗病身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄如柏汁 
之。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。此汤主之。 
黄 (五两。) 芍药 桂枝(各三两。) 
上三味。以苦酒一升、水七升相合。煮取三升。温服一升。当心烦。服至六七日乃解。 
若心 
歌曰 黄汗脉沉出汗黄。水伤心火郁成殃。(师云。汗出入水中浴。水气从汗孔入而伤 
其心 
太 
男元犀按。桂枝行阳。芍药益阴。黄 气味轻清。外皮最浓。故其达于皮肤最捷。今煮 
以苦 
烦 
又按。凡看书宜活看。此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。是亦 
水也 

卷四水气病方
桂枝加黄汤
属性:黄汗之病。两胫自冷。假令发热。此属历节。食已汗出。又身常暮盗汗出者 
若汗出已反发热者。久久其身必甲错。发热不止者。必生恶疮。若身重。汗出 
久必身 。 即胸中痛。又从腰以上汗出。下无汗。腰 弛痛。如有物在皮中 
食。身疼重。烦躁。小便不利。此为黄汗。此汤主之。 
桂枝 芍药 生姜(各三两。) 甘草 黄 (各二两。) 大枣(十二枚。) 
上六味。以水八升。煮取三升。温服一升。须臾。啜热稀粥一升余以助药力。温覆。取 
微汗 
歌曰 黄汗都由郁热来。历详变态费心裁。桂枝原剂 加二。啜粥重温令郁(久郁变证。 
从 
男元犀按。黄本于郁热。得汗不能透彻。则郁热不能外达。桂枝汤虽调和营卫。啜粥可 
令作 
此方 
证法 

卷四水气病方
桂甘姜枣麻辛附子汤
属性:治气分心下坚。大如盘。边如旋杯。此汤主之。 
桂枝 生姜(各三两。) 细辛 甘草 麻黄(各二两。) 附子(一枚。炮。) 大枣 
(十二枚 
上七味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。当汗出。如虫 
行皮 
歌曰 心下如盘边若杯。(如旋杯。)辛甘麻二附全枚。姜桂三两枣十二。气分须从气转 
回。 
(参) 此证是心肾交病。上不能降。下不能升。日积月累。如铁石难破。方中用麻黄、 
桂枝、生姜以攻其上。附子、细辛以攻其下。甘草、大枣补中焦以运其气。庶上下之气交通 
而病可愈。所谓大气一转。其结乃散也。 

卷四水气病方
枳术汤
属性:治心下坚。大如盘。边如旋杯。水饮所作。此汤主之。 
枳实(七枚。) 白术(二两。) 
上二味。以水五升。煮取三升。分温三服。腹中软。即当散也。 
歌曰 心下如盘大又坚。邪之结(聚)散验其边。术宜二两枳枚七。苦泄转疗水饮愆。 
蔚按。言水饮。所以别于气分也。气无形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之。方中取白 
术之 

卷四附方
外台防己黄汤
属性:(见湿病。) 治风水脉浮为在表。其人或头汗出。表无他病。病者但下重。 
为和。以下当肿及阴。难以屈伸。 

卷五黄瘅病方
茵陈蒿汤
属性:(歌见长沙方歌括。) 治谷瘅寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。此汤主 
之。 
茵陈蒿 栀子 大黄 
男元犀按。太阴湿土也。阳明燥土也。经云。谷入于胃。游溢精气。其上输下转。藉脾 
气之 
为之阻而不利。故有寒热不食之病。经云。食入于阴。长气于阳。食即头眩心胸不安者。谷 
入于胃挟浊气以上干也。主以茵陈蒿汤者。茵陈禀冬令寒水之气。寒能胜热。佐以栀子味苦 
泻火。色黄入胃。挟大黄以涤胃肠之郁热。使之屈曲下行。则谷瘅之邪。悉从二便而解矣。 

卷五黄瘅病方
硝石矾石散
属性:治黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额 
下热。因作黑瘅。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。 
此散主之。 
硝石(熬黄。) 矾石(烧。等分。) 
上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是 
其候 
歌曰 身黄额黑(渐及一身之黄俱黑。)足如烘。腹胀(如水状。)便溏(便溏而色黑。) 
晡热丛 
徐忠可云。硝能散虚郁之热。为体轻脱而寒不伤脾。矾能却水。而所到之处邪不复侵。 
如纸 
气血阴阳汗下补泻等法毫不相涉。所以为佳。 

卷五黄瘅病方
栀子大黄汤
属性:治酒瘅。心中懊 或热痛者。此汤主之。 
栀子(十四枚。) 大黄(二两。) 枳实(五枚。) 豉(一升。) 
上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。 
歌曰 酒瘅懊 郁热蒸。大黄二两豉一升。栀子十四枳枚五。上下分消要顺承。 
元犀按。栀子、豆豉。彻热于上。枳实、大黄。除实去满于下。此所谓上下分消。顺承 
热气 
徐忠可云。因酒徒阴分大伤。故不用燥药以耗其津。亦不用渗药以竭其液。谓热散则湿 
不能 

卷五黄瘅病方
桂枝加黄汤
属性:(见水气病。) 治黄瘅病。但当利其小便。假令脉浮者。当以汗解之。宜此汤 
男元犀按。黄瘅症多由湿热内郁而成。为病在内也。郁在内者宜内解。故曰。但当利其 
小便。小便通则所郁皆去矣。假令脉浮者。病在肌表也。当外解。故曰。当以汗解之。桂枝 
汤解肌发表。加黄 助之。以黄 有发汗退黄之专长也。 

卷五黄瘅病方
猪膏发煎
属性:治诸黄瘅病。 
猪膏(半斤。) 乱发(如鸡子大三枚。) 
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。(千金云。太医校尉史脱家婢 
黄病 
歌曰 诸黄腹鼓大便坚。古有猪膏八两传。乱发三枚鸡子大。发消药熟始停煎。 
男元犀按。猪膏主润燥。发灰主通小便。故神农本草经有自还神化句最妙。谓发为血余。 
乃 
沈 
当 
惑 
物 
未 
车 

卷五黄瘅病方
茵陈五苓散
属性:治黄瘅病。 
茵陈(十分。) 五苓散(五分。) 
上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。 
歌曰 瘅病传来两解方。(表里两解。)茵陈末入五苓尝。五苓五分专行水。十分茵陈却 
退黄 
男元犀按。五苓散功专发汗利水。助脾转输。茵陈蒿功专治湿退黄。合五苓散为解郁利 
湿之 
散转 

卷五黄瘅病方
大黄硝石汤
属性:治黄瘅腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜此汤。 
大黄 黄柏 硝石(各四两。) 栀子(十五枚。) 
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。 
歌曰 自汗(表无邪也。)屎难(大便难。)腹满时。表和里实贵随宜。硝黄四两柏同数。 
十五 
男元犀按。黄瘅病湿热交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹满小便不利而赤者。 
湿热 
栀 

卷五黄瘅病方
小半夏汤
属性:(见痰饮。) 治黄瘅病小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕 
者此汤主之。 
元犀按。伤寒论云。瘀热在里。身必发黄。此云小便色不变欲自利者。可知内无瘀热矣。 
盖喘满属中气虚弱。故曰不可除热。师恐后人误投寒剂伤中。故立小半夏汤以救误治也。用 
半 
又按。若中虚发黄者。余每用理中汤、真武汤等加茵陈蒿。多效。 

卷五黄瘅病方
小柴胡汤
属性:(见呕吐。) 治诸黄腹痛而呕者。宜此汤主之。 
男元犀按。呕者。胃气不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁。和胃气。使中 
枢运 

卷五黄瘅病方
小建中汤
属性:(见血痹虚劳。) 治男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。 
男蔚按。此言土虚而现出黄色也。虚极者。宜补土之母。四逆辈可与间服。然单言男子。 
谓妇人血瘀发黄。尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄。亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。 

卷五附方
瓜蒂散
属性:(见宿食。校者按。宋本作瓜蒂汤。见 病。) 治诸黄。 
男元犀按。瓜蒂散。伤寒论三见。俱主胸中之病。金匮取之附治诸黄。何也。盖黄乃湿 
热相 
曰治 

卷五附方
千金麻黄醇酒汤
属性:治黄瘅。 
麻黄(三两。) 
上一味。以美酒五升。煮取二升半。顿服尽。冬月用酒。春日用水煮之。 
歌曰 黄瘅病由郁热成。驱邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三两。春换水兮去酒烹。 
男元犀按。麻黄轻清走表。乃气分之药。主无汗表实症。黄瘅病不离湿热之邪。用麻黄 
醇酒 
黄发 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
属性:(歌见长沙方歌括。) 治火邪者。此汤主之。 
桂枝 甘草 生姜 大枣 蜀漆 牡蛎 龙骨 
孙男心典禀按。举火邪冠于方首。示人治血先治火也。又恐治火专主寒滞之品。故拈出 
此方 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
半夏麻黄丸
属性:治心下悸者。此丸主之。 
半夏 麻黄(各等分。) 
上二味末之。炼蜜为丸。小豆大。饮服三丸。日三服。 
歌曰 心(下)悸都缘饮气维。夏麻等分蜜丸医。一升一降存其意。神化原来不可知。 
尤在泾云。半夏蠲饮气。麻黄发阳气。妙在作丸与服。缓以图之。则麻黄之辛甘。不能 
发越 
善变 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
柏叶汤
属性:治吐血不止者。此汤主之。 
柏叶 干姜(各三两。) 艾(三把。) 
上三味。以水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金。加阿胶三两。亦佳。 
歌曰 吐血频频不肯休。(久吐不止。凡一切寒温补泻之药服之殆尽矣。)马通升许溯 
源流。(热气伏藏于阴分。逼血妄行不止。马属火。取其通之同气以导之。)干姜三两艾三把。 
(二味温散。宣发其热使行阳分。则阴分之血无所逼而守其经矣。)柏叶行阴三两求。(柏叶 
抑 
前方歌括之小注颇详。毋庸再释。但愚每用前方。病家皆惊疑不能听。今拟加减法。用 
生侧 
以 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
黄土汤
属性:治下血。先便后血。此远血也。亦主吐衄。 
甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两。) 灶中黄土(半斤。) 
上七味。水八升。煮取三升。分温三服。 
歌曰 远血先便血续来。半斤黄土莫徘徊。术胶附地芩甘草。三两同行血证该。(不仅 
治下 
王晋三云。金匮以下血先血后便为近血。明指脾络受伤。日渗肠间。瘀积于下。故大便 
未 
之 
胶 
远血 
干姜 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
赤小豆当归散
属性:(见狐惑。) 治下血。先血后便。此近血也。此主之。 
男元犀按。肝为血海。气通胞中。主宣布之权。虚则失其权矣。曰先血后便者。肝失其 
统。不能下宣。致胞中之血渗入肛门也。近血者。胃接二肠。胞与肠前后。此之最近也。若 
胃肠受湿热。致伤其气。必通于胞中。而迫血妄行。赤小豆入心清热。解脏毒。当归入肝补 
虚散郁。能宣其血入于经隧也。 

卷五惊悸吐衄下血胸满瘀血方
泻心汤
属性:治心气不足。吐血衄血者。此汤主之。 
大黄(二两。) 黄连 黄芩(各一两。) 
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。 
歌曰 火热上攻心气伤。(即心气不足。)清浊二道血洋洋。(火逼血从浊道出

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