095-金匮方歌括-第7章

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歌曰　火热上攻心气伤。（即心气不足。）清浊二道血洋洋。（火逼血从浊道出则为吐。　
血从　
蔚按。火邪盛而迫血。则错经妄行。血为心液。血伤无以养心。致心阴之气不足也。故　
曰心　
此一　

卷五呕吐哕下利方
吴茱萸汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治呕而胸满者。　又主干呕。吐涎沫。头痛者。　
吴茱萸　人参　生姜　大枣　
受业林礼丰按。胸为阳位。旷若太空。呕而胸满者。阴邪占居阳位也。故重用生姜、吴　
萸之　
以　

卷五呕吐哕下利方
半夏泻心汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治呕而肠鸣。心下痞者。此汤主之。　
半夏　黄芩　干姜　人参　甘草　黄连　
长男蔚按。呕而肠鸣并无下利。心下痞不因误下。何以上下之阻隔若是。盖因饮停心下。　
上　
半　
其轻清上浮。以成化痞降逆之用耳。　

卷五呕吐哕下利方
黄芩加半夏生姜汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治干呕而利者。此汤主之。　
黄芩　甘草　芍药　大枣　生姜　半夏　
男元犀按。太阳主开。少阳主枢。干呕者。少阳之邪欲从太阳之开而外出也。下利者。　
太阳　
交　
恐　

卷五呕吐哕下利方
小半夏汤
属性：（见痰饮。）　治诸呕吐。谷不得下者。此汤主之。　
犀按。胃主纳谷。谷不得下者。胃气虚寒也。呕吐者。饮随寒气上逆也。胃虚饮逆。非　
温不　
平。　

卷五呕吐哕下利方
猪苓散
属性：治呕吐而病在膈上。后思水者解。急与之。思水者。此散主之。　
猪苓　茯苓　白术（各等分。）　
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。　
歌曰　呕余思水与之佳。（少与之余。以救其液。）过与须防饮气乖。（恐旧饮方去新饮　
复来　

卷五呕吐哕下利方
四逆汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。此汤主之。　
附子　干姜　甘草　
男元犀按。呕与热为阴邪所迫。小便利与见厥。证属无阳。脉弱者。真脏虚寒也。用四　
逆汤　

卷五呕吐哕下利方
小柴胡汤
属性：（歌见长沙方歌括。）　治呕而发热者。此汤主之。　
柴胡　半夏　黄芩　人参　甘草　生姜　大枣　
男蔚按。呕而发热者。少阳表症也。表未解则内不和。故作呕也。阳明主肌肉。木邪忤　
土。　

卷五呕吐哕下利方
大半夏汤
属性：治胃反呕吐者。此汤主之。　
半夏（二升。）　人参（三两。）　白蜜（一升。）　
上三味。水一斗二升。和蜜扬之二百四十遍。煮药。取二升半。温服一升。余分再服。　
歌曰　从来胃反责（之）冲（脉上）乘。半夏二升蜜一升。三两人参劳水煮。（水扬二　
百四十遍　
元犀按。此方用水之多。取其多煮白蜜。去其寒而用其润。俾粘腻之性。流连于胃。不　
速下　
谈及于此。不能再三问难。便知其庸陋欺人。则不复与谈矣。　膈咽之间。交通之气不得降　
者。　
亡之　

卷五呕吐哕下利方
大黄甘草汤
属性：治食已即吐者。此汤主之。　
大黄（四两。）　甘草（二两。）　
上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。　
歌曰　食方未久吐相随。（食已即吐。）两热冲来自不支。（胃素有热。食复入之。两热　
相冲。不停片刻而吐出。）四两大黄二两草。上从下取法神奇。　
蔚按。师云。欲吐者不可下之。又云。食已即吐者。大黄甘草汤下之。二说相反。何也。　
曰。病在上而欲吐。宜因而越之。若逆之使下。则愦乱矣。若既吐矣。吐而不已。是有升　
无　
尤在泾云。云雾出于地。而雨露降于天。地不承则天不降矣。可见天地阴阳同此气机。　
和则　
多及　
呕吐　

卷五呕吐哕下利方
茯苓泽泻汤
属性：治胃反。吐而渴欲饮水者。此汤主之。　
茯苓（半斤。）　泽泻（四两。）　甘草　桂枝（各二两。）　白术（三两。）　生姜（四　
两。）　
上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻。再煮。取二升半。温服八合。日三服。　外台。　
治消　
歌曰　吐方未已渴频加。（与吐后渴为欲愈者不同。亦与猪苓散症未吐而先渴者不同。）　
苓　
水。　
徐忠可云。此方于五苓散中去猪苓者。以胃反证水从吐出。中无水气而渴也。加生姜、　
甘草　

卷五呕吐哕下利方
文蛤汤
属性：治吐后渴欲得水而贪饮者。此汤主之。兼主微风脉紧头痛。　
文蛤　石膏（各五两。）　麻黄　甘草　生姜（各三两。）　杏仁（五十粒。）　大枣　
（十二枚　
上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。　
歌曰　吐而贪饮证宜详。文蛤石膏五两量。十二枣枚杏五十。麻甘三两等生姜。　
元犀按。水虽随吐而去。而热不与水俱去。故贪饮不休。与思水者不同。方中麻黄与石　
膏并　
主微　

卷五呕吐哕下利方
半夏干姜散
属性：治干呕吐逆。吐涎沫者。此散主之。　
半夏　干姜（各等分。）　
上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。　
歌曰　吐而干呕沫涎多。（惟不胸满不头痛。与吴茱萸汤证不同。以虚有微甚。邪有高　
下之　
（小半夏　

卷五呕吐哕下利方
生姜半夏汤
属性：治病患胸中似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦愦无奈者。此汤主之。　
半夏（半升。）　生姜（汁。一升。）　
上二味。以水三升。煮半夏。取二升。内生姜汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜　
一。　
歌曰　呕哕都非喘又非。（似呕之状不似呕之有物。似哕之有声不似哕之连声。似喘之　
气逆　
一升　
（参）　与吴茱萸之降浊。干姜之温中不同。盖彼乃虚寒上逆。此乃客邪搏饮也。方即　
小半夏汤。不用姜而用汁者。以降逆之力少。散结之力多也。　

卷五呕吐哕下利方
橘皮汤
属性：治干呕哕。若手足厥者。此汤主之。　
橘皮（四两。）　生姜（半斤。）　
上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。　
歌曰　哕而干呕厥相随。气逆于胸阻四肢。（干呕非胃反。厥非无阳。乃气逆于胸不行　
于四　
元犀按。金匮论哕。与方书不同。专指呃逆而言也。　

卷五呕吐哕下利方
橘皮竹茹汤
属性：治哕逆者。此汤主之。　
橘皮（二斤。）　竹茹（二升。）　大枣（三十枚。）　生姜（半斤。）　甘草（五两。）　人　
参（一　
上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。　
歌曰　哕逆因虚热气乘。一参五草八姜胜。枣枚三十二斤橘。生竹青皮（即竹茹也。）　
刮二升　
犀按。浅注已详。方义不再释。金匮以呃为哕。凡呃逆证。皆是寒热错乱。二气相搏使　
然。故方中用生姜、竹茹。一寒一热以祛之。人参、橘皮。一开一阖以分之。甘草、大枣。　
奠安中土。使中土有权。而哕逆自平矣。此伊芳圣经方。扁鹊丁香柿蒂散。即从此方套出也。　

卷五呕吐哕下利方
四逆汤
属性：（见上。）　治下利后腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻　
表宜桂枝汤。　

卷五呕吐哕下利方
桂枝汤
属性：（见妇人妊娠病。）　

卷五呕吐哕下利方
大承气汤
属性：（见痉病。）治下利三部脉皆平。按之心下坚者。宜之。　治下利脉迟而滑者。实也　
。利未欲止。急下之。宜此汤。　治下利脉反滑者。当有所去。下乃愈。宜此汤。　治下利　
已瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。宜此汤。　

卷五呕吐哕下利方
小承气汤
属性：（歌解见长沙方歌括。）　治下利谵语者。有燥屎也。宜此汤。　
大黄　枳实　浓朴　

卷五呕吐哕下利方
桃花汤
属性：（歌解见长沙方歌括。）　治下利便脓血者。宜此汤　
赤石脂　干姜　粳米　

卷五呕吐哕下利方
白头翁汤
属性：（歌解见长沙方歌括。）　治热利下重者宜之。　
白头翁　黄连　黄柏　秦皮　

卷五呕吐哕下利方
栀子豉汤
属性：（歌解见长沙方歌括。）　治下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。此主之。　
栀子　香豉　

卷五呕吐哕下利方
通脉四逆汤
属性：（歌解见长沙方歌括。）　治下利清谷。里寒外热。汗出而厥。此主之。　
附子　干姜　甘草　

卷五呕吐哕下利方
紫参汤
属性：治下利肺痛者。此汤主之。　
紫参（半斤。）　甘草（三两。）　
上二味。以水五升。先煮紫参。取二升。内甘草。煮取一升半。分温三服。　
歌曰　利而肺痛是何伤。浊气上干责胃肠。（肺与大肠相表里。）八两紫参三两草。通因　
通用　
男蔚按。肺为华盖。诸脏之气皆上熏之。惟胃肠之气下降而不上干于肺。故肺为清肃之　
脏而　
主以　
受益　

卷五呕吐哕下利方
诃黎勒散治气利者。此散主之。
属性：诃黎勒（十枚。）　
上一味为散。粥饮和。顿服。　
歌曰　诃黎勒散涩肠便。气利还须固后天。十个诃黎煨研末。调和米饮不须煎。　
男元犀按。气利者。肺气下脱。胃肠俱虚。气陷屎下。急用诃黎勒涩肠胃以固脱。又用　
粥饮　

卷五附方
千金翼小承气汤
属性：（见上。）　治大便不通。哕数谵语。　

卷五附方
外台黄芩汤
属性：治干呕下利者。　
黄芩　人参　干姜（各三两。）　桂枝（一两。）　大枣（十二枚。）　半夏（半升。）　
上六味。以水七升。煮取三升。温分三服。　
歌曰　干呕利兮责二阳。（太阳阳明递相传也。）参芩三两等干姜。桂枝一两半升夏。枣　
十二　
男元犀按。此即小柴胡汤变法。方中以桂枝易柴胡。以干姜易生姜。去甘草是也。太阳　
病不　
分阴　
以和　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
薏苡附子败酱散
属性：治肠痈之为病。其身甲错。腹皮急。按之濡如肿状。腹无积聚。身无热。　
内有痈脓。此散主之。　
薏苡仁（十分。）　附子（二分。）　败酱（五分。）　
上三味。杵为散。取方寸匕。以水二升。煎减半。顿服。小盒饭下。　
歌曰　气血凝（内）痈阻外肤。（气血为内痈所夺。不荣于外。其身甲错。言如鳞甲之　
交错也。）腹皮虽急按之濡。附宜二分苡仁十。败酱还须五分驱。　
王晋三云。心气抑郁不舒。则气结于小肠之头。阻传道之去路而为痈肿。即内经所谓脏　
不容　
以附子。一开手太阳小肠之结。一化足太阳膀胱之气。务令所化之毒。仍从水道而出。精微　
之奥。岂庸浅者所能推测耶。　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
大黄牡丹汤
属性：治肠痈者少腹肿痞。按之即痛如淋。小便自调。时时发热。自汗出。复恶寒。　
者脓未成。可下之。脉洪数者脓已成。不可下也。此汤主之。　
大黄（四两。）　牡丹（一两。）　桃仁（五十个。）　冬瓜仁（半升。）　芒硝（三　
合。）　
上五味。以水六升。煮取一升。去滓。内芒硝。再煎数沸。顿服之。有脓当下。如无脓。　
当　
歌曰　肿居少腹（按之即痛如淋。小便自调。时时发热自汗出复恶寒。）大肠痈。黄四　
牡丹一　
王晋三云。肺与大肠相表里。大肠痈者。肺气下结于大肠之头。其道远于上。其位近于　
下。治　
肺润肠。不过瓜子一味而已。服之当下血。下未化脓之血也。若脓已成形。肉已坏。又当先　
用排脓散及汤。故原文云。脓已成。不可下也。　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
王不留行散
属性：治金疮病。　
王不留行（十分。八月八日采。）　蒴　细叶（十分。七月七日采。）　甘草（十八分。）　
桑　
干姜（二分。）　芍药（二分。）　
右九味。王不留行、蒴　、桑皮三味烧灰存性。各别杵。筛合。治之为散。服方寸匕。　
小疮　
歌曰　金疮诹（吉日按春秋而）采不留行。桑蒴同（王不留）行（按时而取三物各）　
十分明。　
尤在泾云。金疮经脉斩绝。营卫阻弛。治之者必使经脉复行。营卫相贯而后已。　除烧　
灰外　
元犀按。金刃伤处。封固不密。中于风则疮口无汁。中于水则出青黄汁。风则发痉。水　
则湿烂成疮。王不留行疾行脉络之血灌溉周身。不使其湍激于伤处。桑根皮泄肌肉之风水。　
蒴叶释名接骨草。渗筋骨之风水。三者皆烧灰。欲其入血去邪止血也。川椒祛疮口之风。　
浓朴燥刀痕之湿。黄连退肌热。芍药散恶血。干姜和阳。甘草和阴。用以为君者。欲其入血　
退肿生肌也。风湿去。阴阳和。疮口收。肌肉生。此治金疮之大要。　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
排脓散
属性：枳实（十六枚。）　芍药（六分。）　桔梗（二分。）　
上三味。杵为散。取鸡子黄一枚。以药散与鸡黄相等。揉和令相得。饮和服之。日一服。　
歌曰　排脓散药本灵台。（内经谓先师歃血而盟者是。）枳实为君十六枚。六分芍兮桔二　
分。鸡黄一个简而该。　
元犀按。枳、桔行气滞。芍药通血滞。从气血以排之。人所易知也。妙在揉入鸡子黄一　
枚。取有情之物以养心脾之阴。则排之之法独得其本也。　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
排脓汤
属性：甘草（二两。）　桔梗（三两。）　生姜（一两。）　大枣（十枚。）　
上四味。以水三升。煮取一升。温服五合。日再服。　
歌曰　排脓汤与散悬殊。一两生姜二草俱。大枣十枚桔三两。通行营卫是良图。　
元犀按。方中取桔梗、生姜之辛。又取大枣、甘草之甘。辛甘发散为阳。令毒从阳化　
而出。排之之妙也。　

卷五疮痈肠痈浸淫病方
黄连粉
属性：（方未见。）　治浸淫疮。从口起流向四肢者。可治。从四肢流来入口者。不可治。浸　
淫疮。此粉主之。　
歌曰　浸淫疮药末黄连。从口流肢顺自然。若起四肢流入口。半生常苦毒牵缠。　
元犀按。浸淫疮系传染之疾也。从口起流向四肢者。毒瓦斯外出也。故曰可治。从四肢起　
流来　
为末　

卷六跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方
藜芦甘草汤
属性：（方未见。）　治病患常以手指臂肿动。此人身体　。此汤主之。　
歌曰　体　臂肿主藜芦。痫痹风痰俱可驱。芦性升提草甘缓。症详跌蹶遍寻无。　
男元犀按。痰涎为湿气所生。留滞胸膈之间。久则变生无定。云病患常以手指臂肿动身　
体　者。是气被痰阻。湿无去路。或加邪风。风行气亦行。引动积痰毒瓦斯。此所以群动并　
发。　
藜　
其　

卷六跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方
鸡屎白散
属性：治转筋病。其人臂脚直。脉上下行。微弦。转筋入腹者。此散主之。　
鸡屎白为散。取方寸匕。以水六合。和。温服。　
歌曰　转筋入腹脉微弦。肝气凌脾岂偶然。木畜为鸡其屎土。研来同类妙周旋。　
尤在泾云。内经曰。诸暴强直。皆属于风。转筋入腹者。脾土虚而肝木乘之也。鸡为木　
畜。　

卷六跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方
蜘蛛散
属性：治阴狐疝气。偏有小大。时时上下者主之。　
蜘蛛（十四枚。熬焦。）　桂枝（半两。）　
上二味为散。取八分一匕。饮和服。日再。蜜丸亦可。　
歌曰　阴狐疝气久难医。（肾囊为阴病。则气之腥臭如狐之臊也。）大小攸偏（或偏于左。　
或　
）熬杵蜘蛛十四个。桂枝半两恰相宜。　
按此病用桂枝。不如用肉桂力更大。　
王晋三云。蜘蛛性阴而厉。隐见莫测。可定幽暗之风。其功在