订正太素脉秘诀-第6章

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如本经脉微沉。谓之不足。用当归四逆汤主之。

当归　甘草　芍药　通草　细辛　川芎　肉桂（各等分）上　咀。用白水煎服。

三焦经脉浮数。曰平。浮多胃气少。曰病。脉浮大有余。用凉膈散主之。

连翘　栀子　大黄　芒硝　薄荷　甘草　黄芩（各等分）上　咀。白水煎服。

如本经脉沉濡而微。谓之不足。用四逆汤主之。

附子　甘草　肉桂　干姜　白术上　咀。每水二钟。生姜三片。煎七分温服。

此经内寒外热。煎药待冷服。此乃是热因寒用。如内热而外寒。以凉膈散温服。此乃是寒因热用。

察诊妇人脉法秘传妙诀

左心脉微洪。谓之气血有余。无事。如本经脉。短细微弦。谓之气血俱虚之证。其妇两胁胀满。心中常疼。力弱脚软。宜用茯苓补心汤主之。

甘草　川芎　当归　赤茯苓　乳香　没药　赤芍药　五灵脂上　咀。每服水一钟。生姜三片。煎至七分。去滓入醋少许。空心温服。

右肝脉微弦。谓之有余。如本经脉。微细短涩沉缓。谓之不足之证四肢经络。百节疼痛。心胸间有气血块。

青皮　苏木　红花　枳实　木香　赤芍药　半夏　桃仁　柴胡　当归　熟地黄　如痛甚如大黄上　咀。每服水一钟半。煎七分。去滓。食远温服。

右尺脉大紧谓之有余。气血俱平。常生孕育。腹中俱安。四大亦安。常常无事。谓之有余。如本经脉沉细不见。谓之气有余。血不足之证。用调经汤主之。

蒲黄　赤芍药　刘寄奴　赤茯苓　川芎　陈皮　当归　熟地黄　桑寄生　玄胡索　肉桂　甘草　桔梗　香白芷　香附子上　咀。每服水一钟半。生姜三片。枣二枚。煎至七分。空心温服。

如肝肾脉俱沉而细不见。其妇经血淋沥不止。白带常下小腹急痛。常常无孕。或时经闭。亦宜用调经汤。

右肺脉微涩。谓之有余。如本经脉沉涩。或浮短。谓之不足。无气不和。呕逆咳嗽。气闭喘满。宜用麦门冬汤主之。

加杏仁　知母　贝母上　咀。姜枣煎服。

右脾脉大缓。谓之有余。如本经脉缓细短小。谓之不足。其妇主翻胃。呕吐清水。四肢浮肿。经行胀痛。宜用沉香散主之。

沉香　木香　甘草　羌活　木瓜　紫苏　白术上　咀。水一钟半。姜三片。葱白三根煎服。

右尺脉浮大。谓之有余。如本经脉。沉细短促。谓之经血不调。乍寒乍热。心胸烦闷。百节疼痛。谓之不足。用知母黄芩汤主之。

知母　黄芩　猪苓　泽泻　甘草　肉桂　羌活　防风　地黄上　咀。水一钟半。姜三片。葱白三根煎服。

如右尺二脉。俱沉细不见。谓之血气而增损。腹中鸣。虚疼。前后心俱疼痛不已。常要人背上捶打。方得宁静。亦宜用木香化滞汤主之。

心要论断生男女脉法

假如二尺脉但浮大。更加呕逆。便断其妇三个月身孕。左尺脉浮大。断曰男。右尺脉浮大断曰女。

如尺脉及肝脉。实大有力。至数调匀。定是双男。

如左尺脉。一般浮实大。至数调定。断一男一女。

凡看脉时。务在澄心定虑。坐久详细诊之。万无一失。

如肝脉浮大而有力者。一个月孕也。

如右关二部脉实大而有力者。八九十月也。

如左关脉浮大而紧者。是足月也。看内。经脉诀内记断之。

如妇人身重。二关尺脉俱沉细者。知是过月之孕也。定断其妇满十二个月方生。

又有妇人身重。兼两尺脉俱沉伏者。其妇乃是血有余而气不足。其孕定至十五个月方生。定男女尺生篇。

易见看诊脉法

左三部手经为标法天。心属手少阴经。小肠属手太阳经。肝属足厥阴经。胆属足少阳经。肾属足少阴经。膀胱属足太阳经。

学诊脉息法

脉。属阴。脉者。血之道途也。息属阳。息者。气之呼吸也。脉不自动。气之使然。血气胜则胜。血气衰则衰。欲诊脉息。先调自己之气。然后取病患脉息。以候太过不及。知病浅深。或有作焉。停宁少顷方可与人诊之有病无病。早晚当与诊视。不专拘平旦也。

尺寸部位法寸关尺三部。从鱼次节际分定。以中指第二节。横纹为一寸。入为一尺。分寸为尺。分尺为寸。阴得寸内九分。阴奇数。阳得尺内一寸。阳耦数。寸口其尺。共一尺九分。像三才。阳出阴入。以关为界。人之短长疏密。下指但以高骨下节。关位前寸。关后尺。三阳从地长。故男关前为阳。关后为阴。男子阳多阴少。其脉在关下。故寸盛而尺弱。男不可以久泻。所以男得女脉为不足。左得之病在左。右得之病在右。是经为本法。

右三部　肺属手太阴经。　大肠属手阳明经。脾属足太阴经。胃属足阳明经。命门属手厥阴经。三焦属手少阳经。

下指轻重法

凡诊脉须自寸口逐一部以中指头按之为法。初指下轻按得脉之者。乃胃脉也。更倍深下。按将至骨。方可缓缓放起指头。脏脉也。若浮中沉。三候六部皆然。故谓之三部九候也。或以数多为轻重。次第按者非也。脉有阴阳之法者。由呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味。故五脏之脉。皆为气府为尺上关部见之而已。六部轻按得者。腑脉也。属阳。次深按至中得之。乃胃脉。亦属阳。阳重按之深。属脏阴脉也。脾属土名中州。故其脉在中。此名阴阳之法。三阴从天生。故以女关前为阴。关后为阳。女子阴盛而阳微。其脉在关下。

故寸沉而尺盛女子不可久吐。所以女得男脉为有余。在左则左病。在右则右病。

迟（一息三至。应指轻缓。）　气血俱寒。　瘕沉积。

浮（按之不足。举之有余。）　阳实阴虚。

数（一息七至。去来促急。）　阳盛阴虚。燥热烦满。浮短。喘满不利。

虚（迟大而软。按之而绵。）　气血耗亡。夏伤暑　。浮长。风眩癫疾。

实（举按有力。不迟不疾。）　血气壅实。痛热带下。浮弦。痰饮发热。

缓（一息四至。去而带软。）　湿流气壅。或痹或痛。浮滑。停饮宿食。

紧（软如细线。转动紧搏。）　正气特弱。邪气作痛。浮紧。寒邪淋闭。

洪（来之至大。去之且长。）　荣卫壅塞。热盛躁狂。浮数。大腑秘涩。

细（按举往来。其重如丝。）　着湿凝涎。胫痰髓冷。浮缓。风湿不仁。

滑（起而有力。见源如珠。）　痰敛呕吐。气逆不和。浮洪。阳经发热。

涩（三五不调。涩如削竹。）　荣卫俱虚。或为湿痒。浮涩。积滞不消。

弦（如按琴弦。直气由绕。）　或寒或热。拘急饮冷。浮弦。伤饮气促。

弱（轻软沉细。按之欲绝。）　宿食不消。恶寒气满。代动而不来。复来更动。

结（来往急缓。时止更来。）　痰饮积遏。迷闷病痛。代不损部位。随应即死。

促（去来急缓。时止即来。）　脏热壅滞。痰饮不行。沉弱。虚劳客热。

芤（中软傍实。按无举有。）　阳实阴虚。气奔失血。沉缓。重着不仁。

微（轻虚细软。若有若无。）　荣卫不足。气痞虚寒。沉紧。不冷作痛。

动（胎肉如豆。动而不行。）　虚荣惊悸。股痛肉挛。沉滑。涎饮秽逆。

伏（举之虽无。而骨乃得。）　积聚痰癖。痞结不磨。沉细。体软无力。

长（过于本位。通流而长。）　浑身壮热。坐卧不安。沉涩。积冷不禁。

短（举时有数。不及本位。）　宿食不消。恶寒气满。沉濡。气怯自汗。

濡（轻轻而软。按之若无。）　虚惫寒热。痹弱羸怯。沉迟。虚寒痛冷。

牢（浮按有力。按之即无。）　着湿作肿。筋骨疼痛。沉实。瘀血癖积。

散（举按下时。散而无力。）　淫邪脱泄。精血耗亡。沉微。荣卫耗亡。

革（沉伏实大。如按鼓皮。）　邪气固结。真脱病危。沉（举之不足。按之有余。）　阴虚气滞血凝。

七表八里

〔心左寸部脉〕浮。则风湿热多疾。芤。吐血衄血。滑。气满吐逆。紧。头痛脑疼。实。脑热下痢。

弦。胸满气痛。洪。数。热闷。微。心腹寒痞。沉。气滞多痰。缓。皮肤不仁。涩。荣卫不足。迟。上焦寒。

伏。上焦有积。濡。虚怯少力多汗　阳弱。众困力少。

〔肝左关部脉〕浮。则腹胀胃虚。芤。则四肢缓。滑。气目痛。实。则下痢。弦。目痛。紧。肠疼筋痛。

洪。胃中有积。微。胃寒气痞。沉。则内病气滞。缓。结腹内风。涩。血少目昏。迟。中焦寒痞。伏。中腕有积。

濡。气虚少力。弱。倦怠无力。

〔脾右关部脉〕浮。胃虚食不化。芤。肠中有瘀血。滑。胃逆不食。实。大小肠痢。弦。四肢拘急。

紧。心脾疼。洪。气滞难便。微。气痞疾。沉。气攻腰痛。缓。火脾毒风。涩。腹中逆冷肠鸣。迟。脾寒胃冷。伏。脾积气痛。濡。脾虚。弱。为脾劳。

〔肺右寸部脉〕浮大。感风受寒。芤。胸中有血。滑。气逆吐痰。实。则肠结。弦。身背拘急。紧。背膊痛。

洪。气满大热。微。气少力困倦。沉。为不治。缓。肺风不足。涩。则肺风。迟。则肺寒。伏。肺冷痰积。

濡。则肺气滞下痢。弱。则虚劳。

〔肾右尺部脉〕浮。耳鸣便秘。芤。积血小便赤。滑。下痢涩小便赤。实。小便难。弦。腹急。紧。腹下痛。洪。

小便难热。微。小腹积气。沉细。腹肺弱。缓。下焦风湿阴痒。涩。亦冷腹鸣。迟。下焦寒。伏。水谷不化。濡。发虚热恶寒。弱。骨节痿靡。

损至呼脉。一呼一至曰离经。二呼一至曰夺精。三呼一至名困。四呼一至曰命绝。

别贵贱

六脉轻清和滑者。姓名富贵寿康强。按之重浊兼粗涩。下贱愚蒙定不扬。

肝为脏·胆为腑

魂（象木。色青。春服。养筋。王候。绝秋。液泣。声呼。音角。味酸。性喧。气呼。不足悲。有余怒。平脉弦。贼脉浮。臭膻。死于庚辛。）

心为脏·肠为腑

神（象火。色赤。王夏绝冬。候舌养血。液汗。声唉。音征。味苦。性暑。气呵。不足忧。有余唉。平脉洪。贼脉沉。臭焦。死于壬癸。）

脾为脏·胃为腑

意（象土。色黄。王季。绝春。候唇。养肉。液声。涎歌。音宫。味甘。性静。气呼。不足利而少气。有余胀满。

平脉缓。贼脉弦。臭香。死于甲乙。）

肺为脏·肠为腑

魄（象金。色白。王秋。绝夏。液涕。声皮毛。候鼻。声哭。音商。味辛。性凉。气呻。不足则悲。有余喘嗽。平脉浮短。贼脉洪大。臭腥。死于丙丁。）

肾为脏·膀胱为腑

志（象水。色黑。王冬。绝季。候耳。养骨。液吐。声呻。音羽。味盐。性凛。气吸。不足厥。有余肠泄。）命门与三焦同肾（王脉沉。贼脉缓。臭腐。死于戊己。）

多至脉

脉一呼再至曰平和。三至一曰离经。四至曰夺精。五至曰困。六至曰绝命。

定二形

寸口多弦尺小弦。如此方知一丈夫。尺中涌涌寸家怯。借问还如是一姑。

明七诊法

一静其心。二忌外虑。三均呼吸。四轻清于皮肤间。按其腑脉。五微重指于肌肉间。求其胃脉。六沉指于骨上。取其脏脉也。七察病患息数之来。或以独迟独疾等。为七诊者非也。谓如以独热独疾。为二脉者。疾乃六至脉。其疾其数。本自主热。岂得独疾独热为二候。迟脉本主寒。却言独寒独迟为异体。全非义理。今以灵枢经中七诊脉法。特为解注。

所谓释缚脱艰于后学人矣。忽左右手脉。大小有偏。男子左脉大。右脉小。则顺。左脉小。右脉大。为逆。

春肝琴弦似动条。夏脉枝蔓逐风摇。春弦。夏长。

秋细风高黄叶落。冬紧只缘阳气消。秋细。冬紧。

春心浮浮似羽毛。夏大看看日渐高。春浮。夏大。

秋洪遍野如流水。冬散还摧大墓牢。秋洪。冬散。

春脾初暖软绵绵。夏迟樱桃步向前。春缓。夏迟。

秋虚尺应泉下水。冬撒长流出九泉。秋虚。冬长。

春肺之脉正微微。夏短秋光火气低。春微。夏短。

秋浮金色然舒艳。冬涩入墓也无疑。秋浮。冬涩。

春肾濡弱水性旋。夏滑波涛浪近川。春弱。夏滑。

九秋沉伏洞迟歇。十月黄河彻底坚。

忽左右手脉。大小有偏者。女子右脉大。左脉小。为顺。右脉小。左脉大。为逆。脉如雀啄者（忽滴滴而不相连。）如屋漏者。（忽起时如数多也。）如虾游者。（时复起寻如不没。反又起也。）　如鱼翔者。（如鱼不行而掉尾。又身动而尾动。反又动入。）　如弹石者。（来去时压压而急也。）如解索者。（动而数而随散。次须却结也。）上见此六脉至十日死。脉十动一止。一年。草枯时死。二十动一止。二年。桑椹赤时死。三十动一止。三年。谷雨时死。四十动一止。四年。春草盛时死。五十动一止。五年内死。若动数遇此脉者。安而寿长。无恙也。五十动不止者。为呼吸。为一息。肉得五至。闰以大息。生寿。

脉有气血之光。气血盛。则脉盛。气血衰。则脉衰。气血热。则脉数。气血寒。则脉迟。气血散。则脉弱。气血平。则脉缓。脉涩者。少血多气。脉滑者。少气多血。脉微细者。血气俱少。脉盛大者。血盛气反。但凡脉微不可吐。脉虚细者不可下人形盛脉细气。少不足以息者。形瘦脉大。胸中多气者死。形气相得者生。三五不调者死。男子脉以弦长。和滑为本。由胃脉壮实。资生脏腑之脉气。故寿无恙。如脉之来软弱无力者。为虚脉。紧牢有力者。为实。出此为虚。入此为实。言者为虚。不言者为实。缓者为虚。急者为实。痒者为虚。痛者为实。外痛内快。为外实内虚。内痛外快者为内实外虚邪气盛则实。精气脱则虚。凡人之脉盛。皮热腹胀。前后不通。闷瞀。此谓五实。脉细。皮寒气少。泄痢前后。饮食不入。此谓五虚也。其五实五虚者。皆死候也。五实者。乃五脏之实也。五虚者。乃五脏之虚也。五实之所属者。脉盛心也。皮热。肺也。腹胀。脾也。前后不通。肾也。心闷瞀。肝也。五虚之所属者。脉细。心也。皮寒。肺也。气少。肝也。泄泻前后。肾也。饮食不入。脾也。此五实五虚之证也。既恶时。有生者何。虚者浆粥入胃。泄住而痢止。则虚者活。实者身得汗。而胃膈宽。则实者生。平调病法也。

诊阴阳虚盛

凡脉数脉迟者。数为热。迟为寒。诸阳为热。诸阴为寒。浮之损小。沉之实大。名曰阳虚阴盛。阳虚者。轻手按之浮而损小。阴盛者。重手按之。沉而实大。名曰阳虚阴盛也。沉之损小。浮之实大。名曰阳盛阴虚也。阳盛者。轻手按之实大。阴虚者。重手按之而反损小。故曰阳盛阴虚也。

听声察脉

闻而知之者。谓之圣。盖五脏各有正声。声者。脏之音。中之守也。中盛则气腾。中虚则气弱。故脾应宫。其声慢而缓大。肺应商。其声促而清冷。肝应角。其声悲而和杂。心应征。其声雄而清明。肾应羽。其声长而细。此五脏之正声。得守者生也。其声促。是肺病。声雄。是心病。声慢。是脾病。声悲。是肝病。声沉。是肾病。声长。是大肠病。

声短。是小肠病。声迟。是胃病。声清。是胆病。声微。是膀胱病。声悲。是肝脾二脏相克声速微细。是胃膀胱相克声轻。是虚声细。是痢。声粗。是风。声短。是气战声实。是秘泻。涩声灼。是内病。声短迟是泄脱。声如从实。中言者。气之涩也。宫乃复言者。气之夺。谵妄不避善恶。神之乱也。欲声言意相续者。阴阳失守也。故失守者死。

望而知之谓之神。盖五脏之色。视之则知其病之有无。五色者。气之先也。其色赤。如绵裹朱砂者生。