-程杏轩医案-第10章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！





续录

别驾菽田何公仆妇子痫

属性：吾郡别驾何公，续迁甘肃，眷属仍居郡城。宅中一仆妇，重身九月，偶患头痛，医作外　
感　
治，其痛益甚，呕吐汗淋。至二鼓时，忽神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止，何公少君六吉兄　
，当　
晚遣力相召，晓造其宅，六兄告以病危之故，入视搐搦形状，诊脉虚弦劲急，谓曰∶此子痫　
证也。势虽危险，幸在初起，当不殒命。六兄曰∶昨夕仓皇，恐驾到迟，故近邀女科一看，　
亦言证属子痫。然服药不效奈何？出方阅之，羚羊角散也。予曰∶此乃古方，原属不谬，不　
知子痫疾作之由。因子在母腹，阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，柔不养筋，而如厥　
如痫，神魂失守，手足抽掣。其病初头痛者，即内风欲动之征也。医家误作外风，浪投疏散　
，致变若此。至羚羊角散，方内惟羚角入肝舒筋，当归、枣仁补肝益血，茯神安神，甘草缓　
急，与证相符，其余防、独、木香、杏仁，俱耗真气，苡仁下胎，多不合宜，岂可以为古人　
成方，漫不加察耶。于是仍以本方除去防独等味，参入熟地、沙参、麦冬、阿胶、芝麻，养　
阴濡液，少佐钩藤、桑寄生，平肝熄风。头煎服后，其搐渐平，随服二煎，搐定头痛亦减。　
六兄喜甚，予曰∶病来势暴，今虽暂熄，犹恐复萌。嘱再市药一剂，尽今晚服尽，搐不再作　
，方许无虞。次日复诊，痛搐俱止，神清脉静，纳食不呕。方除钩藤寄生，加白芍、玉竹、　
女贞、石斛，逾月分娩，母子俱得无恙。　
安波按∶论证一端，总在灵机活泼，随症变化，不可效尾生之见，至死不悟也。　



续录

鲍觉生宫詹病发三次不能复起

属性：宫詹前于乾隆丁未冬，自毗陵抱疾归，证类噎隔，已濒于危，予为治之而愈。嘉庆　
乙丑　
，宫詹视学中州，病发召诊，又为治愈。案载初集及辑录中。道光乙酉秋，宫詹在都，前疾　
又作，初时尚轻，来书语状，予辄忧之。虑其年逾花甲，血气既衰，非前此少壮可比。末又　
云∶幸得请假南归，便图就诊。深为之喜。及至腊底，伊芳宅报中详述病情，较前两次发时更　
剧，体惫不支，势甚危笃。令侄子硕兄，亟欲邀予入都延医，予虽老迈，谊不容辞。适迫岁　
暮，冰雪严凝，水陆舟车，都难进发，道阻且长，恐其病不及待，子硕兄踌躇无策，再四相　
商，只得酌拟一方，专足送去，冀幸得效如前，即可回籍调治。另函致意，劝令速归。回书　
云∶手翰再颁，感沦肌髓，妙剂服之，不似昔年之应手，盖衰惫日久之故，欲归不得，进退　
维谷，负我良友，何以为人，弟之心绪，不可名状；永别之戚，惨剧难言。然奄忽而徂，胜　
于凝狂而活也。专勒敬谢，不能多写，亦不知结草何时，南望故乡，惟有怅结。未几遂卒。　
悲夫∶宫詹自定义年谱未竟，令弟时任干州，续成之，谱末有云兄病中尝语人曰∶吾生平患此　
疾，及今而三矣。丁未乙丑，皆濒于危，皆赖程杏轩治之而愈，今无杏轩，吾病殆不可为矣　
。予阅及此，不禁泫然。　
安波按∶臌隔等症，较瘫痨尤险，大约仓扁复生，亦无如之何矣。　



续录

黄就唐表兄脘痛呕吐危证治验

属性：就兄体素虚寒，向患腹痛，服温药相安，年来痛移上脘，气逆呕吐，饮食渐减，丁亥之　
秋，　
病发益剧，食全不纳，自服理中六君之属，温理脾阳未应，形羸气怯，卧床不起，遣价逆予　
。诊脉胃少弦多，望色青白不泽，自以为殆，予曰无妨，治未中肯耳。尊体平素虚寒，原宜　
温理，据兹脉证，由于心境欠舒，木郁不达，厥阴干犯阳明，肝气逆横，胃降失职。仲圣云　
∶厥阴为病，气上冲心，心中热疼，饥不欲食。夫肝为将军之官，脏刚性急，脾胃虽俱属土　
，然须分别治之，不容笼统而论。叶香岩谓胃司受纳，脾主运化，脾宜升则健，胃宜降则和　
，太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安数语，实发前人之所未发。观其食入即呕，足　
见其病在胃而不在脾。理中六君，皆是脾药，不能治胃，今胃空若谷，必须参力扶持，始克　
有济，寒士购参不易，姑思其次，以高丽参代之，乃于六君子汤中，除术甘之守，加入川椒　
、乌梅、干姜、木瓜、白芍，另用陈仓米水煎服。药则辛酸并投，法合制肝安胃。予辞归。　
越日就兄专札来云∶妙方连服两剂，痛缓呕止，稍能安谷，颇见效灵，深为感佩。尚祈加减　
，照原法略为出入，守服而痊。次春相唔郡城饶君扬翁宅中，丰采倍胜于前。　
安波按∶此亦病久胃虚，故丽参能受。然必须参入梅椒瓜等，仿安胃腕，以辛散、酸　
收、甘缓三法并济也。　



续录

燕云亭司马伏暑感证

属性：戊子夏，征郡蛟水暴涨，横流泛滥，田庐人畜，到处被湮，歙休尤甚。公奉委往勘，暑　
湿烦　
蒸，感伏膜原，交秋疾作，始而寒热似疟，继则单热不寒。吾宗思敏翁为治两旬，大热已退　
，日晡微潮，拟属邪去正亏，转为养阴和胃。越日寒热又作，以为感复，辅正驱邪，病状如　
故，神形益疲。度其恙久，阴阳两虚，连投补剂，寒热总不能止，嘱邀予商。予进署时，公　
寒热正发，卧榻呻吟，诊毕思翁适至，谓予曰∶燕公祖之恙，吾看多次，愈而反复，烦子酌　
之。予曰∶顷诊脉象数犹带弦，热时口犹作渴，是属秋时晚发，感证似疟之候。大局无妨，　
但恙久正气固虚，余波似仍未净。过补恐其腻邪，过清虑其伤正，酌以辅正剂中，微寓和解　
之意，邪退而正不伤，斯为美也。思翁称善，遂令疏方。药用首乌、人参、当归、茯苓、甘　
草、料豆衣、扁豆壳、陈皮、半夏、糯稻根须，引加鲜姜红枣，另以井河水各半煎。露一宿　
，明早温服。后旦再议，届期复召，询其家人云∶昨服药后，寒热未来，夜眠安稳。入室公　
起坐就诊。笑曰∶疟魔已被君驱去矣。复与思翁斟酌加减，不旬日而痊。公善画山水，有倪　
迂风，惜墨如金，求之不得，病痊后，亲绘一HT　赠予，并序其事。　



续录

饶君扬翁公郎风温证治原委

属性：道光戊子冬，郡城饶君扬翁公郎浓卿兄病，初起寒热头痛咳嗽，服辛散药一剂，次日单　
热不　
寒，口渴烦躁，嗽痰带血，下午突作昏晕。当晚折简逆予，黎明至郡，见其面目俱赤，舌黄　
耳聋，呛咳胁痛，汗出而热不衰，诊脉洪大数疾。谓君翁曰∶公郎之恙，乃风温犯肺，邪在　
上焦，速为清解，免致蔓延中下。辛散之品，不宜用也。方用料豆、甘草、桑叶、蒌皮、杏　
仁、桔梗、牛蒡子、贝母、梨皮之属。诘朝复召，问知夜来热甚烦谵，咳血甚多，望其面目　
仍赤，诊毕昏晕又作，额汗淋漓。翁甚彷徨，适黄就唐表兄至，予告之曰∶此证确属风温为　
病，但质亏病重，虑难支撑。昨方力薄，故不应效。就兄曰∶鄙见亦然，不识当如何用药。　
予曰∶噫，难言。考风温名载仲景《伤寒论》中，但只言脉证及误治之变，并未出方。叔和　
以下，亦皆无治法，惟朱奉议创立六方，可谓登坛树帜。然既言不可发汗，何葳蕤汤中又用　
麻黄、羌活等药耶？宋元迄今，名贤代出，所论风温证治，未有一言折衷，可为法守者。惟　
近时休邑汪广朝先生，所立风温汤一方，只葳蕤、料豆、甘草三味，药简功专，颇有深意。　
予治此证，每宗此方范围而扩充之，往往获验。就兄以为然，于是照方加入沙参、生地、丹　
皮、地骨皮、知母、贝母、黄芩，引用芦根梨汁白蜜，服之大效。诊视数次，热势渐退，苦　
寒渐减，转手养阴润肺，调理两月，幸得保全。是役也，使非君翁信而不疑，就兄推诚赞助　
，未见其有成功也。予常语人曰∶凡起一大证，务须病家能笃信，医者有主持，旁人不妄议　
，三者失一，不可为矣。　



续录

饶浓卿兄幼女因热生风之证治愈并明其理

属性：浓兄病愈，其女三岁，发热目赤，医谓证属因风生热，投以羌活荆防，目肿如李，眵流　
如脓　
，热甚搐搦。尊公君扬翁，嘱予治之。予曰∶此因热生风证也，非清不可。方用生地、丹皮　
、山栀、生甘草、菊花、桑叶、石决明、羚羊角，服之热退搐定，目肿亦消。君翁疑而问曰　
∶小孙女之病，医云因风生热，子云因热生风，同一风耳。风则当散，何服散剂而病反增，　
服清剂而病旋愈？此曷故也？予曰∶风热二字，不可概言，须知内外标本之别。因风生热者，　
乃外入之风，风胜则热遏，散其风，而热自解，所谓火郁发之。此风为本，热为标也。因热　
生风者，乃内出之风，热胜则风，旋清其热，而风自熄，所谓热者寒之，此热为本，风为标　
也。医家因风热二字，义未解明，模棱施治，是以多误。翁喟然曰∶医患不明理，理明则　
治病视诸掌矣。　
安波按∶卓论也。　



续录

又仆人肝风用药大意

属性：君翁盛纪，年将二旬。暮春之初，始觉头筋抽痛，旋见口眼歪斜，肢凉脉细。以为风寒　
外感　
，药投温散，其病益剧，肢掣头昏，心悸汗浆，君翁令舁至舍，嘱为延医，按诸风眩掉，皆　
属于肝。春深时强木长，水不涵木，阳化内风，乘虚绕络。凡治风须分内外，外入之风则可　
散，内出之风，散之益助其升腾鼓动之势。现下左肢螈　，防变痉厥神迷。议以滋水涵木，　
和阳熄风。方用炙甘草、黑参、熟地、麦冬、阿胶、芝麻、茯神、枣仁、五味子、牡蛎、小　
麦、南枣，初服四剂，势已减轻，更加白芍、当归、葳蕤服至廿剂，病瘥。虚犹未复，令制　
丸药，数阅月，始得元复如初。　



续录

许兑岩兄尊堂久痢治验

属性：兑兄尊堂，年将及耋，本质阴虚，时常头昏，口干耳鸣，心悸，药服滋补相安。秋初患　
痢，　
后成休息，延至次春，昼夜或十余行，七八行之不等，每便腹痛后重，粪带鲜红，间见白垢　
，形疲食少。医治无效，召诊脉如平时，予曰∶体素阴亏，原宜滋养，但痢久脾虚肠滑，滋　
药又非所宜。方仿异功散，加首乌、白芍、山药、扁豆、莲肉、老米，剂内俱用人参，数服　
痢仍不止。复诊告兑兄曰∶令堂证属休息痢疾，病根在大肠曲折之处，诸药力不能到，即复　
人参，亦皆无益。兑兄云∶然则奈何？予曰∶非鸦胆子莫能奏效。特此物本草未收，他书亦　
鲜论及，惟幼幼集成载其功能，名为至圣丹。予用治此证，颇多获验。检书与阅，兑兄云∶　
据书所言，并先生经验，自必不谬，第恐此药性猛，家慈年迈难胜耳。予曰∶所虑固是。但　
每用只三十粒，去壳取仁，不过二三分，且有桂圆肉包裹，兼服补剂，扶持正气，断乎无伤　
。盖非此莫达病所，病不能除，正反伤矣。如法制服，三日全瘳。是秋其疾复作，家菡洲兄　
为治，多日未瘥，复邀同议。予曰∶上春曾投鸦胆子见功，何不再用？兑兄仍以高年质虚为　
忧，予曰∶有病当之不害，亦三服而愈。兑兄虑疾复萌，商用此味，研入调养丸药内，冀刈　
病根。予曰∶善后之图固妙，然研末入丸，似不合法，更与菡兄斟酌，仍照原制，每以五粒　
与丸药和吞，服之两月，至今三年，其病不发，可见此药之功效如神。　
安波按∶久年肠红亦效，可见医贵圆通也。　



续录

许月邻翁令爱齿衄

属性：月翁令爱患齿衄，药服生地、丹皮、赤芍、连翘、石膏、升麻之属，衄反甚。予于方内　
除升　
麻加犀角，一服即止。翁问曰∶古人治血证，用犀角、地黄汤云，无犀角代以升麻。盖升麻　
能引诸药入阳明也，今服之不效，岂古方不足信与。予曰∶朱二允有言∶升麻性升，犀角性　
降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳。倘误用升麻，血随气升　
，不愈涌出不止乎。古方未可尽泥也。翁又问入阳明清胃热，药品尚多，惟犀角与齿衄相宜　
者，得无齿属上部，角长于头，本乎天者亲上之义耶？予曰∶不宁惟是，人之上齿属足阳明　
，《礼》云戴角者，无上齿。阳明之血脉，上贯于角，齿衄用之辄应者，职是故也。　
安波按∶医工古方而不知更变，犹一匠人拆旧料起翻房地基，虽合而关笋钩角，总须　
刀锯也。　



续录

族弟羲采血涌欲脱

属性：予侨居岩镇，距祖居之东溪几五十里，丁亥春，族弟羲采证患吐血，近延予弟春圃门生　
咏堂酌　
治，血涌不止，势欲晕脱。专价星夜逆予。至见病者仰靠于床，气息奄奄，自云脐下热气上　
冲，血即涌出。切脉虚大不敛，顾谓弟与生曰∶此水火失济之候也。经云水为阴，火为阳，　
夫人身之阴阳相抱而不脱，是以百年有常，故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也。今阳但上越　
，阴不下吸，恐蹈危机，所服皆滋纳之品，药病相当，其所以不验者，病重药轻故耳。方定　
大剂两仪煎，合生脉散，更加龟板、怀牛膝、白芍、茯苓、山药、童便、阿胶之属，服后血　
虽不涌，脉犹未敛。予曰∶慎之，防复吐，上午因亲属问病，应答烦劳，血又上涌，神思　
飘　
荡，几欲脱去，忙照原方熟地由一两增至二两，再加磁石，吸引肾气归原。另煮团鱼汤煎药　
。盖治真阳之飞越，不以鼋鳖之类引之，下伏不能也。如言饮药，血旋止。日晡又因家人嘈　
杂，血复溢出，虽不若前之甚，亦觉难支。思血属阴喜静，动则阳化，故越出上窍，令其闭　
户屏烦。如此两昼夜，始得脉敛神安，血止不吐。仍守前法调治，月余而瘳。　
安波按∶方论并妙。　



续录

何少君令政传尸虫异附载历见诸证并详治法

属性：何别驾少君六吉兄，召视令政病。诊之曰∶此瘵证也。危期甚速，可勿药。忆别驾公如　
君，　
前亦患此疾而殁。因谓六兄曰∶令政病状，显属传尸。此证五内有虫，人将殁，虫先出，迭　
相传染，为害最烈，慎防之。六兄曰∶吾亦疑及此。据内子云∶家庶母病笃时，伊芳坐榻旁，　
见帐中一物飞出，攒入伊芳鼻，自此得病。予曰是矣。六兄求杜患之策，令研獭肝末，每人日　
服钱许，思虫由鼻入，当以法御之。嘱捻纸球外裹雄黄，入病患房，以此塞鼻，倘见虫出，　
即钳置火中炼之，一夕六兄入房，突有物飞集于头，似觉蜿蜒多足，惊拨堕地而没。秉烛四　
照，瞥见其物潜伏几下，蠢蠢然。急呼家人持钳夹住，视形如蝶，翅翼生毛，毛色杂花，投　
诸火唧唧如鼠声。六兄有妹，时又病剧，越日令政逝。有邻媪来慰，顺至伊芳妹房中问疾，归　
家脱衣，陡见一虫缀其裙，媪亦如法炼毙。伊芳妹殂后，患遂绝。　
曩见方理丰翁宅中，始而妻死于是，继而媳死于是，后弟媳又死于是。一岁之中，同病　
而死　
者三人。次春皆续弦，未几长子死焉。翁娶继室，质伟体坚，自以为无患，不数月而病矣。　
其前妻之女，年已及笄，侍继母汤药，忽见病患鼻内有物，蠕蠕而出，心异之。其物飞扑女　
面，倏不见，继室殂。女疾作，未百日亦殒。一岁之中，又同病而死者三人。传尸之祸，可　
胜言哉！　
又许