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第5章

013-本草纲目-第5章

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而复斟酌之。上品君中,复有贵贱;臣佐之中,亦复如之。所以门冬、远志,别有君臣; 
甘草国老,大黄将军,明其优劣,皆不同秩也。 
岐伯曰∶方制君臣者,主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上、中、下三品 
之谓也。所以明善恶之殊贯也。 
张元素曰∶为君者最多,为臣者次之,佐者又次之。药之于证,所主同者,则各等分 
。或云力大者为君。 
李杲曰∶凡药之所用,皆以气味为主。补泻在味,随时换气。主病为君,假令治风, 
防风为君;治寒,附子为君;治湿,防己为君;治上焦热,黄芩为君;中焦热,黄连为君 
。兼见何证,以佐使药分治之,此制方之要也。本草上品为君之说,各从其宜尔。 
药有阴阳配合,子母兄弟。 
韩保升曰∶凡天地万物皆有阴阳、大小,各有色类,并有法象。故羽毛之类,皆生 
于阳而属于阴;鳞介之类,皆生于阴而属于阳。所以空青法木,故色青而主肝;丹砂法 
火,故色赤而主心;云母法金,故色白而主肺;雌黄法土,故色黄而主脾;磁石法水, 
故色黑而主肾。余皆以此例推之。子母兄弟,若榆皮为母,浓朴为子之类是也。 
根茎花实,苗皮骨肉。 
元素曰∶凡药根之在土中者,中半已上,气脉之上行也,以生苗者为根;中半已下, 
气脉之下行也,以入土者为梢。病在中焦与上焦者,用根;在下焦者,用梢,根升梢降 
。人之身半已上,天之阳也,用头;中焦用身;身半已下,地之阴也,用梢。乃述类象 
形者也。 
时珍曰∶草木有单使一件者,如羌活之根,木通之茎,款冬之花,葶苈之实,败酱 
之苗,大青之叶,大腹之皮,郁李之核,柏木之皮,沉香之节,苏木之肌,胡桐之泪, 
龙脑之膏是也。有兼用者,远志、小草,蜀漆、常山之类是也。有全用者,枸杞、甘菊 
之类是也。有一物两用者,当归头尾,麻黄根节,赤白茯苓,牛膝春夏用苗、秋冬用根 
之类是也。羽毛、鳞介、玉石、水火之属,往往皆然,不可一律论也。 
有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡 
此七情,合和视之。当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏 
、相杀者;不尔,勿合用也。 
保升曰∶《本经》三百六十五种中,单行者,七十一种;相须者,十二种;相使者, 
九十种;相畏者,七十八种;相恶者,六十种;相反者,十八种;相杀者,三十六种。 
凡此七情,合和视之。 
弘景曰∶凡检旧方用药,亦有相恶相反者。如仙方甘草丸,有防己、细辛;俗方玉 
石散,用栝蒌、干姜之类,服之乃不为害。或有制持之者,譬如寇、贾辅汉,程、周佐 
吴,大体既正,不得以私情为害。虽尔,不如不用尤良。半夏有毒,须用生姜,取其相 
畏、相制也。 
又曰∶相反为害深于相恶者,谓彼虽恶我,我无忿心,犹如牛黄恶龙骨,而龙骨得 
牛黄更良,此有以制伏故也。相反者,则彼我交雠,必不和合。今画家用雌黄、胡粉相 
近,便自黯妒,可证矣。 
时珍曰∶药有七情,独行者,单方不用辅也。相须者,同类不可离也,如人参、甘 
草,黄柏、知母之类。相使者,我之佐使也。相恶者,夺我之能也。相畏者,受彼之制 
也。相反者,两不相合也。相杀者,制彼之毒也。古方多有用相恶、相反者。盖相须、 
相使同用者,帝道也;相畏、相杀同用者,王道也;相恶、相反同用者,霸道也。有经 
有权,在用者识悟尔。 
药有酸、咸、甘、苦、辛五味,又有寒、热、温、凉四气,宗 曰∶凡称气者,是 
香臭之气。其寒、热、温、凉,是药之性。且如白鹅脂性冷,不可言气冷也。四气则是 
香、臭、腥、臊。如蒜、阿魏、鲍鱼、汗袜,则其气臭;鸡、鱼、鸭、蛇,则其气腥; 
狐狸、白马茎、人中白,则其气臊;沉、檀、龙、麝,则其气香是也。则气字当改为性 
字,于义方允。 
时珍曰∶寇氏言寒、热、温、凉是性,香、臭、腥、臊是气,其说与《礼记》文合 
。但自《素问》以来,只以气味言,卒难改易,姑从旧尔。 
好古曰∶味有五,气有四。五味之中,各有四气。如辛则有石膏之寒,桂、附之热 
,半夏之温,薄荷之凉是也。气者,天也;味者,地也。温、热者,天之阳;寒、凉者 
,天之阴;辛、甘者,地之阳,咸、苦者,地之阴。本草五味不言淡,四气不言凉;只 
言温、大温、热、大热、寒、大寒、微寒、平、小毒、大毒、有毒、无毒,何也?淡附 
于甘,微寒即凉也。 
及有毒无毒。 
岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制。大毒治病,十去其六;常毒 
治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷、肉、果、菜,食养 
尽之,无使过之,伤其正也。 
又曰∶耐毒者,以浓药;不胜毒者,以薄药。 
王冰云∶药气有偏胜,则脏气有偏绝,故十分去其六、七、八、九而止也。 
阴干曝干,采造时月生熟,弘景曰∶凡采药时月,皆是建寅岁首,则从汉太初后所 
记也。其根物多以二月、八月采者,谓春初津润始萌,未充枝叶,势力淳浓也;至秋枝 
叶干枯,津润归流于下也。大抵春宁宜早,秋宁宜晚。花、实、茎、叶,各随其成熟尔 
。岁月亦有早晏,不必都依本文也。所谓阴干者,就六甲阴中干之也。又依遁甲法,甲 
子旬阴中在癸酉,以药着酉地也。实不必然,但露暴于阴影处干之尔。若可两用,益当 
为善。 
孙思邈曰∶古之医者,自解采取,阴干、曝干皆如法,用药必依土地,所以治病十 
愈八九。今之医者,不知采取时节,至于出产土地,新、陈、虚、实,一皆不悉,所以 
治病十不得五也。 
马志曰∶今按法阴干者,多恶。如鹿茸阴干悉烂,火干且良。草木根苗,九月以前 
采者,悉宜日干;十月以后采者,阴干乃好。 
时珍曰∶生产有南北,节气有早迟,根苗异收采,制造异法度。故市之地黄以锅煮 
熟;大黄用火焙干;松黄和蒲黄,樟脑杂龙脑,皆失制作伪者也。孔志约云∶动植形生 
,因地舛性;春秋节变,感气殊功。离其本土,则质同而效异;乖于采取,则物是而时 
非。名实既虚,寒温多谬,施于君父,逆莫大焉。 
嘉谟曰∶医药贸易多在市家。谚云∶卖药者,两眼;用药者,一眼;服药者,无眼 
。非 
古圹灰云死龙骨,苜蓿根为土黄 ,麝香捣荔核搀藿香,采茄叶杂煮半夏为玄胡索 
,盐松梢为肉苁蓉,草仁充草豆蔻,西呆代南木香,熬广胶入荞面作阿胶,煮鸡子及鱼 
枕为琥珀,枇杷蕊代款冬,驴脚胫作虎骨,松脂混麒麟竭,番硝和龙脑香。巧诈百般, 
甘受其侮,甚至杀人,归咎用药,乃大关系,非比寻常,不可不慎也。 
土地所出,真伪陈新,并各有法。 
弘景曰∶诸药所生,皆的有境界。秦、汉以前,当言列国。今郡县之名,后人所增 
尔。江东以来,小小杂药,多出近道,气力性理,不及本邦。假令荆、益不通,则全用 
历阳当归,钱塘三建,岂得相似。所以疗病不及往人,亦当缘此。又且医不识药,惟听 
市人;市人又不辨究,皆委采送之家。采送之家,传习造作,真伪好恶,并皆莫测。所 
以钟乳醋煮令白,细辛水渍使直,黄 蜜蒸为甜,当归酒洒取润,蜈蚣朱足令赤,螵蛸 
胶于桑枝,以虺床当蘼芜,以荠 乱人参。此等既非事实,合药不量剥除。只如远志、 
牡丹,才不收半;地黄、门冬,三分耗一。凡去皮、除心之属,分两不应,不知取足。 
王公贵胜合药之日,群下窃换好药,终不能觉。以此疗病,固难责效。 
宗 曰∶凡用药必须择土地所宜者,则药力具,用之有据。如上党人参、川西当归 
、齐州半夏、华州细辛。东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类,其物至微,其 
用至广,盖亦有理。若不推究厥理,治病徒费其功。 
杲曰∶陶隐居本草言野狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸,皆须陈久者良,其 
余须精新也。然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类,亦宜陈久,不独六陈也。凡药味 
须要专精。至元庚辰六月,许伯威年五十四,中气本弱,病伤寒八、九日,热甚。医以 
凉药下之,又食梨,冷伤脾胃,四肢逆冷,时发昏愦,心下悸动,吃噫不止,面色青黄 
,目不欲开。其脉动中有止,时自还,乃结脉也。用仲景复脉汤加人参、肉桂,急扶正 
气;生地黄减半,恐伤阳气。服二剂,病不退。再为诊之,脉证相对,因念莫非药欠专 
精陈腐耶?再市新药与服,其证减半,又服而安。凡诸草、木、昆虫,产之有地;根、 
叶、花、实,采之有时。失其地,则性味少异;失其时,则气味不全。又况新陈之不同 
,精粗之不等。倘不择而用之,其不效者 
药误新方。是矣。 
岁物专精见后。 
药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有 
不可入汤酒者,并随药性,不得违越。 
弘景曰∶又按病有宜服丸、服散、服汤、服酒、服膏煎者,亦兼参用,察病之源, 
以为其制。 
华佗曰∶病有宜汤者,宜丸者,宜散者,宜下者,宜吐者,宜汗者。汤可以荡涤脏 
腑,开通经络,调品阴阳。丸可以逐风冷,破坚积,进饮食。散可以去风寒暑湿之邪, 
散五脏之结伏,开肠利胃。可下而不下,使人心腹胀满烦乱。可汗而不汗,使人毛孔闭 
塞,闷绝而终。可吐而不吐,使人结胸上喘,水食不入而死。 
杲曰∶汤者,荡也,去大病用之。散者,散也,去急病用之。丸者,缓也,舒缓而治之 
也。 咀者,古制也。古无铁刃,以口咬 
凡治至高之病,加酒煎;去湿,以生姜;补元气,以大枣;发散风寒,以葱白;去膈上 
痰,以蜜。细末者,不循经络,止去胃中及脏腑之积。气味浓者,白汤调;气味薄者,煎之, 
和滓服。去下部之疾,其丸极大而光且圆;治中焦者,次之;治上焦者,极小。稠面糊,取 
其迟化,直至下焦;或酒或醋,取其收散之意也;犯半夏、南星,欲去湿者,丸以姜汁稀糊, 
取其易化也;水浸宿炊饼,又易化;滴水丸,又易化;炼蜜丸者,取其迟化而气循经络也; 
蜡丸,取其难化而旋旋取效,或毒药不伤脾胃也。 
元素曰∶病在头面及皮肤者,药须酒炒;在咽下脐上者,酒洗之;在下者,生用。寒药 
须酒浸曝干,恐伤胃也。当归酒浸,助发散之用也。 
嘉谟曰∶制药贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。火制四∶ 、炮、炙、炒 
水制三∶渍、泡、洗也。水火共制,蒸、煮二者焉。法造虽多,不离于此。酒制升提, 
姜制发散。入盐走肾而软坚,用醋注肝而住痛。童便制,除劣性而降下;米泔制,去燥性而 
和中。乳制润枯生血,蜜制甘缓益元。陈壁土制,窃真气骤补中焦;麦麸皮制,抑酷性勿伤 
上膈。乌豆汤、甘草汤渍曝,并解毒致令平和;羊酥油、猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆断。去 
瓤者 
欲疗病,先察其源,先候病机。五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。 
若病已成,可得半愈。病势已过,命将难全。 
弘景曰∶自非明医听声、察色、诊脉,孰能知未病之病乎?且未病之人,亦无肯自疗。 
故齐侯怠于皮肤之微,以致骨髓之痼,非但识悟之为难,亦乃信受之弗易。仓公有言∶信巫 
不信医,死不治也。 
时珍曰∶《素问》云∶上古作汤液,故为而弗服。中古道德稍衰,邪气时至,服之万全。 
当今之世,必齐毒药攻其中, 石针艾治其外。又曰∶中古治病,至而治之,汤液十日不已, 
从,病形已成,以为可救,故病未已,新病复起。 
淳于意曰∶病有六不治∶骄恣不论于理,一不治;轻身重财,二不治;衣食不适,三不 
治;阴阳脏气不定,四不治;形羸不能服药,五不治;信巫不信医,六不治。六者有一,则 
难治也。 
宗 曰∶病有六失∶失于不审,失于不信,失于过时,失于不择医,失于不识病,失于 
不知药。六失有一,即为难治。又有八要∶一曰虚,二曰实,三曰冷,四曰热,五曰邪,六 
曰正,七曰内,八曰外也。《素问》言∶凡治病,察其形气色泽,观人勇怯、骨肉、皮肤, 
能知其情,以为诊法。若患人脉病不相应,既不得见其形,医止据脉供药,其可得乎?今豪 
富之家,妇人居帷幔之内,复以帛蒙手臂。既无望色之神,听声之圣,又不能尽切脉之巧, 
未免详问。病家厌繁,以为术疏,往往得药不服。是四诊之术,不得其一矣,可谓难也。呜 
呼! 
若用毒药疗病,先起如黍粟,病去,即止;不去,倍之;不去,十之,取去为度。 
弘景曰∶今药中单行一两种有毒,只如巴豆、甘遂、将军,不可便令尽剂。如《经》所 
云∶一物一毒,服一丸如细麻;二物一毒,服二丸如大麻;三物一毒,服三丸如胡豆;四物 
一毒,服四丸如小豆;五物一毒,服五丸如大豆;六物一毒,服六丸如梧子;从此至十,皆 
以梧子为数。其中又有轻重,且如野狼毒、钩吻,岂如附子、芫花辈耶?此类皆须量宜。 
宗曰∶虽有此例,更合论人老少虚实,病之新久,药之多毒少毒,斟量之,不可执为 
定法。 
疗寒,以热药;疗热,以寒药;饮食不消,以吐下药;鬼疰蛊毒,以毒药;痈肿疮瘤, 
以疮药;风湿,以风湿药,各随其所宜。 
弘景曰∶药性一物兼主十余病者,取其偏长为本,复观人之虚实补泻,男女老少,苦乐 
荣悴,乡壤风俗,并各不同。褚澄疗寡妇尼僧,异乎妻外家,此是达其性怀之所致也。 
时珍曰∶气味有浓薄,性用有躁静,治体有多少,力化有浅深。正者正治,反者反治。 
用热远热,用寒远寒,用凉远凉,用温远温。发表不远热,攻里不远寒;不远热则热病至, 
不远寒则寒病至。治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清 
以温,热而行之。木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。气之胜也,微者 
随之,甚者制之;气之复也,和者平之,暴者夺之。高者抑之,下者举之,有余折之,不足 
补之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者行之,燥者濡之,急者缓之,散者 
收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,吐之、汗之、下之、补之、泻之,久新同法。又曰∶ 
逆者正治,从者反治。反治者,热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主, 
而先其所因。其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。又曰∶诸 
寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属以衰之也。此皆约取《素问》之粹言。 
病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜 
空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜。 
弘景曰∶今方家先食后食,盖此义也。 
又有须酒服者,饮服者,冷服者,热服者。服汤则有疏、有数,煮汤则有生、有熟。各 
有法用,并宜详审。 
杲曰∶古人服药活法∶病在上者,不厌频而少;病在下者,不厌顿而多。 
少服,则滋荣于上;多服,则峻补于下。凡云分再服、三服者,要令势力相及,并视人 
之强 
夫大病之主,有中风伤寒,寒热温疟,中恶霍乱,大腹水肿,肠 下痢,大小

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