457-伤寒论-第2章
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当须解外则愈，宜桂枝汤。方十五。（用前第十二方。）
46．太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发
烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。（用前第五方。）
47．太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
48．二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不
罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，
不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但
坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心
悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。
50．脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。
51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。方十七。（用前第五方，法用桂枝汤。）
52．脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。方十八。（用前第五方。）
53．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉
外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。（用前第十二方。）
54．病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。方二十。
（用前第十二方。）
55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。方二十一。（用前第五方。）
56．伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，当
须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。（用前第十二方。）
57．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更
发汗，宜桂枝汤。方二十三。（用前第十二方。）
58．凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。
59．大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。
60．下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附
子汤主之。方二十四。
干姜（一两） 附子（生用，去皮，切八片，一枚）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
桂枝（去皮，三两） 芍药（四两） 甘草（炙，二两） 人参（三两） 大枣（擘，十二枚） 生姜（四两）
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。
63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
麻黄（去节，四两） 杏仁（去皮尖，五十个） 甘草（炙，二两） 石膏（碎，绵裹，半斤）
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳 。
64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。
桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，二两）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
65．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。
茯苓（半斤） 桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十五枚）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
66．发汗后，腹胀满者，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。
浓朴（炙，去皮，半斤） 生姜（切，半斤） 半夏（洗，半升） 甘草（二两） 人参（一两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
67．伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓
桂枝白术甘草汤主之。方三十。
茯苓（四两） 桂枝（去皮，三两） 白术 甘草（炙，各二两）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
68．发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。方三十一。
芍药 甘草（炙，各三两） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。
69．发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。
茯苓（四两） 人参（一两） 附子（生用，去皮，破八片，一枚） 甘草（炙，二两） 干姜（一两半）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
70．发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。（玉函云∶
与小承气汤。）
芒硝（半升） 甘草（炙，二两） 大黄（去皮，清酒洗，四两）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
71．太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、
小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。方三十四。（即猪苓散是。）
猪苓（去皮，十八铢） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（去皮，半两）
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
72．发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。方三十五。（用前第三十四方。）
73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。
茯苓（二两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，一两） 生姜（切，三两）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
74．中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十
七。（用前第三十四方。）
75．未持脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，
虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。
76．发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必
反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。方三十八。
栀子豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 香豉（绵裹，四合）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐
者，止后服。
栀子甘草豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 甘草（炙，二两） 香豉（绵裹，四合）
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进
一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 生姜（五两） 香豉（绵裹，四合）
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，
得吐者，止后服。
77．发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。方三十九。（用上初方。）
78．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。方四十。（用上初方。）
79．伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子浓朴汤主之。方四十一。
栀子（擘，十四个） 浓朴（炙，去皮，四两） 枳实（水浸，炙令黄，四枚）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。
栀子（擘，十四个） 干姜（二两）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。
82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身 动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。
方四十三。
茯苓 芍药 生姜（切，各三两） 白术（二两） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。
83．咽喉干燥者，不可发汗。
84．淋家，不可发汗；发汗必便血。
85．疮家，虽身疼痛，不可发汗；汗出则 。
86．衄家，不可发汗；汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 （音唤，又胡绢切，下同。一作瞬）不得眠。
87．亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。
88．汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。方四十四。（方本阙。）
89．病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。）
90．本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不
为逆。
91．伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里
宜四逆汤，救表宜桂枝汤。方四十五。（用前第十二方。）
92．病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
93．太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表
和故也。里未和，然后复下之。
94．太阳病未解，脉阴阳俱停，（一作微）必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微
（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。方四十六。（用前第三十三方。一云，用大柴胡汤。）
95．太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。方四十七。（方用前法。）
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或
腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙） 生姜（切，各三两）
大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，
去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄
芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；
若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微
汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
97．血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不
欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。方四十九。（用前方。）
98．得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，
小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
99．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。方五十。（用前方。）
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）
小建中汤方。
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴
（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更
上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
101．伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之；若柴胡证不罢者，复与柴胡
汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
102．伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。方五十二。（用前第五十一方。）
103．太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、
（一云呕止小安。）郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。方五十三。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）
大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两；若不加，恐
不为大柴胡汤。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利
者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜
服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
柴胡（二两十六铢） 黄芩（一两） 人参（一两） 甘草（炙，一两） 生姜（切，一两） 半夏
（二十铢，本云，五枚，洗。） 大枣（擘，四枚） 芒硝（二两）
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。（臣亿等谨按金匮玉函，方中无
芒硝。别一方云，以水七升，下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚，煮取一升
半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升，加芒硝、大黄、桑螵蛸也。）
105．伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下利，脉调和者。
知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。方五十五。
（用前第三十三方。）
106．太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，
但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。（后云，解外宜桂枝汤。）
桃仁（去皮尖，五十个） 大黄（四两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，二两） 芒硝（二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
107．伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
方五十七。
柴胡（四两） 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓（各一两半） 半夏
（洗，二合半） 大黄（二两） 牡蛎（熬，一两半） 大枣（擘，六枚）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，
今加龙骨等。
108．伤寒，腹满、谵语、寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。方五十八。
109．伤寒发热，啬啬恶寒、大渴欲饮水�
