457-伤寒论-第3章
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今加龙骨等。
108．伤寒，腹满、谵语、寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。方五十八。
109．伤寒发热，啬啬恶寒、大渴欲饮水，其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，
刺期门。方五十九。
110．太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，（一作二日内烧瓦熨背大汗出，火气入胃。）胃
中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗
从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬，小盒饭数，而反不数及不多；大便已，头
卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
111．太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲
衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘，口干、咽烂，或不大便，久
则谵语，甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者，其人可治。
112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
方六十。
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚） 牡蛎（熬，五两） 蜀漆（洗去腥，三两） 龙骨（四两）
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今
去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。
113．形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。
114．太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到经不解，必清血，名为火邪。
115．脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、吐血。
116．微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆；追虚逐实，血散脉中；火气虽微，内攻有力，焦骨伤
筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲
自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。
117．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加
桂汤，更加桂二两也。方六十一。
桂枝（去皮，五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一
升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
118．火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
桂枝（去皮，一两） 甘草（炙，二两） 牡蛎（熬，二两） 龙骨（二两）
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
119．太阳伤寒者，加温针必惊也。
120．太阳病，当恶寒、发热，今自汗出，反不恶寒、发热、关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，
腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
121．太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
122．病患脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，
不能消谷；以胃中虚冷，故吐也。
123．太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸
中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中
痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。（用前第三十三方。）
124．太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸；其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利
者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
水蛭（熬） 虻虫（去翅足，熬，各三十个） 桃仁（去皮尖，二十个） 大黄（酒洗，三两）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
125．太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当
汤主之。方六十五。（用前方。）
126．伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸，方六十六。
水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅足，二十个） 桃仁（去皮尖，二十五个） 大黄（三两）
上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。 时，当下血；若不下者，更服。
127．太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
辨太阳病脉证并治下
属性：128．问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。
129．何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑
者，难治。
130．脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，
以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔 状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
大黄（半斤） 葶苈子（熬，半升） 芒硝（半升） 杏仁（去皮尖，熬黑，半升）
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二
合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。
132．结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
133．结胸证悉具，烦躁者亦死。
134．太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶
寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中
懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不
利，身必发黄。大陷胸汤方二。
大黄（去皮，六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
135．伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。）
136．伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴
胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。）
大柴胡汤方∶
柴胡（半斤） 枳实（炙，四枚） 生姜（切，五两） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升）
大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。
温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
137．太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦）
从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。）
138．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。方六。
黄连（一两） 半夏（洗，半升） 栝蒌实（大者一枚）
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
139．太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结
胸；未止者，四日复下之；此作协热利也。
140．太阳病，下之，其脉促，（一作纵）不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉
弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
141．病在阳，应以汗解之；反以冷水 之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，
反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散；寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，（用前第六方）白散亦
可服。方七。（一云与三物小白散）
文蛤散方∶
文蛤（五两）
上一味为散，以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。
五苓散方∶
猪苓（去黑皮，十八铢） 白术（十八铢） 泽泻（一两六铢）
茯苓（十八铢） 桂枝（去皮，半两）
上五味为散，更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之，日三服；多饮暖水，汗出愈。
白散方∶
桔梗（三分） 巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分） 贝母（三分）
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在
膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水 之
洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
142．太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，
慎不可发汗；发汗则谵语、脉弦，五日谵语不止，当刺期门。方八。
143．妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉、胸胁下满，如结胸状，谵语者，
此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。方九。
144．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作
有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（三两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，
十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。
145．妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上
二焦，必自愈。方十一。
146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝（去皮） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药
（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
147．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，
此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
柴胡（半斤） 桂枝（去皮，三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两）
甘草（炙，二两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
148．伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，
复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，
得屎而解。方十四。（用前第十方。）
149．伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，
不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此
为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
半夏（洗，半升） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙，各三两） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第
二法。（一方用半夏一升。）
150．太阳、少阳并病，而反下之，成结胸；心下硬，
下利不止，水浆不下，其人心烦。
151．脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
152．太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下
痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
芫花（熬） 甘遂 大戟
上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服
一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。
153．太阳病，医发汗，遂发热、恶寒；因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧
针，因胸烦、面色青黄、肤 者，难治；今色微黄；手足温者，易愈。
154．心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。
分温再服。（臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味；又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是
前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤，本云加附子也。）
155．心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮，去皮破，别煮取汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
156．本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。方十九。
一方云，忍之一日乃愈。（用前第七证方。）
157．伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心
汤主之。方二十。
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升）
黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附
子，半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄
连，并泻肝法。
158．伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
方二十一。
甘草（炙，四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚） 黄连（一两）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升，日三服。（臣亿等谨按上生姜泻心汤法，
本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，
其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食，用此方，皆有人参，知
脱落无疑。）
159．伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之；利不止；医以理中与之，利益甚，
理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤�
