639-删补名医方论-第4章
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有，无不由于脾、肺、肾者，盖脾主营运，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属
于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三
经也。然其治法，有内、外、上、下、虚、实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤、小青龙汤
证也。在内则胀，十枣丸、神 丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸
证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。
张介宾曰∶地黄、山药、丹皮，以养阴中之真水。山萸、桂、附，以化阴中之真气。
茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即
所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其
右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无
所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓
一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加浓朴。三大剂而足胫渐消，
十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气，肾虚者，
不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补
剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，
皆所以利水也，如舟车神 丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其
果系实邪，则此等治法，仍不可废也。
x大补阴丸x治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。
黄柏（盐酒炒） 知母（盐水炒，各四两） 熟地（酒蒸） 败龟版（酥炙，各六两）
猪脊髓和炼蜜为小丸，日干。每服三钱，淡盐汤下。
【注】朱震亨云∶阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无
病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵、潮
热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火
衰成此疾者，百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉！是方能骤补真阴，承
制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免
犹燥，惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能全破伤之
金。若罔顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本、清其
源矣。虽有是证，若食少便清，则为胃虚，不可轻用。
x封髓丹x 治梦遗、失精及与鬼交。
黄柏 砂仁 甘草
上蜜为丸，每服三钱。
【集注】赵羽皇曰∶经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰∶肾者，主蛰，封
藏之本，精之处也。盖肾为坚脏，多虚少实，因肝木为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动，
精即随之外溢。况肝又藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。封髓丹为固精之
要药，方用黄柏为君，以其味性苦寒，又能坚肾。肾职得坚，则阴水不虞其泛溢；寒能
清肃，则龙火不至于奋扬。水火交摄，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能缓急，泻
诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。若缩砂者，以其味辛性温，善
能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于
肾，肾家之气内，肾中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。
汪昂曰∶此方加天冬、地黄、人参，名三才封髓丹。用天冬补肺以生水，地黄补肾
以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也。以药有天、地、人之名，而补亦在上、下、中
之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰∶加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，
甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。
x虎潜丸x 治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。
龟版 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两）
牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳（一两） 虎骨（一两） 当归（一两） 陈皮（七钱五分）
上为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。
【集注】王又原曰∶肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精
血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸筋缩之证作矣。且肾兼水火，火胜烁阴，
湿热相搏，筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要
药，故以为君。虎骨去风毒。健筋骨为臣。因高源之水不下，母虚而子亦虚，肝藏之血不
归，子病而母愈病，故用知母清肺原，归芍养肝血，使归于肾。龟禀天地之阴独浓，茹
而不吐，使之坐镇北方。更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品，使精血交补。若陈
皮者，疏血行气。兹又有气化血行之妙，其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。《道经》云∶
虎向水中生，以斯为潜之义焉夫！是以名之曰∶虎潜丸
叶仲坚曰∶痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云∶五脏因肺热叶焦，发
为痿 。又曰∶阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身。骨痿者生于大热也，若
视为虚寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸，
特为肺金取象焉。其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。
龟应北方之象，禀阴最浓，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之意者。黄柏
味浓，为阴中之阴，专补肾膀之阴不足，能
使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去，则偶之也。
熟地填少阴之精，用以佐龟版、知母清太阴之气；用以佐黄柏、牛膝入肝舒筋。归、芍
佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留关节，用虎
骨所以驱之；纯阴无阳不能发生，佐锁阳以温之。羊肉为丸，补之以味。淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义。
x滋肾丸x（又名通关丸） 治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。
黄柏（酒炒，二两） 知母（酒浸，炒，二两） 肉桂（一钱）
上为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集注】李杲曰∶小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝
小便之源也；渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻
火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而尿不泄也。须用气味俱浓，阴
中之阴药治之。《素问》云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云∶膀肮者，州都之官，
津液藏焉，气化则能出矣。无液癃秘，是无阴则阳元以化也。须用知、柏大苦寒之剂，桂
一钱为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，尿如涌泉而愈。此证一在上焦气分而渴，一在
下焦血分而不渴。两者之殊，至易辨耳。
柯琴曰∶水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火，不知肾中有火，始
能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯
水有所主。故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦相制之理也。
x琼玉青x 治虚劳干咳。
生地黄（四斤） 白茯苓（十三两） 白蜜（二斤） 人参（六两）
上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用绵纸十数
层，加箬叶封瓶口，入砂锅内，以长流水没瓶颈，桑柴火煮，三昼夜取出，换纸扎口，以
蜡封固，悬井中，一日取起，仍煮半日，汤调服。
【集注】李中梓曰∶干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非渐
渍难以成功；若误用苦寒，只伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息。
又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元。虚则补其母，故用茯苓以培万物之本。白蜜
为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和浓之品，诚堪宝重。郭
机曰∶起吾沉瘵，珍赛琼瑶。故有琼玉之名。
x龟鹿二仙胶x 大补精髓，益气养神。
鹿角（血者，十斤） 龟版（自败者，五斤） 枸杞子
（甘州者，三十两） 人参（十五两）
上用铅坛，如法熬胶，初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
【集注】李中梓曰∶人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以
生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而
寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最
纯浓，又得造化之无微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟、鹿
补阴补阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几
龟、鹿之年矣。故曰二仙。
x四神丸x 治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。
肉果（二两） 补骨脂（炒，四两） 五味子（二两） 吴茱萸（炮，二两）
上为末，红枣四十九枚，生姜四两、切，水煮，枣熟去姜，取枣肉捣，和药丸，桐子
大。空心盐汤下。
x二神丸x 去茱萸、五味。
x五味子散x 去肉果、补骨脂。
【集注】柯琴曰∶泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下
利，仲景各为立方以主之∶太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真
武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣。然只为一脏
立法，若三藏相关，久留不痊，如子后作泻一证，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴，
阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四∶一为
脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之
辛温，补脾以制水，丸以姜、枣，又辛甘发生诸阳也；一为命门火衰不能生土，一为少
阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土
也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病
因虽异，而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也。二方
理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸是制生之剂也，制则
生化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中、八味二丸较速欤！
【按】命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职。故木气
才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝。
故以补骨脂温肾，肉果补脾，五味子收涩，吴茱萸泻肝。肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。
卷三
删补名医方论（三）
属性：x续命汤x 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁（四十枚） 川芎 当归 人参 甘草（各三两）
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出自愈。不
汗更服。无所禁，勿当风。并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【集注】赵良曰∶痱病者，营卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不
治。然是证有虚、有实。虚者自饮食房劳七情感之，如《内经》所谓内夺而厥，则为喑
痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治，治之则愈散其气血。今此方明言
中风痱，是属营卫之实邪也，故用续命。续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石
膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也。其并治咳逆上气，面浮者，亦
以为风寒所致也。
x三生饮x 治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、气厥。
南星（生用，一两） 川乌（去皮，生用，五钱） 附子
（去皮，生用，五钱） 木香（二钱）
上每服五钱，姜水煎；加人参一两。
【集注】柯琴曰∶风为阳邪，风中无寒，不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而
在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热
者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚、至锐之气而用之，非专以治风，兼以治寒也。然
邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？必用人参两
许以驾驭其邪，此薛己真知确见，立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手，必谓补
住邪气而不敢用，此谨熟阴阳，毋与众谋，岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱，必四服
而邪始出。今之畏事者，用乌、附分数，必制熟而后敢用，更以芩连监制之，乌能挽回
如是之危证哉？古今人不相及，信然。本方去乌、附即星香散，治痰厥、气厥足矣。
x稀涎千缗汤x 治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。
半夏（大者，十四枚） 猪牙皂角（炙，一挺） 甘草（一钱） 白矾（二钱）
上四味为末，用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之，得吐痰涎，即醒。
【集注】柯琴曰∶攻邪有汗、吐、下三法，仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方，所以导热
邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒浓味渐积，凝结变为顽痰，一旦乘虚
上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥。先辈所云∶怪证
多属于痰者，此也。非用峻药以攻之，顽痰不能遽退，故用生姜、半夏之辛以散之，甘
草之甘以涌之，白矾之涩以敛之，牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势，惟禀气素实而暂
虚者可用，壅塞稍疏，续进他药，不可多用以伤元气。如平素虚弱者，又当攻补兼施，六
君子汤中加牙皂、白矾末以吐之，则庶几矣。若误作中风治之，去生便远。
x秦艽升麻汤x 治风寒客胃，口眼 斜，恶
见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。
升麻 葛根 秦艽 白芷 防风 桂枝 甘草 人参 芍药 葱白
上十味，水煎服。
【集注】李中梓曰∶至哉坤元！为五脏之主。木胜风淫，则仓廪之官受制，脾主四肢，
故痿痹也。口为土之外候，眼为木之为外候，故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药，故用为
直入之兵。桂枝、芍药和其营卫，防风、秦艽驱散风邪，葱根佐风药发汗，则无微不达，
又借人参、甘草补而和之，则大气周流，而邪气有不散者乎！
x防风黄 汤x 治中风不能言，脉迟而弱者。
防风 黄 （等分）
水煎服。
【集注】柯琴曰∶夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用
防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄 以鼓舞正气。黄 得防风，其功愈大
者，一攻一补，相须相得之义也。唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄 汤数十斤，置
床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰∶五气入
鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰。制此方者，其知此义矣。夫熏蒸之力，�
