639-删补名医方论-第7章
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故发于上，则头眩、耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满、胁痛而或作吞酸。发于下，则
少腹疼疝而或溲尿不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象
乎？而肝木之所以郁，其说有二∶一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为
木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方
用白术、茯苓者，助土德以升木也。当归、芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和
中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云∶木郁则达之。遂其曲直之
性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。
x龙胆泻肝汤x 治胁痛口苦，耳聋耳肿，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。
龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归
（酒洗） 柴胡 甘草 生地（酒炒）
水煎服。
【注】胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃
肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、
泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故
又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反
作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。
x左金丸x 治肝脏火实，左胁作痛。
黄连（炒，六两） 吴茱萸（汤泡，一两）
上为末，作丸。
【集注】胡天锡曰∶此泻肝火之正剂。肝之治有数种∶水衰而木无以生，地黄丸，乙
癸同源是也；土衰而木无以植，参苓甘草剂，缓肝培土是也；本经血虚有火，用逍遥散清
火；血虚无水，用四物汤养阴。至于补火之法，亦下同乎肾；而泻火之治，则上类乎心。
左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下
行，并以辛燥开其肝郁，惩其捍格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。左
金者，木从左而制从金也。
x泻青丸x 治肝火风热，不能安卧，多惊多怒，目赤肿痛，及小儿急惊抽搐。
龙胆草 山栀 大黄（酒蒸） 川芎 当归 羌活 防风
等分，蜜丸，竹叶汤下。
【注】龙胆草直入肝经，以泻其火，佐栀子、大黄，使其所泻之火，从大、小二便而
出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活、防风散肝
之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，故用川芎之辛以散之。肝之质喜
滋，故用当归之濡以润之。是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，
悦肝之神也。盖肝木主春，乃阳升发动之始，万物生化之源，不可伤也。
x当归龙荟丸x 治肝经实火，头运目眩，耳聋耳鸣，惊悸搐溺，躁扰狂越，大便秘结，
小便涩滞，或胸胁作痛，阴囊肿胀，凡属肝经实火，皆宜服之。
当归（一两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 龙胆草（一两） 栀子仁（一两） 大
黄（五钱） 芦荟（五钱） 青黛（五钱） 木香（二钱五分） 黄柏（一两） 麝香（另研，五钱）
上为末，炒神曲，糊丸。每服二十丸，姜汤下。
【集注】汪昂曰∶肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故
以当归、芦荟、龙胆草、青黛直入本经气血
两途，先平其甚者，而诸经之火，无不渐平矣，佐以黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻
肾火，大黄泻肠胃火，栀子泻三焦火，备举大苦大寒而直折之，使上、中、下三焦之火，
悉从大、小二便利出。少加木香、麝香者，取其调气开窍灵通周至也。然非实火不可轻投。
x越婢加半夏汤x 治咳而上气；此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 半夏（半升） 大枣（十五枚）
上六味，以水六升，先煮麻黄，去沫，内药，取三升，分温三服。
x小青龙加石青汤x 治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气。
麻黄（三两） 桂枝（三两） 细辛（三两） 芍药（三
两） 半夏（半升） 石膏（三两） 干姜（三两） 五味子（半升） 甘草（三两）
上九味，以水一斗，煮麻黄，去沫，内诸药，取三升。强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合。
【集注】喻昌曰∶前一方，麻黄汤中以桂、杏易石膏，以脉大有热而加姜、枣，则发散
之力微而且缓也。后一方，小青龙汤中加入石膏，以证兼烦躁，虽宜汗散寒饮，犹防助
热伤津也。越婢方中有石膏、半夏二物，协力建功。石膏清热，藉辛热亦能豁痰，半夏
豁痰，借辛凉亦能清热。前麦冬汤方中下气止逆，全藉半夏入生津药中。此二方又藉半
夏入清温剂中，仲景加减成方，无非化裁后学矣。
x清燥救肺汤x 治诸气 郁，诸痿喘呕。
桑叶（经霜者，三钱） 石膏（炒，二钱五分） 甘草（一钱） 胡麻仁（炒、研，一钱）
真阿胶（八分） 人参（七分） 麦冬（一钱二分） 杏仁（去皮尖、炒黄，七分） 枇杷
叶（去毛，蜜炙，一片）
上九味，以水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。
痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
【集注】喻昌曰∶按诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香
行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以
痿、呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中、下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于
肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气，间有一二用润剂者，又不得其
肯綮。今拟此方名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬。知母能清金滋
水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气不过一
线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增减以救肺燥变生诸证，庶克有济。
柯琴曰∶古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲醇知之，故
用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集诸润剂，而制清燥救肺汤，用意深，
取药当，无遗蕴矣。
【按】经云∶损其肺者益其气。肺主诸气故也。然火与元气不两立，故用人参、甘草
甘温而补气，气壮火自消，是用少火生气之法也。若夫火燥 郁于肺，非佐甘寒多液之
品，不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、
胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。经曰∶肺苦气上逆，急食苦以降之。故又佐
以杏仁、枇杷叶之苦以降气。气降火亦降，而制节有权；气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要
知诸 郁，则肺气必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开而火愈炽，皮聚
毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，
苦从火化，亡可立待耳。
x麦门冬汤x 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之。
麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升；日三服，夜一服。
【集注】喻昌曰∶此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。夫用降火之药而
火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益而
反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。《本草》有知母之名，
谓肺藉其清凉，知清凉为肺之母也。又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也。然
屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣。孰知仲景妙法，于麦冬、人
参、甘草、大枣、粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润
肺，岂特用其利咽下气哉！顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。
x人参清肺汤x 治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安。并治久年劳嗽，吐血腥臭。
人参 阿胶 骨皮 知 母 乌梅 粟壳 炙草 杏 仁 桑皮（各等分）
加枣子，煎服。
x人参定喘汤x
人参 麻黄 阿胶 五味 粟壳 甘草 半夏曲（各一钱） 桑皮（二钱）
生姜三片，水煎服。
x人参泻肺汤x 治肺经积热上喘，胸隔胀满痰多，大便涩。
人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑皮 大 黄 桔梗
水煎服。
【集注】王又原曰∶经云∶邪之所凑，其气必虚。又肺为娇脏，其不堪破耗也明矣。自
肺热伤肺之说行，曰保肺补肺，众共哗之。曰清肺泻肺，药与和之。岂知古人清肺、泻肺
等汤，而必皆以人参立名，夫亦可晓然于肺气之不可耗，而人参之在所必用也。肺体清
而法天，下济而司降令，一切混浊不得上干者，皆胸中之气健营运而不息也。若肺气少
弛，则降下失令，混浊之气遂逆上行，此为咳嗽为喘急，肺叶胀举，胸膈紧痛，移热大
肠，大便艰涩，种种显有余之象，实种种为不足之征。故不问内伤外感，为热为寒，要
以人参保定肺气为主。或佐骨皮、知母、阿胶滋之，乌梅、五味、罂粟壳敛之，半夏曲、
生姜降之，杏仁，桑皮、枳壳、桔梗利之，栀子、黄芩、连翘凉之，麻黄、薄荷发之，大
黄下之，总恃人参之大力，握枢而运，已入之邪易出，而将来之邪无从入也。肺邪得诸
药以俱出，而肺气不随诸药以俱出也。然则人参亦何尝伤肺，乃畏而不敢用耶？又谓风
寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟壳，止嗽如神，切肺如刀。然此无本之言，不知始自何出，皆
因不读《本草》，不知药之性味功能，以讹传讹也。近世之医，亦不能辨，惟识者察之。
x泻白散x 治肺气郁热，咳嗽而喘，面肿身热。
桑白皮 地骨皮 甘草
水煎服。
【集注】季楚重曰∶经云∶肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因
而制节不行，壅甚为喘满肿嗽。白者肺之色，泻白泻肺气之有余也。君以桑白皮，质液而
味辛，液以润燥，辛以泻肺。臣以地骨皮，质轻而性寒，轻以去实，寒以胜热。甘草生用
泻火，佐桑皮、地骨皮泻诸肺实，使金清气肃而喘嗽可平，较之黄芩、知母苦寒伤胃者
远矣。夫火热伤气，救肺之治有三∶实热伤肺，用白虎汤以治其标；虚火刑金，用生脉
散以治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之
不及也。
x阿胶散x 治肺虚有火，嗽无津液，咳而硬气者。
真阿胶（一两） 牛蒡子（炒，二钱半） 马兜铃（炒，五钱） 杏仁（七钱） 炙甘草（五
钱） 糯米）一合）
每服两许，水煎服。
【集注】程应旄曰∶痰带红线，嗽有血点，日渐成痿，缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，
气从此出入，呼吸成液，灌溉周身，所谓水出高源也，一受火炎，吸时徒引火升，呼时
并无液出，久则肺窍俱闭，喉间或痒或疮，六叶遂日焦枯矣。今用阿胶为君者，消窍瘀也。
用杏仁，大力子，宣窍道也。马兜铃者，清窍热也。糯米以补脾，母气到则肺自轻清无碍矣。
x二陈汤x 治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽胀满。
半夏（制，三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（去白，二钱） 甘草（一钱）
上四味，加姜三片，水煎服。
【集注】李中梓曰∶肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上，半夏之辛，利二便而
去湿。陈皮之辛，通三焦而理气。茯苓佐半夏，共成燥湿之功。甘草佐陈皮，同致调和
之力。成无己曰∶半夏行水气而润肾燥。经曰∶辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏
之性燥也。或曰∶有痰而渴，宜去半夏代以贝母。吴琨曰∶渴而喜饮，小便利者易之。不
能饮水，小便不利，虽渴宜半夏也，此湿为本，热为标，所谓湿极而兼胜已之化，非真
象也。又东南之人，湿热生痰，故朱震亨主之加枳实、砂仁，名枳实二陈汤，其性较急
也，先哲云∶二陈为治痰之妙剂，其于上下、左右无所不宜，然只能治实痰之标，不能治
虚痰之本。虚痰之本在脾胃，治者详之。
x温胆汤x 治热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆。
竹茹 枳实 半夏 甘草 陈皮 茯苓 生姜
上七味，水煎服。
【集注】罗谦甫曰∶胆为中正之官，清静之府，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁。盖
东方木德，少阳温和之气也。若病后，或久病而宿有痰饮未消，胸膈之余热未尽，必致
伤少阳之和气，以故虚烦惊悸者，中正之官，以 蒸而不宁也。热呕吐苦者，清静之府，以
郁炙而不谧也。痰气上逆者，木家挟热而上升也。方以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，
加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也。命
名温者，乃谓温和之温，非谓温凉之温也。若谓胆家真畏寒而怯而温之，不但方中无温胆
之品，且更有凉胃之药也。
x小半夏汤x 呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。
半夏（一升） 生姜（半斤）
以水七升，煮取一升半，分温再服。
x小半夏加茯苓汤x 治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）
煎服如前。
x《外台》茯苓饮x 治心胸中有痰饮宿水，自吐出水，复心胸间虚气满不能食，消痰气令能食。
茯苓（三两） 人参（三两） 白术（三两） 枳实（二两） 橘皮（二两半） 生姜（四两）
上六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里，再进之。
【集注】赵良曰∶呕为痰饮动中，涌而出之。呕尽本当渴，渴则可征支饮之全去。今
反不渴，是其饮尚留，去之未尽也。用半夏之辛温，生姜之辛散，散其欲出之饮，则所
留之邪自尽矣。半夏、生姜皆味辛，可治膈上痰，心下坚，呕逆目眩。然悸必心受水凌，
故加茯苓以去水，伐肾邪安心神也。后方加人参、枳实、橘皮，此由上、中二焦气弱，水
饮入胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰、为宿水。吐之则下气因而上
逆，虚与气结，满不能食，当补益中气。以人参、白术为君，茯苓逐宿水，枳实破诸气
为臣。开脾胃，宣扬上焦，发散凝滞，则陈皮、生姜为使也。其积饮既去，而虚气塞满
其中，不能进食，此证最多。
卷五
删补名医方论（五）
属性：x礞石滚痰丸x 治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。
黄芩（八两） 大黄（酒蒸，八两） 沉香（忌火，五钱） 礞石（焰消 过，埋地内七日用，一两）
上四味为细末，水丸，川椒大，量人大小用之。用温水一口，送过咽即仰卧，令药
徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食。服
后喉间稠粘壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也。少顷药力至，而渐逐恶物人腹下肠，效如附应。
x指迷茯苓丸x 治中焦停痰伏饮。
半夏（制，二两） 茯苓（一两） 枳壳（五钱） 风化硝（二钱半）
上四味，姜汁糊为丸。
【注】经曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。游者，营运也；溢�
