妇科-妇科玉尺-第14章

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下急。宜以大补气血之药。举养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴泻阳。经自止矣。又曰。妇人血崩。是肾水阴虚。　
不能镇守包络相火。故血走而崩也。凉血地黄汤。朱震亨曰。东垣治法。洵不容易。但学人尤当寻思急则治标。用白芷　
汤调百草霜末。甚者用棕灰。后用四物加炒干姜调理。因劳用参　带升补药。因寒用干姜。因热用黄芩。崩过多。先用　
五灵脂末一服。当分寒热。盖五灵脂能行能止。紫色成块者热也。四物加黄连之类。李　曰。崩漏之由。虚与热而已。　
治法多端。随症制宜。如经行犯房。劳役过度。气血俱虚。忽然暴下者。宜大补气血。气虚。四物加参、　。血虚。四　
物加胶、艾、炒干姜。虚寒脐腹冷痛。伏龙肝散。膏粱浓味。致脾湿下流于胃。与相火合为湿热。迫经下漏者。解毒四　
物汤、四物坎离丸。饮食失节。火乘脾胃下陷。容颜似无病。而外见脾气困倦。烦热不卧者。宜补阴泻阳。升阳调经汤、　
升阳举经汤。子宫为四气相搏。血亦难停者。风搏。不换金正气散加川芎、官桂。四物加荆芥。寒搏。及年老久崩。伏　
龙肝散加附子、鹿茸、阿胶蒲黄丸。暑搏。单芩心丸。或益元散加百草霜。湿搏。升阳除湿汤。悲哀甚而包络绝。包络　
绝而阳气内陷。发则心下崩。数溲血者。备金散、四制香附丸。徐春甫曰。崩漏最为大病。年少之人。火炽血热。房事　
过多。经行交感。俱致斯疾。大都凉血固涩。升气益荣。而可愈也。中年以上人。及高年寡妇。多是忧虑过度。气血俱　
虚。此为难治。必须大补气血。养脾升胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯厦之难支也。盖血崩症。有因虚。有　
因热。虚则下陷。热则流溢。视其缓急标本治之。缓用四物加条芩、附子。急用神效丸。有因血脏虚冷。宜四物加黄芩、　
阿胶、参、　。东垣谓崩带下久。有属于寒。不可一论。王肯堂曰。冷者。脉紧细。手足寒。红而淡黑。或五色。当归　
建中汤加龙骨、血竭、附子。送下紫石英丸。热者脉洪。四肢温。心烦。口苦燥。血沸而成。黄芩汤、清心莲子饮。加　
竹沥、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虚者胶艾汤加麦冬、鹿茸、龙骨、枣仁。实者腹中痛。四物加香附。　
心虚者。恍惚多梦。健忘。舌强盗汗。小便多而红。柏子仁汤。酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、当　
归、香者。（者疑为附之误）心气已散。急服灵砂、龙骨等。又曰。血者心之色也。血见黑即止。肾水制心火故也。又曰。　
凡血崩。脉沉弦而洪。或沉细而数。或崩而又兼久泻者。皆胃气下陷也。故以升举为要。万全曰。崩中多因中气虚。不　
能收敛其血。加以积热在里。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物调十灰散。以血止　
为度。次则清热。用凉血地黄汤。如血未尽。再吞十灰丸。血已尽止。里热尽除。然后补其虚。宜加味补中益气汤、地　
黄丸、参术大补丸。以平为度。武之望曰。丹溪云。涎郁胸中。清气不升。故经脉壅遏而降下。非开涎不足以行气。非　
气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎。则清气升。清气升则血归隧道。不崩矣。故其症或腹满如孕。　
或脐腹　痛。或血结成片。或血出则快。止则闷。或脐上动。其治法。宜开结痰。行滞气。消瘀血。余尝谓丹溪先生善　
治痰。观此另得一种见解。不益信哉。　
鳌按。痰郁气遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。　

卷五崩漏
治崩漏病方
属性：x补中益气汤x　治脾胃虚损崩漏。　
人参　黄　白术（各一钱）　炙草　当归　陈皮（各七分）　升麻　柴胡（各三分）　
x凉血地黄汤x　治同上。又治血崩由肾水阴虚不能镇守包络相火。故血走而崩者。　
生地　归尾（各五分）　黄连　黄柏　知母　本　川芎　升麻（各二分）　防风　羌活　黄芩　细辛　荆芥　炙　
草蔓荆子（各二分）　红花（一分）　
x归脾汤x　治思虑伤脾。不能摄血。妄行崩漏。　
人参　黄　白术　茯苓　当归　远志　圆眼　枣仁（各二钱）　木香　炙草（各五分）　姜三枣一　
加柴胡、山栀。名加味归脾汤。　
x河间生地黄散x　治脉虚洪。血色紫黑。　
生地　熟地　白芍　黄　天冬　杞子　柴胡　地骨皮　
便血者。加地榆。　
x金华散x　治血室有热而崩漏。　
延胡索　瞿麦穗　当归　丹皮　干姜（各一两）　石膏（二两）　威灵仙　桂心（各七钱）　蒲黄（五钱）　
每末三钱。水煎。空心温服。日二。　
x简易黄芩汤x　治天暑地热。经血沸溢。　
黄芩末（三钱）　
用秤锤烧红淬酒中。名霹雳酒下。　
x丁香胶艾汤x　治漏下屋漏水之状。　
当归（钱二分）　白芍　熟地（各三分）　川芎　丁香（各四分）　艾叶（一钱后入）　炒阿胶（六分后入）　
空心服。三服效。　
x鹿茸丸x　治风冷客乘胞中崩漏。　
鹿茸（酥炙）　赤石脂（　）　禹余粮（　各一两）　炮附子　艾叶　柏叶（各五钱）　当归　熟地　川断（各二　
两）　
蜜丸。酒下。　
x伏龙肝散x　治气血劳伤。冲任脉虚崩漏。　
川芎（三两）　伏龙肝　赤石脂（各一两）　艾叶（微炒）　熟地（各二两）　麦冬（两半）　当归　干姜（各七　
钱半）　肉桂　甘草（各五钱）　
每粗末四钱。加枣一枚煎。　
x当归芍药汤x　治劳役伤脾胃崩漏。　
黄　（钱半）　白术　苍术　归身　白芍（各一钱）　熟地　陈皮（各五分）　生地　炙草（各三分）　柴胡（二　
分）　
x柏子仁汤x　治劳伤心经崩漏。　
柏子仁　香附　川芎　鹿茸　茯神　当归（各钱半）　川断（二钱）　阿胶　远志（各一钱）　炙草（五分）　姜　
（三片）　
x养血平肝散x　治大怒血崩。　
当归　白芍　香附（各二钱）　醋青皮　柴胡　川芎　生地（各八分）　甘草（五分）　
x柴胡调经汤x　治漏下鲜血。　
羌活　独活　升麻　本（各五分）　苍术（一钱）　柴胡（七分）　葛根　当归　炙草（各三分）　红花（少许）　
稍热服。取微汗。立止。　
x调经升阳除湿汤x　治漏下恶血。　
黄　苍术　羌活（各钱半）　防风　本　柴胡　升麻　炙草（各一钱）　当归　独活（各五分）　
空心服。少时。以早膳押之。　
x五灵脂散x　治血崩昏迷。　
五灵脂炒热。　
温酒下末一钱。　
x香附子散x　治崩下五色。　
香附末。每二钱。米饮下。　
x断下汤x　治冲任气虚崩漏。及经不调。并三十六种带病。　
人参　熟地　醋艾叶（各一两）　乌贼骨灰　酒当归（各二两）　阿胶　川芎（各七钱）　炮干姜（五钱）　
x立效散x　治血崩脐腹痛。　
香附（三两）　当归（一两）　赤芍　良姜　五灵脂（各五钱）　
每末三钱。酒一盏。童便少许煎。　
x加减四物汤x　治室女下血。　
四物汤（四钱）　加香附（钱半）　姜（五片）　
如血色鲜。去熟地。加生地。　
x小蓟根汤x　治阳伤于阴漏血。　
小蓟茎叶捣汁。生地捣汁各一盏　白术（五钱）　
入水一盏。煎半。温服。　
x鹿茸散x　治虚羸漏下。　
鹿茸（一两）　龙骨　鳖甲　熟地　白芍　白石脂　续断　乌贼骨（各二两）　肉苁蓉（两半）　
每末二钱。食前。米汤下。　
x补宫丸x　治诸虚不足崩漏。　
白薇　牡蛎　白芍　鹿角霜　山药　白术　白芷　茯苓　乌贼骨　
等分。糊丸。　
x芎　汤x　治四气劳损冲任下血。　
川芎　吴茱萸　黄　白芍　生地　炙草（各二两）　当归　干姜（各一两）　
水一斗。煮三升。分三服。若经后有赤白不止者。去生地、吴萸。加人参、杜仲各二两。　
x伏龙肝散x　治崩中下赤白。或如豆汁。　
伏龙肝（如弹子大七枚）　生姜（五两）　生地（锉四升）　甘草　艾叶　赤石脂　桂心（各二两）　
水一斗。煮三升。分四服。日三夜一。　
x四物坎离丸x　治脾湿下流于肾。与相火合为湿热。迫经下漏。紫黑臭腐。　
生地（两半）　酒浸熟地（捣膏）　当归身（二两）　酒白芍（两半）　酒黄柏　知母（各一两）　槐子　侧柏叶　
（各一两同炒）　连翘（六钱）　
蜜丸。　
x升阳举经汤x　治饮食劳倦。暴崩不止。或下水浆。怠惰嗜卧。四肢困倦。及带下脱漏。　
肉桂　川芎　红花（各五分）　细辛（六分）　人参　熟地（各一钱）　附子　独活　甘草（各钱半）　羌活　
本防风（各二钱）　白术　当归　黄　柴胡（各三钱）　桃仁（十枚）　
咀片。分作四帖煎。夏月不用桂。　
x不换金正气散x　治风冷血崩。　
浓朴　陈皮　藿香　半夏　苍术（各一钱）　甘草（五分）　姜（三片）　枣（一枚）　
x升阳除湿汤x　治湿盛血崩。　
苍术（一分）　升麻　柴胡　防风　神曲　泽泻　猪苓（各五分）　陈皮　甘草　麦芽（各三分）　姜　枣　
x平补镇心丹x　治血崩。　
茯苓　茯神　五味　车前子　肉桂　麦冬（各两二钱半）　远志肉　山药　天冬　熟地（各两半）　枣仁（二钱半）　
龙齿（二两半）　人参　朱砂（各五钱）　
蜜丸。每三十丸。米饮下。　
x解毒四物汤x　一名温清饮。治崩漏面黄腹痛。　
四物汤（各一钱）　加黄芩　黄连　黄柏　山栀　生地（各一钱）　
此四物汤与黄连解毒汤合剂也。　
x备金散x　治血崩不止。　
香附（四两）　归尾（两二钱）　五灵脂（炒一两）　
每末三四五钱。空心醋汤调。　
x地黄丸x　治足三阴亏损。经行数日不止。及带下无子。　
熟地　山萸　芜荑仁　白芍（微炒）　代赭石（各一两）　僵蚕（炒）　炮干姜　浓朴（各三钱）　
蜜丸。酒下。日三。　

卷五崩漏
附录前人效方
属性：x五灰散x　治下血不止成血崩。　
莲蓬壳　百草霜　黄绢　血余　棕皮（以上共烧存性）　山栀　蒲黄（炒）　血竭　京墨　
每细末一二钱。调服。　
x十灰散x　治下血不止。　
锦片　木贼　棕皮　柏叶　干漆　艾叶　当归　血余　鲫鱼鳞　鲤鱼鳞　
以上各烧存性。等分研末。入麝香少许。每末二钱。空心酒下。　
x十灰丸x　治崩漏不止。　
绵灰　黄绢灰　马尾灰　艾叶灰　藕节灰　莲房灰　油须灰　赤松皮灰　棕灰　蒲黄灰　
等分。醋煮米糊丸。每五七十丸至百丸。空心米饮下。　

卷六
妇女杂病
属性：妇女者阴之集。常与湿居者也。男子之为道也以精。妇女之为道也以血。精为阳。此其所以成男子也。血为阴。此　
其所以为妇女也。盖自十四冲任脉通而天癸至。血气之存。外循经络。内荣脏腑。不失其度。则月事以时下。而诸疾不　
生。如不然者。阴气浮溢。百想经心。内伤五脏。外损姿容。月水去留。前后互异。瘀血停滞。中道断绝。其间伤损。　
不可俱论。圣惠方云。妇女所以别立方者。以其气血不调。胎妊产生崩伤多异之故。旨哉言乎。可见妇女之不同于男子。　
妇女之病难治于男子数倍也。盖以男子之病。多由伤精。妇女之病。多由伤血。然而妇女之欲。每甚于丈夫。故感病亦　
每易于丈夫。又况嫉妒忧患。系恋爱憎。入之深。着之固。情不自抑。不知解脱。由阴凝之气。郁结专滞。一时不得　
离散。非若阳气之偶有所抑。毕竟易于发散。故其为病根深也。夫妇女之病。莫有如经。莫有如胎。莫有如产前后。莫　
有如崩中带下。此数大端。别自有论。此外有最易作而最难治者。一曰痨瘵。一曰积聚　瘕。一曰浮肿。其痨瘵之由。　
复有数种。或因先天气血不足。乍寒乍热。不思饮食。　羸无力。宜滋阴百补丸。或吐衄。咳唾血。发热盗汗。痰嗽心　
惴。因虚劳而经水不调。宜滋阴地黄丸。甚或心肺俱损。血脉虚弱。皮聚毛落。亦因虚劳而致经水不调。宜滋血汤。其　
有先经水不调而致痨瘵者。则五心烦热。寒热如疟。或烦热潮热。盗汗痰嗽。宜逍遥散、加味逍遥散。至如室女思虑伤　
心。经闭成痨。则名干血痨。其候最难调治。只宜益阴血。制虚火。慎勿妄用通经破血之药。（要法俗人不知）宜柏子仁　
丸、泽兰汤。或因产后早犯房事。劳役过度。将理失宜。皆能致病。名曰产后痨。宜人参鳖甲散、胡氏牡丹散。又或血　
气既亏。为风冷所搏。则不能温于肌肤。使人虚羸憔悴。饮食不消。又或风邪两感于肺。肺受微寒。喘嗽口干头昏。百　
节痛。又或风邪侵于营卫。流及脏腑。寒热如疟。盗汗。背膊烦闷。四肢沉重。名曰蓐痨。俗总谓之产后痨。宜黄　丸、　
白茯苓散。当与产后篇参看。积聚　瘕者。本男女皆有之病。而妇人患此。大约皆胞胎生产。月水往来。血脉精气不调。　
及饮食不节。脾胃亏损。邪正相侵。积于腹中之所生。准绳谓推之不动为　。推之动为瘕是也。试详言之。　有二。一、　
血。由脏腑气虚。风冷相侵。或饮食失节。与血气相搏。适值月水往来。经络痞塞。恶血不除。结聚成块。渐至心腹。　
两胁痛苦。害于饮食肌肤瘦羸。宜桃仁、五灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草。二、食　。亦由月信往来食生冷之物。而　
脏腑虚弱不能消化。与脏气搏结。聚而成块。盘坚不移也。瘕有八。一、黄瘕。由经来或大小。产后血气未定。脏腑空　
虚。或当风便利。阴阳开合。关节四边。中于风湿。邪从下入于阴中。积留不去所成。其症寒热身重。淋露不食。左胁　
下有结气拒按。宜皂荚散。二、青瘕。由新产起行浣洗太早。阴阳虚。产门四边解散。子户未安。骨肉皆痛。手臂不举。　
又犯风湿所成。其症苦寒。洒洒入腹。烦闷。结热不散。恶血不除。聚在两胁下。藏于背膂。其后月水不通。或反不禁。　
宜青瘕坐导方。三、燥瘕。由月水未尽。或以夏暑。或以举重汗出。卒以恚怒。致月水与气相搏。反快凉饮。月水横流。　
溢入他脏。有热。则成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。连两胁下。上引心而烦。喜呕吐。腰背重。足酸削。忽遗溺。月　
闭。宜疗燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。饮食过度。五谷气盛。溢入他脏。或大饥寒。呼吸未调。而自劳动。血下未　
定。左右走肠胃间。留络不去。内有寒热。与月水合会而成。其症不可俯仰。横骨下有积气。坚如石。少腹急痛。背疼。　
腰腹挛。阴中若生风冷。月水来止不常。宜疗血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初来。或生未盈月而交。胞门伤。子　
户失禁。关节散。脏腑津流。阴道　动。百脉四解。子精与血气相遇。不能成子而成脂瘕。其症少腹重。腰背如刺。四　
肢不举。卧不安。左右走腹中痛。时少气。头眩。身体解　。苦寒恶风。二便血。月事来止不常。宜疗脂瘕方、导散方。　
六、狐瘕。由月来悲忧。或风雨雷电惊恐。且受湿。心神恍惚。四肢振寒。体倦神散。邪入阴里不去而成。其症少腹滞。　
阴中肿。小便难。胸膈腰背痛。气盛善食。多所思。如有身状。宜疗狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。阴阳未平。饮污井　
之水。食不洁之物。误吞蛇鼠之精。留脏不去而成。其症长成蛇形。在脐上下。或左右胁。不得吐气。上蚀心肝。少腹　
热。膀胱引阴中痛。腰痛。两股胫间痛。时寒热。月水或多少。宜疗蛇瘕方。八、鳖瘕。由月水新至。其人作劳。适受　
风湿。恍惚觉悟。心尚未平。复见所好。心为之开。魂魄感动。五内消脱。或沐浴不以时出。而神不守。水气与邪气俱　
入至三焦中幕。玉门先闭。津液妄行。留络不去而成。其症形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之跃手。下　
引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小