妇科-妇科玉尺-第15章

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引阴里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜疗鳖瘕方。由此推之。又有近脐左右。各有一条筋脉急痛。大如臂。小　
如指。因气而成。如弦之状。名曰　者。又有僻匿在两胁间。时痛时止。名曰癖者。皆由阴阳乖。经络痞。饮食滞。邪　
冷搏而成也。俱宜麝香丸。又有脏腑虚弱。气血劳伤。风冷入腹。与血相结。留聚浮假而痛。推移则动。名曰疝瘕者。　
乃由经产后胞中有恶血。复为邪结而成也。宜干漆散、黑神丸。又有所谓肠覃者。寒客大肠。与胃相搏。大肠为肺传送。　
寒则浊气凝结。日久便生　肉。始如鸡卵。大如怀胎。按之坚。推之动。月则时下。此气病而血未病也。宜　露丸。　
或二陈汤加香附。又有所谓石瘕者。寒客下焦。血气俱为所闭塞。日益大。亦如怀子。但不得推移。且多坠小腹。与肠　
覃相类而实异。宜见　丹。要之妇人积聚之病。虽屡多端。而究其实。皆血之所为。盖妇人多郁怒。郁怒则肝伤。而肝　
藏血　
者也。妇人多忧思。忧思则心伤。而心主血者也。心肝既伤。其血无所主则妄溢。不能藏则横行。迨至既溢既行。离其　
部分。或遇六淫。或感七情。血逐瘀滞。而随其所留脏腑。所入经络。于是而百疾作。有如前种种恶症矣。若夫月经偶　
闭。或产后恶露未尽。乘风取凉。为风冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至发热面黄。食少体瘦。然此但为瘀血而　
未成积聚等症者。不早图之。坚结成形。亦难免矣。妇女浮肿之病。有先断经而后致四肢浮肿。小便不通者。乃血化为　
水。古人谓之血分。宜椒仁丸、人参丸。亦有先因小便不通。而后身面浮肿。竟至经水不通者。乃水化为血。古人谓之　
水分。宜葶苈丸。其原皆由外伤六淫。内伤七情。饮食失度。起居失宜。渐至脾胃受伤。失生发统摄之节。气与血俱乖　
而后然也。盖人身气血。本属相须。血者气之化。气者水之母。非气无以生血。非血无以养气。若经水不通。则血病。　
血病而气亦病矣。血不通而化水者。实是气壅不能化血。遂变为水也。至薛氏云。月水不通。凝结于内。久而变为血瘕。　
血水相搏。亦为水肿。夫血凝成瘕。因而致肿。亦属于水。此症之故。则以血水相搏。既凝之血。亦从乎水者矣。当细　
思之。总之血分者。不可以水治。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最难治之病也。其有不易作。而　
实难治者。妇女阴中之疾是已。如阴户肿痛不闭。寒热。溺涩体倦。少食。宜补中益气汤加升、柴。量入茯苓、山栀。　
阴户不闭。小便淋沥。腹中一物。攻动腹痛。宜逍遥散加柴胡、山栀、车前。皆由肝脾有伤之故。尝考石室秘录曰。妇　
人羞　
隐之处。不便明言。然大约非寒即热。今拟一方。先用归、芍各三钱。川芎一钱。熟地五钱。甘草、柴胡、白芥子各一　
钱。黄芩、炮姜各三分。水煎服之后。较前平善。则是虚症。随用四物治之可也。未好。则是热痛作祟。方中加栀子三　
钱治之。必奏效。此诚可谓善于试之者矣。至若阴疮阴挺一切等症。详载杂病源流前阴条。参考可也。而妇女之疾。关　
系最钜者。则莫如乳。如乳炭岩、乳痈、乳吹等症。亦详杂病源流身形门。兹不赘。其有乳　者。女子十三四岁。经脉　
将行。　
或一月二次。或过月不行。致生此疾。多生于寡薄虚弱之人。每乳上止有一核。可治。若串成三四个。即难疗。宜服败　
毒散加生地。再服黄矾丸。通用逍遥调经汤。其有乳硬者。多因浓味湿热之痰。停蓄膈间。与滞乳相搏而成。又有滞乳。　
因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气激滞而生者。　石膏、栝蒌子、青皮、甘草节。皆神效药也，然此病。若早治之。立消。　
有月经时　
悉是轻病者。到五六十岁无月经时。不可作轻易看也。其有未产而乳自出者。谓之乳泣。生子多不育。产后乳汁自出者。　
乃胃气虚。宜服补药止之。或治以漏芦散亦可。以上皆不易作而难治之病也。此外若妇女气盛于血。往往无子。且变生　
诸症。头晕膈满。有所必至。抑气散、异香四神丸。若血风体痛。寒热盗汗。颊赤口干。胸满痰嗽。月水不调。脐腹　
痛。　
瘕癖成块。宜人参荆芥散。若风虚梦与鬼交。妄有所见。言语错乱。宜伏神汤。若经水不调。血气攻注。遂至腹胁疼痛。　
积聚成块。宜神仙聚宝丹。若怒气伤肝。不能藏血。血失常经。以致肌肤手足间。俱有血线络隐然可见。宜橘归丸。则　
皆妇女之病所不可忽者。至于寻常杂病。与男子略同者。已详杂病源流中。故可无赘。惟此种种。乃妇女所独。因不惮　
条载而缕述之焉。　
x脉法x　脉经曰。妇人疝瘕积聚。脉弦急者生。虚弱者死。又曰。少阴脉浮而紧。紧则疝瘕。半产而堕伤。浮则　
亡血。恶寒绝产。　
x虚劳原由症治x　王肯堂曰。劳倦所伤。用补中益气汤调治。乃暴病也。失治而有发热潮热。盗汗咳嗽诸症出焉。　
谓之虚劳。又复失治。而有皮聚毛落。饮食不为肌肤。骨髓中热。经闭不行诸症出焉。谓之瘵骨蒸热。至于传尸劳。别　
自一种。其原不起于劳倦。其流至于灭门。　
鳌按。妇女虚劳。多半由于经血。即有由劳倦者。亦必内伤脾胃。及于冲任之故。不与男子虚劳一般。　
大全曰。妇人冷劳。即无热虚劳也。由血气不足。脏腑虚寒。以致脐腹冷痛。手足时寒。月经失常。饮食不省。或　
时呕吐。恶寒发热。骨节酸疼。肌肤羸瘦。面色蒌黄也。妇人热劳。即有热虚劳也。由心肺壅热。伤于气血。以致心神　
烦躁。颊赤头疼。唇干眼涩。口舌生疮。神思困倦。四肢壮热。饮食无味。肢体酸疼。心忡盗汗。肌肤日瘦。或寒热往　
来。当审其所因。调补气血。其病自愈矣。又曰。妇人有瘵骨蒸热。多因经行胎产。或饮食起居七情。重伤肝脾之所致。　
又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外　
真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏　
见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。　
手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。　
胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大　
便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其　
属而治之。（属谓心肾也）经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧　
疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之　
根。　
即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。又曰。有热虚劳。乃壮火食气。　
虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。　
当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。　
肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。　
脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参　
补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起　
。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄　。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒　
黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。　
及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨　
蒸者。由积热附于骨而然也。又曰。传尸　。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于　
肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满　
短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。　
x室女劳瘵x　寇宗　曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致　
劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不　
嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改　
易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。　
故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。　
若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。　
x蓐劳症治x　薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦　
冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒　
热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此　
症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参　
虚损发热方论主治。　
x积聚　瘕症治x　薛己曰。妇人食　。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而　
佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名　
乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾　
血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之　为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自　
除矣。又或问。　一也。何以知是血　。曰血外之　。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必　
脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事　
不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。　
x乳疾形症x　陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。　肿发热疼痛。有时一囊结肿。　
不侵别囊者轻。已溃。脓黄而稠。肿消痛渐止。四边作痒生肌者顺。溃后。脓水自止。肿痛自消。新肉易生。疮口自合　
者顺。初起一乳通痞大痛。不红。寒热。心烦呕吐。不食者逆。已成。不热不红。坚硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。　
已溃不脓。正头腐烂。肿势愈高。疼痛愈盛。流血者死。溃后肉色紫黑。痛苦连心。　气日深。形体日削者死。初起发　
热恶寒。头眩体倦。六脉浮数。邪在表。宜散之。发热无寒。恶心呕吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。忧郁伤肝。　
思虑伤脾。结肿坚硬微痛者。宜疏肝行气。已成　肿发热。疼痛有时已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜　
急开之。如脾胃虚弱。更兼补托。溃而不敛。脓水清稀。肿不消。痛不止。大补气血。结核不知疼痛。久而渐大。破后　
流污水。宜养血清肝。张介宾曰。产后乳自出。乃阳明胃气不固。当分有火无火。而泄不止。由气虚也。十全大补汤。　
若阳明血热而溢者。保阴煎。肝经怒火上冲。乳胀而溢者。加减一阴煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。　

卷六妇女杂病
治妇女杂病方
属性：x补中益气汤x　治形神劳倦。或饮食失节。以致脾胃虚损。清气下陷。发热头痛。四肢倦怠。心烦肌瘦。日渐羸　
弱。　
人参　黄　白术（各一钱）　炙草（五分）　当归　陈皮（各七分）　升麻　柴胡（各二分）　
本方加生地、花粉。名加味补中益气汤。　
x补肺汤x　治劳嗽。五脏亏损。晡热发热。自汗盗汗。唾痰喘逆。　
人参　黄　紫菀　五味子（各五分）　熟地　桑皮（各一钱）　
入蜜少许。食后服。　
x滋阴百补丸x　治妇人劳伤气血。诸虚百损。五劳七伤。阴阳不和。乍寒乍热。心腹疼痛。不思饮食。　羸无力。　
香附（一片，用酒醋盐童便各浸一分焙）　益母草（半斤）　当归（六两，酒洗）　熟地（姜汁炒）　川芎　白术　
（各四两）　白芍（三两）　延胡索　人参　茯苓（各二两）　炙草（一两）　
蜜丸。空心下五六十丸。　
x附子理中汤x　治真阳不足。饮食难化。大便不实。肠鸣腹痛。饮食畏寒。手足逆冷。　
人参　白术　炙草　干姜　附子　
等分。每咀片四钱。加姜十片煎。　
x十全大补汤x　治妇人冷劳最妙。　
人参　白术　茯苓　炙草　当归　白芍　川芎　熟地　黄　肉桂（各二钱）　
x逍遥散x　治血虚劳倦。五心烦热。肢体疼痛。头目昏重。心忡颊赤。口燥咽干。发热盗汗。减食嗜卧。及血热　
相搏。月水不调。脐腹眼痛。寒热如疟。又主室女血弱阴虚。荣卫不和。痰嗽潮热。肢体羸瘦。渐成骨蒸。　
当归（酒洗）　白芍（酒炒）　茯苓　柴胡（各一钱）　炙草（五分）　
加姜三片、薄荷少许。一方无薄荷。加麦冬二十粒。如热甚。加丹皮、山栀。骨蒸。加知母、地骨皮。咳嗽。加五　
味子、紫菀。吐痰。加半夏、贝母、栝蒌仁。饮食不消。加山楂、神曲。发渴。加麦冬、花粉。胸中作热。加黄连、山　
栀。心慌。加远志、枣仁。吐血。加阿胶、生地、丹皮。自汗。加黄　、枣仁。久泻。加炒黑干姜。遍身痛。加羌活、　
防风、川芎。以利关节。手足颤掉。加防风、荆芥、薄荷。气恼胸膈痞闷。加枳实、青皮、香附。怒气伤肝。眼目昏花。　
加龙胆、黄连、山栀。小腹痛。加香附、延胡索。经闭不通。加桃仁、红花、苏木。左腹血块。加三棱、蓬术、桃仁、　
红花。右腹气块。加木香、槟榔。　
x白茯苓散x　治产后蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。　
茯苓（一两）　四物汤（各五钱）　黄　（炙）　人参　肉桂（各五钱）　
先以水三盏。煮猪腰一对。姜三枣三。至二盏。煎药。　
x黄　丸x　治蓐劳寒热进退。头目眩痛。骨节酸疼。气力羸乏。　
黄　鳖甲　当归（各一两）　川芎　白芍　肉桂　川断　肉苁蓉　柏子仁　牛膝　沉香　枳壳（各七钱半）　五　
味熟地（各五钱）　
蜜丸。　
x人参鳖甲散x　治动作劳伤蓐劳。　
鳖甲　黄　（各一两）　牛膝（七钱半）　人参　茯苓　当归　白芍　麦冬　熟地　桃仁　桂心　甘草　桑寄生（各　
五钱）　川断（二钱半）　
先煮猪腰一对。姜五枣三。取汁。入药末二钱。葱白三寸。乌梅一