妇科-妇科玉尺-第4章

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胎气。腹痛下血。胃虚呕逆。此等之症。皆能伤胎。故不安也。宜佛手散、从高坠下方。如忽有喜怒。气宇不舒。伤于　
心肝。触动血脉。故不安也。宜钩藤汤。如平日膏粱奉养太过。气不运动。或身肥累坠。故不安也。宜瘦胎散。妊娠误　
服　
毒药毒物。故不安也。宜黑豆汤。或白扁豆子去皮研末米饮下。如因母病。薰灼其胎。故不安也。宜十圣散。如遇内外　
热病。火热侵胎。故不安也。宜伏龙散、护胎方。如舌青黑。腹冷指甲青。胀闷甚。口中糜臭。此胎死腹中。不但不安　
矣。宜平胃散加朴硝。酒下。或鹿角胶酒化服。使胎化为水。以上皆胎前病之时有。不可不加意者。总之妇人月事。一　
月不通。六脉平和。或见吞酸恶食。或见微寒微热。懒于举动。胎也。若六脉中见有病脉。便非。若知已有胎。而恶心　
呕吐。不思食。惟宜养血安胎。理气健脾。此为要着。宜受娠和中汤。倘或胎不安。腰腹痛。食不甘。必当安之。宜安　
胎饮。盖胎之所以不安者。除一切外因。总由气血虚。不能荣养胎元所致。故必用参补气。当归补血。亦或因内多邪热。　
气血沸腾。胎不宁养。故用黄芩以凉之。又胎系于脾。脾虚蒂无所附。以至堕落。故用白术、炙草以培之。至于陈皮、　
香附、苏梗以理气。砂仁开胃理中。杜仲治腰痛。白芍和腹痛。内热口渴则去砂仁而加麦冬。见红则加生地、地榆。皆　
妊娠概治之法也。间有所谓鬼胎者。营卫虚损七情相干。妖魑精鬼。得入于脏。竟似怀胎。其状却颟顸如抱一瓮。或寒　
热面黄。或少食体倦。大约患此症者。肝脾必致两伤。治法总以补元气为主。而佐以行散之药。如雄黄丸、芫花散之类。　
至于保生易产之法。尤不可不讲。盖以生不可催。只可调和气血。产乃无虞。八九月后。盒饭服保产达生散。或至九月。　
服便产方一剂。临产再服一剂。自无产难之忧。吾邑秦氏。世传妊娠逐月养胎方。尤为大妙。诚属百用百效。凡服此者。　
从未见有产厄。真宝方也。　
x脉法x　仲景曰。寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。妇人则半　
产漏下。旋复花汤主之。王叔和曰。尺中不绝。胎脉方真。太阴洪而女孕。太阳大而男娠。或遇俱洪而常双产。此法推　
之。其验如神。月数断之。各根据其部。假令中冲若动。此乃将及九旬。孙思邈曰。左尺浮大者男。右尺沉细者女。若来　
而断绝者。月水不利。陈自明曰。寸微关滑尺带数。流利往来并雀啄。小儿之脉已见形。数月怀胎犹未觉。左疾为男右　
为女。流利相通速来去。两手关脉大相应。胎已成形非漫语。左脉带纵两个男。右手带横一双女。左手脉逆生三男。右　
手脉顺还三　
女。寸关尺部皆相应。一男一女分形症。有时子死母身存。或即母亡存子命。往来三部通流利。滑数相参皆替替。阴实　
阳虚脉得明。遍满胸堂皆逆气。左手太阳浮大男。右手太阴沉细女。诸阳为男诸阴女。指下分明常记取。三部沉正等无　
疑。尺内不止真胎妇。夫乘妻兮纵气雾。妻乘夫兮横气助。子乘母兮逆气参。母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚。身热　
脉乱无所苦。汗出不食吐逆时。精神结备其中住。滑疾不散三月胎。但疾不散五月母。弦紧牢强滑利安。沉细而微归泉　
路。　
x恶阻x　窦汉卿曰。恶阻心下愦闷。吐逆不食。恶闻食气。头眩。四肢百节烦疼。多卧少起。旋复半夏汤。病醋　
心。胸中冷。腹痛吐逆。不喜饮。人参半夏汤。胃虚气逆。呕吐不食。缩砂散。戴思恭曰。恶阻俗谓之病儿。盖其人宿　
有痰饮。血壅遏而不行。故饮随气上。停滞肝经。肝之味酸。则必喜酸物。金能克木。以辛胜之。小半夏茯苓汤。甚者　
二陈汤。有服热药攻膈。闷热成疾。宜荷叶散。李　曰。或大吐。或时吐清水。恶闻食臭。由子宫经络络于胃口。故逢　
食气。引动精气冲上。必食吐尽而后精气乃安。亦有误交合而子宫秽甚者。过百日则愈。　
x胎动不安x　陈自明曰。妊娠将养如法。则气血调和。胎得其所。而产亦易。否则胎动气逆。临产亦难。至危矣。　
此谓胎气上逼也。又曰。有惊胎者。怀妊将满。胎神已具。坠扑伤胎。甚至下血不省。若欲验其子母安否。当参胎动不　
安方论治之。若钩藤汤、紫苏饮、归脾汤、佛手散。随症选用。又曰。胎动不安。重者必致伤坠。若面赤舌青。是儿死　
也。面青舌赤。是母死也。唇口色青。两边沫出。子母俱死也。当察而治之。严用和曰。两三月胎动。由子宫久虚。易　
令堕胎。宜预服杜仲丸以养胎。若胎动腹痛。易变漏胎。宜如圣汤。又曰心神忡悸。睡中多惊。两胁膨胀。腹满连脐急　
痛。　
坐卧不宁。气急逼迫。皆由气闷。或为喧呼。至令胎惊。筋骨伤痛。四肢不安。急服大圣散。朱震亨曰。产妇因火动胎。　
逆上作喘急者。急用条芩、香附之类为末服之。又曰。漏胎属气虚有热。四物加阿胶、白术、条芩、香附、砂仁、糯米。　
李曰。胎动因七情气逆。心腹胀满疼痛。紫苏饮。因外感发热。头痛呕逆。胸胁胀满。安胎饮加柴胡、大腹皮。气血　
虚。安胎饮倍参、术。下血者。胶艾芎归汤加砂仁、秦艽、卷柏、杜仲。下血腹痛难忍。或下黄汁如漆如豆汁者。用野　
苎根金银花根各五钱酒煎。下血产门痛。黄连末一钱酒下。胎动腹痛。由于寒。理中汤加砂仁、香附。由于热。黄芩汤。　
血虚腹痛。四物汤。或平胃散加盐煎汤吞二宜丸。气虚痛。四君子汤加白芍、当归。气实心腹胀痛。香附、枳壳等分为　
末白汤下。胎动心痛。因寒。艾叶、小茴、川楝等分煎。因热。二陈去半夏加山栀、黄芩。又曰。胎动。通用古芩术汤　
加阿胶。风邪加姜豉。寒加葱白。热加花粉。寒热加柴胡。项强加葱白。温热腹痛加白芍。腹胀加浓朴。下血加艾、地　
榆。腰痛加杜仲。惊悸加黄连。烦渴加麦冬、乌梅。思虑太过加茯神。痰呕加旋复花、贝母。或酌用半夏曲。劳役加黄　
。气喘去术加香附。便燥加麻仁。素惯难产加枳壳、苏叶。素惯堕胎加杜仲。素血虚加芎、归。此安胎之圣药也。凡　
卒有所下。急则一日三五服。缓则五日十日一服。常服安胎易产。所生男女。又无胎毒。　
x胎漏x　李　曰。心腹痛而下血者。为胎动不安。不痛而下血者。为胎漏。二者所由分也。大抵漏胎由热者。下　
血必多。内热作渴者。四物加芩、连、白术、益母草。血黑成片。三补丸加香附、白芍。血虚来少。古胶艾汤。或合四　
物汤。气虚。四君子汤加黄芩、阿胶。因劳役感寒。致气虚下血欲坠。芎归补中汤。或下血如月信。以致胞干子母俱损　
者。用熟地炒干姜各二钱为末米饮服。惟犯房下血者。乃真漏胎也。八物汤加胶艾救之。　
x妊娠伤寒x　朱肱曰。妊妇伤寒。仲景无治法。用药宜有避忌。不可与寻常妇人一概治。伤寒安胎。宜阿胶散、　
白术散。憎寒壮热。当发汗。葱白汤。或中时行。洒淅作寒。振栗而悸。或加哕。苏术汤。头痛。嘿嘿不欲饮食。胁下　
痛呕逆。痰气。黄龙汤。头目旋疼。壮热心躁。旋复花汤。壮热头疼。呕逆不思饮食。胎不安。麦门冬汤。妊妇发斑变　
黑色。栀子大青汤。壮热头疼。心烦呕吐。不下食。芦根汤。伤寒头疼壮热。栀子五物汤。头疼肢节疼。壮热。前胡七　
物汤。四日至六日以来。加心腹胀。上气渴不止。食饮不多。腰疼体重。枳实散。妊七月伤寒壮热。赤斑变黑溺血。升　
麻六物汤。发热烦闷。葛根一物汤。热病。葱白豉汤。伤暑头痛恶寒。身热躁闷。四肢疼痛。背项拘急。唇口干燥。柴　
胡石膏汤。万全曰。妊娠伤寒。专以清热安胎为主。或汗或下。各随脏腑表里所见脉症主治。勿犯胎气。故在表发汗。　
香苏散。和解半表里。黄龙汤。在里宜下。三黄解毒汤。此吾家传之秘。活人甚多。陈士铎曰。妊娠临月。忽感少阴经　
风邪。恶寒蜷卧手足冷者。不治。少阴肾也。无论传经至少阴。与直中少阴。多不能治。盖少阴肾经。宜温不宜寒。今　
风寒入之。则命门火微。而肾宫无非寒气。势必子宫亦寒。手足冷者。脾胃寒极之兆也。其死必矣。幸而胎未下。急以　
散　
寒救胎汤温之。人参一两。白术二两。肉桂、干姜、炙草各一钱。一剂。不恶寒二剂。手足温不蜷卧。三剂全愈。又妊　
娠临月。感少阴经症。恶心腹痛手足厥逆者。不治。亦以寒入肾宫。上侵于心。不独下侵于腹已也。较上症更重。夫肾　
水滋心。何以反至克心。盖肾之真水。心借以养。肾之邪水。心得之亡。今肾感寒邪。挟肾水而上凌于心。故心腹两相　
作痛。手足一齐厥逆。至急至危。非驱少阴之邪不可。方用回阳救产汤。人参、当归各一两。肉桂、干姜、甘草各一钱。　
白术五钱。此方妙在加当归。盖少阴之邪敢上侵于心者。欺心中之无血也。用当归补血。助人参之力以援心。则心中得　
养。而姜、桂无非祛寒荡邪之品。况又有术草之利腰脐而调心腹。有不痛止逆除者乎。又妊妇临月。忽感少阴症者。急　
以参术大剂温之。不应则死。此仲景之文也。似乎舍参术无可救矣。吾以为单用参术尚非万全。苟用参术不应。急加附　
桂干姜。无不应也。今定一方。名全生救难汤。人参、白术各一两。附子一钱。甘草五分。凡感少阴经之邪者。用此神　
效。　
x孕痈x　陈自明曰。治孕痈。用乌药五钱水一钟。煎七分。入牛皮胶一两化服。或苡仁煮汁饮之。注曰。孕痈即　
是腹内患痈。如前法不应。宜牡丹皮散、薏苡仁汤。王肯堂曰。大凡孕妇患肚痈。与寻常治法迥异。内用紫苏饮安胎。　
勿轻与他药。若临月则儿与脓俱下。若尚远。则脓自大便出。若初起。只服药可消。若痈在外而其症为热。只可用中和　
药收功。亦须审轻重用之。恐有误而难救也。万全曰。妊娠咽喉痛者。以东垣凉膈散加牛蒡子一钱。口舌生疮同治。乳　
痈。托里解毒汤。背生疮毒。属阳明经也。本方去青皮。加升麻、葛根各一钱。胸前两颊生疮毒。此少阳经也。本方去　
白芷。加柴胡、山栀、龙胆草。肩膊胁下生疮毒。太阴经也。本方去青皮。加陈皮、天冬、桔梗、桑皮各一钱。胯内阴　
旁生疮毒。厥阴经也。本方去白芷。倍青皮。手足掌内生疮毒。少阴经也。本方去白芷、青皮、花粉。加黄连、黄柏、　
木通各一钱。　
x产前白带x　陈士铎曰。产前无白带也。有则难产之兆。即幸而顺生。产后亦有血晕之虞。方用黑豆三合。煎汤　
二碗。先用一碗。入白果十个。红枣二十个。熟地一两。山萸、苡仁、山药各四钱。茯苓三钱。泽泻、丹皮各二钱。加　
水二碗煎服。一剂或二剂。永不白带。亦通治妇人诸带。无不神效。　
x预防难产x　万全曰。生育者。妇人之常。非病则不必药。惟素有难产之苦。不得不讲求其方。以为保生之计。　
其束胎之方。用各不同。如枳壳瘦胎散。及用滑石方。气实多痰者宜之。达生散、束胎丸。气虚少有热者宜之。若不审　
其虚实。不若不服之为善也。　
x双胎品胎鬼胎x　朱震亨曰。精气有余。岐而分之。血因分而摄之。故成双胎。若夫男女同孕者。刚日阴时。柔　
日阳时。阴阳混杂。不属左。不属右。受气于两岐之间者也。亦有三胎四胎者。犹是而已。张介宾曰。鬼胎者。岂真鬼　
气袭人胞宫而成形乎。不过由本妇气质弱。或以邪思蓄注。血随气结而不散。或以冲任滞逆。脉道壅瘀不行。是固内因　
之病。而必非外来之邪。盖即血　气瘕之类耳。当即以　瘕法治之。如狐魅异类之遇。则实有所受。而又非鬼胎之谓。　
亦当于　瘕类求法治之。又曰。治鬼胎。当以补元为主。而继以去积之药。然补中兼行者。无如决津煎。欲去滞而不猛　
峻者。无如通瘀煎。既加调补。而欲直攻其病。则夺命丹、回生丹。皆可酌用。或以当归、红花浓煎汤。送赤金豆亦妙。　
x胎前不治症x　窦汉卿曰。产前咽喉痛。而脉浮者不治。面赤。而目睛上视者不治。面黑汗出者不治。心胸紧满。　
吐痰不出者不治。自利不止者不治。气促。四肢厥冷者不治。心中怔忡。胸前红甚。舌卷面赤。目上视者不治。血气攻　
心欲绝。面红者不治。自利而喘者不治。潮热往来。时发谵语者不治。胸腹胀急者不治。喉中或雷声。或呛食者不治。　
x逐月养胎方x　徐之才曰。妊娠一月。名胎胚。饮食精熟酸美受御。宜食大麦。毋食腥辛。是谓才正。是月足厥　
阴脉养胎。不可针灸其经。足厥阴属肝。主筋及血。一月之时。血行痞涩。不为力事。寝必安静。无令恐畏。是月阴阳　
新合。为胎寒多。为痛热多。卒惊。举重腰痛。腹痛胞急。卒有所下。当预安之。宜服乌雌鸡汤。　
乌雌鸡（一双治如食法）　茯苓　阿胶（各二两）　吴萸（一升）　麦冬（五合）　人参　白芍　白术（各三两）　
甘草　生姜（各一两）　
水二斗二升。煮鸡取汁六升。煎药取三升。入酒三升。并阿胶烊尽。取三升。每服一升。日三服。　
妊娠二月。名始膏。毋食辛臊。居必静处。男子勿劳。百节皆痛。是为胎始。是月足少阳脉养胎。不可针灸其经。　
少阳属胆主精。二月之时。儿精成于胞里。当慎护之。勿惊动也。是月始阴阳踞经。有寒多坏不成。有热即痿悴。中风　
寒有所动摇。心满。脐下悬急。腰背强痛。卒有所下。乍寒乍热。宜艾叶汤。　
艾叶　丹参　当归　麻黄（各二两）　生姜（六两）　人参　阿胶（各三两）　甘草（四钱）　大枣（十二枚）　
水一斗。酒三升。煎三升。化胶。分三服。　
妊娠三月。名始胞。此时未有定象。见物而化。欲生男者操弓矢。欲生女者弄珠玑。欲子美好数视璧玉。欲子贤良　
端坐清虚。是谓外象而内感者也。是月手心主脉养胎。不可针灸其经。属心。母悲哀思虑惊动。是月为定形。有寒。大　
便青。有热。小便难。不赤即黄。卒惊恐忧愁嗔怒喜仆。动干经脉腹满绕脐痛。或腰背痛。卒有所下。宜雄鸡汤。　
雄鸡（一只治如食法）　白芍（四两）　黄芩　白术　生姜（各一两）　麦冬（五合）　大枣（十二枚）　甘草　茯　
苓人参　阿胶（各二两）　
水一斗三升。煮鸡取汁减半。入药煎半。入酒三升。并胶。煎取三升。分三服。一日尽。一方无姜、芩。有川芎、　
当归各二两。　
妊娠四月。始受水精以成血脉。食宜稻宜鱼。是谓盛血气以通耳目。而行经络。是月手少阳脉养胎。不可针灸其经。　
内输三焦。此时儿六腑顺成。当静形体。和心志。节饮食。是月有寒。心下温温欲呕。胸膈满。不欲食。有热。小便难。　
数数如淋状。脐下苦急。卒风寒。项颈强痛。寒热。或惊动。身躯腰背腹痛。往来有时。胎上迫胸。心烦不得安。卒有　
所下。宜菊花汤。　
菊花（五钱）　麦冬（一升）　大枣（十二枚）　人参（两半）　当归　甘草（各二两）　麻黄　阿胶（各三两）　半　
夏（四两）　生姜（五两）　
水八升。煮入胶。并酒三升。煎三升。分二服。当汗以粉扑之。护风寒四五日。　
妊娠五月。始受火精以成其气。卧必晏起。沐浴浣衣。深其居处。浓其衣服。食稻粱。羹牛羊。和菜萸。调五味。　
是谓养气以定五脏。是月足太阴脉养胎。不可针灸其经。属脾。此时儿四肢皆成。毋太饥饱。毋食干燥炙热。毋太劳倦。