354-厘正按摩要术-第3章
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上焦，舌中主中焦，舌根主下焦。绘图于后。（林佩琴）
舌苔如地上初生之草，草必有根，无根者为浮垢，刮之即去。地如秽浊，草必畅茂。邪
气入胃，苔必浓腻。故以舌苔验病之虚实寒热，邪之浅深轻重。（《温热经纬》）
舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒。（指无苔言。）若有白苔为半表半里，黄苔为在
里，黑苔病入少阴，主危险。（陈修园）
温邪舌白而燥者，肺阴亡也。舌白如粉者，热据上焦也。白苔在杂证，是胃中积滞。白
苔在
温证，亦属积滞，定属热邪，一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语，舌白而尖渐红，口渐
燥者皆属热。（《温热经纬》）
舌白为寒，如白而不燥，须问其口中和否。如口中自觉粘腻，湿渐化热。口苦而渴者，邪
已化热。或渴喜热饮，邪虽化热而痰饮内盛也。（《温热经纬》）
舌白属气，主病在气分，则白苔不必尽属于寒也。（《温热经纬》）
舌苔白浓而干燥者，胃燥气伤也。舌白而薄者，外感风寒也。若白薄而干者，肺津伤也
。（《温热经纬》）
白苔粘腻，吐涎沫而浊浓者，口必甜味也，为脾瘅病。湿热之气与谷气相搏，土有余也
。盈
满则上泛，宜芳香辛散以逐之，苔白如碱者，胃中宿滞，秽浊郁伏，急宜开泄。（叶天士）
白苔如积粉之浓，其秽浊重也。温疫病初入膜原，未归胃腑，急宜透解。（叶天士）
舌润如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。（周于蕃）
苔白而中黄者邪入胃。苔于白而中心黑者危。（周于蕃）
舌绛（深红色也）者，热入于营也。舌尖绛而干者，心营热炽也。舌中绛而干者，胃火热
灼也。若望之似干，以手扪之尚有津液，湿热熏蒸，浊痰蒙闭也。（叶天士）
舌初绛而兼黄白色者，气分邪尚未尽，纯绛鲜色者，病已入营也。绛而光亮者，胃阴亡
也。绛而泽润者，虽属营热，实因有痰，故不干燥也。（叶天士）
舌绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气。舌绛而短，难于抵齿者，痰阻舌根有内
风也。（叶天士）
舌绛而光亮，胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也
。（叶天士）
舌绛而无苔者，热伤血分。舌绛而谵语者，热入心营。（周于蕃）
舌红者暑证，红极者温毒。舌红嫩如新，望之润而扪之干者，妄行汗下，津液竭也。（
周于蕃）
舌底绛而面有白苔者，湿热遏伏也。舌绛而干缩者，肾阴竭也。（周于蕃）
舌绛而紫，紫而暗，潮湿不干，内有瘀血。若晦而干者，精血已枯，邪热乘之，总由肾
色黑，肝色青，青黑相合而见于舌。变化紫晦，为肾肝色泛，多无治。（王孟英）
舌黄主热，为邪以入里。或淡黄，或老黄如沉香色，或中有断纹者主热。（叶天士）
温邪辨证最速，舌色一黄，顷刻即成灰黑，以其火中夹风也。天下至速者，莫如风火，
火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，弥漫三焦也。（周于蕃）
舌苔黄而浓腻者，热据中焦也。苔黄而或兼白者，热滞胃脘也。（周于蕃）
苔黄而滑者热尚轻，苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪入里。（周于蕃）
苔黄而带灰色者胃热，苔黄而带黑色者危。（周于蕃）
苔黑有虚实寒热。黑而燥者为热，黑而润者为寒。（王孟英）
阳虚而舌黑者，润而不燥，或无苔而如烟煤者，是肾水来乘心火。（王孟英）
阴虚而舌黑者，不甚燥，不甚渴。其舌赤，或舌中黑而无苔垢，舌本枯而不甚赤，宜壮
水滋阴。（《温热经纬》）
舌中无苔，而舌根有黑苔干燥者，热在下焦也。（《温热经纬》）
舌本无苔，惟尖黑而燥，为心火自焚，不可救药。（《温热经纬》）
苔黑而滑者，水来克火，为虚寒证，当温之。若见短缩，肾气竭也。（《温热篇》）
舌黑而燥者，津枯火炽也。宜泻南补北。若燥而中心浓者，土燥水竭，以咸苦下之。（
《温热篇》）
舌黑而润者，外无险恶情状，胸有伏痰。暑热证夹血，亦多有之，切勿误作阴证。（何
报之）
淡红无色，或干而不荣，胃津伤而气不能化液也。（《温热篇》）
苔不拘何色，而忽生芒刺者，上焦热极也。或断纹燥裂，亦主热。（《温热篇》）
舌焦而齿煤，唇血燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。（《温热篇》）
有热无湿者，舌无苔，即有苔亦薄。若有湿有痰而热者，必有浊苔，但湿在表者亦无苔
。（周于蕃）
初病，苔自浓，宜宣通气分。久病，苔黄浓，宜宣通血分。病久有苔而燥，泻积救阴；
病久无苔而干，滋阴养液。（林佩琴）
杂证舌中绛而干，须清营热。杂证舌灰有津，须引火归原，杂证苔黄，其味或苦或酸，
皆脾经有热。（林佩琴）
舌黑有虚寒，有实热。虚寒者，舌必润。实热者，舌必燥。舌黑谵语属热，无谵语属寒
。（惕厉子）
舌白有寒有热，无苔而淡白者寒，有苔而浓白者热。舌白而干者热，舌白而潮者寒。而
淡白
而以为口干者，则病患自觉干，而视舌者不见其干，宜用桂附补命火，则津液薰蒸上潮于肺
，不得以口干而用寒凉。（林佩琴）
舌灰而燥者，急下存阴。舌灰有津者，宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。（林佩琴）
苔润有液者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰，为亡液。名镜面舌，主危
险。（陈修园）
舌有半边干半边湿者，为胆病。舌半边白苔，半边黄黑苔者危。（周于蕃）
舌中黑而燥，两边或白或黄者，两感证。舌中黑而润，两边白者表里皆虚。（周于蕃）
舌半黑半黄，或半黄半白，或中干边润，或尖干根润者，传并之邪。（周于蕃）
白苔有黑点者，胃热也；有红点者，火炎也。舌红有白点者，邪入心胞也；有黑点者，
胃热也。（周于蕃）
舌紫肿大者酒毒，紫暗而摸之湿者，瘀血夹热也。（周于蕃）
舌中酱色者，夹食伤寒也。舌蓝色者，肝绝也。（周于蕃）
苔灰而薄者邪轻，苔黑而浓者邪重。苔渐退者邪亦退，苔渐进者邪亦进。（林佩琴）
凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根。若舌本干燥，服药后有津，苔必退。亦有
舌尖、中、根渐薄而一起退者。（林佩琴）
苔因食酸而变者，为染苔。食橄榄则黑，食枇杷则黄。（王孟英）
舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒，无治。至妇人胎死腹中，则舌灰舌青又一说也。（
林佩琴）
小儿弄舌者主热，若大病未已而弄舌者凶。（钱仲阳）
病初起，舌干而脉滑脘闷者，痰阻于中，而液不上潮，未可率投补益也。（王孟英）
舌红，而更有红点如虫蚀之状者，热毒炽盛，火在上，水在下，不能相济也。（周于蕃）
舌红而更有裂纹如人字形者，君火燔灼，热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者，亦君火
燔炽。（周于蕃）
按∶《内经》辨色而舌苔独遗，近代诸方家详言之，实有可据。张诞先着《舌鉴》，列
图疏
方，只论伤寒，不论杂证，殊多遗漏。叶香岩《温热论》辨舌色独出手眼，超绝千古，殆所
谓别有神悟，洵不传之妙法也。故是篇本叶氏最多，聊注数语，以见向往钦佩之忱。
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x舌尖属心，主上焦。舌中属脾胃，主中焦，舌根属肾，主下焦。x
卷一·辨证
诊指纹
属性：幼科指纹，迄无定论。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，惑人闻见者，皆未深悉指
纹之
理。指纹与寸关尺同一脉，按《内经》十二经络，始于手太阴，其支者从腕后出次指之端，
而交于手阳明，即指纹是也。指纹起于宋人钱仲阳，以食指三节，分为三关。寅曰风关，卯
曰气关，辰曰命关，纹见风关，证轻；纹见气关，证重；纹见命关，证危。虽未必其言悉应
，而其义可取者，位则自下而上，证则自轻而重也。总之，指纹与太渊脉相通。凡有外邪
在皮毛腠理之间，太渊脉浮，指纹亦显露于外，谓之表证。及邪入里也，浅深有别。若指纹
半
沉，邪在阳明胃经，指纹极沉，邪在阳明胃府，所谓以浮沉分表里也。小儿肌肤晃白，唇色
惨淡，多属阳虚。指纹四时皆淡，虽有病亦止淡红、淡青、淡紫而已。淡红为虚寒，淡青为
虚风，淡紫为虚热，此盖根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚。切不可攻伐克削
。若病邪遏郁，营卫阻滞，升降羁留，指纹推而涩滞，绝无流利之象，由痰食风热相搏，是
为实证。所谓以淡滞定虚实也。其审纹也，纹直则热，纹曲则寒，纹多如脉数，纹少如脉迟
。纹入掌中，主腹中寒痛；纹向中指弯者，为内，为顺证，为外感风寒；纹向大指弯者，为
外，为逆证，为内伤痰食；纹如鱼刺，风痰皆热。纹如三叉，痰嗽不止；纹如生花，纹如丫
样，或两丫齐上，透出三关，或向外弯而侵于指甲者，为难治。其辨色也，紫主热，紫而兼
青主伤食。青主风、主惊。青而兼黑，主痰滞抑郁。红主寒，白主疳疾，黄主脾困，黑主中
恶、危险、无治。或谓黄为中和之气，红乃衣冠文物之色。红黄隐隐，主身安无病。要不可不察
。或又谓青主肝病，或发惊，或伤风。肝木乘土，或腹痛泄泻，粪带青色，以儿常啼哭为验
。黄主脾病，食积内伤，肿胀腹满，吐泻痞积疳疾等证。赤主心病，痰涎壅盛，惊悸不宁。
白
主肺病，咳嗽痰积。黑主肾病，脏腑中寒中恶，危急堪虞。其诊指纹也，令人抱儿对立于向
光之处，医者以左手握儿食指，以右手大拇指侧面，蘸口津，由命关推上气关、风关，指纹
愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺纹有火，克制肺金，纹必变色，大损肺气，慎
之戒之。
按∶诊指纹以辨证，肇自钱氏，而其说有然有不然，必须参以望色诸法，方昭确实。论
语注医所以寄死生，非泛常托业者比。（惕厉子）
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卷一·辨证
察手足
属性：指爪属筋余，脾为之运。小儿指尖冷，主惊厥。中指独热者属寒；中指独冷者，分男左
女右为痘痧发见之象。或其掌心冷而十指或开或合者，无治。（夏禹铸）
小儿拳四指己握，而大指加于四指上者，男顺女逆，小儿拳大指先屈于掌中，而四指加
于大
指上者，女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之，无论男女急慢惊风，均属险证，三
岁内至十岁外，皆可以此决之。（周于蕃）
指甲青者为心痛，又为肝气绝；指甲黑者筋绝；指甲白者死；指上有红丝缕者必夭。（
《大全》）
小儿热邪伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状然也。（《大全》）
凡病者手足、指甲下肉黑，八日死。（《大全》）
凡病者手掌肿而无纹，为无治。（《大全》）
抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆无治。（周于蕃）
手热足冷，头痛发热者，为挟阴证。（周于蕃）
手热足冷，汗多妄言者，暑湿病也。（周于蕃）
足心热，主热；足胫冷，主寒。（《集成》）
足趺肿，呕吐头重者。不治。（《大全》）
足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。（《大全》）
手背热与背上热者，外感；手心热与小腹热者，内伤。（周于蕃）
手心冷者腹中寒，手心热者虚火旺。（周于蕃）
足冷而晕者，气虚也。手足抽搐，身反向后者，痉病。（周于蕃）
额上及手足冷者为阴证。如不能久立，行则掉动者，骨败故也。（周于蕃）
仰睡而脚伸者热证，覆卧而脚蜷者寒证。（周于蕃）
手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈，皆气虚不还，为最危。（周于蕃）
按∶脾主四肢。四肢厥逆，有寒有热，三阴证四肢厥冷，人所习见者寒厥也。厥尽也，
阳尽
而阴生，故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。《经》云∶热深厥亦深，热微厥亦微，同此厥逆
，寒热不分，生死立判，以之辨证，则手足尤为至要。（惕厉子）
卷一·辨证
听声
属性：凡小儿声音清亮者寿，有回音者寿，哭而声涩者病，散而无声者夭。（陈飞霞）
凡声微者气不足，声壮者气有余，哭而无泪者实，哭而多泪者虚。（惕厉子）
发热而静默者邪在表，发热而烦燥者邪入里。（周于蕃）
闻声而受惊者，肝虚也。（《集成》）
声浊而重者感于湿；或声如从瓮中出者，亦中湿。（周于蕃）
言迟者风，言急者火。声高而响者，主内热外达。（周于蕃）
凡痫证，声如羊者为心痫，声如鸡声为肺痫，声如猪者为肾痫，声如犬者为肝痫，声如
牛者为脾痫。（《兰台规范》）
声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。（惕厉子）
气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，痰声漉漉
者死。（陈修园）
寒病懒言，热病多语；言壮为实，言轻为虚，言微则气夺，出言而首尾不相顾者，为神
丧。（《心法》）
凡病者语言声音，不异于平时为吉，反者为凶。（陈修园）
声哑于劳损见之，为无治。（周于蕃）
谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。（《伤寒论》）
小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未通，或音如啾唧咿唔之
状，主夭伤。（陈紫山）
声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。（周于蕃）
中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土也，生育
万物
，回动四旁，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复
始。（《后汉书》）
出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。（周于蕃）
声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者痰火。平时无寒热，气
短不足以息者，亦痰火。（周于蕃）
按∶扁鹊云∶闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则声出如
常。
若精而求之，则以五藏有正声，以合于五音者为常，变则病生，其义蕴载于《素问》、《金
匮》者居多。（惕厉子）
卷一·辨证
按胸腹
属性：胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应
衣，
为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚
里无动脉者死。（《心法》）
人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，
宗
气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。（《阳山原文》）
平人膻中静者为佳，虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。
若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门者凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。（台州）
虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。（《诊病奇 》）
虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄胖病，或惊惕，或奔怒
，或强力而动支体者，虚里动虽高无患也，是不可不辨。（南阳）
凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵
吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。（《柳州医话》）
小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。《王孟英》
胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。（《
对时论》）
察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。（《诊病
奇》）
上中下三脘�
