025-本草求真-第26章

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申酉。）谵语斑狂。便秘硬痛手不可近。（喜按属虚。拒按属实。）乃瘟热瘴疟。下痢赤白。　
腹痛里急。黄胆水肿。积聚留饮宿食。心腹痞满。二便不通。与热结血分。一切症瘕血燥。　
血秘实热等症。用此皆能推陈致新。定乱致治。故昔人云有将军之号。（成无己曰。热淫所　
胜。以苦泄之。大黄之苦。以荡涤瘀热。下燥结而泄胃强。）然苦则伤气。寒则伤胃。下则　
亡阴。故必邪热实结。宿食不下。用之得宜。（宗　曰。有是证者。用之无不效。惟在量其　
虚实而已。颂曰。梁武帝因发热。欲服大黄。姚僧垣曰。大黄乃是劫药。至尊年高。不可轻　
用。帝勿从。几至委顿。梁元帝常有心腹疾。诸医咸谓宜用平药。可渐宣通。僧垣曰。脉洪　
而实。此有宿妨。非用大黄。无瘥理。帝从之遂愈。今医用一毒药而攻众病。偶中便谓之神　
。不中不语用药之失。可不戒哉！）若使病在上脘。虽或宿食不消。及见发热。只须枳实黄　
连以消痞热。宿食自通。若误用大黄推荡不下。反致热结不消。为害不浅。（时珍曰。大黄　
病在五经血分者宜用之。若在气分用之。是谓诛伐无过。泻心汤有大黄。治心气不足吐血衄　
血者。乃真心之气不足。而心包肝脾胃之邪火有余也。虽曰泻心。实泻四经血中之伏火也。　
又仲景治心下痞满按之软者。用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热。非泻心也。病发　
于阴而反下之。则作痞满。乃寒伤营血。邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心。故曰泻心。　
实泻脾也。素问云。太阴所致为痞满。又曰。浊气在上。则生　胀是也。病发于阳而反下之　
。则成结胸。乃热邪陷入血分。亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄。亦泻脾胃血分之　
邪。而降其浊气也。若结胸在气分。则只用小陷胸汤。痞满在气分。则用半夏泻心汤足矣。　
或曰。心气不足而吐衄。何以不用补心而反泻心。震亨曰。心阴不足。肺与肝俱各受火而病　
作。故黄芩救肺。黄连救肝。肺者阴之主。肝者心之母。血之合也。肝肺之火既退。则阴复　
其旧矣！仲景伤寒论云。太阳病外症未解。不可下。脉浮大。不可下。恶寒。不可下。呕多　
有阳明症。不可下。阳明病不能食。攻其热必呕。阳明病应汗。反下之。此为大逆。太阳阳　
明合病。喘而胸满。不可下。少阴病。阳虚尺脉弱者。不可下。脉数。不可下。恶水者。不　
可下。头痛目黄者。不可下。虚家不可下。阳微不可下。诸四逆厥者不可下。）况先辈立药　
治病。原有成则。如大黄芒硝。则泻肠胃之燥热。牵牛甘遂。则泻肠胃之湿热。巴豆硫黄。　
则泻胃之寒结也。虽其所通则一。而性实有不同。当为分视。至于老人虚秘。腹胀少食。妇　
人血枯。阴虚寒热。脾气痞积。肾虚动气。及阴疽色白不起等症。不可妄用。以取虚虚之祸　
。川产锦纹者良。生用峻。熟用纯。忌进谷食。（得谷食。不能通利。）黄芩为使。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（隰草）解心经热邪　
连翘（专入心）。味苦微寒。质轻而浮。书虽载泻六经郁火。然其轻清气浮。实为泻心　
要剂。　
（连翘形像似心。但开有瓣。）心为火主。心清则诸脏与之皆清矣。然湿热不除。病症百出。　
是以痈毒五淋。寒热鼠　。瘰　恶疮。热结蛊毒等症。书载皆能以治。（汪昂曰。凡痈而痛　
者为实邪。肿而不痛为虚邪。肿而赤者为热结。肿而不结者为留气痰饮。）且经有言。诸痛　
疮疡。皆属心火。连翘实为疮家圣药也。然多用胃虚食少。脾胃不足者慎之。况清而无补。　
痈疽溃后勿服。火热由于虚者忌投。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（山草）降肝胆外感风邪痰火实结　
前胡（专入肝胆）。味苦微寒。功专下气。凡因风入肝胆。火盛痰结。暨气实哮喘。（气　
有余　
便是火。）咳嗽呕逆。痞膈霍乱。及小儿疳气等症。升药难投。须当用此苦泄。俾邪去正复　
。不似柴胡性主上升。引邪外出。而无实痰实气固结于其中也。按二胡均是风药。一升一　
降。用各不同。若使兼有外感风邪。与痰火实结。而用柴胡上升。不亦如火益热乎？故必用　
此下降。但症外感绝少。只属阴虚火动。并气不归元。胸胁逆满者切忌。（以其苦泄故也。）　
皮白肉黑。味甘气香者良。半夏为使。恶皂荚。忌火。（今有剂片。以混当归片料。可恨。）　

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泻热
内容：（山草）泻肺燥热　
白薇（专入肺）。味苦而咸。性寒无毒。凡人阴虚火动。则内热生风。火气焚灼。身体　
壮热。　
支满痰涌。忽不知人。与夫汗出血厥。酸痛淋闭。其在妇人。则或廷孔郁结。（廷孔。妇人　
溺孔也。）神无所依。而见淋露不净。并血枯热胜。而见虚烦上呕。非不用此苦泄咸降利水　
。使阴气自上而下。则热何由泄乎？是以金匮安中益气竹皮丸。用此以治妇人产中虚烦呕逆　
。（经疏云。古方调经种子。往往用之益不孕。缘于血热而少其源。起于真阴不足。阳胜而　
内热。故营血日枯也。益阴清热。则自生旺而有子矣。须佐以归地芍药杜仲苁蓉等药。）千　
金葳蕤汤。用此以治风温身热汗出身重。又有白薇芍药汤。以治妇人遗尿。（白薇芍药等分　
。酒调服。）不拘胎前产后。皆能补阴平阳而兼行肺。以清膀胱上源。并非虚寒不禁之比也　
。但胃虚泄泻。阳气外越者禁用。似牛膝而短小柔软。去须酒洗用。恶大黄大戟山茱姜枣。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（蔓草）散肝脾湿热内结　
白蔹（专入肝脾）。敷肿疮疡。清热解毒。散结止痛。久为外科所用要药。然目赤惊痫。　
温疟　
阴肿。滞下淋浊失精。金疮生血。凡因湿热湿毒而成者。何一不可以为内科之用。如金匮薯　
蓣丸。用此以解风气百疾蕴蓄。（张璐曰。其汤全以桂枝汤和营散邪。合理中汤兼理药误。　
君以薯蓣。大理脾肺。毫不及乎补益肾肝。）又书载同地肤子。则可以治淋浊失精。同白芨　
则可以敛金疮失血。（故曰血饮。）同甘草则可以解野狼毒之毒。岂尽痈肿解毒而已哉？但此味　
辛（入肺）主散。味苦主降。味甘主缓。故止可以散结解热。若胃气虚弱。痈疽已溃者。均　
非　
所宜。蔓赤茎有五叶。根如卵。长有三五枚同窠。皮黑肉白。代赭石为使。反乌头。色赤为　
赤蔹。功用皆同。　

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泻热
内容：（隰草）泻肺血热　
紫菀（专入肺）。辛苦而温。色赤。虽入至高之脏。仍兼下降。故书载入肺金血分。（辛　
入肺　
。赤入血。）能治虚痨咳嗽惊悸吐衄诸血。又能通调水道。（苦可下降。）以治溺涩便血。用　
此上下皆宜。且此辛而不燥。润而不滞。（李士材比为金玉君子。非多用独用不能速效。）于　
肺实为有益。然疏泄性多。培养力少。与桑白皮杏仁同为一类。但桑白皮杏仁则泻肺经气分　
。此则专泻血经气分也。故肺虚干咳禁用。（干咳类多血虚。不宜再泻。）紫色润软者良。（　
人多以车前旋复花乱之。）其药虽分上中与下。然下疏泄尤甚。蜜炒用款冬为使。白者名女　
菀。入气分。大泄肺气。肘后方用此三分。铅丹一分。并酸浆服一刀圭。日进三服。至二十　
一日。能令面黑转白。过服不宜。去头须。蜜水炒用。款冬为使。恶天雄瞿麦　本远志。畏　
茵陈。　

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泻热
内容：（隰草）泻胃中热呕　
芦根（专入肺胃。兼入心）。治无他奇。惟清肺降火。是其所能。凡人胸中有热。则火　
升上呕　
。逆　
气不下。脾肺热起则消渴便数。甚至不能少忍。（金匮玉函治心膈气滞烦闷不下食。芦根五　
两锉。以水三大盏煮服。）故必得此苦寒以治。则诸症悉除。（汪昂曰。肺为水之上源。脾气　
散精。上归于肺。始能通调水道。下输膀胱。肾为水脏而主二便。三经有热。则小便数。甚　
至不能少忍。火性急速故也！芦中空。故入心肺清上焦热。热解则肺之气化行。而小便复其　
常道矣。）且解虾鱼中毒酒毒。然此止宜实热。不宜虚寒。若误用之。必致见害。取逆水土　
内甘美者效。若露出水面者。损人。去芦节。　

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泻热
内容：（山草）泻热杀虫辟时行不正　
贯众（专入肝胃）。即俗称为管仲者是也。味苦微寒无毒。世遇天时行不正之气。人多　
用此置　
之水缸。使人食之不染。且不独力能解毒。凡遇崩中带下。并症瘕斑痘。虫蛊骨鲠。皆可用　
之。盖以苦能杀虫。寒能散热故也。（以诸症皆因热成。）昔王　百一选方。言食鲤鱼羹。　
为骨所鲠。百药不效。或令以贯众煎浓汁连进。一喀而出。可见软坚之功。其殆若是之神　
矣！形似狗脊而大。汁能制三黄。化五金。伏钟乳。结沙制汞。解毒软坚。　

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泻热
内容：（隰草）泻肝经风热　
青葙子（专入肝）。即鸡冠花子者是也。备要又言即草决明。味苦微寒无毒。入足厥阴　
肝。凡　
人一身风痒。虫疥得蚀。口唇色青。青盲翳肿。多缘热盛风炽所致。（亦有不尽风热者。此　
则专就风热言。）书言服此目疾皆愈。唇青即散。三虫皆杀。风痒即绝。无非因其血热除。（　
寒能胜热。）血脉和。而病自可愈耳。无他义也。但瞳子散大者切忌。（以能助火。）类鸡冠　
而穗尖长。捣用。　

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泻热
内容：（苞木）清肺凉胃解烦除呕　
竹茹（专入肺胃）。味甘而淡。气寒而滑。凡因邪热客肺。肺金失养。而致烦渴不宁。　
膈噎呕　
逆。恶阻呕吐。吐血衄血等症者。皆当服此。（诸症皆就肺胃热论。）盖味甘则中可安而烦不　
生。味寒则热得解而气悉宁。（又皮入肺上焦。温胆汤用之。）所以金匮之治产后虚烦呕逆。　
则有竹皮大丸。千金之治产后内虚烦热短气。则有甘竹茹汤。（竹茹一升。甘草茯苓黄芩各　
二两。水煎服。）产后虚烦头痛。短气闷乱不解。则有淡竹茹汤。皆有至理内存。不可不知　
。取竹刮去外膜。取二层如麻缕者良。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（苞木）清脾胃凉心止渴除烦　
竹叶（专入胃心）。体轻气薄。味甘而淡。气寒微毒。据书皆载凉心缓脾。清痰止渴。　
为治上　
焦风邪烦热。咳逆喘促。呕哕吐血。一切中风惊痫等症。（杲曰。除新久风邪之烦热。止喘　
逆气胜之上冲。）无非因其轻能解上。辛能散郁。甘能缓脾。凉能入心。寒能疗热故耳。然　
大要总属清利之品。合以石膏同治。则能解除胃热。而不致烦渴不止也。（叶生竹上。故治　
上焦。仲景治伤寒发热大渴。有竹叶石膏汤。乃假其辛寒以散阳明之热邪也！）竹生一年　
。嫩而有力者良。（心尤妙。）　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（苞木）泻心热　
天竺黄（专入心）。系天竺国之竹。精气结成。其粉形如竹节。味甘气寒。与竹沥功用　
略同。　
皆能逐痰利窍。但此凉心去风除热。为小儿惊痫风热。痰涌失音。较之竹沥。其性和缓。而　
无寒滑之患也。（味甘故缓。）今市肆多骨灰葛粉杂入。不可不辨。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（乔木）除肝热泻肾气　
秦皮（专入肝胆肾）。味苦气寒。色青性涩。功专入肝以除热。入肾以涩气。是以因风　
而见湿　
痹惊痫目障之症者。则当用此苦燥苦降之味以除。因脱而见崩带肠　下痢之症者。则当用此　
取涩寒气以固。如仲景白头翁之用秦皮苦涩之类。（白头翁黄柏黄连秦皮等分。）老子云。天　
道贵涩。惟涩故补。服此不惟泄热止脱。而且益肾有子矣。至治赤眼肿痛。则合黄连等分频　
点。并秦皮一味。煎汤以洗甚效。（或加滑石黄连等分。出外台秘要。）但此气寒伤胃。总不　
宜于胃虚少食之人耳。出西上。皮有白点。渍水碧色。书纸不脱者真。大戟为使。恶吴茱萸　
。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（乔木）解郁热狂燥疝瘕蛊毒　
川楝子（专入心包小肠膀胱）。即苦楝子。因出于川。故以川名。又名金铃子。楝实者　
是也。　
味苦气寒微毒。凡人冬时感冒寒邪。至春而发则为温。以致症见狂燥。并疝瘕。热被寒束。　
症见囊肿茎强。掣引作痛。与夫寒热积聚。（积由五脏所生。聚由六腑所成。）三虫内蚀者。　
俱宜用此调治。（有虫耗其津液而渴。须用此根叶加麝以投。）以苦主有泄热之功。寒有胜热　
之义。故能使热悉除。而毒蛊瘕疝。亦得因其自心下降。由于小便而乃泄矣。但人止知此为　
除疝之味。（内经七疝。曰冲、曰　、曰　癃、曰狐、曰　、曰瘕、曰厥）而不知有逐热解　
狂　
之力。以至废而不治。即其治疝。亦不分其是寒是热。是偏是平。与夫偏有错杂多寡之异。　
其痛亦不分其所痛之处。是否自下而上。从上而下。（治病要在辨症。）惟计古方茴香川楝。　
历为治疝千古俎豆。讵知疝属于热则痛。必见囊肿茎强。其痛亦必从下而上。用以川楝纳入　
以为向导。则热可除。（热疝必用。）如其疝并非热。其痛自上而下。痛引入腹。且有厥逆吐　
涎。非用辛温不能见效。若以川楝同入。则于理不免岐而二矣。（寒疝不宜用。）然古人立方　
治疝。偏以川楝同投。其意奚似。盖缘邪有错杂。则治不得不尔。若以错杂之邪而概用以辛　
燥。不更使病相左乎？绣尝语诸同人。凡人用药治病。须当明其偏平。偏症偏治。平症平治　
。错杂多寡不一之症。则即当以错杂不一以治。（括尽治病种类。）昔绣治一族叔字次周阴疝　
。其症是偏不平。毫无一症混杂。乃有附城一医。必执古方。用以川楝。绣谓病症不杂。何　
须用是。然终谓其古方所用川楝。稽书何无一语活动。间有指属反佐。亦无一语申明。以致　
蒙混不解。（书不尽言。）绣只据理投服。随手辄应。而不为方所执。及阅张璐本经逢原。其　
辨川楝功用。分为阴阳二疝。及有错杂之邪必用川楝之说。始叹理道本同。而古人则先于我　
而获。绣益信己所治族叔之病。而不敢用川楝者。未始不有理存。而竟所揆而如一也。（理　
终不易。）否则几为古方所误矣。故凡疝因热邪。及因蛊虫内蚀。宜于川楝。若使脾胃虚寒　
。症属阴疝。则川楝其切忌焉。楝以川产为正。去皮取肉。去核用根。有雌雄二种。雄根色　
赤。无子。大毒忌火。雌根白子多微毒。可采。去青留白。单味酒煎投服。杀虫治疟。煎汤　
洗之。可治中蛊。即时吐出。茴香为使。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（灌木）消肝热治青盲　
密蒙花（专入肝）。因冬不凋。花开蒙密。故以蒙名。甘而微寒。功专入肝经。除热养　
营。盖　
肝开窍于目。目得血而能视。虚则青盲肤翳。热则赤肿眵泪。目中赤脉。及小儿痘疮余毒。　
疳气攻眼。得此甘能补益。寒能除热。肝血足而诸症无不愈矣。然味薄于气。佐以养血之药　
。更有力焉。取蜀中产者良。酒浸一宿。候干蜜拌。蒸晒三次。　

上编卷四泻剂
泻热
内容：（山药）敛内郁热起　
柿蒂（专入肺胃）。味苦气平。（时珍谓其苦温。似非。）虽与丁香同为止呃之味。然一　
辛热而　
一苦平。合用深得寒热兼济之妙。（医通本草谓济生方治呃逆。专取柿蒂之涩以敛内蕴之热　
。丁香生姜之辛