577-医学入门-第105章

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主精；至六十四日，一蒸二变生壬水，属足太阳膀胱，其发，耳与尻冷；至九十六日，三变生丁火，属手少阴　
心，主藏神，其性为喜；至一百二十八日，二蒸四变生丙火，属手太阳小肠，其发，汗出而微惊；至一百六十　
日，五变生乙木，属足厥阴肝，主藏魂，喜笑；至一百九十二日，三蒸六变生甲木，属足少阳胆，其发，两目不　
闭而赤；至二百二十四日，七变生辛金，属手太阴肺，主藏魄，生声；至二百五十六日，四蒸八变生庚金，属　
手阳明大肠，其发，肤热而汗，或不汗；至二百八十八日，九变生己土，属足太阴脾，主藏意与智；至三百二　
十日，五蒸十变生戊土，属足阳明胃，其发，不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，与手少阳三焦，二经俱无形状，　
故不变而不蒸。十变五蒸者，天地之数以生成之。然后生意志、能言语、知喜怒，故云始全也。十变后六十四　
日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，故手受血而能持物，足受血而能行立；又六十四日为二大蒸，　
计四百四十八日，则言语、意志有异于前；又六十四日为三大蒸，计五百一十二日，变蒸既毕，学语倚立，扶步　
能食，血脉筋骨皆牢。禀气盛者，暗合而无外证；禀气弱者，乃有蒸病。　
轻则潮汗微似惊，　
轻则发热微汗似惊，五日乃解。　
重则壮热吐且渴；　
重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，七八日始解，与伤寒相似。亦有变蒸之后，续感寒邪者，　
如蒸于肝，则目昏微赤；蒸于肺，则嚏嗽毛耸，随证调治。　
治贵平和汗下微，　
不汗而热，微发其汗；若吐下者，微止之。不可妄治，宜平和饮子∶白茯苓一钱半，人参、甘草各五分，　
升麻二分。禀受弱者，加白术一钱，水煎服。变蒸前后三日各进一服，可免百病，及百日内亦宜。吐泻不乳多　
啼者，和气散∶木香、香附、浓朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分，姜枣前服。宿乳者，紫霜丸。痰热者，　
惺惺散。　
柴胡当归寒热遏。　
骨热心烦，啼叫不已者，柴胡饮∶柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分，龙胆草、防风各一分，水煎服。　
有寒无热者，当归汤∶当归四分，木香、辣桂、人参、甘草各二分，姜枣煎服。蒸热甚者，紫阳黑散。积热寒　
热如疟者，梨浆饮。　
x龟胸龟背x　
（附解颅囟填囟陷滞颐）　
龟胸肺热百合丹，　
妊孕及乳子时，多食五辛炙爆淹藏，生下婴孩，或胸前高起，形如龟状，此肺经受热也。行动喘乏，但遇　
风寒，或多食，则痰嗽气急喘满，肢体瘦悴，久而不治，将成疳痨之疾，百合丹主之∶大黄三分，天门冬、杏　
仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱，为末，炼蜜丸，如绿豆大。每服一十五丸，食后临卧熟水　
吞下。　
龟背客风松蕊验。　
婴儿生下不能护背，客风吹脊，入于骨髓所致。或小儿坐早，伛偻，背高如龟，多成痼疾。间有灸肺俞、　
膈俞，炷粟米大艾，三五壮收功。内服松蕊丹∶松花、枳壳、防风、独活各一两，麻黄，前胡、大黄、桂心各　
五钱，为末炼蜜丸，如黍米大。每服十丸或二十丸，粥饮下，量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中，效。　
解颅原是肾家虚，　
小儿年大，头缝开解而不合，肾主髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足所致。凡脑髓欠少，如木无根，不过　
千日，终成废人，宜肾气丸，或八物汤加酒炒芩、连，外用南星、白蔹为末，醋调摊红帛上，烘热贴之；或颅头　
骨烧灰，油调敷缝中，外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸，俾精血充足，后育子女，无是患也。　
风热囟填脾亏陷。　
囟填者，囟门肿起也。脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热乘脾，以致脏腑不调，其气上冲填胀，　
囟高而突，毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢　，宜温之；热气上冲则柔软，宜凉之，剂量轻重，兼与调气。又有　
肝盛，风热交攻，以致囟填突起者，泻青丸。如因惊热者，惊风即至。囟陷者，囟门成坑也。始因脏腑有热，　
渴饮水浆，致成泄利，久则气血虚弱，不能上充脑髓，故囟陷如坑，不得平满，宜黄狗头骨，炙黄为末，鸡子　
清调敷。　
滞颐热者胃火炎，冷涎胃弱不收饮。　
滞颐者，口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者，乃胃火炎上也，宜通心饮，或泻黄散加减。冷涎自流者，　
乃胃虚不能收约也，宜木香半夏丸∶木香、半夏、丁香各五钱，白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半，为末，　
蒸饼丸，麻子大。一岁十丸，二岁倍之，米汤灌下。　
x五软五硬x　
五软皆因禀受亏，行迟语迟齿发迟；　
五软者，头项软、手软、脚软、身软、口软是也。头软，头不能正，详肾疳条。项软，天柱倒也。有吐泻　
久弱者，宜补脾胃；有伤寒不及发表成者，难治。有肝胆伏热，面红唇红肌热者，羊角散∶羚羊角、白茯苓、　
虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分为末。每一钱，酒调服，或凉肝丸∶防风三钱，人参、赤茯　
苓各一钱半，黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两，为末，蜜丸绿豆大。量儿大小，食后茶清下。兼治痘　
后目赤肿痛。有风气入肝，筋舒头项软者，天柱丸∶蛇含石一块，火　醋淬七次，郁金、麝香各少许，为末，　
饭丸龙眼核大。　
每一丸，荆芥煎汤，或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散∶单僵蚕炒为末。每三五分，薄荷泡酒调服。治久患痿，　
体虚不食，及诸病后天柱骨倒。外用生筋散∶木鳖子六个，蓖麻子六十个俱去壳捣烂，先抱起儿头，摩项上令　
热，后用津液调匀贴之，效。贴项方∶生附子、南星等分为末，生姜自然汁调，敷颈项软处。手软，无力以动也，　
所受肝弱，两手筋缩不能舒伸。　
薏苡丸∶薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两，为末，蜜丸芡实大。每一丸至二丸，麝香、荆芥　
煎汤化下。脚软行迟，乃骨髓不满，气血不充，筋弱不能束骨，宜肾气丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁不能　
行者，羊角丸∶羚羊角、虎胫骨、生地，酸枣仁、白茯苓各五钱，桂心、防风、当归、黄　各二钱半，为末，　
蜜丸皂子大。每一丸或三丸，温酒化下。三岁不能行者，用五加皮一两，牛膝、木瓜各五钱，为末，每二钱，　
米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力，不能展伸者，海桐散∶海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分，　
山茱萸、补骨脂各一分，葱煎服。有鹤节风，俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗，为风邪所袭，皮肤不荣，日渐枯　
瘁，如鹤脚之节，宜肾气丸，加五加皮、鹿茸、牛膝。身软肉少，皮肤自离，饮食不为肌肤，四君子汤、紧皮丸。　
遍身筋软者，鹿茸四斤丸，加当归、青盐各等分，口软语迟，婴儿在胎，母卒有惊怖，惊气乘胞络之经，使　
生子心神不足，舌本不通，四五岁犹不能言，菖蒲丸∶石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱，　
乳香、朱砂各一钱，为末，蜜丸麻子大。每十丸，米饮下。诸病后不能语者，鸡头丸∶雄鸡头一个、鸣蝉三个　
俱炙焦，大黄、川芎、甘草各一两，人参、木通各五钱，当归、黄　、远志、麦门冬各三分，为末，蜜丸小豆　
大。每五丸，空心米饮下，久服取效。齿迟，因禀气不足，则髓不能充骨，宜肾气丸，或十全大补汤加知母、　
黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分为末，糁齿龈上，仍用白汤调服。单方∶雄鼠屎二十　
粒，每日用一粒揩齿龈上，至二十一日当生。发迟，乃血气不能上荣。苁蓉丸∶肉苁蓉、川芎、当归、芍药、　
熟地各等分，胡粉减半，为末，蜜丸黍米大。每十丸，黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足，或因　
吐泻后致者，可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。　
五硬强直本风证，若兼腹硬兼积医。　
五硬者，头项、四肢强直冰冷，乃肝受风邪也，宜小续命汤、乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者，五积散　
加乌药、僵蚕，积消气和则愈。若心腹俱硬，面青者，死。　
x丹毒x　（附胎疮）　
丹毒游行走遍身，病因湿热逼心君；　
丹名不一，皆由母食五辛，及烘尿衣，乘热或不甚干即着，湿热侵淫，心火骤盛，以至毒与血搏而风乘之，　
所以赤肿游走，遍身不定。其始发于手足，或头面胸背，令人烦闷腹胀，其热如火，痛不可言；若入小腹，阴　
囊如青伤者，死。　
拔毒凉肌审起处，　
治法∶先用针砭去血，外用拔毒凉肌之药敷，从头顶上起，用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛，用赤小豆为末，　
鸡子清调涂。从面上赤肿，用灶心土末，鸡子清调涂。从背起，用桑白皮末，羊脂调涂。从两背赤肿，黄色　
柳木烧灰，水调涂。从两胁虚肿，用生铁锉末，入猪粪水调涂。从脐上肿起，用槟榔为末，米醋调涂。从两脚赤　
肿起，用乳香为末，羊脂调涂。从两脚赤白点起，用猪槽下土为末，清油调涂。从阴上起，用屋漏处土为末，　
羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末，蓝叶，浮萍，水苔同研，绞汁调涂，或用朴硝一两，大黄五钱为末，新　
汲水调，时时涂扫。凡丹毒变易非轻，如经三日不治，攻入脏腑即死。　
入里内消可救人。　
毒瓦斯入里，腹胀则死，红内消散救之∶红内消、当归、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黄芩各五钱，麝香　
五分，为末。每二钱，生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草，或　
升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。大抵以清心火，去湿热为主，勿令毒陷。有不可服凉药者，惺惺散妙。　
胎疮必先化其毒，次用父便刷如神，　
一二岁生疮遍身，先服五福化毒丹，或犀　
角消毒饮；外用父小便，鹅翎蘸刷。湿者，青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。　

外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：x吐泻x　
吐泻初生怎可当，　
脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃俱虚，吐泻不止，久则变成慢惊与疳。初生恶物未下，但呕黄汁者，木瓜丸∶　
木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分，为末，面糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎汤下。初生吐泻不止者，朱　
砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分，为末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二　
钱，藿香三钱，滑石五钱，丁香十四粒，为末，用新汲水一盏，麻油滴成花，抄药五分在上，须臾坠下，澄去　
水，别用温水下。初生吐泻，壮热不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，后用香橘饼∶　
木香、橘皮、青皮各二钱半，浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱，为末，蜜丸芡实大。每一丸，紫苏煎汤，米汤　
任化下；或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。　
治者先分身热凉；寒吐腥臊泻青白，热吐酸臭泻色黄。　
初生及稍长婴儿吐泻，以身凉面黄泻青白，吐腥臊者，为内伤寒乳，或外感风寒；以身热面赤泻黄赤，　
吐酸臭者，为内伤热食，或外感暑热。古方∶吐泻身凉者，观音散。吐泻身热作渴者，钱氏白术散，吐泻身温，　
或乍寒乍热，不思乳食，或食乳难化，大便青白，此上实下虚也，先宜益黄散，后宜四君子汤，随五脏见证加　
减。如吐泻肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虚生风多困，加半夏曲、没石子及冬瓜子少许；惊啼螈　，睡卧不安，　
加全蝎，钩藤、白附子；赤白痢，加归、芍、粟米；白痢，加干姜、粟；泄泻，加陈皮、浓朴；伤风，加川芎、　
防风、羌活、细辛；发渴，加干葛、枇杷叶及木瓜少许。　
挟风必定憎寒热，　
伤风多作吐泻，风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热，时有头疼，咳嗽气促。大概热者，宜先服大青膏，　
或钩藤散发散，后服益黄散补脾；冷者，先服益黄散补脾，后服大青膏，或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者，　
乃伤风甚也，大半夏汤。　
被湿腹胀溺不长；　
湿多身重腹胀，小水不利，平胃散主之；虚者，异功散。吐泻作渴，溺涩者，五苓散。壮热体重，吐酸　
泻浊者，湿兼热也，羌活、黄芩、苍术、甘草等分，水煎温服。　
寒多腹痛暑必渴，　
寒月吐泻白色不渴者，益黄散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，没石子丸∶没石子一个，白　
豆蔻五个，诃子二个，木香、黄连各一钱，为末，饭丸麻子大。每十五丸，米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐　
泻色黄引饮者，异功丸，或玉露丸∶石膏、寒水石各一两，甘草五钱，为末，糊丸黄豆大。每一丸，冷水下；　
吐不止，姜汤下。久不止者，古连柏丸∶黄连、黄柏各一两，为末，入猪胆汁内煮丸，绿豆大。每二十丸，米饮　
下。抑论二证多见于夏秋，如立夏前后，湿热时行，暴吐泻者，苏葛汤；夏至后，吐泻身热，或伤乳食，泻深　
黄者，益元散合四苓散，加苍术为末，温水调服；大暑后，吐泻身温，或伤乳食，泻黄白者，食前服益黄散，　
食后服益元散；立秋后，吐泻身凉不食，多睡多哕不渴者，频服益黄散，少服益元散；秋分后，吐泻身冷不食，　
泻青褐水者，益黄散。　
泻臭　乳食必伤。　
内伤乳食不化，面黄腹胀，泻如抱坏鸡卵臭者，消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等　
分，为末，糊丸麻子大。每五丸，米饮下。小便不清者，胃苓汤加肉豆蔻为　
丸，米饮下。腹痛吐乳者，平胃散合苏合香丸，蜜调米饮下。挟痰者，二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅，热　
加黄连，寒加干姜。危甚者，烧针丸∶黄丹一两，或加枯矾等分，为末，枣肉丸芡实大。每服一丸，用针挑于　
灯焰上烧存性，乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇，专主吐逆及泻，大人亦宜。　
内虚失音为肾怯，　
吐泻五内俱虚，有失音者，乃肾怯也，肾气丸主之。凡大病后失音者同。　
食少气陷损胃阳∶　
吐泻久不止者，乃清气下陷，胃口阳虚。饮食少进，四肢无力，升阳益胃汤主之，或异功散；虚渴者，钱　
氏白术散。　
但食即吐先除积，　
内伤乳食，面色青白，发热，四肢逆冷，腹胀，当先用消乳食丹取积消导，宽利胸膈。如呕甚者，只用　
白豆蔻、砂仁等分，甘草减半，为末，干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜，或烧针丸亦妙。冷气入　
胃，呕吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药，为末或蜜丸，每一钱，木瓜，紫苏煎汤下。脾胃虚　
弱逆痰，含哭饮乳，食物停滞不散，腹满呕吐　乳者，四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，姜煎服；　
或启脾丸。呕而不止，痰涎在喉有声，将作惊者，二陈汤加丁香，藿香；或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者，大　
温惊丸。吐而汤水不纳者，五苓散。吐涎痰热者，白玉饼下之；冷者温之。有吐沫，或白绿水者，胃冷也，理　
中丸，或半夏、陈粟米等分，姜煎服。吐稠涎及血者，肺热也；久则肺虚，阿胶散加减。吐沫水者，后必虫痛，　
安虫丸∶干漆二分，雄黄、巴霜各一钱，为末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，发时取东行石榴根煎汤；　
痛甚，苦楝根或芜荑煎汤下，量儿大小服之。经年吐乳，眼慢粪秽有筋膜者，乃父母交感时吃乳所致，宜益黄　
散、五疳保童丸。凡　乳因惊、因积、因气滞、因外感，与治吐同。　
泻滑青者慢惊防。　
滑者，或出不知，或直射溅流，或谷食不化，或下之如桶　溃，四君子汤