577-医学入门-第107章
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寒热如疟因停水；
惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调，以致中脘停水，不能宣行，为瘀为痰，冷气搏之，结而为癖，所以久
疟多有之。
藏于隐僻胁腹疼，
即痞块，与大人积聚同，多藏胁腹隐僻之处，时时作痛。
取癖保安还是主。
轻者木香丸，重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱，为末，
入油巴豆一钱和匀，飞面糊丸，麻子大。每一二丸，姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补，仍与和胃。秘传保安丸∶
白术土炒三两，神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱，苍术二两，陈皮、枳实、
人参、莪术各一两半，黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱，为末，蜜丸，龙
眼大。每一丸，米饮化下；呕吐，姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积
加山楂，喘加萝卜子，泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、
鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两，蛤蟆灰七钱半，为末，蜜丸绿豆大。每三十丸，
米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕，去夜明砂、蛤蟆、黄连，为丸梧子大服。治疳消癖进食，止泻和
胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分，初伏日修合为末，用醋调成膏，摊瓦盆内晒干，再研为末。一
岁儿服一分，空心米饮下，取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱，大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱，
酒酵一块鸡子大，共捣成膏，用布摊开贴痞块上，再用汤瓶熨，手帕勒之，三日后揭起，肉黑
如墨是其效也。
腹胀由中虚气作，有积实者喘气恶；
有积闷乱喘满为实，宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用，以利其积。若气短喘急者，分气紫苏饮
换苏汤。
无积不喘虚宜温，
无积不喘为虚，可以温散，六君子汤加白芍、干姜、浓朴；或大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下；
或五苓散，俾上下分消其气。不可妄下，仍忌香燥热药。
误下面肿及手脚。
误下脾气内陷，虚气附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮肿。
肿胀通用塌气九，
胡椒一两，蝎梢五钱，为末，面糊丸，粟米大。每五七丸，米饮下，如腹大，加萝卜子。
大喘气粗肾气索；
肾虚水气乘肺，大喘者危，益黄散、塌气丸救之。
阴肿多因地气抽，或啼怒伤小肠络。
阴核气结，肿大钓痛，谓之 疝。有因坐石冷气凝之，或近地风湿伤之，俱宜五苓散。有风热囊肿便闭
者，三白散。有因啼叫不止，致令阴气下结，水窦不行；或孕妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，血水凝聚，
水上乘肺，故多先喘而后肿痛，有稀软者，有木硬者，宜行心气，逐肾邪，利二便，更无补法，宜桃仁丸∶桃
仁三钱，辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱，为末，蜜丸麻子大。每五七丸，葱白、木通、青皮、入
盐煎汤下；或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大，茎物通明，用牡蛎为末，先以津唾涂肿处，次用干糁。
坐地被风及虫蚁吹着囊肿，用蝉蜕煎汤频洗，或葱地蚯蚓粪为末，甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬，或生疮
者，用生地黄为末，先以葱、椒煎汤，于避风处洗净，次用津唾调敷；外肾热者，鸡子清调敷，或加牡蛎少许。
余详大科疝气。
胀久不通痞塞胸，芩连枳梗当斟酌∶
痞结因热聚腹，不得宣通，上攻胸胁，按之则痛，时发壮热，宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分，半夏、黄
芩、栝蒌仁、黄连各三分，生姜、麦门冬煎服，利去黄涎即安；热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈，留饮聚于腹
胁，或加胀满手不可近，枳实理中丸去芩，渴加栝蒌根，泻加牡蛎。
胀久虚湿热生黄，深黄为热淡（黄）胃弱。
胀久中虚，停湿生热，热生黄，名曰黄胆，治与大人一同。有热者，小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈；
胃弱者，四君子汤或理中汤，加茵陈。通用万金丸∶苍术二两，陈皮、浓朴、夜明砂各一两，为末，用绿矾二
两化水，入醋少许煮面糊，或煮枣肉捣丸，绿豆大。每五十丸，米饮下，磨积去黄。一方加使君子一两，枳实、
黄连、诃子各五钱，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五钱，苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖，
进食止泻，和胃追虫。
腹痛面黄只是积，
腹痛面黄，口中气温，多睡畏食，大便臭者，消积丸；甚者，白玉饼下之，下后以钱氏白术散和胃。寻常轻
者，只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末，每一钱，米饮下。热加黄芩，寒加吴萸。
间有寒热邪相击；面赤为热面白寒，
感热作痛者，面赤壮热，四肢烦热，口中气热，宜四顺清凉饮，加青皮、枳壳，或黄芩芍药汤。感寒作痛
者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中汤，或大七气汤加肉桂，调苏合香丸。
冷热不调多呕逆；
宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分，木香减半，姜煎服。
心腹俱痛面 （白）光，口中吐沫虫攻的。
虫动心痛，与痫钓相似，但目不斜而手不搐耳，化虫丸主之。
八痢本与大科同，惟有惊痢属幼童∶
八痢∶冷痢，白积；热痢，赤积∶冷热不调，积下赤白；疳痢，黄白积，或见五色，下无时度；
惊痢，青积下臭；休息痢，粪黑如鱼肠，愈而复作； 痢，停积又来，腹胀便臭，肚痛；蛊毒痢，下紫黑血，如
猪肝。
白冷挨积温脾胃，
纯白者，积冷毒也，宜感应丸。挨去其毒，然后用参苓白术散之类，温和脾胃。
赤白顺气与和中；
顺气则腹痛自止，和中则里急自除。纯赤者，积热毒也，宜导滞汤。或赤或白，冷热不调，腹痛后重，肠胃
虚滑，食少困倦，宜小驻车丸∶黄连六两，干姜一两，当归二两，阿胶三两，为末，醋糊丸，黍米大。每三十丸，
米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者，没石子丸，鸡子煎。
妄下肿胀渴随至，
脾虚有积，积化成痢，妄下脾胃重虚，变成浮肿胀满作渴，不可为矣。
误补脱肛色 红。
热者，黄连阿胶丸，薄荷煎。有服凉药过度，或久痢脏寒脱肛者，钓肠丸，木香煎汤下；或真人养脏汤。
有痢频脱肛，黑色生壳者，用巴豆壳烧灰，芭蕉自然汁煮，入朴硝少许洗软，用清油点三滴，放三角白矾 过，
龙骨少许，为末干糁肛头，用芭蕉叶托上，勿令便去，出入令大儿抱定。
乳嗽百日内不宜，恋膈损胃肺孤危；
或因啼叫未定吃乳，或饮乳过度，以致停蓄胸膈胃口，上干于肺，故发咳嗽呃逆，肺胃俱病，百日内见者，
为恶候。
热嗽面赤丸葶苈，
其有四时感冒嗽者，当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽，面赤壮热便闭者，宜葶牛丸下之。
虚者阿胶散可医。
阿胶七分半，白茯苓、马兜铃、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。治久嗽肺虚，气促有痰，
恶心。
二三岁时欲断乳，夜静用药画儿眉。
画眉膏∶山栀炒黑三个，雄黄、朱砂、轻粉各少许，为末，清油调匀，候儿睡着，浓沫画儿两眉上，醒来自
不吃乳，未效再画。仍墨搽乳头。
喘因吃乳啼未定，或挟风冷肺家病。
或因啼叫未定，吃乳与咸酸，以致气逆不下，或因饮乳过度，内挟风冷伤肺而喘，或 呃逆者，宜
紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分，甘草、青皮各减半，姜煎温服。
呕吐不食胃家虚，痰壅发热火炎盛。
呕吐惊悸，困倦自汗者为虚，面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之，虚加参、术，热加芩、连。
尿白成疳积中热，
尿白如泔，脾经有积，久则成疳，亦兼心膈伏热得之，宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱，
青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半，为末。每一钱，麦门冬、灯芯煎汤调服。
淋沥有惊气下结。
十余岁因惊之候，心气下行，小便淋沥，日夕三四十次，渐觉黄瘦，宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、
金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱，石苇一钱，为末。每一钱，韭汤调，日二服。
汗多胃怯兼惊惕，
胃怯出汗，上至颈，下至脐者，益黄散；有因惊惕心虚，以致脾弱少食，心腋汗多者，大温惊丸；惊热
者，小凉惊丸，俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者，古芷砂散；脾胃弱者，钱氏白术散。
或有气弱心血溢；
盗汗不止，气弱体瘦，乃心血溢盛为汗，非虚也，宜人参、当归各一钱半，猪心一大片，水煎服，以收敛
心血。如手掌心汗多者，亦效。
额汗阳虚蒲扇灰，
头汗绕颈而止，本属阳虚，但小儿纯阳，或因浓衣被而额汗出，或睡中盗出者，用古蒲扇烧灰为末，每
三钱，温酒调服。轻者，不
药自止。如满口生疮及久病额汗如油者，不治。
遍体香瓜痰火熄。
遍身汗出者，痰火盛也，宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末，
用大黄栝蒌一个去头，填入诸药至满，却盖口用柴插定，慢火内煨熟，取出捣烂，入面糊丸，绿豆大。每三丸
或五七丸，食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗，煎地骨皮汤洗，白矾炉底末敷之。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：小儿伤寒夹惊食，
治与大人无异，所异者，夹食、夹惊而已。杂病亦然。
阴阳表里大科同；伤寒左额青纹现，肢冷无汗惨颜容；
钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急，其呵欠烦闷，手背热，人迎脉盛则一也。
若手足温又有汗，面光发热是伤风；
亦左额青纹，与人迎脉盛。
夹食肚热兼呕逆，右额角青似小葱；
右额角青筋，发热，头额肚腹热甚，或兼呕肚腹痛者，伤食也。如伤寒夹食者，人参羌活散加青皮、紫
苏，或藿香正气散合败毒散，便闭加大黄。如内伤生冷，外感风寒，寒热如疟，恶心少食者，人参养胃汤。
夹惊手掌心有汗，青纹先见额当中。
额正中青纹，面色青红，手掌心有汗，时作惊惕，夜睡不安，手络脉微动，发热者，惊热也，脱甲散、红
绵散、或人参羌活散，加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎，调朱砂安神丸，或温惊丸。
惊轻者，先发表而后安心神可也。
伤寒表初喜隈暖，
伤寒恶寒，初起未发热时，喜隈人藏身密衣被；若发热者，昼夜不止，俱宜量体汗之。大概太阳证见，羌
活冲和汤；阳明证见，葛根解肌汤；少阳证见，小柴胡汤。
里热掀衣便不通；
入里内热者，必扬手掷足，口中气粗，壮热作渴，大便不通，方敢与调胃承气汤，或大柴胡汤微下之。
大概太阴证见，羌活冲和汤加枳实、浓朴；少阴证见，羌活冲和汤加桔梗、知、柏；厥阴证见，羌活冲和汤加
川芎、柴胡。有表复有里，及惊风证见，双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。
额冷肢厥面色惨，泻青阴病里虚空。
理中汤、甘草干姜汤；甚者，四逆汤。
汗吐下温俱从缓，免动惊痰与蛔虫。
伤寒温补太过，以致生痰，变作惊风者有之；或汗下凉药太过，以致胃寒，变成慢惊及蛔虫上攻者有之，
危哉！
伤风鼻塞气促乱，身热咳嗽忌大汗；
初起仍喜隈人引衣，恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同，但伤风有汗，只宜解肌。身热咳嗽，声重气促，体
弱者，惺惺散；咳热盛者，参苏饮；发热盛者，人参羌活散、天麻防风丸；壮热者，升麻葛根汤。此伤风表药，
不可误用麻黄。
入里能食渴且烦，便闭大黄方可灌；
入里与伤寒亦同，但伤风能食为异。如烦渴，二便赤黄者，四顺清凉饮合小柴胡汤；二便闭者，大柴胡汤；
风热内实者，大黄丸。风与滞血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分，
木香、甘草各一分，姜煎服。
兼脾肢冷吐泻攻，益黄补后大青散。
风主肝，兼脾则必四肢清冷，吐泻不思乳食，不渴者，当先以益黄散或理中汤补脾，后以大青膏发散；如
身热能食作渴者，当先以大青膏或钩藤散发散，后以益黄散补脾。如作喘胀者，兼用塌气丸；虚渴者，兼用钱氏
白术散。
肺喘心惊肾畏明，各脏见证根据此断；
兼肺则喘息，兼心则惊悸，兼肾则畏明，各随补母脏药选用。
寻常感冒必从轻，暑湿大科尤可玩。
《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦，然贵加减得宜耳。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：诸病发热辨其初，
有发热不歇，鼻塞声重者，为外感表热，属三阳经；有潮热者，似潮有信，为里热；属胃；有壮热者，遍
身向热不已，合睡切牙，甚则发惊，属心；有风热者，身热，口中气热，属肝；有痰热者，面赤或肿，身热喘
咳，胸膈不利，属肺；有温热者，但温而不甚热，属脾；有肾热者，阴囊赤肿钓痛，大便闭涩，属肾。有惊热
者，时间发热即退，来日根据时发热，或面青狂叫；有积热者，五心发热，肚热，至夜则甚∶有疳热者，骨蒸
盗汗，咳，泻；有疟热者，寒热一日一发，或二三日一发；有血热者，昼静夜热；有变蒸热者，上唇微肿如卧
蚕，或有珠泡子；有麻痘热者，耳、鼻、脚梢、中指冷，腮赤喷嚏，唇红，肌肤绷紧。发热种种相类，初起
当先询问父母，已出痘未？如未患痘，仔细认证，盖麻痘误用下药必变，且真伤寒证，亦必表证已罢，日晡潮
热方敢下之。
阳证为实阴证虚。
凡实热面赤，气粗口渴，唇肿便闭，暴啼掀揭露衣，似伤寒阳证，宜人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤
散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮，甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散，随宜选用。凡虚热面色青白，
神缓口冷，泄泻多尿，夜出虚汗，似伤寒阴证，宜惺惺散。虚烦自汗者，保元汤去术，加芍药，浮小麦，姜枣
煎服。
又有乍清乍温证，上热下冷不自如。
上热惊惕怫郁，不得自如；下冷泄泻不常，败毒散加当归、木香。若升降阴阳，来复丹，薄菏煎汤化下
三丸。
虚阳浮外热不退，和胃元气自归欤。
凡发热表里已解，忽阳浮于外，烦热大作者，当与和其胃气，使阳气敛而归元，身体自凉，参苓白术散、
钱氏白术散、太乙丸，选用。
骨蒸多因热有余，间有禀赋荣卫虚。
因大病后得者，荣卫虚弱，宜滋养血气；或禀赋弱者，宜谨避风寒以护其外，调饮食以养其内，俱生犀散，
或四君子汤加减。
食积痰热湿火盛，
因饮食得者，腹有积痞，面色淡黄，潮热腹痛，宜磨积调脾，顺理三焦，其热自退，枳术丸、肥儿丸；
成疳者，芦荟丸。因积生热、生痰者，二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子，姜煎服；或枳术丸加陈皮、
半夏、黄连、山楂、神曲，为丸服亦好。
通用梨浆饮最宜。
梨浆饮∶青蒿（童便浸一宿，晒干）、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，
薄荷二叶，地黄一寸。水煎服。治潮热、积热、疟热及脾积寒热。青蒿饮亦妙。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：痘证不过气血毒，
毒乃胎家淫火食秽，停蓄脏腑，生后啼声一发，悉归命门。遇岁火运，时行传染∶或冬暖遇春夏而发；或
因伤寒热病失汗，下而变成∶或因外感风寒，�
