577-医学入门-第114章

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风冷，及行肾经湿热邪水；久则大补气血，兼用熏洗平肌塞窍之药。古方白蛇散，治瘰　成漏，以其有牵牛能　
利肾经恶水，免至淋漓穿穴。但利后当量体调治，痛节酒色财气。凡漏，治详漏条。　
女人经闭有潮死，　
经调及经闭无潮者，可治；经闭有潮，或咳者，死。古方用玉烛散治瘰　，和血通经，服之自消。日进一　
服，七八日见效。便不闭者，柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者，加味逍遥散、清肝益荣汤，或用二陈汤合四　
物汤加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲为末，以桑椹膏捣丸，绿豆大。每五十丸，温酒下。或肾气丸尤妙。　
男子潮咳是真伤。　
瘰　，伤证之标也。故痨瘵类有曰腹中有块、颈上有核，最为难治。况成溃漏，而不清金降火、滋肾健脾，　
病患又不清心淡口，则潮汗咳泻，恶证蜂起，其可生乎？但视其目内赤脉，贯瞳人有几条，则知其几年死。　
面色　白，金克木；脉洪大，为元气虚败，俱为不治。故曰∶实者可治，虚者可虑。　
痰核在颈全不痛，　
颈项生核，不红不痛，不作脓，推之则动，乃痰聚不散也。不可误用瘰　药治，宜二陈汤加大黄、连翘、　
柴胡、桔梗。体薄者，二陈汤加桔梗、黄芩、玄参，麦门冬及防风少许，入竹沥，多服自消。如耳后与项间各有　
一块者，含化丹。　
在臂或痛亦不红。　
臂核或作微痛者，以内无脓，散外虽肿不红，或生背膊皆然，宜陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱，　
连翘二钱，皂角刺一钱半，川芎、苍术各五分，甘草三分，水煎服。　
遍身结块多痰注，湿痰下体却宜通。　
凡遍身有块，多是痰注，但在上体多兼风热，在下体多兼湿热，宜加味小胃丹、竹沥达痰丸，量体虚实服之。　
通用海带丸。　
瘿瘤有五应五脏，　
旧分五瘿六瘤，惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种，皆痰气结成，惟形有大小，及生颈项、遍身之殊　
耳。立斋云∶肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，劳役火动，阴火沸腾，外邪所搏而为肿，曰血　
瘤；脾主肉，郁结伤脾，肌肉消薄，外邪搏而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳动元气，腠理不密，外邪搏而为肿，　
曰气瘤；肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。仁斋云∶筋脉呈露曰筋瘿，赤　
脉交络曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧愁消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者，此也。瘿、瘤俱内　
应五脏，药治相同。　
瘤赤遍身瘿颈项；　
瘿、瘤所以两名者，以瘿形似樱桃，一边纵大亦似之，槌槌而垂，皮宽不急。原因忧恚所生，故又曰瘿　
气，今之所谓影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，渐如石榴、瓜瓠之状。原因七情劳欲，复被外邪，　
生痰聚瘀，随气流住，故又曰瘤。瘤总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩；劳欲邪气乘经　
之虚而作，故瘤随处有之。　
虽无痛痒有虚实，散坚行气不可妄。　
瘿瘤或软或硬，无痛无痒，体实者，海藻散坚丸、海带丸；痰火盛者，舐掌散、神效开结散。此皆化痰　
行气破坚之剂，久虚者不可妄服。虚者∶筋瘤，肾气丸，或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草，肝火盛者，间　
以芦荟丸暂服；血瘤，四物汤加茯苓、远志；肉瘤，归脾汤、补　
中益气汤；气瘤，补中益气汤；骨瘤，肾气丸、补中益气汤。通用∶初起者，十六味流气饮、单蜘蛛方；稍久　
者，蜡矾丸，常服自然缩小消磨。外敷南星膏。切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。　
但有一种脂瘤红粉色，全是痰结，用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂，俟茄落，即　
用生肌敛口药敷之，防其出血。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：疣　甲疽　代指　天蛇头　鹅掌风　红丝疮　
疣属肝胆小肠经，　
多患于手背及指间，或如黄豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之则丝长三四寸许，又曰手背发。　
风热怒火或亡精；　
风热血燥筋缩者，八味逍遥散加黄连，或清肝益荣汤；怒火者，柴胡清肝汤；亡精肾枯筋缩者，肾气丸。　
切忌寒凉系与灸，误犯出血必伤生。　
误用寒凉降火之药，及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法，轻者反剧，重者大溃，肿痛发热、　
出血而死。慎之。　
甲疽恶代虽害事，不似鹅掌风难平。　
甲疽，乃毒瓦斯攻于手足指，　肉裹上，指甲疼痛出血，疮中有虫。或因剔甲伤肌；或因甲长侵肌，遂成肿　
痛。俱用绿矾五两，置铁板上，以炭火封之，吹令火炽，其矾即溶，流出赤汁者是真。俟流汁尽，去火待冷，　
取为末，色似黄丹收之。先以盐汤洗拭，后用绿矾为君，入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱，芦荟一钱半，麝　
香一字，为末，以绢袋盛药，纳所患指于袋中，线扎定，以瘥为度。代指，指头先肿，　热掣痛，然后于爪甲　
边结脓，甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗，然后用乌梅核中仁为末，米醋调成膏，入指渍之自愈，或用猪脂　
和蚯蚓捣烂，敷之。天蛇头疮，生手指上或足，疮傍一块开口肿痛，用鸡母杨根　醋，浸一宿即消。或以雄黄入　
鸡子内，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黄、蜈蚣、全　
蝎为末，擦在疮上，却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣，用猪前蹄爪，破开，入菊花、苍耳末，以线缚定，　烂　
食之。次日，用白鲜皮、皂角、雄黄各五分，铅制水银三分，为末，临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早，以沙擦去，　
然后量体服去风之药。此癣，乃杨梅疮类，如多年不愈者，先用瓷锋磨刮，次以蓖麻子一两，枯矾二钱，为末，　
桐油调擦，火烘极热；再以枣肉三两，水银五钱，枯矾三钱，捣烂如泥，每日擦手千余下；次以肥皂、酒糟洗　
净，十次神效。更灸劳宫，或内关一穴断根。又方∶桐油调密陀僧末，搽掌；外用水龙骨，火烧烟熏之。治手　
足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。　
红丝疮最害人速，或生于手或生足；发　初黄变紫青，丝迤入心毒入腹。　
红丝疮，因喜怒不常，血气逆行，而生于手足间。有黄　，其中忽紫黑色，即有一条红丝，迢迤血上而生，　
若至心腹，则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者，急以针横截红丝所到之处刺之，令其出血，以膏药贴，或　
嚼萍草根敷之，立愈。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：乳痈　肺痈　痿　心痈（附胁痈）　胃痈　肠痈　腹痈　
乳房胆胃乳头肝，　
妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。　
病初呕渴增热寒；　
烦渴呕吐者，胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也，此皆表证，宜不换金正气散加天　
花粉能止渴呕，定寒热；咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。如溃后见此四证，为虚。　
妇人胃浓多忧郁，火化汁浊塞窍端。结核　
有儿吹热气，　
饮食浓味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸乳房，汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不　
可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌针刀。能饮者，一醉膏加芎、归各一分，一服两服即效；不能饮者；栝蒌散。　
结核亦有气血虚弱，略被外感内伤，以致痰瘀凝滞，俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、　
升麻；气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者，归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草　
节，水、酒各半煎服。有肝火，结核肿痛甚者，清肝解郁汤。吹乳，因乳子膈有痰滞，口气　热，含乳而睡，　
风热吹入乳房，凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷姜汤或井水　
调，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒汤顿服之。挟气者，古芷贝散、单青皮汤。外用漏芦为末，水调敷。　
又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。　
核久成痈硬肿漫；　
核久内胀作痛，外肿坚硬，手不可近，谓之乳痈。未溃者，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或复元通圣散加　
藜芦；虚者，托里消毒散。将溃两乳间出黑头，疮顶下作黑眼者，内托升麻汤。已溃，寒热者，内托十宣散；　
少食口干者，补中益气汤；晡热内热者，八物汤加五味子；胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻　
者，六君子汤加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、　、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。　
又有核小全不痛，久则溃漏疗益难。　
郁怒有伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰乳痈，滴尽气血方死，　
急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服。虚者，只用清肝解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可苟延岁月。　
经年以后，必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分属何经络，急用葱　
白寸许，生半夏一枚，捣烂为丸，芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。　
男儿乳疾何须怪，怒欲损伤精血干。　
男子乳疾，治与妇人微异者，女损肝胃，男损肝肾。盖怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上　
行，痰瘀凝滞，亦能结核；妇人胎产后，亦有肝虚者。大概男子两乳肿者，栝蒌散、十六味流气饮。左乳者，　
足三阴虚，郁怒所致，八物汤加山栀、牡丹皮，或清肝解郁汤；火盛风热者，更加炒黑草龙胆五分；肾虚者，　
肾气丸；食少作呕，胸胁作痛，日晡头痛，溺涩者，六君子汤加芎、归、柴胡、山栀；溃烂作痛者，十全大补　
汤、肾气丸；因劳怒则痛，并发寒热者，补中益气汤加炒黑山栀，不可轻用清热败毒之剂。　
肺痈因痿火益炎，　
经年久咳，热极叶焦而为痿，犹草木亢盛，则枝叶萎落也。火燥甚，则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、　
下后亡津，或肾虚火炎，或浓味熏蒸面成。其候∶恶风咳嗽、鼻塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、　
呼吸不利、吐痰血腥秽。　
痈口干燥痿涎粘；脓成胸痛或开窍，调和金水胃脾兼。　
肺痿脉数而实，寒热往来，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓汤主之。如咯血将变痈者，紫菀散；火盛者，　
人参平肺散，为丸含化；虚损者，劫劳散；虚冷不渴者，炙甘草汤加干姜∶喘急有寒邪者，小青龙汤；喘急面　
浮、鼻塞胸胀者，古葶苈散。是知肺痿有寒有热，而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚，口燥咽干，胸胁　
隐痛，二便赤涩，咳唾脓血腥臭，置之水中则沉，桔梗汤主之。如吐脓者，消脓饮；咽痛者，甘桔汤；便秘者，　
太乙膏为丸，白汤下。又有胸胁间开一窍，口中所咳脓血，与窍相应而　
出者，宜大补气血。血多者，梅豆汤；冷热不调者，云母膏为丸，甘桔汤下；痰多少食者，托里清中汤；咳喘　
短气溺少者，参　补肺汤；脾虚少食者，参术补脾汤；七情、饥饱、劳力伤脾肺者，团参饮子；咳唾痰壅者，　
肾虚也，肾气丸；口干燥者，虚火也，八味丸去附子，加五味子。有吐脓血如肺痈，口臭，诸般药不效者，　
消风散加发灰，米饮下。大概面赤当补脾肾，面白当补脾肺。盖补脾以生肺金，补肺以生肾水也。如阴火发热，　
咳吐脓血，痰如糯米粥，脉浮大者，死；若脓血自止，脉浮短涩者，生。　
心痈胸发名井疽，　
胸乳间生蜂窠痈发，名井疽。状如豆大，三四日起，不早治，入于腹，十日死。　
外发可治内伤殂；降火清心为要药，　
心热盛极，急用疏导心火之药，迟则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝、黄，加白芷、天花粉、　
瞿麦、木通；大便秘者，内固清心散，或凉膈散去硝，加白芷、天花、生地。　
胁痈一样忌补虚。　
初起，神效栝蒌汤，或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛，虚中有热，决不敢投阳药。溃后方敢清热托里，　
兼滋肾水。误投热药，易伤骨膜，慎之。胁疽，用鸡屎粘捣烂，入盐少许，醋和敷之，消肿止痛，脓成者，敷　
之即安。　
胃痈胃热咳脓血，人迎反盛胃脉沉；　
胃脘痈，因饮食、七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气，填塞胃脘，胃中清气下陷，故胃脉沉细，　
惟寒气所隔，故人迎紧盛，有此二脉者，胃痈真也。　
寒热如疟皮毛纵，先宜疏利次补升。　
外证寒热如疟，胃浊则肺金失养，故身皮错纵，或咳或呕，或唾脓血，俱大射干汤主之。胃火盛者，清　
胃散；痰壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏为丸服；小便不利者，三仁汤；内痛者，失笑散；虚而痛者，牡　
丹散；脓出食少者，补中益气汤，升提胃气，或佐以前药调之。不可专治其疮。　
肠痈小腹痛若淋，湿热痰瘀注内膜∶甚者腹胀有水声，便脓脐疮皆败恶。　
湿热郁积成痈。痰火盛者，脉数而滑；挟瘀血多者，脉数而芤。外证小腹肿，强按之则痛，小便若淋，俨　
似奔豚，发热恶寒。脉迟紧者，未有脓也，大黄汤或五香连翘汤下之，不敢下者，败毒散加秦艽、连翘；脉芤　
涩者，四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香；脉洪数者，已有脓也，三仁汤、神效栝蒌汤；小腹疼痛、小便不　
利者，脓壅滞也，牡丹散。若腹胀大，转侧闻有水声，或绕脐生疮出脓，大便屡下脓血者，不治。　
间有虚冷皮甲错，腹皮似肿按软弱；中无积聚外无潮，脉数还宜用温药；　
脉数外无潮热，内无积聚，身皮甲错，腹急如肿，按之却软，乃内虚阴冷，凝痰成痈，牡丹散，或内托十　
宣散加茯苓，甚者败酱散，以小便利为验。　
又有冷热相交并，消瘀和中后补托。　
肠痈冷热证，用云母膏为丸，牛胶煎酒下，利去瘀脓则愈。其间有痛甚，大便从小便出者，亦宜。如下　
脓过多者，梅豆汤合甘桔汤和之，蜡矾丸尤妙。脓止后，内托十宣散，或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后　
却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐，则肠断而死。凡痈生小肠分尤可，大肠分近肛门者难治，肛门破者即死。　
腹痈腹痛关脉数，饮食七情火滞着；　
腹痈生于肚腹，皮里膜外，左关脉洪数，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁，以致脾虚气滞而成；小儿多　
因惊、积亏损而成。食积、疝气相类，不可误治。　
无脓肿硬色如常，　
漫肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。若　肿痛甚者，邪气实　
也，先用活命饮，隔蒜灸以杀其毒，后用托里散以补其气。　
脓成肿软色赭若。　
肿起而软，色赭赤者，脓成也，托里消毒散。若脓成而不外溃者，气血虚也，卧，针刺之。　
溃未皆宜壮胃元，行经活血忌凉药；　
不问初起、已溃、未溃，俱宜壮胃元气，而佐以行经活血；若误用克伐及利、下、凉药，则肿不能溃，溃　
不能敛，壮者难治，老弱立死；若曾经误下，及服降火、破气、消瘀之药，大剂参、　、姜、附或十全大补　
汤救之。　
吁嗟九疽认亦难，按穴方知审经络。　
中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属脾，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠，丹田属三焦，关元属　
小肠，每穴内隐隐痛者为疽，肉上微起者为痈。假如中府隐痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也，各穴仿此，　
十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：背发七种　腰发二种　
发背五脏毒蕴成，七情六郁外邪并。　
背虽膀胱、督脉所主，然五脏所系