577-医学入门-第14章
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加于庚辛。庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧爽，下晡甚，夜半静退。病在心，愈于长夏。长
夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春，起于夏，禁温食、热衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸
不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。病在脾，愈于秋。秋不愈，甚于春，春不死，
持于夏，起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于
丙丁，起于戊己。脾病者，日晡慧，日出甚，下晡静。病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于长夏，
起于秋，禁寒饮食、寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病
者，下晡慧，日中甚，夜半静。病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬炒、
热食、温炙衣。肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，
四季甚，下晡静） 必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（必先知经脉，然后知病脉。）
自其补泻言之∶外感内伤，病有虚、实、贼、微、正五邪之分。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从
所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。假令心病，伤暑得之为正邪，中风得之为虚邪，饮食劳
倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪，是之谓五邪也。忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，怒
气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，强力入水则伤肾，是正经自病也。虚则补其母，实则泻其
子。假如肝乃心之母，心虚当补肝。脾乃心之子，心实当泻脾。余经脏仿之，是以五补五泻为方之祖与。（心
虚，朱砂安神丸；肝肾虚，肾气丸；脾虚，益黄散；肺虚，阿胶散。心热，单泻心汤、导赤散；肝热，泻青丸；
脾热，泻黄散；肺热，泻白散∶肾热，泻肾汤。后之补泻方，皆推此。）
抑又闻腑有五，脏有六、有九者，何谓也？腑有六者，谓三焦为外腑也。上焦者，在心下胃上口，主内
而不出，其治在膻中；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐两旁；下焦者，在脐下，当膀胱
上口，主分别清浊，出而不内，以传道也，其治在脐下一寸，故曰三焦。是腑之所以有六也。脏亦有六者，
谓肾有两脏，左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男以藏精，女以系胞，其气与肾相
通，故言脏亦有六也。（华氏谓自喉咙以下六腑以应天气，肺之系也；自咽门以下六腑以应地气，胃之系也。
前喉纳气，后咽纳食，有谓三管者非） 脏有九者，神脏五∶肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏精与志，
以其皆神气居之，故曰神脏五也。形脏四∶一头角，二耳目，三口齿，四胸中。以其如器外张，虚而不屈伸，
以藏于物，故曰形脏四。合之则为九脏矣。或疑气冲为腑，古人议论最活。他如《内经》又言脑、髓、骨、脉、
胆、女子胞六者，名曰奇恒之府。胃、大小肠、三焦、膀胱五者，名曰传化之府，此皆不能久留输泻者。魄
门亦为五脏使，水谷不得久藏。又头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府
将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，
不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。是脏腑之散殊如此，然岂无其要乎！经曰∶凡十一脏
皆取决于胆。盖风寒在下，燥热在上，湿气居中，火独游行其间，以主荣卫而不息，火衰则为寒湿，火盛则
为燥热，故曰中正之官，决断出焉。噫！胃胆随人神所在，象胆随斗柄所指，物亦且然，而况于人乎！人之所
以灵于物者，心乎神乎！至尊至贵，至清至净，其十二官之主乎！故曰∶心静则万病息，心动则万病生。
内集·卷一脏腑
脏腑条分
属性：心，君脏也，神明居焉。
心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，气血所
化，生之本也，万物由之盛长，不着色象，谓有何有？谓无复存，主宰万事万物，虚灵不昧者是也，然形神亦
恒相同。赤色。小理者，心小，心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；粗理者，心大，心大则忧不能伤，易伤于邪。
无KT 者，心高，心高则满于肺中， 而善忘，难开以言。 KT 小短举者，心下，心下则脏外易伤于寒，
易恐以言； KT 长者，心坚，心坚则脏安守固； KT 弱小以薄者，心脆，心脆则善病消痹热中； KT 直
下不举者，心端正，心端正则和邪难伤； KT 倚一方者，心偏倾，心偏倾则操持不一，无守司也。凡心之病，
皆因忧愁思虑、而后邪得以入之。此圣人所以无心病也。
七窍三毛，星应荧惑台斗∶
荧惑，南岳火星。七孔以应北斗七星，三毛以应三台，故此心至诚，则帝宰无所不应之，此上智聪明之
人也。中智五窍三毛，下智三窍一毛，常人二窍无毛，愚人一窍，下愚一小窍，无窍则神无出入之门。心应南
方荧惑星，肝应东方岁星，脾应中岳镇星，肺应西方太白星，肾应北方辰星。
十有二两，系通肺叶关元。
心重十二两，不论大小皆然，以同身寸法秤量故也。五脏系通于心，心通五脏系，心之系与五脏之系相连，
输其血气，渗灌骨髓，故五脏有病，先干于心。其系上系于肺，其别者自肺两叶之中，向后通脊者肾，自肾而
至于膀胱，与膀胱膜络并行而之溲溺处，乃关元下极部分。
内主血而外应舌，盛则荣发华面；
人身动则血行于诸经，静则血藏于肝脏，故肝为血海，心乃内营运之，是心主血也。舌者心之苗，故外应
舌。舌和则知五味。发者血之苗，血盛则发润，心荣色，其华在面。
所恶热而所喜静，衰则懒语错言。
心本热，虚则寒耳。心恶热，肝恶风，脾恶湿，肺恶寒，肾恶燥。心静则安，心动则躁，延年不老，心静
而已。人年六十，则心气衰而言多错忘。
丙丁伤风，癫痫嗜卧脉痿；
丙丁日伤于风者，为心风。其状多汗恶风，唇焦赤，剥皮，甚则言不可快，嗜卧而为癫痫神乱，善怒吓人。
心之风为行痹，五痹以夏
遇之，则为脉痹，膝腕枢纽如折，胫筋纵缓，不能任用于地。或疑下体肝肾所主，孰不知心火内燔，阴上隔阳，
下不守位，肝肾亦随火炎而筋脉上逆也。又心痹则脉不通利，心下鼓满，喜噫之以出其气，上气喘急，嗌干气
逆，则生恐惧。或问丙丁伤风不亦泥欤？曰∶此阴阳自然之妙也。春甲乙伤风为肝风，秋庚辛为肺风，冬壬癸
为肾风，四季戊己为脾胃风。推之南风舍于心，则为心风，东肝、西肺、北肾，皆此义也。
庚辛滞气，伏梁萦痛生烦。
肾病传心，心当传肺，肺秋旺，旺者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日
得之。其积形有似手臂，而在脐畔萦系，伏而不动，如屋之栋梁然。久不愈，令人心烦而闷，或夜眠不安。
热则火炎，喜笑而口糜，目黄咽疮，甚则狂渴无汗流衄；
笑者，火之象也。心实则笑，心虚则悲。口糜者，口疮糜烂也。目黄者，湿热熏蒸也。咽疮者，手少阴之
正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走咽咙，出于面，合目内 ，此为四合也。谵语发狂，热则神昏而乱，
渴者火盛，则肾液干而咽路焦。汗为心液，热则无汗，得汗则肾水准而皮润，火不受克矣。血乃心主，热逼上
行，虚则为衄、为唾，凡热者颐必先赤，当预防之。
虚则神昏，梦飞而健忘，惊悸不乐，其则胸腹腰胁痛牵。
心实则梦可忧、可惊、可怪之事，虚则魂梦飞扬。气逆于心，则梦丘山烟火，健忘失记，惊悸不安，心内懊
不乐，皆心血少也。胸胁腰胁相引痛者，手心主厥阴之脉，从胸中出，属心包，下鬲历络三焦；其支别者，
循胸出胁，心系下鬲络小肠，故病如是也。
血滞经闭可治，
女子不月，多因劳极惊悸，暴忧思虑，以致心气不足，而后血滞不行，不治其血，而通其心可也。
冷痰真痛难援。
冷证即真心痛。手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。以上风、气、血、热、冷、虚，纂华氏、丹溪之法。有
非本脏病而兼见者，何故？盖五脏病邪自相互入，即如心风证∶为痫者，肝风入心也；为头重呕吐者，脾风入
心也；为咳嗽唾衄血者，肺风入心也；为眼旋生花者，肾风入心也。心气证∶为胁痛伏梁者，肝气入心也；为
背膊妨闷者，脾气入心也，为胸背痛短气夜卧不安者，脾气入心也；为 癖面黄者，肾气入心也。心热证∶为
舌干少唾者，肝热入心也；为目黄恶心者，脾热入心也；为咳逆喘气生疮者，肺热入心也；为癫狂骨烦者，肾
热入心也。心冷证∶为吐酸手足冷心痛者，肝肾冷入心，不治；为痰冷吐泻者，脾冷入心也；为悲思不乐者，
肺冷入心也。心虚证∶为惊悸不欲闻人语者，肝虚入心也；为食了旋饥，心中往往多热卧者，脾虚入心也；
为悲思鼻塞惊怖者，肺虚入心也；为四肢无力多汗者，肾虚入心也。举此心脏为例，余可类推。
凉以犀角生地牛黄，温则（当）归芍（药）吴萸（肉）桂苍（术）白术；泻以黄连苦参秦艽，补则（远）
志菖（蒲）菟（丝子）天（门冬）麦门冬。
《编注药性》补用酸枣仁、天竺黄、金银屑、麦门冬、远志、山药、红花、川芎、羚羊角、当归，泻用枳
实、葶苈、苦参、贝母、半夏、杏仁、郁金、玄胡索、前胡、黄连、木香，温用石菖蒲、藿香、苏子，凉以竹
叶、丹砂、矾石、玄明粉、牛黄、珍珠、麦门冬、郁金、黄连、知母、贝母、连翘、芦根、柴胡。《内照》又分
风、气、热、冷、虚用药。大概风宜凉药为主，兼以温泻；气宜温泻并用；热则纯用泻药；冷则纯用热药；虚
则纯用补药。各脏皆然。
吁！黍羊韭李，每食宜设；
其谷黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。
早夜欢乐，夏气常存。
夏三月，天地气交，夜卧早起，无厌于日，
使志无怒，长养之道也
小肠 上接胃口，受盛其糟粕传化∶下达膀（胱）广（肠大肠），泌别其清浊宣通。
小肠者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口，并入于小肠上口，自小肠下口，泌
别清浊，水入膀胱上口，滓秽入大肠上口。
居脐上而长三丈二尺，脉纡则结；曲（左回迭积十六曲）十六而大二寸有四，形小难容。
胃之下口，乃小肠之上口，脐上一寸水分穴，则小肠下口，受谷二斗四升，水六升三合。合之大半。但
肠有浓薄大小之分，从脉知之，诸阳经脉皆纡曲，小肠气结。皮浓者，脉浓；脉浓者，小肠浓。皮薄者，脉薄；
脉薄者，小肠薄。皮缓者，脉缓；脉缓者，小肠大而长。皮薄而脉波小者，小肠小而短；小短者，则所容差小。
机发心极，
小肠与心相应，所以脐轮能知冷暖。常人二便由心所主，病则不能从令。
候在人中。
人配天地为三才。以面部言之∶鼻之下、口之上为中以配人，得阴阳交泰，其位居中，故曰人中。虚者
唇青下白。
脐 痛而成痢成疝者，属气；
脐下 痛，赤白痢，小肠疝气，连腰脊、控睾丸而疼，皆心气入小肠也。
肠激鸣而为淋为秘者，属风。
肠鸣作声，或时激痛，小便五种淋沥，或秘涩，以致肚腹胀急，皆心风入小肠也。
热入口渴生疮，火逆呕胀有异；
心热入小肠者，血热烦闷作渴，或虚火反逆入胃而为呕哕，小便不通。中满腹硬胀急不作渴者，未可
以淡渗也，古方滋肾丸最宜。
虚陷遗精懊 ，隐曲带浊相同。
心虚入小肠者，神魂恍惚、狂乱，梦中遗精，男子赤白浊，妇人赤白带，或阴中疮疡，隐曲不利，皆宜
清上固下，未可以大寒大热峻攻也。
冷凝水谷不化，
寒入下焦肠痛。
血滞肩颔肿红。
气热反上，则为头疼、咽痛、颔肿不可顾，肩如拔， 似折。血热反上，则为耳聋、目黄、腮颊肿痛。
补以牡蛎石斛，温则巴戟小茴（角茴）乌药；凉以茅根通草（天花粉、黄芩，）泻则（海）金砂荔核白
葱（续随子、紫苏。）降火邪二便自顺，灸水分一阳遂充。
肝者，将军之官，谋虑出焉；
勇而能断，故曰将军。潜发未明，故谋虑出焉。
罢极之本，魂所居也。
人身运动，皆筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本。肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相。
两分七叶，色象春木繁荣；
肝有二布叶，一小叶，左三右四，共七叶，分两行，如木甲析之多叶也。叔和云∶实梦山林树，虚看细
草芒。
四斤四两，沉重庚金吸射。
肝重四斤四两。《难》曰∶肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非纯木，
乙与庚合而吸其微阴之气，其意乐金，故令肝得水而沉也。肺非纯金，辛与丙合而就火，其意乐火，故令肺
得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故辛当归庚，乙当归甲也。
连膈膜而形有软坚，
肝之系者，自膈下着右胁肋上，贯膈入肺中，与膈膜相连也。筋脉皆肝所主。如青色。小理者，肝小，
肝小则脏安无胁下之病；粗理者，肝大，肝大则逼胃迫咽，苦膈中且胁下痛。广胸反 者，肝高，肝高则上支
贲切胁，俯为息贲；合胁兔 者，肝下，肝下则逼胃胁下空，易受邪；胸胁好者，肝坚，肝坚则脏安难伤；胁骨
弱者，肝脆，肝脆则善病消瘅易伤；膺腹好相得者，肝端正，肝端正则和利难伤∶胁骨偏举者，肝偏倾，肝偏
倾则胁下痛也。
名血海而归于暮夜。
肝藏血，故名血海，血海有余，则常想其身大；不足，则常想其身狭小。昼则营运，眼受血能视，足受血能
步，掌受血能握，指受血能摄，夜卧则血归于肝。如有谋虑不决，肝虚为他脏移热，则妄行于口鼻，或为便溺，
乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故经曰∶筋痿者，生于肝，
使内也。又转筋，亦肝所主也。
风动筋脉蜷缩， 满不便痈疽；
肝之合，筋也，凡外疮发于筋脉者，皆肝所主也。经曰∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。
气逆头顶眩痛，积肥杯覆胁罅。
有所大怒，气上而不下。气逆于上，则头痛眩晕；积于胁，则为肥气，突出如肉肥盛之状也。《难》曰∶
肝之积名肥气，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆 疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？
肺病传肝，肝当传脾，脾季夏适旺，旺者不肯受邪。肝复欲还于肺，肺不肯受，故留结为积。小儿多有此病。
热争目赤惊狂，胁痛肢躁为疝 。
经络虽已受热，本脏犹未受邪，曰争。肝血热则目赤肿，虚则眼前生花。肝性静，热则狂言多惊骇，四肢躁
扰，卧不得安。肝热郁则胁痛。小腹牵茎囊痛者，名 疝。肝经湿热，为疝之本也。
虚则关节不利，腰连脚弱多惧怕。
血虚则周身关节不利，甚则筋骨蜷痿。血枯则腰疼脚弱，挟湿热者，膝胫痿痹。血不足则多惧，有余则多
怒。
血枯食至闻腥，
有病胸胁支满者，妨于食，食至则先闻腥臊臭气，唾出清液。先唾血，四肢清，目�
