577-医学入门-第15章
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怒。
血枯食至闻腥，
有病胸胁支满者，妨于食，食至则先闻腥臊臭气，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，时时前后泄血，病
名血枯。此得之年少时大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。
痰冷遗溺吐泻。
冷则痰起，胸满吐清水，恶食鲜菜，甚则遗溺不禁，或为洞泻。凡冷症皆难治。
补以木瓜阿胶，
川芎、黄 、人参、沙参、薏苡仁、五加皮、酸枣仁、芡实、胡黄连、草龙胆。
泻必青皮芍药柴胡；
前胡、青黛、橘叶、犀角、葳蕤、款冬花、吴萸、秦皮。
凉必鳖甲菊花，
草决明、车前子、三棱、芜荑。
温必木香肉桂半夏。
肉豆蔻、陈皮、槟榔、荜茇。
纵怒过劳病之源，被发飧麻勿任霸。
春三月，宜夜卧早起，被发缓形，生而勿杀，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。麻者，
东方所用之粮也，肝病宜食麻与粳米、牛肉、枣、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜体春气以养之。
异哉胆也！无出入窍，而附于肝之叶间；水色金精，名清净腑，而避乎胃之私污。
胆者，金之精，水之色，其色玄，其形如悬瓠，其神为龟蛇，无出入窍，附肝之短叶间，不同六腑传化，
而为清净之腑。
藏精汁（三合）而验五爪青红，
肝虽应爪而胆合于肝。故爪浓色黄者，胆浓；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆
缓；爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结。
行荣卫而重三两零数。
荣卫虽主于肺，而其流行则又主于胆也，故胆气始于子云。胆重三两三铢，三铢是今之一钱二分半也。
气痛心胁膊项不便，或发燥体枯面尘；
足少阳之正绕髀入毛际，合于厥阴。别者
入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝。贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面系目系，合少阳于外 ，故气病如
是。不便者，肝循阴器，上贯膈络，故尔胀满不得小便也。发燥者，胆有怒火也。胆合膀胱，上荣毛发，风
气盛则焦燥。汗竭则枯，身体面色蒙尘者，气滞则荣卫道涩也。
风攻头眉耳目多倾，或癫痫吐沫口苦。
少阳脉上抵头角，下耳后，循项，风邪上攻，则头痛眉倾，耳暴聋，目锐 肿赤。风甚则螈 癫痫，
轻则常吐黄水，口为之苦。
热壅鼻渊，咽肿食亦，痿 难行∶
胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。食亦者，胃移热于胆，食入移易而过，不生肌肤∶亦者，易也。痿 坐不
能起者，热则筋缩，足少阳之别曰光明，去踝上五寸，故主之。
虚怯昏泪，不眠善恐，如人将捕。
人数谋虑不决，故胆气虚而溢为泪。泪者，类也。胆受水气，与坎同位，眼亦水也。人心悲则泪出者，
水得火而煎，阴必从阳，故悲则泪出。老人胆汁悭，哭则无泪，笑则有泪．火盛水亏也，故胆热者亦流泪。热
则多眠，虚则不眠，独卧神无所附，尤生惊畏，善太息，恐如人将捕，或梦细草。
冷不食菜（或吐酸水），痛闷左边五肋之中∶血瘀生瘿，马刀两腋缺盆（皆胆）之路。补以胡黄（连草
龙胆（木通，）泻必青皮柴胡（黄连）；温以橘（皮）皮半（夏）生姜（川芎），凉必黄连竹茹（柴胡）。
公直果断自降衷，
胆生于金，金主武，故为中正之官，决断出焉，人禀刚正果断，直而无疑无私者，胆气正也。
壮胆安神资药饵。
所禀怯者，参枣丸，朱雀丸亦可资助，以全胆气。
脾镇黄庭，磨水谷以养四脏；
黄，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去肾三寸六分，中间一寸二分，名曰黄
庭。在天为太阳，在地为太阴，在人为中黄祖气。脾气壮，则能磨消水谷，以荣养四脏。
职兼谏议，却生硬以辅心君。
脾本仓廪之官，五味出焉。饮食人之大欲，凡生冷坚硬之物，心所欲食，而脾不能化则不敢食，故又名
谏议大夫。误食者，留而伤质，甚于伤气也。
中理五气，运布于体面；
脾居于中，和合四象，中理五气，运布水谷精微，以润肌体而面肉滑泽。脾壮则臀肉肥满，脾绝则臀之大
肉去矣。
上应两眉，荣通乎口唇。
脾神上通两眉间，明堂穴内一寸。脾裹血，主藏荣，上通于口而知五味，其华在唇。黄色。小理者，脾
小，脾小则脏安难伤于邪；粗理者，脾大，脾大则苦凑 而痛不能疾行。揭唇者，脾高，脾高则 引季胁而痛；
唇下纵者，脾下，脾下则下加于大肠脏苦受邪。唇坚者，脾坚，脾坚则脏安难伤；唇大而不坚者，脾脆，脾
脆则善病消瘅易伤。唇上下好者，脾端正，脾端正则和利难伤；唇偏举者，脾偏倾，脾偏倾则善胀善满也。
扁似马蹄，广三寸而长有五寸。
形扁似马蹄，又如刀镰。
膜连胃腑，重二斤（三两）而散膏半斤。
脾之有大络，其系自膈下正中，微着左胁于胃之上。与胃包络相附。其胃之包在脾之上，与胃相并，结络
周回，漫脂遍布。上下有二系，上者贯膈入肺中，与肺系相并，而在肺系之后，其上即咽门也。咽下胃脘也，
胃脘下，即胃之上口也，其处谓之贲门者也。水谷自此而入胃，以胃出谷气，传之于肺，肺在膈上，因曰贲门。
其门膈膜相贴之间，亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟，则自幽门而传入于小肠，故言太仓之下口为幽门。散膏主
裹血，各脏血脉，皆其所主也。
气痛膨胀水肿，久则右脐有痞；
气滞则心腹 痛，膨胀水肿。痞者，痞塞不通。脾之积名痞气，在胃脘，大如覆杯。以冬壬癸日得之，何以
言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适旺，旺者不受邪。脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。久则四肢不收，
发为黄胆，或为消中，饮食不为肌肤。
风羁瘫痪肉蠕，轻则四体不勤。
轻则怠惰，重则瘫痪，皆脾精不行，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。肉属牌，脾受风湿，则卫
气不荣而肌肉蠕动，或痿痹不仁，谓之肉痿。经曰∶肉痿者，得之湿地也。又曰∶脾热者，色黄而蠕动也。
肥甘热泛，口疮舌强，中消发疸∶
唇燥口疮，舌根强痛，此肥甘之发也。食肥则腠理密而阳气不得外泄，故肥令人内热。甘者，性气和缓而发
散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲饮而嗌干；中满则阳气有余，有余则脾气上溢，故其气上
溢转为消渴。盖脾热则胃液渗泄，故干而渴。疸者，湿热甚也。
酒色虚羸，节缓肠癖，吐泻转筋。
凡脾虚则梦饮食，虚则梦取，实则梦与，得其时，则梦筑垣盖屋。酒入于胃，则络脉满而经脉虚，经脉阴
气虚，则阳气入而胃不和。前阴乃太阴阳明之所合，胃既不和，则精气竭而四肢不荣矣。醉饱入房，则气聚脾
中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故遍于身，内热而溺赤也。羸瘦者，能食不生肌肤，乃大肠移热于胃，
亦名食易。节缓者，脾之大络名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁，实则身体尽痛，虚则百节尽皆纵缓。此脉若
罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，入经不同，
络脉异所别也。肠癖者，肾虚精气内消，下焦无主以守持，乃移热于脾，脾虚不能制水而受病，久为虚损，肠
癖除而气不禁止者死。吐泻转筋者，饮食伤风，木乘土也。
血瘕 而卧立皆倦，血瘀则为瘕 ，令人强立，嗜卧或不卧。
手足冷而痰饮宜分。
凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滞，宜温散分消。
补以参 苓术，茯苓、白术、甘草、苍术、陈皮、半夏、莲肉、芡实、山楂、扁豆、麦芽、滑石、山药、白芍、干姜、大
腹皮、升麻、柴胡、枳壳、人参、黄 。
泻必巴棱枳壳；
巴豆、三棱、枳壳、赤芍药、葶苈、桑白皮、青皮、鳖甲。
凉以栀连滑石，山栀、黄连、羚羊角、甘草、白芍、连翘、升麻、泽泻、葳蕤、仙灵脾。
温必香附砂仁。
干姜、生姜、木香、肉桂，肉豆蔻、川芎、益智仁、吴萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、红豆蔻。
豆栗藿豕宜于病，大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食。
饮食歌乐养其真。
凡脾病皆因饮食劳倦致虚，而后邪得以入之。然饮食一日不可无者，但宜调节，或歌乐鼓动脾气，以养
真元。
胃号太仓，俗呼为肚。
无所不容，若仓库然。
上透咽门食管，而受其所吞；曲接小肠，而传其所腐。容三斗五斗，而留亦如之；
横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五
七三斗五升而水谷尽矣。故平人不饮食七日而死者，水谷津液俱尽也。
长二尺六寸，而大一尺五。
寸径五寸，重二斤十四两。
形验于 ，而浓薄不同；
者，肉之标，即肚皮也。脾应肉，肉 坚大者，胃浓；肉 么者，胃薄；肉 小而么者，胃
不坚；肉 不称身者，胃下，胃下者，下管约不利也；肉 不坚者，胃缓；肉 无小里累者，胃急； 肉多少里
累者，胃结，胃结者，上管约不利也。
气通于口，而脉息是主。
五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。气口在手鱼
际之后，所候动脉者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。
清升浊降，六腑大源；食化饮消，五脏安堵。
胃中清气升则浊气降，饮食消化则百病不生，五脏调和，安然如堵，是胃主阳气发生，而为六腑之源也。
噫！至浊之中，而有至清者存焉。
风中口 喉痹，颈汗膈塞腹大，或时目黄目泣；
胃脉起于鼻，交额中，循鼻外，入齿缝，还出侠口环唇，下交承浆，循颐后下廉，至人迎，循咽，入缺盆，
下乳膈，循腹里，至气冲而合，故病如是。《内经》曰∶胃风之状，颈多汗，恶风，饮食不下，膈塞不通，腹
善满，失食则 胀，食寒则泄，形瘦而腹大是也。目黄者，人肥，风气不得外泄，则热中而上蒸于目变黄色。
目泣者，人瘦，腠理开，风得外泄，则寒中而目泪自出。
气逆喘急不卧，食胀妨闷呕哕，或时痛心痛乳。
上喘者，阴气下而复上，上则邪客脏腑为水而喘。又曰∶阳明盛则喘而惋，惋则恶人，不卧而息有音者，
阳明气不得从其道，故胃不和而卧不安，且息有音也。胀满妨闷者，腹属脾络胃，故病则妨闷，吃食则胀满。
如十一月属子，万物气皆藏于中也，得后与气则快然如衰者，阴气衰而阳气将出也。呕者，阳明病气，至则善
呕，呕已乃衰，挟寒则呕腥水，挟风则呕甜水，挟湿则呕酸水也。哕者，其人旧有寒气，因谷气入胃，上注于
肺，寒气与新谷气相攻相并，复出于胃而为干哕也。心痛者，气郁胃脘当心而痛也。乳痛者，阳明主乳房也。
热恶炎气（人声亦恶），腋肿口渴流涎，甚则登高发狂；
发狂逾墙上屋者，阳盛则能升高也。经曰∶阳明之厥，则巅疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言
妄见。
虚恶木音，呵噫腹响胫枯，甚则身 腰俯。
胃，土也，虚则闻木音惕然而惊，闻钟鼓则不动，土恶木喜金也。噫者，阴气上走入阳明，阳明络属心，
故曰上走心为噫。所以时时心闷，欲食不喜，食来欠多也。腹响者，腹中谷谷，便溺难，多寒气也。胃阳虚，
则阴气上与阳拒，故胫寒或肿或枯，而股不能收也。虚寒者，面目俱浮，骨节皆痛，虚甚则筋脉解堕，气不
复用，故为身 也。腰俯者，阳明腰痛不可以顾，顾而有见者善悲。
冷则振寒鼓颔，翻胃吐清；
阳虚则寒栗鼓颔，又阴气虚而阳气加之，故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者，冷败证也。
血瘀鼻衄肠风，酒 食蛊。
血热或衄或吐。胃风在下，则为肠风下血，在上则为面肿。酒 、食瘕、蛊注，皆胃气不行，而瘀血
与痰相结而成也。
巴豆大黄立泻，石膏连翘颇凉，
泻用巴豆、大黄、枳壳、芒硝、硝石。凉用石膏、连翘、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白术、石斛、
茅根、黄连、黄芩、干葛、天花粉、升麻、紫参、山栀、松脂、竹茹、韭汁。
丁香豆蔻从温，白术山药最补。
温用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、浓朴、益智仁、吴萸、
辛荑、胡椒、香薷。补用白术、山药、莲肉、芡实、山楂、陈皮、扁豆、麦芽、神曲、滑石、黄 、半夏、
百合、苍术。
水荣谷卫，脾胃相通；
胃为水谷之海，脾为消化之器，水入于
经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温。血温卫和，荣卫通行，天命常有。
春实秋虚，阴阳逆忤。
脾为阴，胃为阳，阳脉上行，阴脉下行，阳脉从外，阴脉从内。春夏阳明为实为从，太阴为虚为逆；秋
冬太阴为实为从，阳明为虚为逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。
肺系喉管，而为气之宗；
肺系有二；一系上通喉咙，其中与心系相通。肺之系者，自膈正中微近左胁，居胃之上，并胃胞络及胃
脘相连，贯膈与心肺相通，膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶之间，曲折向后，并脊膂细络相连，贯通脊髓，
而与肾系相通。肾纳气，肺主气，肺主行荣卫，为相傅之官，治节出焉，为气之本也。相傅，如今之尚书。
形似人肩，而为脏之盖。
形似人肩，又如磬悬于五脏之上，而为脏之华盖。
三斤三两，空空相通，六叶两耳，脉脉朝会。
重三斤三两，六叶两耳，共八叶，下无窍，叶中有二十四空，行列分布诸脏清浊之气。脉气流经，经气
归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口
成寸，以决死生。
义配于心，
肺在德为义，心为礼，肝为仁，脾为信，肾为智，然皆统于心也。
卦象乎兑。
肺在卦象兑。又曰肺气通而象干，心象离，肝象震，脾象坤，肾象坎，胆象巽，胃象艮。以外象言之，
则干为左脚，坎为外肾，艮为右脚，震为右身，巽为右手，离为头顶，坤为左手，兑为左身。然人禀两仪而生，
配合八卦，大概如此。其实一气流行，每子时自左脚心涌泉穴起，阳循左足腹胁手，而上至头顶囟门午位而止。
午时自顶门循右手胁腹足，而下至右脚心而止。是坎离为阴阳消息，故后天图独言之。
谷稻畜马，魄藏于中；
稻色白，为肺之谷。马善斗象金，为肺之畜。并精出入谓之魄，乃精气之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂，魂
乃阳之精，魄乃阴之精。阳动而阴静，魂游而魄守，阴阳相济，魂魄相守。魂不游而魄不守，阴阳俱丧。魄不
收而魂枯，阳亦消亡，阴阳宜常相济。故叔和云∶魂将魄共连。凡人之梦寐，皆魂魄合而成者也。肺热则梦
美女相根据，或兵戈相竞；虚则梦涉水田。
合皮荣毛，鼻应于外。
肺主皮毛，上荣于眉，开窍于鼻。白色。小理者肺小，肺小则少饮，不病喘咳；粗理者肺大，肺大则多
饮，善病胸痹，喉痹逆气。巨肩反膺陷喉者肺高，肺高则上气肩息咳；合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善
肋下痛。好肩背浓者肺坚，肺坚则不病咳上气；肩背薄者肺脆，肺脆则苦病消瘅易伤。背膺浓者肺端正，肺端
正则和利难伤；肋偏疏者肺偏倾，肺偏倾则胸偏痛也。
气逆胸痞背疼，喘哮息贲。
肺气太过，则令人喘咳逆气，背痛愠愠然，或胸膈 闷之气牵引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺
之络脉，逆而不得随经上下故也。息贲者，肺之积�
