577-医学入门-第16章
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肺气太过，则令人喘咳逆气，背痛愠愠然，或胸膈 闷之气牵引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺
之络脉，逆而不得随经上下故也。息贲者，肺之积名。言其或息而或贲起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙
日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪。肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。
久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。
风浮涕塞声重，瘾疹疮疥。
涕乃肺液，伤风则涕流，鼻塞声重，其声哭，其志忧，故哭则泪出。又云肺热涕出，凡黄涕如脓，大如
弹丸从鼻中出，不出则伤肺。肺主皮毛，风盛则生瘾疹、疮疥。
热着咽膈尻阴，股膝皆痛，鼻 鼻痔或成成渊∶
肺通喉舌，候在胸中，故热壅则喉舌肿痛，胸膈满闷。尻阴股膝痛为痿 者，肺热叶焦也。鼻端紫红粉刺，
谓之鼻 。内生 肉，谓之鼻痔，流涕不止，谓之鼻渊。皆上热下虚也。
虚极呼吸息微，欠伸溺频，肺痿肺痈或成瘵。
肺主气，虚则呼吸少气不足以息，小便频数或遗。虚甚为相火所乘，则咳而见血，或为痨瘵、肺痈、肺痿。
冷时身颤呕涎。
用力颤掉，声嘶气虚，卫冷甚也。肺脉起于中焦，下络大肠，循胃口上膈属肺，故虚寒则善呕沫也。
血燥掌热干咳。
手太阴之别名列缺，起于腕上，并太阴之经直入掌中，故肺经血燥，掌心亦热。干咳者，肺中无津液也。
补以参 阿胶五味子。
山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、栝蒌仁、白茯苓。
温必陈皮半夏干姜。
款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子。
凉以知母栝蒌桔梗。
沙参、天门冬、玄参、贝母、马兜铃、香薷、枯芩、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、
石膏、青黛。
泻必葶苈桑皮蛤蚧。
防风、槟榔、枳壳、通草、泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子。
轻声美食自清虚。
凡肺病皆因呼叫过度，或煎爆酒面姜椒太过，以致虚实见焉。病者宜轻声缓语以养其气，食苦麦、羊肉、杏、薤，
皆苦以润其燥。
夙兴夜寐防灾害。
秋三月，天地容平，早卧早起，与鸡俱兴，收敛神气，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧
泄，奉藏者少。
大肠又名回肠，长二丈一（尺）而大四寸，受水谷一斗七升半；
回肠者，当脐右回迭积十六曲，径一寸半，受谷一斗，水七升半。
魄门上应阑门，长二尺八（寸）而大八寸，受谷九升三合八分。
魄门者，肺藏魄也。又曰广肠，言广阔于大小肠也。又曰肛门，言其处似车缸形也。《内经》以此为一脏，
故俗名坠脏。热则重坠或突出，虚则脱下不收。受谷九升三合八分合之一，专主出而不纳。凡肠胃合受水谷八
斗七升六合八分合之一。阑门者，大小肠各受物传化而相会于此，滓入广肠，水入膀胱，关阑分隔，故曰阑门。
肛之重也，仅十二两；肠之重也，再加二斤。
肛门重十二两，大肠重二斤十二两。
总通于肺，而心肾膀胱联系系膈；
肛门亦大肠之下截也，总与肺为表里。大小肠之系自膈下与脊膂连心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，
然各分纹理，罗络大小肠与膀胱。其细脉之中，乃气血津液流走之道。
外应在皮，而气血津液润燥不均。
肺应皮，腹皮浓者，大肠浓；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮
滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。气血津液调和则大便亦调，燥热则便坚而涩，寒湿则便润而利。
风搏耳鸣齿痛便血，或时欲食不食呕吐清水；
便血有远近者，肠系心肾膀胱故也。食则呕吐者，肺风传入大肠，令肠中宛转搏上不欲食，食即呕吐清
冷水也。
血壅鼻衄目黄喉痹，或时大指次指肩痛频。
手阳明脉起大指次指之端，循臂 ，外上
肩之前廉，下齿还退场门交人中，左之右，右之左，侠鼻孔交目侧，故病如是。
气秘腹满切痛，外注皮肤坚硬；
气滞肠中切痛或鸣，腹满大便秘涩。重感于寒，当脐而痛，即泄。不能久立。若气注于外，挟痰则皮肤坚
而不痛。
热秘脐满口疮，内结痔痈痢 。
侠脐满痛，大便不通，或喘不能立，或口生疮，皆热症也。湿热内结，则为痔漏肠痈，痢下赤白。 者，
赤色也。
虚则肠鸣身易瘦，冷则滑脱耳难闻。
肠气虚则鸣，身枯瘦如鸡皮有鳞。虚冷则滑泄、脱肛、耳聋。经曰∶邪克阳明之络，令人耳聋，时不闻音。
补以粟壳五倍棕榈，
牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、蓁子、诃子、龙骨。
泻必硝黄续随桃仁；
芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛。
温以吴萸人参姜桂，
干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。
凉必芩连槐花茅根。
黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。
吁！水谷变化自然妙，
经曰∶大肠为传道之官，变化出焉。《难经》曰∶唇为飞门（言唇开则食入如飞也），齿为户门（饮食
由此而入也），咽为吸门（言咽入不得复出也），胃为贲门（言咽下贲向于胃也），太仓下口为幽门（在脐下
三寸。居于幽暗，故名也），并阑门、魄门，合之为七冲门，皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美，
运布则为精微，腐熟则为滓秽，乃阴阳自然之妙用也。
食息调燮由于人。
肾有两枚，左属水而右属火；重各九两，右主女而左主男。
左右两枚，共一斤二两，男以左肾为主，女以右肾为主。
连胁系心贴脊膂兮，裹以脂膜，里白外紫如江豆兮，相合若环。
肾连胁下对脐，形如江豆，相并如环，曲贴脊膂膜中，里白外紫。两肾二系相通下行，其上则与心系
通而为一，所谓坎北离南，水火相感者也。左右气常相通，静养极者，左右相合，则精不泄矣。
以左言其概，位北水惟悭；
此条专言左肾天一生水，专一以悭为事，所以五脏俱有补泻，惟肾有补无泻。
纳气收血化精，而为封藏之本；
左肾主纳气收血化精，司冬之令，专主收藏，故曰封藏之本。
壮志造无成有，别号作强之官。
肾藏志，意之所存者谓之志。精完则志壮，志壮则精益完，故曰精志自相随。造无为有，男女交媾，造化
形容。经曰∶作强之官，伎巧出焉。言精志完而强于作用也。又，男曰作强，女曰伎巧。
候在腰而充骨填髓，
肾之候在腰，其充在骨，诸髓皆属于脑，而肾实主之。叔和云∶实梦腰难解，虚行溺水湄。
窍于耳而荣发驻颜。
黑色。小理者肾小，肾小则脏安难伤；粗理者肾大，肾大则善病腰痛不可俯仰，易伤以邪。高耳者肾高，
肾高则苦背膂不可俯仰；耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，或为狐疝。耳坚者肾坚，肾坚则不病腰背痛；耳薄不
坚者肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。耳好前居牙车者肾端正，肾端正则和利难伤；耳偏高者肾偏倾，肾偏倾则苦
腰尻痛也。须发颜面皆肾脉所络，阳精盛注于外，则须发荣盛，面体光润。
风旋目KT 无见，或面浮咳水而隐曲不利。
肾风多汗恶风面浮，目视KT KT 无所见，若伏有水气，则目下亦肿，名曰风水。不能偃
卧，偃则咳出清水，男子身重难行，溺黄，女人月事不行，俱谓之隐曲不利。风盛者，膝胫挛急，不能久立。
气动饥不欲食，或喘急奔豚而胁脊痛酸。
饥不欲食，喘嗽喉中鸣者，肾气病也。奔豚者，肾之积。发于小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日
得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适旺，旺者不受邪。肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。久而
不已，令人喘逆少气，竟至于骨髓痿弱矣。胁脊痛者，肾病小腹腰脊痛、胫酸，三日背膂筋痛、小便闭，
三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
热则口燥舌干咽痛，甚则小腹胀而背亦强；
少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥、舌干而渴。邪克于少阴之络，令人咽嗌肿痛，不可纳食。肾病则大小腹
胀痛，背痛引心，厥心痛；引腰者，属肾；引胁者，属膀胱。
虚则心悬骨痿齿摇，甚则梦泄精而囊亦寒。
肾气虚，心悬如饥善恐，惕惕如人将捕，水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。经曰∶肾气
热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。言虚中有热也。齿者骨之属，肾虚则摇动不固。梦泄者，肾气虚而下
脱，或挟火邪也。囊寒者，肾气衰也。人年六十，气衰发堕齿落，经脉空虚，七十形体皆极，九十如树之有根耳。
血症口唾肠癖足心热，并湿必发黄胆；
经曰∶咳则有血，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，满则刻期，故血见于鼻与口也。又少阴不足脉涩，病
积溲血。足心热者，心风入肾也。黄胆者，肾虚为湿热乘之，必口淡脚软，是为虚疸。
冷症胸痹茎缩股内痛，并郁必然黑颜。
骨痹者，肾脂髓枯而不满，故寒冷。甚则至骨，痹痛蜷挛，其人身寒，汤火不能热，浓衣不能温。然不
能振栗者，肝为一阳，心为二阳，肾孤脏，一水不胜二火，故不能振栗也。茎缩者，肾窍二阴，冷则痿弱不举，
甚则缩入，俗云脱阳症也。股内后廉痛者，少阴脉起于足小指，走足心，循内踝后入筋中，上内廉股内后廉贯
脊故也。黑颜者，冷郁久则精枯不能上注，故面黑颜衰，肌枯肉瘦。
补以熟地枸杞鹿茸，
钟乳粉、龟板、龙骨、虎骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、
牡蛎、小草、牛膝、当归、玄参、石楠、合欢、五加皮、楮实。
泻必苦茗猪苓琥珀；
泽泻、茯苓。肾本无泻，此言泻者，伐其邪水邪火也。
温以沉香菟丝附子，
干姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤。
凉必知母黄柏牡丹皮。
地骨皮、玄参、竹沥。
吁！早卧晚起阳气复，
冬三月，天地闭藏，早卧晚起，必待日，去寒就温，无泄皮肤，此养藏之道也，逆之则伤肾。四时有肾
病者，亦宜体此以养微阳。凡肾病皆因快情纵欲，失志伤肾，过服丹药。华佗云∶阳剂刚强，则天癸竭而荣卫
涸。
静坐独眠藿豆飧。
静坐则肾水自升，独眠则房色自节。藿、葵、黑豆味咸，黄黍、鸡、桃味辛，肾病宜食。
膀胱 上口阔二寸半，而盛溺九升九合；中广九寸正，而重九两二铢。无出窍也，资气海以施化，府名津
液；
膀胱以虚受水，为津夜之夜。有上窍而无下窍，得气海之气施化，则溲便注泻；气海之气不足，则秘
隐不通。
透绝顶也，司升降之消息，官号州都。
经曰∶州都之官，津液藏焉。
应在毛发，系通心肺；验于皮骨，脏属肾俞。
肾应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，
三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。
风搏头疼眼旋目泪，恶心筋骨不利；气滞项拔背强腰折，尻痛 胫尤拘。
膀胱脉起于目内 ，上额交巅，其别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，
挟脊，揭腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支前者，从腰中下脊，贯臀，入 中。其支别者，从膊内左右别下，
贯脾，挟脊，内过膊枢，循髀外后廉，下合 中，以下贯 、内出外踝之后，循京骨至小指外侧端，故病如是。
恶心者，膀胱移邪于小肠，故恶闻食臭。
热结腹满而胞塞，甚则狂发；
热结下焦，则小腹苦满，难于俯仰，胞转闭塞，不得小便，令人发狂。
冷即多唾而带下，甚则沥余。
冷则湿痰上溢则为多唾，湿痰下渗则为带浊，甚则小便沥余，或频数。叔和云∶冷败则遗尿不知。
虚症脑转耳聋，房事举亦无力；血病鼻衄淋（沥）痔（疮），茎囊肿或被吹。
阴茎阴囊肿大，皆湿热以致血瘀。小儿多虫蚁、地风所吹。
温以荜（澄）茄茴香乌药，凉必生地防己地肤（子）；
黄柏、防风、甘草梢、防葵。
泻以车前瞿麦滑石，
芒硝、泽泻、萱草根。
补必橘核益智菖蒲。
龙骨、续断、黄芩。
吁！寡欲一念真秋石，
今人不知吾身自有秋石。谚云∶泄尽真药服假药，十字街头买秋石。
节饮三杯固尾闾。
酒水好停下焦为邪，节之尾闾自固，不患漏泄。
命门 下寄肾右，而丝系曲透膀广之间；
命门，即右肾，言寄者，命门非正脏，三焦非正腑也。命门系曲屈下行，接两肾之系，下尾闾附广肠之
右。通二阴之间，前与膀胱下口于溲溺之处相并而出，乃是精气所泄之道也若女子则子户胞门，亦自广肠之右，
膀胱下口相并而受胎，故气精血脉脑，皆五脏之真，以是当知精血来有自矣。
上为心包，而膈膜横连脂漫之外。
心包即命门，其经手厥阴，其腑三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上。竖斜膈膜之下，与横膜
相粘。其处黄脂漫包者，心也。其漫脂之外有细筋膜如丝，与心肺相连者，此胞络也。
配左肾以藏真精，男女阴阳攸分；
命门为配成之官，左肾收血化精，运入藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以气为主，坎
水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。女子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红，如挟痰气者，
经亦能白。女人属阴，阴极则必自下而上冲，故乳房大而阴户缩也。男子属阳，阳极则必自上而垂下，故阴物
垂而乳头缩也。盖阳无形，阴有质，男子内阳而外阴，女人内阴而外阳，男子背属阳而腹属阴，女人腹属阳而
背属阴。又男子督脉主事，自背尾闾行至龈交穴止，故血盛者感阳气而髭须生。女子任脉主事，自小腹上行至
咽喉而止，故不上与阳合而无须。宦官去势，亦无须，一理也。
相君火以系元气，疾病死生是赖。
相火之脏，元气系焉。凡病虽危，命脉有神者生，命脉无神者死。
风则肘臂挛急，腋下肿红；
心包支脉循胸，出胁，下腋三寸，上抵腋
下，下循 内，行太阴少阴之间，入肘中下臂，行两筋之间。
气则胸膈支结，胁不舒太。
心包脉起于胸中下膈，循历络三焦，故病有胸病及息贲者。
热逼五心烦，而目赤善笑，溲便亦难；
火盛故也。
虚乏四体软，而头旋耳痛，精力不锐。
火衰则土不运，而四体若无骨然。头旋者，命门带系上透泥丸，阳虚则头旋也。耳痛者，肾窍于耳，虚
气壅则痛，壅塞则聋也。精力不锐者，交感精来不快，平时无力不足以息。
血衰面黄，而心下崩且烦∶
面色紫光者，肾无苦也；色黄黑者，肾衰也。经曰∶悲哀太甚则心下崩，数溲血也。盖悲哀则心系急，
肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故包络绝而阳气内鼓动，发则心下崩数溲血也。心下崩，谓心包
肉崩而下血也。
冷极阴痿，而肢体厥且痹。
肾气冷极，前阴痿弱不举，病则四肢发厥如冰，骨痛为冷痹。
泻以乌药枳壳，补必苁蓉葫芦巴；
沉香、黄 、肉桂。
凉以黄柏山栀，
黄连、柴胡。
温必附子肉桂。
腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香。
抑又疑，左右受病，同归于膀胱；
小便清利，脉沉而迟，是冷气归肾；小便赤涩，脉沉而数，是热气归命门。是命门与肾脉同者，谓其所受
病同归于膀胱一腑也。
冬夏司天，两分于水火。
所以左属水，右属火者，左尺膀胱停 肾水，右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰
