577-医学入门-第6章
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而七十毒，厥后本草兴焉。黄帝垂衣裳而天下治，与岐伯天师更相问难，上推天文，下穷地理，中极民瘼，
《内经》自此而作矣，此经既作，民之有疾，必假砭针以治其外，汤液以疗其内，厥后大朴散而风化开，民务
繁而欲心纵，灾 多端，非大毒、小毒、常毒、无毒之药，弗能蠲矣。医之大原，《素问》一书而已矣。二十四
卷，八十一篇，其间推原运气之加临，阐明经络之标本，论病必归其要，处治各得其宜，井然而有条，粲然而
不紊，若《天元纪大论》、《六元正纪大论》、《五常政大论》、《气交变大论》、《至真要大论》数篇，乃至
精至微之妙道，诚万世释缚脱难，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者之大典也。轩岐以下，代不乏人，
扁鹊得其一二，演而述《难经》，皇甫士安次而为《甲乙》，杨上善纂而为《太素》，如全元起之解，启玄子
之注，所谓源洁则流清，表端则形正，历代之明医也。独有汉长沙太守张仲景者，揣本求源，探微赜隐，取其
大小奇偶之制，定君臣佐使之法而作医方，表里虚实，真千载不传之秘，乃大贤亚圣之资，有继往开来之功也。
汉唐以下，学人岂不欲涉其渊微之旨，矧《内经》之理深幽，无径可入，如巢元方之作《病源》书，孙思邈之
作《千金方》，辞益繁而理愈昧，方弥广而法失真，《内经》之书，施用者鲜矣。及朱奉议宗长沙太守之论，编
《南阳活人》之书，仲景训阴阳为表里，奉议解阴阳为寒热，差之毫厘，谬以千里，其活人也固多，其死人也
不寡矣。幸而守真刘子《要旨论》、《原病式》二书既作，则《内经》之理，昭如日月之明；《直格》书、《宣
明论》二书既作，则长沙之法，约如枢机之要。如改桂枝麻黄各半汤为双解散，变十枣汤为三花神佑丸，其有
功于圣门也不浅矣。同时有张子和者，出明《内经》之大道，续河间之正源，与麻知几讲学而作《儒门事亲》之
书，乃曰∶吐中有汗，泻中有补，圣人止有三法，无第四法。乃不易之确论，至精之格言，于是有刘、张之派矣。
若东垣老人，明《素问》之理，宗仲景之法，作济拔萃十书以传于世，明脉取权衡规矩，用药体升降浮沉，是以
有王道、霸道譬焉。至于丹溪朱氏，伤寒内伤杂病，无不精研，痰火奥义，犹其独得，宋太史濂谓其集医家之
大成，诚哉是言也！迨及我朝修《大观本草》、制《铜人俞穴针灸经》、御赐《医方》等书，设太医以辅圣
躬，立良医以佐王府，惠民药局以济民间天扎，其仁天下之心，宛与轩岐一揆而远迈汉唐。是以名医迭出，如
陶节庵之伤寒，发仲景之所未发；薛己之外科，补东垣之未备；葛可久之内伤、钱瑛之小儿，亦无忝于丹溪。
昭代作人之功，其盛矣乎！后学知道统之自，则门径不差，而医道亦可近矣。故曰∶知其要者，一言而终。
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阴骘
属性：《永类钤方》、《体仁汇编》等书，皆载阴骘方论，何也？盖自古得医道之传者，皆以
好生为心，不务声名，不计货利，不忌人识能，不论人恭慢，惟知救人之命，愈人之病而已。有此心胸，然后
医可明可行，至于病久不痊，尤当恐惧修省，以自重其生，如虚损、痨瘵、痈疽、耳目废坏等症，皆天刑也，
可不知所务乎？是以恪遵圣制，为说于后。
恒言医通仙道，半积阴功，然阴功可半积而已乎？我朝为善阴骘录者，阴功之大用也。
富或效其平 焚券，归外家葬友，嫁孤保孤，施药施棺，举丧助葬，赈贫赈饥，代偿代纳，还金还产。贵或
效其雪冤理枉，活降出罪，洁狱禁溺，救灾兴利，贱则效其补敝屦，检漏屋。贫则效其习医救疾，娶瞽娶哑，
放鹤放鱼，渡蚁疗鹊，倾囊活命。
孝顺事实录者，阴功之大本也。
生则效其养口养志，死则效其善继善述，常则效其问安视膳，变则效其格奸谕道。幼如陆绩怀橘，老如莱
子戏斑。留继母如闵损单衣，事祖母如李密陈情。贫如子路负米，微如庾兖躬耕，保身如子春伤足，受责如伯
瑜泣杖。他如代命代死，求母寻母，刻木庐墓，感盗感兽，息火退水，召祥致瑞，访药梦药，吮痈尝粪，不能
枚举，历历可考，当置一册座右。
二书相为表里，本立用行，然后因微以显其着。虽一事一物之小，亦足以动天地，达鬼神，而福泽附应。
其所以教天下后世之心，至精至仁，宛如《周书》、《洪范》，先后一揆。盖孝顺事实，即《书》之惟天阴骘，
彝伦攸叙也；为善阴骘，即《书》之曰食、曰货，利用浓生也；感应之速，身致显荣，庆流后裔，即《书》之曰
寿、曰富、曰康宁，向用五福也。治教休美明白如此、宜乎家家谕而户户晓矣。奈何愚民泥于报应，而有意为
善，每以汗血之财，而供无益之费，甚则身心受累，而亏名节者有之。高明浓于大伦，而轻忽细务，每逞意气
之偏，而为自便之图，甚则妨物害众，而招咒咀者有之，皆非所以善体乎圣制也。
圣断明言，上自卿相，下至乞丐，皆可行之。但以利人为念，则日用间无非利人之事，如人渴则与之杯
水，一物不正碍人足则为正之，皆方便事也。又曰∶奖劝诱掖，使人为善，乃阴骘之至大者，何必专一分财与
人惠哉？至于祸福感应，一毫不可先萌于心，乃气机自然而然之妙也。盖吾身未受中气以生之前，则心在于天，
而为五行之运用；吾身既受中气以生之后，则天在吾心而为五事之主宰。一念之善，则不必其事之遂而后为
吉也，即此与天相似，吉莫大焉，况积之久而休征以类应乎；一念之恶，则不必其迹之着而后为凶也，即此与
天隔绝，凶莫甚矣，况积之久而咎征以类应乎。或曰∶今之善者未必得福，恶者未必得祸，岂亦气数使然欤？
殊不知数起于一，一即心之一念也。义之所当为而弗为者，非数之所能知也；义之所不当为而为者，亦非数之
所能知也。故曰∶《皇极》不言数，非数之所能尽也。善而未必得福，必其偶合于善，而不足以格乎天也；恶
而未必得祸，必其偶陷于恶，而未至于通乎天也。否则福善祸淫万古，此天道也，何独于今而疑之？惟其不屑
屑然以显露，而后有玩天理而不勇于为善者矣；惟其恒恢恢乎而不漏，而后有畏天威而不终于为恶者矣；惟其
循环而无穷，变化而莫测，而后有乐善君子，虽处拂逆之境，无怨尤之作，盖深信夫天意之有在，而人事之所
以当修也。吁！人不知之善为大善，人不知之恶为大恶，人不知而己独知，天乎？人乎？故曰∶祸福无不自己
求之者，医学所系甚重，必寄妻子，托死生，而后可以语此。养生者亦必有此志操，故敢述所闻，以质诸同侪，
相与共守乎圣制，非敢好为言论也。
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保养
属性：医家既知修德，又当爱惜自己精神，医之难者难于此也。倘精神昏耗，察识必不能精，方药必不能尝，
虽有济人之心，而势不能及
也。若夫病有服药针灸不能效者，以其不知保养之方。古云∶与其病后善服药，莫若病前善自防。是录《天真论
》于前者，保养之原也；录《茹淡》、《阴火论》于中者，保养不过节食与色而已；更为说于后者，黜邪崇正，
法颐之贞也。
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保养
属性：黄帝曰∶余闻上古春秋皆度百岁，而动作不衰，今年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯
对曰∶上古之人，其知道者，（一阴一阳之谓道。）法于阴阳，（阴阳者，万物之终始，死生之本，逆之则
灾害生，从之则苛疾不起。）和于术数，（术者，阴阳所发；数者，阴阳节限也，和术数，即法阴阳也。饮食
起居，随时安分而不纵欲是也。）饮食有节、起居有常，不妄作劳，（人身欲得小劳，则气血不滞，过则伤人。）
故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄（作劳）为常，醉以入房，以
欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神。（不知爱惜此身，如持盈满之器，惟恐其倾也∶不能时时制御
心神，如朽索之御六马。）务快其心（之所欲，）逆于（养）生（真）乐，起居无节，（房劳亦起居内事。）
故半百而（形神）衰也，夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬澹虚无，真气从之，精
神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气（血相）从以顺（行），各从其欲，皆
得所愿，（志不贪，故所欲皆顺；心易足，故所愿必从；以不异求，故无难得也。）故美其食，（顺精粗也。）
任其服，（随美恶也。）乐其俗，（去倾慕也。）高下不相慕，其民故曰朴。（至无求也，是所谓心足也。）
是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，（不惧为外物所夺。）故合于道，所以能年
皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。（不纵情恣欲，涉于危险之地。）帝曰∶人年老而无子者，材力
尽耶？将天数然也？岐伯曰∶女子七岁肾气盛，齿更发长；（老阳之数极于九，少阳之数极于七，女子为少阴
之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体。）二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，
故有子；（癸谓壬癸北方水，干名也。肾气全盛，冲任流通，天真气降，应时而下，故曰天癸，冲为血海，任
主胞胎，月事调匀，故能有子。）三七肾气平均，故真牙生而长极；（真牙，牙之最后生者，牙齿为骨之余。）四
七筋骨坚，发长极，身体壮盛；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；（阳明之脉气荣于面，故其衰也，面焦发
堕。）六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；（三阳之脉，尽上于头，故三阳衰则面皆焦，发始白，所以衰者，
以其经月数泄脱之故。）七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，（经水绝，是为地道不通矣。）故形
坏而无子也。（血气不荣其自身形容，而况可生人乎。）丈夫八岁肾气实，发长齿更；（老阴之数极于十，少
阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数配之。）二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；
（男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应血而泄精，二者通和，故能有子。
《易》曰男女构精，万物生化，此之谓也。）三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，
肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；（精无所养，故令发堕齿枯。）六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；（阳气，阳
明之气也。）七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾衰，形体皆极；八八齿发去。（落也。）肾者主水，
受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻；（五脏各有精，随用而灌注于肾，此乃肾为都会关司之所，非肾一
脏而独有精，故曰五脏盛乃能泻也。）今五脏皆衰，筋骨解惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，
而无子耳。帝曰∶有其年已老而有子者，何也？岐伯曰∶此天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，
男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。（虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。）帝曰∶夫
道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰∶夫道者，能却老而全角，身年虽寿，能生子也。
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属性：或问∶《内经》谓精不足者，补之以味。又曰∶地食人以五味。古者年五十食肉，子今年迈七十矣，
尽却盐醯，岂中道乎？何子之
神茂而色泽也？曰∶味有出于天赋者，有成于人为者。天之所赋者，若谷菽菜果，皆冲和之味，有食人补阴
之功，此《内经》所谓味也。人之所为者，皆烹饪调和偏浓之味，有致病发疾之毒，此吾子所拟味也。今盐醯
之却，非真茹淡者，大麦与粟之咸，粳米、山药之甘，葱、韭之辛之类皆味也，子以为淡乎？予安于冲和之味
者，心之收，火之降也；以偏浓之味为安者，欲之纵，火之胜也，何疑之有？《内经》又曰∶阴之所生，本在
五味。非天赋之味乎？阴之五宫，伤在五味。非人为之味乎？圣人防民之具，于是为备。凡人饥必食，彼粳米
之甘而淡者，土之德也，物之属阴而最补者也。惟可与菜同进，《经》以菜为充者，恐于饥时顿食，或思虑过
多，因致胃损，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《论语》曰∶肉虽多不使胜食气。
《传》曰∶宾主终日百拜而酒三行，以避酒祸。此圣人施教之意也。盖谷与肥鲜同进，浓味得谷为助，其积之
也久，宁不助阴火而致毒乎？故服食家在却谷者则可，不却谷而服食，未有不被其毒而横夭者也。彼安于浓味
者，未之思耳。或又问∶精不足者，补之以味，何不言补气？曰∶味，阴也；气，阳也。补精以阴，求其本也。
故补之以味，若甘草、白术、地黄、泽泻、五味子、麦门冬之类，皆味之浓者也。《经》曰虚者补之，正此意
也。上文形不足者，温之以气，温存以养，使气自充，气充则形完矣，故言温不言补。《经》曰劳者温之，
正此意也，彼以热药温药，佐辅补药，名曰温补，非徒无益，而害之矣。吁，《局方》之不能求经旨也如此哉！
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保养
属性：人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。何以言之？天地为万物之父
母。天，大也，为阳，而运于地之外；地居天之中，为阴，天之大气举之。日，实也，亦属阳，而运于月之外；
月，缺也，属阴，禀日之光以为明者也。人身之阴气，其消长视月之盈缺，故人之生也，男子十六岁而精
通，女子十四岁而经行。是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人而为人
之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。《礼记》注曰∶惟五十然
后养阴者有以加。《内经》曰∶年至四十，阴气自半，而起居衰矣。又曰∶男子六十四岁而精绝，女子四十九
岁而经断。夫以阴阳之成，止供给得三十年之视听言动，已先亏矣。人之情欲无涯，此难成易亏之精气，若之
何而可以纵欲也？《经》曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。非吾之过论也。
或曰∶仰观俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑温凉之见于四时者，又如此之相等而无降杀也？曰∶动极
复静，静极复动，犹人之嘘吸也。寒者吸之极，气之沉也；热者嘘之极，气之浮也；温者嘘之微，气之升也；
凉者吸之微，气之降也。一嘘一吸，所乘之机，有以使之，宜其相等而无降杀，此以流行之用而言。前以大小
虚实言者，盖其对待之体也。或曰∶远取诸天地日月，近取诸男女之身，曰有余，曰不足，吾知之矣。人在气
交之中，今欲顺阴阳之理，而为摄养之法，如之何则可？曰∶主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，
而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易于动。心动则相火翕然而随，虽不交会，亦暗流而渗漏矣。所以
圣贤只是教人收心养性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺，为成四时，人之五脏六腑，亦应之而衰
