628-医医小草-第1章
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书名：医医小草
作者：宝辉
朝代：清
年份：公元1644…1911年
序
属性：予友玉删宝君，姿性杰出，好读书而尤致力于医，医书无所不窥，凡岐轩方术，与夫古
今名家诸集，皆能潜心考究，默寻指归，如此者亦有年，其间或有因疑得悟，因悟得解者，爰
撮其大要，着为论说，名之曰《医医小草》。予周览一过，窃叹宝君此书，能发前人之所未发，
补古人之所不逮，使非洞明乎五运六气之机缄，七情九候之异同，以及脏腑虚实，经络源流，
阴阳变化，气血周转，而又方药烂熟，临症甚多，安能如是之精审详备，不滋遗议也乎？吁，
博学详说，尽宣医学之奥，使天下后世，凡业医者皆有所根据，宝君方功，诚匪浅矣。予少
与君同学，备悉君之天姿英敏，立志甚大而锐，自离群而后，予虽稍稍涉猎方书，亦欲以术
活人，而着述之事，自渐固陋，谢未能也。今读《医医小草》，深幸宝君既能医世，又能医医，
行见此书之不胫而走，遂不计辞之工拙，乐而为之序云。
x光绪二十有七年岁次辛丑季夏初吉砚愚弟春云倬清甫拜叙x
序
属性：医之难能也，孙氏思邈其知之乎？孙氏之着《千金要方》也。曰∶“凡欲为大医者，必谙
《灵》、《素》、《甲乙》、《明堂》、《流注》、《本草》、《药对》，以及仲景、叔和、阮、范、张、靳诸部
经方，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，灼龟五兆，周易六壬。若不尔者，如无目夜游，动致
颠陨。”岂不以医之道，通乎造化，与阴阳五行相消息，不如是不足尽医之能事哉！今之世距
唐远矣，孙氏所言诸术不尽传，诸经方亦多不可见。然自唐以来，千余年间，以医名者数十
人。此数十人者，又各有所论著，以成一家之言，虽其中是非杂出，要莫不即其生平辛苦所
仅获者，掬而告诸万世。自今观之，南北燥湿不同，古今禀赋亦异，执其一说，或且足以杀
人。然则欲应无穷之变，而不窘于所施，不可不广览博采，以待一日之用明矣。顾今之悬壶
者流，略识药性，请者造门，如《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》诸书，不一寓目，遑问其他？晚
近人情，乐简易而恶繁重，大抵然也。有本其师说，与其平日揣摩而有得者，约举以相示，不
可谓非仁人之用心，而希捷获者之所甚便，然则玉珊是书之刻，其亦有不容已者乎？余与玉
珊遇于维扬书肆中，非素相识也。闻余购夏氏奇疾方未获，慨然出其家藏本假钞，因以是书
属序。观玉珊之先施于朋友如此，其于疗疾处方又何如耶？书二种，号《医医小草》一卷，
《游艺志略》一卷。玉珊富于年，异日读书愈多，研理愈深，吾知其所撰述，较今必更有进也。
x望江何声焕顿首拜序。x
序
属性：宝子玉珊，余世好也。卓 有大志，而酷嗜医，少时读《灵、《素》、《玉函》诸经，有神
悟。若熟识者，其谈医则按病施治，毫无难色。余尚不之信，适余患温病，十余日数易医矣。
玉珊为出一方，投之立效，始信玉珊之有得于医为不诬云。然余究惜玉珊之自小其志，而未
观于读书致用之大也。而玉珊则视弃举之业，如弃敝屣，以为从事占HT ，规规于记诵词章之
末，即幸获一第，亦复于世何裨？是则玉珊之牢骚郁抑，因托于医以自见者。岁丙申余治装
北上，赴部供职，而玉珊亦于是岁出游，由是天各一方，几及四年。旋余以读礼家居，就馆
于鄂之抚署。季夏假归，玉珊亦先于前月旋里，握手道故，欢逾平生，出所着《易知录》、《医
藉选》、《游艺志略》、《夜谈随记》各种而请序于余。余固不能辞，惜余少究心岐黄，未识玉珊
医术，果能阐《内经》之奥旨，窥仲圣之秘蕴否？但自玉珊之立意言之，亦若惩世之庸医杀
人，而有所不得已者，则以是延颈翘首而望之曰∶玉珊之书，其传矣乎！是为序。
x光绪庚子立秋之后一日前工部主事愚小兄迎喜雨亭甫识x
自序
属性：医学之难，难于无偏，无偏者仲景一人而已。厥后方书汗牛栋，以偏得名者莫胜于金元，
如子和偏攻，丹溪偏补，河间偏凉，东垣偏温，入主出奴，愈趋愈下。而学古者泥古，执一
家言，妄辨得失，非偏于寒证治法，即偏于温证疫证治法。殊不知寒温疫三证，包括者广，推
之霍乱、疟痢、吐血、咳嗽，莫不各有斯三者，是三证明，而诸外感证，自迎刃而解。何偏
之有？夫医本全生术耳。今习是术者，全生适足以伤生。盖欲人之生者，是其心。速人之死
者，是其术。无他，医庸故也。天下多一明医，而所全者众，少一庸医，而所全者更众。兹
编其欲化庸医为明医，俾使融会三者，同归于无偏而后已，未始非救偏之一助乎？
x光绪辛丑夏仲西园居士撰于辅文书院之南轩x
游艺志略自序
属性：余自从朱爻生习医后，在皖南遇一友，周君潜初也。在扬州遇一师，叶君子雨也。余川
广闽浙，足迹所经，知音者希。窃以不明营卫，血脉难通。不明三焦，气化何识？劳瘵，人
只知虚而不知实。蛊胀，人只知实而不知虚。霍乱第知其为寒，消渴第知其为热，而不知凡
病各有寒热虚实，偏则多弊。余不揣谫陋，谨将得诸师友者，都为一卷，以公同好。颜曰
《游艺志略》。盖持艺以游，游愈远而艺愈进，聊以备救弊补偏之一助，敢着述云乎哉！然亦
仅可为知者道也。
x光绪二十七年岁次辛丑仲夏月两湖钓叟自记x
精义汇通
属性：x滋腻妨中运，刚烈动内风x
滋腻如天冬、麦冬、熟地、生地、石斛、葳蕤、人参、阿胶、百合、蜂蜜、甘草、大
枣、麻仁、文蛤、花粉、菊花、小麦、鸡黄、蚕砂、首乌之敛阴，刚烈如吴萸、丁香、川
椒、干姜、肉桂、附子、硫黄、苍术、巴豆、草果之动阳，乃一时救急之药，非常病可久
任之品。妨中运者，以土喜燥而恶湿。动内风者，以木喜水而憎火也。
x辛热耗营液，温补实遂络x
外感发表，辛药固不可少，如麻黄、苏叶、葛根、升麻、羌活之散气，桂枝、柴胡、
荆芥、当归、川芎之行血，各有奇功，误用耗液，多变痉厥。内伤托里，温药亦未可废，
如白术、黄 、饴糖之补脾，杜仲、菟丝、故脂之补肾，非无幸中，第过用阻络，定患药
癖。二者皆能助邪而益病，主用者，不可不慎。
x苦寒伤生气，咸润蔽太阳x
热在气分，宜甘寒，在血分，宜苦寒，尽人而知，据时令言，春温，秋燥，甘寒用处
甚多，惟夏外阳内阴，则宜苦以燥湿，寒以胜热。然胃阳素虚者，自不可过投。而《金
匮·吐衄》篇三黄泻心汤云∶治心气不足，西昌谓培生气而坚脏。诚然，何医只知有倒胃
之弊哉？其药如大戟、甘遂、葶苈、防己、知母、大黄、黄芩、黄连、栀子、丹皮、青黛、
木通、苦参、龙胆草、鸦胆子之类是苦寒，虽有清实热之益，弊与滋腻同，不再赘。咸寒
如鳖甲、蟹壳、僵蚕、蝉蜕、蛇皮、蜣螂、水蛭、 虫、海藻、紫葳、文蛤、牡蛎、秋石、
戎盐、人中白、肉苁蓉、桑螵蛸、元明粉之属，软坚，清燥，却风火，攻宿血，非无捷
效，用之过当，心阳蒙蔽，而神明为之不灵，精血为之日削矣，司命者尤当急知之。
x外感忌酸收，内症戒消导x
酸收如枣仁、榴皮、五味、乌梅、诃黎勒、罂粟花、宣木瓜、山茱萸，涩可固脱似
也。设有一毫外感，令邪永无出路。即系内伤吐血、咳嗽之证，反致成劳。观仲景用乌
梅，必用川椒，用五味，必用干姜，用麦冬必用半夏，用枣仁必用川芎，其意深矣。内
伤之证，有阳亏于外者，有阴虚于内者，彼茱萸、茯苓、泽泻、滑石、瞿麦、石韦之利
溺，牵牛、芒硝、大白、大青、大黄之滑肠，切勿乱投。即兼有外感，则麻桂发汗，瓜蒂、
皂角探吐，更宜酌用。伤寒有云∶亡血家不可发汗，疮家亦不可汗，湿家不可下，是其
例也。乃暴病忌参、术、黄 、熟地，沉 忌枳、朴、桃仁、山楂，亦可类推。
合观四节，可审用药之法。
x二妙不尽妙，四神亦非神x
苍术、黄柏，一生一熟，偶方中之小剂，湿热证之妙方，所以二妙命名。究竟治湿重
于热者则妙，若热重湿轻，当加入知母、地榆较妥，而风湿寒湿，终非其治也。故脂、豆
蔻、吴萸、五味，四药合丸，治食后脾泄、五更肾泄神效。殊不知脾肾之泄，有命火虚者，
有肝火炽者，徒以为神，即有增病速死之神矣，可知方书中，随意命方者，如八珍、十
全、固本、保真之类，不得以其名目好看，而妄投不计。但四君子扶脾，谁谓不善？以治
脾虚，可称君子，若遇胃实，何异小人？盖方无论平奇，要在对证。
x白虎固金佳，青龙驱水捷x
虎啸风生，其热自平，凡火刑肺胃，当推白虎第一。若火在肝肾，即芩连阿胶鸡子
黄汤、白头翁汤之证治，此方未能胜其任。胃有实邪，粳米又宜减之。而小青龙，桂枝开
天，细辛通地，复有姜、夏、麻、草温中以散其外，芍药内助以托其邪，面面周到，无
微不入，故洄溪谓为治寒水之神剂。发汗利水，并可补四逆、真武之不逮。然温邪咳嗽，
误投必毙。大青龙发汗亦然。是二法乃一大寒大热之对子，泻心、四逆，庶堪比肩。
x理中伤胃脂，逍遥劫肝阴x
理中汤之醒脾，逍遥散之疏肝，洵为良方，然治气分不足则可，若以之治血虚之体，
是增病而速毙。凡方皆利弊相因，彼偏用二方者，何徒知其利而不计其弊哉？
x牛黄损离火，黑锡夺坎水x
一清心中痰火，一摄肾下寒水，诚医家宜备之要药。然备以治仓猝闭证，则有无穷
之益，误施于久延脱证，其害不可胜言。苏合香丸治气闭，大活络丹治中风，损益同此。
合观四节，可以悟投方之机。
x温寒须行气，清热要活血x
气滞而后寒积，血壅而后热生。行气如旋复、香附、陈皮、葱、薤等味，加入温药
队中以散寒，其效倍捷。清热苦寒，甘寒咸寒诸药，大剂寒凉，必加入活血之品，如桃
仁、丹皮、泽兰、茜草、刘寄奴、参三七等，乃无冰伏热邪之弊。此理本易知，惜医多不
识，故特表而出之。
x命方良有以制剂岂徒然x
方有膏、丹、丸、散、煎、饮、汤、渍之名，各有取义。膏取其润，丹取其灵，丸
取其缓，散取其急，煎取其下达，饮取其中和，汤取其味，以涤荡邪气，渍取其气，以
留连病所。而君臣佐使，配合全在分量，如小承气用大黄为君，走中下焦血分，浓朴为
君，即变而为中上焦气分之法。阳旦汤桂枝为君，走太阳，芍药加倍，便入太阴。当归
赤小豆散，赤豆为君，重在败毒，当归为君，重在理血。主之，佐之，轻之，重之，运用
之妙，存乎一心，立方者讵可忽诸？
六经提纲
属性：仲景《伤寒》一书，乃统治外感之书，非专治风寒者也。六经分明，寒温疫三证，均
晓然矣。兹录提纲于下曰∶“太阳之为病，脉浮，头痛，项强，而恶寒。”“阳明之为病，胃
家实是也。”“少阳之为病，口苦，咽干，目眩，耳聋。”“太阴之为病，腹痛，自利，时
时呕吐。”“少阴之为病，但欲寐是也。”“厥阴之为病，消渴，气上冲胸，饥不欲食，食
则吐蛔，下之利不止。”
六字真言
属性：无论外感内伤，无论出其右者，莫六字若也。曰表，里，寒，热，虚，实。三阳为
表，三阴为里。表中之里，阳明是也，里中之表，少阴是也。并各相表里。三阳之腑主
表，经主里。三阴则心肺主表，脾肝肾主里。外感者表宜汗，里宜下。内伤者表宜清补，里
宜温补。内伤阳则阴盛，阴盛者易感寒。内伤阴则阳亢，阳亢者易感热。此所谓邪乘虚
入也，虚为正虚，实乃邪实。故经云∶“邪气盛则实，精气夺则虚。”医能将此参伍错综，
条分缕晰，则亦庶乎其可也。
六气便解
属性：x风x
风有内外。内动之风病于肝，治当辛凉。
外感之风病在肺，治当温散。兼寒脉紧，兼湿脉弦，燥化脉数，寒化脉迟，本病脉浮。
x寒x
寒有表里，而表里各有虚实。实者解表，宜麻黄汤，攻里宜三物白散。虚者固表，宜
桂枝汤，温里宜四逆汤。兼风脉浮，兼湿脉沉。
x暑x
天热地湿，合而成证，暑气当令，因时命名，邪实脉洪，正虚脉濡。
x湿x
湿有清浊。露雾湿伤气分者曰清，潮水湿伤血分者曰浊，清宜发汗，浊宜利水。从
燥化则脉急，从寒化则脉缓，本病脉滑。
x燥x
燥有虚实，虚燥救肺，实燥泻心，酸甘凉润，始终正治，邪实脉涩，正虚脉短。
x火x
火有阴阳，阳火可釜底抽薪，阴火宜导龙归海，阳脉有力，阴脉无神。
医经补正
属性：服桂枝汤，大汗出，脉浮大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，
桂枝二麻黄一汤主之。
脉浮紧者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻杏甘石汤。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴里证者，越婢汤主之。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎加桂枝汤主之。
寒实结胸，无热证者，与三物白散，小陷胸汤亦可用。
伤寒身黄发热者，麻黄连翘赤小豆汤主之。伤寒瘀热在里，身必发黄，栀子柏皮汤
主之。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。
伤寒脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。
服药已微除，其人发汗，目瞑剧者，必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。小便清者，知不在里，当须发汗，宜
桂枝汤。苦头痛者必衄。
太阳病寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下
之故也。病患不恶寒而但渴者，此转属阳明也。其不可下者，小便数者，大便必硬，不
更衣十日，无所苦也。渴者宜五苓散，渴欲饮水者，少少与之。
病发于阳，而反下之，热入，因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以
下之太早故也。所以成痞者，误下故也。
金匮云∶阳毒咽痛吐脓血，面赤斑如锦纹，升麻鳖甲汤主之，阴毒面青如蓝靛，身
痛如被杖，升麻鳖甲去雄黄蜀椒主之。
金匮云∶病微饮，短气，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
治病法解一
属性：治外感如将，（意在去其所本无，所谓急则治标。）治内伤如相，（意在复其所固有，所谓缓
则治本。）治心肺如羽，（药当从轻）。治脾胃如衡，（药当从平。）治肝肾如权。（药当从重。）
治病法解二
属性：古人治外感，有汗吐下三法。治内伤有温清和三法，其实皆治肺胃也。肺寒实则汗
之。胃寒虚则温之。肺胃虚热，治以清和。肺胃实热，治以吐下。此至当不易之法，时医
不识，调理肺胃，归宗脾肾，去古远矣。
素问摘要
属性：脏腑为病者∶心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大
小肠为泄，下焦溢为水肿，膀胱不利为癃闭，不约为遗溺，胆气郁
