金赛性学报告-第52章
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保险套
保险套是由乳胶或动物小肠（有时称之为“皮肤”）构成的薄膜，以卷曲方式覆盖在勃起的阴茎上，只有乳胶保险套可以阻隔小型性病病毒，如HIV（艾滋病病毒）及B型肝炎病毒。乳胶保险套有多种尺寸、形状、厚薄、颜色及纹理，且容易取得，通常一打质料很好的保险套售价会低于美金十元。
问：我是男性，我的问题是：由于携带在皮夹中的摩擦及热温是否会影响保险套的品质？
答：会！在体温下放置过久会损坏保险套，任何变脆或变粘的保险套会产生一些小孔，足以使精子及性病微生物穿过。不要使用丧失原来弹性的保险套，而且一个保险营只能用一次。
保险套应该存放在暗、而且温度适中的地方，把它放在皮夹中并不好，放在口袋或车中的手套箱处也不好，许多品质较好的保险套会在外封上写使用期限，如果超过了，就要丢掉。正确保存品质好的保险套可以放几年。
保险套应在前戏时套在勃起的阴茎上，在兴奋液流出之前就应该套住明茎，不要等到快要射精前才戴上去，性伴侣及你都可以帮你戴保险套，把它融入你们的性交过程中。除非戴好保险套，不然阴茎与女性生殖器要保持距离；留半英时保险套的顶端好让有空间可以射精。
射精后，阴茎要在仍勃起时抽出。不然精液可能渗出。当你从伴侣体内抽出阴茎时，要扶住保险套的底部。丢掉前一定要检查有否裂缝，如果有，应该马上清性伴侣用杀精子剂。
问：我现年一一十岁，从没有为了避孕而去看医师，我的男朋友和我在一起好几年了，我们使用保险套避孕，到目前为止一切
只用保险套够安全吗？除了避孕药外还有其他有效方法吗？我不想吃回服避孕药。
答：一般来说，每一百位妇女用保险套避孕法一年，有十位会怀孕，如果合并使用杀精子剂，则只有二至三位会怀孕，不过要在每次性交时都能正确的使用。保险套及杀精子剂同时使用可以预防性病的感染，特别是杀精子剂的成份中含有nonoxynol－9或octoxynol．
保险套会破裂，英国的两份研究发现在一百对性伴侣中每年因保险套破裂的怀孕率约一·四对，使用保险套却仍怀孕的比率估计从千分之一到百分之一，这取决于保险套的品质，如果保险套破了，杀精子剂也可以提供保护。
保险套的失败致孕率与使用避孕药的结果仍算相当（只使用避孕药的约2％一3％），不过，避孕药不能防止性病传染。
你应该照指示使用杀精子剂，大部分都需深入阴道，且离做爱时间愈近愈好，如果再次做爱，要用更多的杀精子剂及新的保险套。此外，做爱之后不要冲洗阴道。这样会冲掉子宫颈附近的杀精子剂，通常杀精子剂应置留一段时间以确定精子都失去活性。在戴上保险套之前，在其前端放一点杀精剂也会提高避孕率。
问：我的阴茎较小，但从没有妨碍过我和我太太的性趣，不过现在有一个问题，我太太必须停掉避孕药，而我们想要使用保险套，但保险套似乎太宽、会滑掉，有不同尺寸的保险套吗？
答：是的，保险套有不同的尺寸。不过美国不像欧洲和亚洲，较小的尺寸并不普遍，一些制造商认为美国男性不愿意购买标示“小号”的保险套。
不过在近几年，口径较小的保险套由数家公司在美上市，据闻销路不错，这些保险套通常会被描述成“更服贴、更舒适、让你感觉更好”，而不直接触及阴茎尺寸的敏感话题。
问问看你们那里的经销商，有否贩售周径4．9厘米的保险套（一般美国卖的是5．2厘米），如果你无法找到较窄的，那么再找找看“有外形变化（co。toured）”的，有些也会合适。
在对经常使用保险套伴侣的调查发现：有20％的男性或女性均担心保险套会掉下来，而这点成了保险套的最大隐忧。许多伴侣亦同时表示这种忧虑会改变他们的性行为，变得较不激烈，而许多男性亦希望能在保险套的尺寸上有较大的选择。
问：我在做爱财会感到疼法。我的爱人在性交时都使用保险自，可能我对保险套过位吗？我对许多东西过敏，如化妆品、某些衣物。如果这是引起在的原因，换用B＃股自（naturalmembrane）保险会会有帮助吗？
答：有些人的确对乳胶保险套过敏，有些人对常与保险会并用的杀精子剂或润滑剂中的某些化学成分过敏，你可以改用自然薄膜（动物）做的保险套或停止使用杀精子剂来测试何者为过敏原因，不过，只有乳胶保险套可以杜绝性病传染。
有许多理由会引起性交疼痛（见第八章）。你可以到妇产科医师或家庭计划中心门诊，详细描述疼痛情形，如在开始进入或到深部时才会痛。医师会做骨盆腔检查，可能取一些阴道分泌液的样本，来诊断是什么原因。你应定期做妇科检查，不仅因为拥有性生活，而且因为你已经成年了。
最重要的是要了解不戴保险套做爱会有怀孕及传染性病的危险，如果妇科医师觉得并没有任何生理异状可成为疼痛的原因用B么要找寻其他适合你的避孕方法。
子宫膜
子宫膜（出aPhragms）是一个可折曲的金属环，覆以一层圆顶型的乳胶薄膜。置放时要先以一场匙量的杀精子剂放在圆弧里，并在膜上涂均匀，然后将子宫膜置入明道的深处，完全覆盖住子宫颈。必须在性交前不久置入（因杀精子剂会逐渐失效），且在性交后置于原处至少六小时以上；如果在六小时之内又有第二次性交，则必须置入更多杀精子剂到阴道中，而不要取出子宫隔膜。子宫膜尺寸必须很适合，且需医师处方，可以在完好状况下保存二年，花费大约十五美元左右，十次使用量的杀精子剂约十二美元左右。
问：我决定使用子宫僵来避孕，因为我的医师告诉我它们很可靠且容易回复，没有副作用，但是，我不太确定我置入的方法是否正确？我要如何确定呢？
答：选择适当大小的子宫膜，并训练如何置入是相当重要的课题，在找你的妇科医师之前，先置人子宫膜，然后请医师检查是否在正确位置上。
由纽约市的一项调查显示，子宫膜有85％成功率（每年每一百名使用者只有二名怀孕），不过使用者第一次置入子宫膜是在诊所中练习，并在一周后再回诊所时，也要自己先置入，让医师检查是否妥当。这些步骤可以让医疗人员确定每个别妇女都可以正确地置入子宫膜，且处方开出的尺寸也合适使用。而其他研究显示子宫膜的失败率约10％一19％。
子宫膜有三种形式和大小不同的尺寸，有些附有一个塑胶制的置入器来帮助置入。适切地置入取决于阴道肌肉张力及耻骨弓的形状（可以帮忙托住），以及阴道尺寸。而由于性欲会加深阴道深度及将子宫颈与明道末端移开，因此太小的子宫膜常无法盖住子宫颈。
有一些副作用要提及：如果子宫膜的尺寸太大会引起妇女及其性伴侣性交时疼痛，如果环套边线架刺激阴道壁或将之推入邻近的尿道中，有可能引起阴道或尿道感染；也有可能在月经来潮时引起中毒休克症状群（toxic shock svndrome，TSS）——约H百万分之一的机率。对乳胶或杀精子剂的过敏反应也可能发生。
除非你非常确定你选了适当尺寸及形式，而且置入正确，并在性交中仍置于子宫颈，否则应并用其他避孕法，如保险套或杀精子剂。
此外，还要小心照料子宫膜，每次用完，要用温和肥皂及水洗净，以干布轻轻拭净，置入盒中，并远离光和热。时常查看有无裂缝、小洞或皱褶；每两年要重新更换一个，如果觉得戴得不舒服，或你的体重明显的变化，则要随时更换。
子宫帽
子宫帽（cervical cap）是小型的子宫膜，嵌环状的乳胶制品，只盖住子宫颈（而非系子宫膜截住阴道壁），要很适合，且需处方才拿得到，同时也要使用杀精子剂。应在性交前不久置入，且需在性交后置留六小时。子宫帽应视同子宫膜般清洁及存放、检查，每十二到十八个月要换一次，花费约与子宫膜相同。
问：我曾听说一种女用避孕器材叫子宫帽，在欧洲很普遍，在美国却很少，而且与子宫膜非常像，只是比较小而已，你能告诉我为何此地很少？我要如何取得？
答：虽然在欧洲子宫帽已十分普遍，但美国食品药物管理局在一九八八年才通过上市许可，二、三十年前，子宫帽由银或铜制成，而现在则用乳胶或软塑胶。
子宫帽和子宫膜很像，必须在医疗人员的指导之下，学习正确的装置及取出技巧，并和杀精子剂合并使用，但其失败率仍高于子宫膜，在某研究中甚至高达23％。
失败的病例中，有3Q％是由于子宫帽脱落而造成怀孕。科学家发现妇女的子宫颈不只在性欲来时移动，在月经来潮时亦同样会改变形状及大小。有些研究估计，约20％的妇女需至少各有两种不同尺寸的子宫帽，以适应一个月中不同时间的不同变化。
在一项研究中显示，70％的妇女因子宫帽难以装置、适当定位及取出、在做爱中掉落等原因而不再使用此法。
但对子宫帽仍有极大兴趣的理由之一是可以戴较长久的时间（约数天），不过在某些研究中发现，置放二天以上时，常有不好的味道产生，而长期使用则会造成子宫颈细胞的变化。并没有任何资料显示与中毒休克症状群（TSS）有关，但使河的妇女应确实遵守使用的原则，不要在月经来时使用。
有关子官帽的观念存在已百年之久，匈牙利及德国妇女曾用蜂蜡做成子宫幅。在一八三八年，一位德国妇产科医师以蜂蜡塑形而做成合适的橡胶子宫相，迄今，子宫帽的观念并没有多大的改变。
杀精子刺
杀精子剂有许多不同的外型：泡沫剂、乳剂、凝胶剂、溶施及悬浮剂。并不需要处方便可买到，但应遵循使用指示，二十次用的泡沫剂包装约九美元，而乳剂或凝胶剂包装的则要美金十二元。
使用正确的话，可以完全发挥两种作用：杀精子剂中活跃的化学物质会使精子丧失能力，而其介质——泡沫、凝胶或乳霜，会捍卫着子宫颈，阻止精子进入；还有一个好处是，若杀精子剂中含nonoxynol－9或octoxynol，可以预防一些性传染疾病，如淋病、阴道滴虫症、疮疹、艾滋病毒、梅毒等等。
乳状，凝胶状及泡沫状包装应依盒内指示使用，通常约三十分钟后失效，旅剂及县浮剂需十至十五分钟溶解，才会产生作用。所有类似产品都应置于阴道上倒，愈靠近子宫颈口愈好。泡沫剂可提供更好的保护，而施剂及悬浮剂最差，如果只使用此法，那么失败率约18％至ZI％，产生与其他避孕法如子宫膜或保险套合并使用，则会得到较好的效果。
杀精子剂极易取得，不需医师处方，价格也不昂贵，而且通常对身体无害。
问：我好像对nonoxynol过敏，几乎每种杀用于刺中均有，有其他的代用化学物质但一样有效的吗？
答：对nonoxyonolg过敏的人非常少见，约只有5％的使用者。但也有可能你对产品中的另一添加物质过敏，而非nonoxy－onlg；由于每一种产品的微量成份及介质都不同，因此你可以尝试其他牌子，是否也会有过敏反应。
如果你的情形是阴道刺激及发痒，除了是对nonox－yonl过敏之外，也有可能是霉菌或其他致病原感染，或是对乳胶或保险套中润滑成分过敏而引起，可请医师加以诊断。
问：含nonoxyonl的避孕乳剂是否有毒？如果在女性戴上子宫膜及条精子剂后进行D 交，不小心吃进一些会有危险吗？
答：大部分的乳剂、沫剂、凝胶剂等在美国上市的避孕产品都含有nonoxynol－9或octoxynol的有效成分。目前并没有因口腔与生殖器接触而引起问题的报告。
另外有些产品使用phenylmercurlc acetate或Phenylmercurlcnitrate为有效成份，由于有些报告曾质疑水银（mercurials）的安全性，必须要特别注意，有效成分在标签上应会注明。
阴道棉
阴道棉（contraceptive sponge）是由多氨基甲酸酯（poleurethane）构成的海棉，置于阴道顶端近子宫颈处，另一端有环可供取出，每一个海棉含有浸水后可活化的杀精子剂，它必须在性交后置留八个小时以上，再取出丢弃；如果在此之前又有第二次性交，必须再涂杀精子剂于阴道里，而不要取出海棉。阴道棉的失败率约18％（每百名妇女每年约十到二十名避孕失败受孕）。阴道棉的包装约三到十二片，不需处方即可购买，三片装约美金五元。
问：我用阴道相半年后停用，然后我在电视上看到关于它的一些事情，但我忘了有那些问题。阴道棉有副作用吗？可能导致不孕吗？
答：媒体惟一报道过有关阴道棉的是一个中毒休克症状群（TSS）的受害例子。制造商同意要增加包装中说明有关TSS的症状（见第十七章）。跟阴道棉有关的TSS危险性估计约二百万分之一（与子宫膜一样）；降低危险性的方法是在做爱后八小时之内便取出，而且千万不要在月经期及怀孕后三至六个星期使用。
我并没有见过阴道棉与不孕的关系报告，不过，它会减低性病传染的机会（因为杀精子剂），应该会降低妇女骨盆腔发炎的发生及因发炎导致的不孕。
性交中断法
问：我的宗教禁止避孕，因此我先生有时会在做爱时使用性交中断法，抽出阴茎在体外射精。有效吗？这样会有害吗？
答：中断法的失败率高达23％，不被认为是有效防止怀孕的方法，但是，由于某些宗教上的理由，仍然是可以采用的方法之
你先生一定不能在你体内射精，除此之外，有时在射精前兴奋液中亦可发现精子踪迹，而射精前兴奋液是自勃起就可能存在阴茎前端。
如果你先生一旦开始射精再抽出，你便有可能怀孕，精液中的前驱部份所含的精子会比后来的精液中多，而且有时男性在开始射精后不由自主而不能抽出。
如果他抽出后在你的生殖器附近射精，虽然不是在你体内，也有可能怀孕。精子的游泳速度很快（以尺寸大小比例来计算，比奥林匹克冠军还快），而且可以巡游一段相当长的距离，来达到它们的目的。
中断法对身体没有伤害，但仍会有潜在问题发生，如可能会影响做爱时的情绪，双方都会私下想着：他会不会及时停下来？也因此会导致性功能障碍。突然停止性交，会使女性不能满足，除非在做爱前后使用其他的技巧来达到高潮。
有些研究人员认为中断法的失败率在男性可以警觉及控制射精时会降低，但不幸地，年轻人通常都只有自慰的经验，而尚未有足够的做爱经验来达到这种控制力；此外，自慰通常都是很快完成的，而性伴侣是互相感受，并享受性及高潮，所以伴侣之间能够互相体谅，而协助男性控制，才有可能达到避孕的目的。中断法失败率虽高，但总比没有要好。
间：我与一个男友约会一年多，我们开始做爱约二个月，不过并没有采取避孕措施；他认为戴保险套的“感受不好”，因此，只在射精时抽出阴茎，我有一个朋友的男友也如此。
如果我妈知道我在服用避孕药，她会杀了我，因此我也只好同意用这个方法。我应该担心怀孕吗？这是我一生中最大的忧虑。
答：�
