思考中医-第17章
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吹胤酵矗阋实煤芫咛澹皇枪馕室桓鐾韧淳土耸拢乔懊嫱椿故呛竺嫱矗渴峭獠嗤椿故悄诓嗤矗咳绻呛竺嫱矗b窝的地方痛，那肯定与太阳有关，你要从太阳去考虑它的治疗，这就很自然地把你带入了六经辨证。所以，要学好伤寒，弄清楚经络的意义是很重要的。
（3）太阳府义
太阳府有足太阳膀胱府，手太阳小肠府。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”所以，膀胱是津液之府，是水府。那么，这样一个水府为什么要跟太阳相连呢？这个连接正好昭示了水与气化的密切关系。一个水、一个气化，太阳篇的许多内容都与这个相关。另外就是手太阳小肠府，小肠府与太阳篇的关系虽然没有膀胱那么直接，但是，它的内涵值得在此一提。《素问·灵兰秘典论》云：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”对于这个“受盛”，王冰解释说：“承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。”而张介宾则云：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”以上王张的两个解释，都将“受盛”作复词看，这个看法未必恰当。因为受即承纳、接受之义，已经具备了上述的复词意义，盛呢？《说文》云：“黍稷在器中以祀者也。”故盛的本义原非盛受，而是置于器中以备祭祀用的谷物。“盛”是用来作祭祀用的，王冰把受盛释作“受盛糟粕”，而张介宾虽然未全作糟粕讲，可是也有糟粕的成分，这怎么可能呢？古人祭祀所用，必是精挑细选的上好佳品，怎么可能是糟粕？因此，王张的这个解释值得怀疑。盛为祭祀用的精细谷物，这与小肠接纳经胃熟化、细化的水谷甚为相合。另外一个方面，盛是作祭祀供奉用的，在这里小肠承纳的“盛”用于供奉什么呢？当然是供奉五藏，因为五藏乃藏神之所。用水谷之精微来营养藏神的五藏，这不就是一种祭祀供奉吗？这样的解释才基本符合“受盛之官”的涵义。从这个涵义我们看到，古人若不知道小肠是吸收营养的主要场所，决不会用“受盛”这个词。
（4）太阳运气义
谈过了太阳的本义、经义、府义，下面来看太阳在运气方面的意义。在运气里，太阳在天为寒，在地为水，合起来就是太阳寒水。太阳为阳中之阳，为什么要与寒水相配呢？我们可以从以下这些方面来思考。① 水义释有关水的意义，我想大家应该很熟悉。水对于我们日常生活是一天也不能缺少的东西，水是生命过程不可缺少的一个重要因素，也是生命最重要的组成部分。我们男的称起来有 100多斤，女的有 90 多斤，但主要的东西是什么呢？是水。大家还可以打开世界地图看一看，占绝大多数的是什么？依然是水，陆地只占很少的一部分。老子说“人法地”，所以，我们人身也是这样，水占绝大部分。从这个组成，从我们的生活经验，水的重要性可以很容易地感受到。二十多年前，唐山发生大地震，死的人有几十万，可是有的人被埋十来日竟又奇迹般的活过来，为什么呢？就是因为有水。所以，一个人一个星期不吃东西是没有问题的，但是不能没有水。西医的看法也是这样，病重了，他最关心的是什么呢？还是这个水。小便量多少？液体量多少？水电解质平不平衡？总之，水对生命来说，它的重要再怎么形容也不过分。再举一个简单的例子，我们要过生活，那你看看这个“活”字怎么来？没有水（氵），活得了吗？所以，要活下来，就必须得靠水。水作为生命的要素，它还有另外一个更重要的层面，这个层面我们可以通过易卦来体悟。易卦里代表水的叫坎（聏）卦，水本来是最阴的东西，用卦象来代表这样一个东西应该都用阴爻，可是我们看一看坎卦却并不是这样，它是阴中挟阳，这就构成了水的一个最重要的要素。有了这个阳，这个水就是真正的活水，就能为生命所用。没有这样的一个阳，这个水是死水一潭，死水对生命有用处吗？没有用处！李白有一首著名的诗，叫《将进酒》，其中有两句这样写道：“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复还。”华中理工大学校长杨淑子教授在看到李白的另一首诗“日照香炉生紫烟”时，从现代科学方面作了许多有启示的联系。那么，作为一个中医，我们看到李白的这首《将进洒》会不会有所感受，会不会问个为什么？黄河之水为什么会从天上来？天上哪来的水呢？这就存在一个“搬运”的过程，肯定有一个东西将水搬运到了天上，这个东西就是阳，就是太阳。《内经》讲“地气上为云”，就是指的这个过程。地气怎么上为云呢？阴的东西它总是往下沉的，我们读读《尚书·洪范》的五行就知道：木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下。水总是往下的，人往高处走，水往低处流，你做一个简单的试验就会知道，泼出一碗水，看它往上升还是往下走。所以，水要往上升，要成为云，就必须借助阳气，就必须借助火。因此，水要成为活水，要能循环起来，运动起来，要能真正为生命所用，它就必须借助阳气的作用。坎卦中爻为什么不用阴爻而用阳爻呢？道理就在这里。从坎卦的情况我们了解到，易卦揭示事物是从很深的层面去揭示，这就告诉我们要想弄通中医的理论，易的学问不能不稍加留意。
② 寒义释
按照常理，这个水被阳气蒸动起来了，就应该越蒸越上，蒸蒸日上嘛，但它为什么又会降下来？这里有一个什么因素呢？水被蒸动因阳而上，当到达一定的高度以后，就会遇到一个重要的因素———寒。不是有“高处不胜寒”的诗句吗？高的地方很寒冷，你到西部高原，看看超过海拔几千米的高山，即便是盛夏时节，山脚下郁郁葱葱，而山顶上却白雪皑皑，你会真正感受到高处不胜寒。水被阳蒸成为气，当这个气遇到高处的寒，就又复凝结为水。高处的水越凝越多，当达到一定的重力，再加上其他的一些因素作用，它就会重新降下来，这就是《内经》所说的“天气下为雨”的过程。可见这个黄河之水确实是从天上来的。可是天上的水又从哪里来？这一点李白没有作交代，但是，我们学中医的却应该清楚这一点。上述这个过程，一个上蒸，一个下降，一个下降，一个上蒸，水就变成活水，就“自有源头活水来”。这个水对生命的意义很大，大家想想，靠我们人工来灌溉的植物有多少呢？就整个植物界而言，这只是很少的一部分，大部分要靠老天来灌溉。靠老天，如果没有太阳，没有上面这些因素参与，行吗？不行！水循环不起来，万物利用不了，再多的水也等于零。所以，这个过程，一上一下，太阳起什么作用？寒起什么作用？水起什么作用？太阳、寒、水实在地讲一个都不能少，一环扣一环，少了任何一个，水都循环不起来。前面我们讲“活”离不开水，是从静的层面来讲，这里我们再要讨论“活”，就得从动的层面入手了。所以，太阳寒水这样的搭配，有它很深刻的含义。我们讨论太阳篇，如果从很深的层面去讨论，它实际上就是讲的这个水的循环过程。这个循环过程在任何一个地方卡住了，就成为太阳病。有些时候是在上升的过程中卡住了，有些时候是在下降的过程中卡住了，所以，太阳篇里讲经证、府证。如我们用麻桂二方治疗太阳经证，就是因为在蒸腾上升的这个过程出了障碍，地气不能上为云，所以，我们要用发汗的方法，通过发汗，使汗从皮毛而出，那这个上升的障碍就消除了。水到天上以后，又要云变为雨，这个过程是下降的过程，这个过程障碍了往往就是府证，我们要用五苓散来解决。五苓散是太阳篇很重要的方，张仲景主要用它治疗蓄水，治疗消渴。五苓散为什么能治消渴？它里面没有一样养阴药，没有一样生津药，它用的是白术、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝，反而有桂枝这样的辛温药，没有一样生津药，它怎么能够治疗口渴？这个似乎不容易想通，不但你们不通，我也不通。但是，如果你把它放到太阳里，放到自然里，放到水的循环里，这个疑惑就很容易解决。地气上为云了，还要天气下为雨，如果天气不下而为雨，那大地就会出现干旱，这个事实大家都是经历过的。那这个大地干旱在人身上是什么反应呢？地为土，脾主土，开窍于口，所以，这个“干旱”首先就会出现在口上，就会有消渴。五苓散能使天气下为雨，解决这个下降过程的障碍，那当然能治渴了。老子讲：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”我们从五苓散为什么能治渴这样一个问题的解决，应该对老子的这段话有所感悟。道法自然是老子讲的最高境界，入到这个境界，你看什么问题都一目了然。学中医的应该很好地领悟老子的这个窍诀。这个窍诀领悟好了，中医在你眼里是满目青山，清清楚楚，明明白白。如果这个窍诀一点没有把握，你不“道法自然”，只是“道法现代”，那中医在你那里，也许就会是“泥牛入海”。整个太阳篇实际上都是讲这样一个问题，大家慢慢地去体味，这个过程很有意思。不管是麻黄汤、桂枝汤、五苓散，还是大青龙、小青龙、越婢汤，这些方都是在讲水。所以，我给太阳篇总结了一句话：治太阳就是治水。治水就要做大禹，不要做鲧！以上是太阳的大体涵义。
3。病释（1）病之造字病，对于当医生的讲，应该太司空见惯了，但是，要真正地询问大家懂得这个“病”没有？恐怕就会有不周到的地方。从这个病的造字，我感到中国文字的内涵真是太丰富了。古人讲一指禅，也讲一字禅。一个字里面有很深的涵义，有妙理，有禅机。有些时候只要你悟透了一个字，这门学问的门就被打开了。像病这个字，如果你真正解通了，那中医就没有太大的问题。张仲景在他的《伤寒杂病论》序中写道：“若能寻余所集，则思过半矣。”我这里也斗胆借用这句话，如果病字你真正弄通了，那对于中医也是“思过半矣”。我们首先来看病这个造字，病由疒 ＋ 丙而成，疒是形部，丙是声部。病的形部“疒”在古文字里也是一个单独的字，它的读音是：尼厄切。《说文》解为：“倚也，人有疾病象倚箸之形。”为什么叫倚呢？人有疾病以后就会不舒服，不舒服当然就想靠着，就想躺着。所以，“疒”字就像一个人依靠在一个东西上，是一个象形文字，人生病了就是这副样子。所以，《集韵》说：“疒，疾也。”因此，形部的这个偏旁实际上已经代表了现代意义上的疾病，在英文里可以用 dis…ease这个单词表示。＇在古汉字中，“病”字是一个会意字。这个字的左半部，是一个床榻的符号；右半部是一个人的符号。人与床平行，说明人是躺在床上的。这个字后来演化成了“”，也就是今天汉字偏旁中的“疒”。这一段有甲骨文＇既然病字的形部偏旁已经代表了广义上的“病”字，那么，偏旁之外，为什么还要加上这个“丙”呢？是不是仅仅为了读音。这个问题记得在第一章里已经有过讨论，声符不仅表音，而且表义，并且声符所表的这个义对于文字是很关键的部分，这一点也希望研究古文字的同道注意。一个形符“疒”，一个声符“丙”，就把疾病所牵涉到的方方面面揭示出来了。现在我们重点来看丙字，丙是十天干里面的一干，位于南方，五行属火。所以，古人云：东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土。《说文解字》释云：“丙位南方，万物成炳然。阴气初起，阳气将亏，从一入冂，一者阳也。”炳然就是很茂盛，《素问·四气调神大论》的“夏三月，此为蕃秀”，说的就是这个炳然。阴气初起，阳气将亏，是言夏至一阴生，一阴生后，阴道渐息，阳道渐消。一是什么？一就是阳。这又关系到了易象的问题，文字起源有一种八卦说，这里应该是一个根据。冂，徐锴释为：“门也，大地阴阳之门也。”丙位南方，处夏月，夏月是阳气释放最隆盛的时节，然而盛极必衰，所以，阳气在夏至以后，就要逐渐地转入到收藏，这个“从一入冂”的造字实际上就反映了这个过程。丙的上述意义向我们提出了一个十分深刻的问题。
（2）疾病的相关性
丙代表南方，代表方位。那么，方是干什么的呢？《易·系辞》讲：“方以类聚，物以群分，吉凶生矣。”方是用来聚类的，所以，东方就有东方这一类的东西，南方就有南方这一类的东西。“疒”这个形符加上丙以后，就揭示出一个很关键的问题：疾病的相关性。上面这个问题为什么说很重要呢？因为不管你是什么医学，中医也好，西医也好，藏医也好，蒙医也好，他所探讨的一个关键问题就是疾病的相关性。这个病跟什么因素相关？从发生的角度说，什么因素导致这个疾病，这个发生的相关性是什么？我们探讨一门医学，探讨的最根本的是什么东西？归纳起来就是一个疾病的相关性。21 世纪是生物医学世纪，医学研究将把很大一部分精力放在基因方面，目的就是要解决在基因这个层次的相关性问题。有些疾病像艾滋病或其他什么疾病存在一个易感人群，张三刚接触一次就感染上这个疾病，而李四成天地接触也没有问题，是否在某个基因片断上存在易感基因？如果存在这样的易感基因，那么，对这个相关片断的特殊基因进行处理，使它不再具有易感性，这从疾病的预防角度来说就彻底解决了。所以，无论是疾病的发生还是疾病的治疗，都无外乎是这个相关性问题。在前一章里，我们曾举过三个病例，一个是恶性肿瘤，一个是坐骨神经痛，一个是胃痛，三个疾病的相关因素都是寒湿。寒是北方的气，湿是中央的气，一个北方，一个中央，这就把疾病所相关的最重要的那个因素归结到方上来了。生物医学它把疾病的相关性放在基因这个层次来研究，在基因这个层次来进行攻关。也许到 21世纪后半叶，或者到22世纪，基因这个课题攻破了，那么，相关性的研究将放到后基因的层次。而中医呢？中医这个相关性就放在“方”上。方以类聚，这个类可以很多，可以数不清，正是由这些不同方属下面的“类”导致了众多疾病的发生。所以，疾病的因素再复杂，它也离不开这个方。反过来，我们治疗疾病叫开方，开什么方呢？就是开的上面这个方。如果你是寒导致的疾病，那这个致病的因素在北方。北方你拿不走，但，你可以模拟一个能够对治它的“方”去对付它、去协调它。比如这个“寒”，你可以根据“寒者热之”这个原则，模拟一个南方，就用这个南方去对治上面的北方。南方起来了，北方自然要下去，不可能冬夏在一个时间里出现。中医治病的真实境界其实就是利用药物的不同属性来模拟不同的方，不同的时间、空间。时间可以用药物来模拟，空间也可以用药物来模拟，治疗疾病就是方的转换，就是时空的转换，将人从不健康的疾病时空状态转换到健康的时空状态。有关这个转换，我们将在以后的逐章里详细讨论。所以，总起来说，疾病所相关的关键要素就是这个“方”。病的造字为什么要用“丙”呢？原因就在这里。方以类聚，那么，可以用来聚类的方有多少呢？从基本的角度说有五方，东南西北中，�
